医院间病案互评新模式探索

病案质量是医疗质量管理的重点,提高病案质量,加强病案质量管理至关重要。我院与省内其他三甲医院开展病案互评活动以来,医院间取长补短,取得了较好的质控效果,在病案首页信息完整、出院记录出院医嘱详细、病程拷贝、上级医师查房内涵、不正确修改病案等方面均有较大改善,病案质量得到全面提升。同时,病案互评活动还提高了互评医院质控人员的病案质控水平,充分调动了临床医师自我病案质控,书写高质量、高标准病案的积极性,主动性。病案互评为病案质控提供了新的模式,是医院内病案质控的有力补充。通过病案互评程序的不断完善,使病案互评模式得到持续改进。     

医院病案管理新模式探究

介绍医院病案管理的概念及内容,提出目前医院病案管理存在的问题,指出电子病案是适应现阶段病案管理需求的新模式.阐述电子病案在国内外的应用现状,剖析我国电子病案应用中存在的问题,结合山西省乡宁县医院的具体实践探讨电子病案在医院中的实际应用.     

2003年住院病案质检存在问题及改进意见

通过对我院2003年全院住院病案质检出来的问题,提出改进意见,从而提高病案的书写质量.     

医院评审中病案质量检查新模式探讨

为解决医院评审中病案抽检＂选择性偏倚＂、＂遗忘效应＂、评分标准差异和不同医院间可比性的问题,而专门优化病案质控流程,并专项研发相关的软件。将＂随机抽样＂和＂病案翻拍＂的联合应用,根据广东省《病历质量评分标准》,转换成计算机软件＂质控点＂程序模块进行打分。使每份病案都有相对公平的概率被抽中检查,从而构建了公平、快捷、完整的病案质量评审模式。通过本病案评审模式,不仅优化院内病案质控流程,而且覆盖区域性多家医院,促进病案质量的整体性提升,方便医疗行政和学术指导部门对病案质量的监测和指导。     

数字化病案管理新模式

解放军第25l医院在基本实现实时电子病案＂无纸化＂存储管理模式后,如何将库存的历史病案进行电子化存储,从而实现病案完全＂无纸化＂成为医院面临的新课题.简要介绍了与长沙琴海数码有限公司合作,对医院库存30余年的47万余份历史病案与实时产生的电子病案＂纸质部分＂进行缩微数码加工,并将在线病案与缩微数字化后病历内容整合为完整病案信息的过程.     

建设和谐社会的病案管理新模式

目的寻求建设和谐社会的病案管理新模式。方法当前社会和医学发展出现了下列3点新情况。1医院在全面质量管理的基础上向法制化建设方向发展；2信息科技突飞猛进的发展；3医疗纠纷案件逐年上升。这对病案管理工作提出了更高的要求,因此应当改革陈旧的管理模式,强化病案管理信息技术含量,推进管理病案法制化建设,提升病案管理为社会服务的职能。才能适应社会发展的需要。结果通过改革病案管理模式,提高信息化,增强服务职能,加强法制化建设,实现和谐社会的管理规范。结论病案管理不断提高信息管理的技术,提高为社会服务的职能,强化法制化建设,是实现和谐社会病案管理模式的方法。     

病案终末监控的新模式

目的探讨病案终末监控的新模式对病案质量的影响。方法每月抽查每位医师2～3份出院病案,结果汇总后反馈给经治医师进行自监,自监结果交回病案室计分。对分数有疑义者请多名专家复议,然后计分。最终得出病案质量和监控能力分数。结果病案质量得到了全面、客观、准确的监控,全员重视病案质量的意识也明显提高,甲级病案率达98．2％。结论病案终末监控的新模式对病案质量和监控能力的提高有很大影响。     

遵循市场经济规律 探索无偿献血工作新模式

自《献血法》颁布实施以来，哈尔滨市中心血站不断探索无偿献血的新模式，并不断地进行研究与实践，使无偿献血取得了可喜成绩。（1）推行无偿献血制度，巩固无偿献血成果；（2）确立崭新的宣传动员理念和模式；（3）用现代化企业管理模式，打造特色血站；（4）探索一种符合中国特色和市场经济大环境下的无偿献血的激励模式。     

病案复印工作的体会

病案已成为重要的法律依据,给病案管理工作者提出了新的要求,感悟肩负的法律责任越来越重。特别在病案管理工作中复印病历时遇到许多问题和事,体会到只有增强法律知识学习和责任意识,加强与患者的沟通,才是做好病历复印工作的关键。     

