同种异体半脱钙骨修复骨缺损实验研究及临床观察

本文报告我科收治的２７例骨肿瘤及瘤样病变，其骨缺损长度超过５ｃｍ，采用同种异体半脱钙骨移植修复，经２～１３年随访观察，证实其骨诱导能力较强，充填后支架作用好，无排异现象，２７例手术切口均Ⅰ期愈合。并用１ｃｍ×１ｃｍ，２ｃｍ×２ｃｍ，成人皮质骨测量其单位时间内的脱钙程度，为临床选用及制作表面脱钙骨、半脱钙骨、全脱钙骨提供了数据。     

同种异体骨基质明胶治疗鞍鼻畸形的疗效观察

目的：研究同种异体骨基质明胶治疗鞍鼻畸形的可行性。方法：无菌下取人体四肢长骨骨皮质，液氮冷冻10min。骨皮质经氯仿、甲醇脱脂，盐酸脱矿，氯化钙、乙二胺四乙酸、氯化锂处理制备成骨基质明胶。23例患者接受了骨基质明胶植入鼻成形术，其中先天性鞍鼻畸形16例，外伤性鞍鼻畸形7例。结果：经0．5-6年的随访，骨基质明胶植入物无变形或免疫排斥反应，虽有轻微吸收，但外形满意。结论：骨基质明胶植入治疗鞍鼻畸形有临床应用价值。     

应用异体脱钙骨移植矫正唇裂术后鼻畸形20例的初步报告

异体脱钙骨作为一种新骨源受到临床医生重视。由于脱钙法去除了异体骨的抗原性,因而移植后无明显排斥反应,组织相容性好。近年来,将脱钙异体骨用于口腔颌面外科临床,国内、外已有报导。但在文献中     

环胞霉素在大鼠甲状旁腺同种异体移植中的应用

为了研究环胞霉素不同剂量对甲状旁腺移植后存活时间的影响，选用纯系Ｆｉｓｈｅｒ３４４大白鼠４２只，分为三组，分别注射剂量的环胞霉素，将移植模型的大鼠，从接受供体大鼠的甲状旁腺开始，移植后第５，１０，１５，２０，２５天分别取尾部血，测血清钙值，结果发现：不同的给药方式能影响移植物的发生排斥反应时间，定期短疗程多次强化注射比只注射一个疗程的ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅ效果显著。     

同种异体冻干脱钙骨在骨科的临床应用

自2000年以来，我科应用第一军医大学生物材料研究室研制的同种异体冻干脱钙骨，治疗骨关节损伤性和骨病性所致的骨缺损，共76例，疗效满意，现将资料总结分析如下。     

同种异体骨笼在颈椎的应用评价

目的：探讨骨笼在颈椎疾患中的应用价值。方法：对完成骨笼植入的19例颈椎疾病患者进行随访,观察患者术后1周及1、2、3、6个月的椎间隙高度的变化,进行功能评定,结果：随访17例,随访时间平均13个月,病变间隙术后获得即时的稳定,椎间隙高度术后即时增高,但术后1、2、3个月有丢失,3个月后丢失停止,功能评定：14例中13例优良,另3例外伤性截瘫者神经功能有改善。无骨笼脱出移位的并发症,结论骨笼是治疗颈椎疾病的良好选择,但骨笼骨充分地植骨和早期制动是获得良好效果的关键。     

大块同种异体皮质骨结构性移植

大块同种异体皮质骨结构性移植,具有与自体骨相同的解剖形状和细微构架,移植后整合和塑形机制与生理愈合过程基本一致,现代骨库条件下更安全有效,是目前骨肿瘤切除保肢、骨关节缺损和假体翻修中最广泛应用的结构重建材料.但移植后生物学惰性明显,骨整合速度缓慢且不完整,免疫反应难以完全清除,预处理对材料特性也有较大影响,主要并发症包括感染、骨折和骨不连等.如何促进其骨整合、减少并发症是骨科临床所面临的难题之一.     

脱细胞基质同种异体半月板移植的实验研究

目的 :探索同种异体半月板移植中移植半月板的处理方法 ,提高同种异体半月板移植效果。方法 :大耳白兔分为半月板供体组和受体组。供体组右内侧半月板低温冻存 ( -80℃ ) ,左内侧半月板进行脱细胞处理 (不用曲拉通X -10 0 )。将供体半月板移植到异体关节内 ,分批做大体、组织学、影像学观察。结果 :左侧半月板较右侧萎缩轻 ,关节面破坏程度轻 ,组织学和影像学检查均有统计学意义。结论 :经脱细胞处理 (不用曲拉通X -10 0 )的半月板同种异体移植较普通低温冻存半月板移植较果好     