健康体检报告与病案质量

健康体检报告书写要规范、准确,使用医学术语,应按病历书写规范要求完成健康查体报告书写,保证质量;健康查体报告以及管理也要规范化、现代化和科学化。     

从病案调阅看病案管理的重要性

目的探讨病案管理的重要性。方法对我院2003年调阅病案资料的用途进行分析。结果病案为医疗保险机构监督审核医疗费用使用情况、医疗保险核保赔付及执法部门提供有价值的原始资料，对诊断不明或未治愈病人转院治疗提供有参考价值的医学资料，为统计分析各病种的治疗指标及合理用药情况，提高医疗服务质量，同时还为教学、医学科研提供可靠、科学的原始资料；医院管理机构利用病案信息对医院未来发展进行预测，并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人住院期间的诊疗情况，为医疗保险机构、执法部门、医学科研、教学及医院的发展提供有价值的原始信息资料。     

完善病历质控体系加强病历质量管理

病历质控工作的核心在于如何保持病历质量管理的压力以及临床各科室的参与和重视.进一步完善病历质控体系,促进医疗质量提升的可行策略和措施尤为重要.     

运用电子病历质控提高病历质控效率

随着电子信息技术在医院管理领域的应用,电子病历质控系统已成为医疗质量管理中病案质量控制的不可或缺的一项模式。与传统病历质控模式相比,它具有很明显的功能优势和应用价值。本文着重介绍了电子病历质控系统在北京大学人民医院的运行组成、结果反馈及优势,为医院电子病历质控管理工作的深入开展提供了依据。     

新时期病案管理人员的素质

目的探讨新时期病案管理人员应具备的素质。方法了解国内外病案管理的发展趋势,参照相关法律法规,分析我国新时期病案管理的现状及人员素质。结果我国病案管理工作相对滞后,人员素质偏低。结论病案管理人员必须具备更高、更强、更全面的素质,才能适应新时期病案管理工作的需要。     

浅谈医学英语考试改革

随着公共英语考试的不断改革,作为专门用途英语的医学英语也面临着考试的改革。医学英语教学目的是期望医学生们能够达到采用英语在医疗行业中顺畅交流和应用。此目的决定了医学英语考试由注重知识到注重应用的转变。从而决定了变革内容包括了考试的主体(谁来考)、客体(来考谁)、方式方法和内容等各个方面。考试的主体由传统的任课教师变革为整个教研室成员成立的命题委员会。考试的客体由传统的学生单方面作为客体变革为教师、学生均为考试对象。考试方法由传统的卷面考试变革为过程性考评与终结性评估并用,口试、笔试多方法并用。考试内容应兼顾传统英语考试同时体现临床医学的特点,考评学生医学英语的实际应用能力。     

规范病历书写 确保病案内涵质量

根据前卫生部《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》的要求,病案内涵质量的关键是真实性、基础是准确性、保障是及时性。提高病案内涵质量的方法从健全科室监督、完善考评制度、加强环节质控、定期法律培训入手,提高病案内涵质量的根本在于临床医师,最大限度的挖掘各级医师的管理职能。病案内涵质量的改善需要终末质量监控人员内外联合,最终实现医务人员法律与服务意识的整体提升。     

提高病案管理人员的自身素质

病案管理是现代医院管理中最基础管理,也是医院管理中一个极重要的组成部分.随着临床医学不断发展,我国法律制度的逐渐完善,电子信息科学的迅速来临,以往较单一机械式病案管理已不适应社会服务的思想,所以,病案管理人员必须不断完善自我,提高自己的工作能力及知识水平,注重自身综合素质的培养.     

电子病案与医疗质量控制

电子病历能实现法律法规对病案的要求;将有明确时限要求的30项内容作为病历质量的“单项否决”的条件。能加强病案的管理权限,以“今日提醒”的自动方式对主管医生提示和报警,做好病历环节质量的实时控制,保证病历质量的规范性。能规范疾病名称的书写,将抗生素的使用和院内感染的状况处于实时监控之中。电子签名保证电子病案的合法性及法律效应。     

规范化病案管理是提高病案质量的关键

目的通过对病案流程中各环节的规范化管理以提高病案的工作质量。方法建立健全病案管理规章制度,规范病案管理各环节工作,加强岗位职责,保障病案回收、归档的完整性和及时性。结果规范化的管理增强了病案管理人员责任意识和法律意识,每个工作流程都有章可循,约束了职业行为,减少了差错。结论科学、合理、有效、规范地开展病案管理工作是确保每一份病案质量的关键。