人工髋关节翻修术中使用同种异体骨

目的评价同种异体骨在人工髋关节翻修术中的应用价值，以及了解术前服药对人工关节翻修术的影响。方法回顾性分析25例全髋关节翻修术病例，所有病例术中均使用同种异体骨植骨，并按照术前有无特殊用药史，分为3组：A组为无特殊用药组、B组为消炎镇痛药组、C组为糖皮质激素组。比较各组术后一般情况、Harris功能评分。结果A、B组患者术后一般情况良好，C组术后部分患者出现持续伤口渗液；Harris关节功能评分比较：A、B两组优于C组。结论同种异体骨能有效修复髋臼侧骨缺损，人工关节松动引起疼痛的患者应避免使用糖皮质激素。     

单侧唇裂继发鼻畸形的修复

目的 通过分析单侧唇裂鼻畸形成因、病理解剖改变,探索修复单侧唇裂继发鼻畸形有效可靠的方法.方法 57例单侧唇裂继发鼻畸形患者,采用颌骨裂隙植骨,鼻翼软骨两内侧脚间植入髂骨皮质骨片,依健侧鼻孔形态,选择鼻翼软骨截断部位和悬吊方式,重建鼻翼软骨肌肉环,术后用管状支撑物插入鼻孔保持3个月.结果 术后将鼻翼塌陷、鼻尖、鼻孔、鼻小柱与术前对比评价,满意率为93%（53例）.术后随访3～24个月,52例疗效稳定,5例出现轻度复发.结论 单侧唇裂继发鼻畸形成因复杂,通过颌骨、鼻翼软骨、鼻唇肌肉组织的综合矫治,可有效地改善畸形.并通过稳定牢固的悬吊和恢复肌力的平衡,增强疗效的稳定性,可有效地改善畸形.     

髂骨片移植辅助鼻翼软骨悬吊矫正唇裂鼻畸形

目的探讨一种矫正单侧唇裂继发鼻畸形的有效、可靠方法。方法对61例单侧唇裂鼻畸形患者,采用患侧鼻翼外侧脚基底部颌骨骨膜下皮质骨片贴敷移植,鼻翼软骨内侧脚间植入髂骨皮质骨片,依健侧鼻孔形态,选择鼻翼软骨截断部位和悬吊方式,重建鼻翼软骨肌肉环,术后保持3个月。结果本组61例患者随访3～24个月,56例效果稳定,5例术后出现轻度复发。结论单侧唇裂继发鼻畸形成因复杂,通过颌骨、鼻翼软骨、鼻唇肌肉组织的综合矫治,可有效地改善畸形;稳定牢固地悬吊可增强疗效稳定性、减少畸形的复发率。     

鼻骨骨折继发鼻畸形的整形外科治疗

目的　总结治疗鼻骨骨折继发鼻畸形的经验 ,强调伤后早期对鼻骨骨折及时确诊与准确复位对预防鼻畸形发生的必要性及重要性 ,呼吁初诊医生要重视对鼻骨骨折的诊断与处理 ,防止漏诊 ,掌握正确的鼻骨复位技术。方法　手术凿开错位愈合的骨片 ,将鼻同骨复位 ,并对整个鼻支架塑形 ;对少数畸形较轻者行隆鼻术。结果　治疗2 6例 ,鼻畸形获得满意的矫正 ,鼻外形恢复良好。结论　鼻骨骨折继发鼻畸形多因伤后早期未获得及时有效的处理所致 ,经手术复位鼻骨及鼻部整形术 ,消除引起畸形的原因 ,可取得较满意的效果。     

亚单位原则在鼻尖成形术中的应用

目的 介绍以亚单位原则指导鼻尖成形术的方法和经验。方法 将鼻尖分成鼻翼、软组织三角、尖部和鼻小柱等亚单位，根据各亚单位的形态结构特点，结合鼻尖的美学参数，判断受术者鼻尖外观的缺陷，据以设计3种手术方法：切除法、缝合法和移植法。结果 随访216例，手术满意率89％（192例），基本满意率9％（20例），不满意率2％（4例）。结论 亚单位原则指导鼻尖成形术，能获得准确、稳定和满意的手术效果。     

同种异体骨共价枝接精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸多肽对成骨细胞黏附和增殖的影响

目的观察同种异体骨共价枝接精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸（Arg-Gly-Asp,RGD）多肽对大鼠成骨细胞黏附和增殖的影响。方法以RGD多肽在同种异体骨片表面进行共价枝接反应,用X线光电子能谱分析仪（XPS）进行表面分析,以大鼠成骨细胞在骨片表面进行组织培养,MTY法及细胞计数法评价成骨细胞的黏附效力及增殖活性,通过相差显微镜、扫描电镜观察细胞形态及增殖情况。结果以碳二亚胺（EDC）为交联剂能够将RGD多肽有效固定于同种异体骨片表面,成骨细胞在同种异体骨片表面培养4h、加h后,实验组细胞黏附效力（0．322±0．014、0．447±0．030）均明显强于对照组（0．240±0．012、0．337±0．048）,培养4d、6d、8d后,实验组成骨细胞增殖情况（0．510±0．054、0．612±0．075、0．629±0．098）亦强于对照组（0．405±0．054、0．340±0．030、0．339±0．018）。结论RGD多肽共价修饰同种异体骨能够有效促进成骨细胞的黏附和增殖。     

Blepharoplasty to form the orbitopalpebral sulcus and nasal bone graft in oriental subjects (Occidentalization)

The procedures of blepharoplasty and rhinoplasty have been applied successfully, alone or in combination, to the occidentalization of Oriental patients for aesthetic reasons. The blepharoplasty, using the Sayoc-Millard technique, and the rhinoplasty, using an autogenous osteoperiosteal graft from the crest of tibia, are described in detail.Work presented at the XVI Congresso Brasileiro de Cirúrgia Plástica (Brazilian Congress of Plastic Surgery), December 2–8, 1979, Guarujá, São Paulo, Brazil. Work performed at the Plastic Surgery Unit, Clínica de Cirúrgia Plástica Dr. Oswaldo de Castro, São Paulo, Brazil.     

鼻表浅肌肉腱膜系统在鼻成形术中的应用

目的　以鼻表浅肌肉腱膜系统为理论依据 ,进行鼻成形手术。方法　对本组 5 3 6例鼻成形手术患者假体置放层次进行回顾、比较和分析 ,并进而改为将假体放置在鼻表浅肌肉腱膜系统深面。结果　鼻模型假体放置在鼻表浅肌肉腱膜系统深面 ,成型更加自然、逼真 ,假体稳固 ,减少了并发症。结论　鼻成形手术理想的剥离平面应位于鼻表浅肌肉腱膜系统的深面 ,鼻SMAS对外鼻的形态学维持具有重要意义。     

异体骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入治疗股骨头坏死的临床观察

目的回顾性分析髓心减压及异体螺纹骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入治疗早期股骨头缺血坏死的临床疗效及其影响因素。方法华中科技大学附属协和医院骨科于2000年2月至2005年10月间收治早期股骨头坏死的患者54例（56髋），年龄为27～51岁，平均38．5岁；所有患者经侧方小切口入路，行髓心减压及异体螺纹骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入。术后预防性地静脉给予抗生素及抗凝治疗；3周内禁止负重，3周后可部分负重，然后逐步过渡至完全负重。所有均获得随访，进行临床和影像学评估。临床评估采用Harris评分系统，评估术后患髋功能的改善情况；影像学评估主要是于术后3、6、12、18及24个月摄取正位及侧位x线平片，观察股骨头修复及有无坏死进展。结果54例患者（56髋）均获得随访，在术后24个月进行疗效评估。参考Harris评分系统，本组优32髋，良15髋，可4髋，差5髋。患者术前的平均Harris评分为62．8分，术后平均评分为81．6分，平均提高了18．7分（P〈0．001）。Kaplan—Meier生存分析表明，术后24个月手术成功率为91％。x线影像学的变化与临床症状、体征的改变基本相符。结论髓心减压及异体螺纹骨笼结合脱钙骨基质和自体骨植入术治疗早期股骨头坏死，其治疗效果优良，适合于Ⅱ期和Ⅱ期股骨头坏死，并能有效防止股骨头塌陷。     

自体组织或组织代用品植入法纠正唇裂鼻翼畸形

目的：采用自体组织或组织代用品植入和可靠固定法纠正单侧唇裂因患侧梨状孔区上颌骨发育不良和鼻翼软骨移位塌陷而造成的鼻翼畸形。方法：自1996年以来采用自体肋骨、肋软骨、颅骨外板、硅橡胶或膨体聚四氟乙烯等材料植入患侧梨状孔下外侧、鼻翼基底区及鼻翼外侧软骨区，抬高患侧鼻翼基底、纠正塌陷之鼻翼软骨，以微型钛钉／板和缝合固定的方法纠正单侧唇裂鼻翼畸形26例。结果：术后创口愈合良好，无并发症发生。随访19例，3－18个月，表明植入物固定良好、无移位和明显吸收、排斥反应，效果良好。结论：组织植入法矫正单侧唇裂鼻翼畸形手术效果确切，以坚强内固定技术和缝合方法可减少植入物的移位、活动，有助于手术的成功。