强肺操，抗雾霾

如今PM2．5屡屡爆表,良好的肺功能就显得尤为重要。日本专家介绍了三套强肺操,不妨一试。东京医科大学呼吸内科教授濑户口靖弘：人在呼吸时,腹直肌和腹斜肌这两处肌肉群功能活跃,锻炼这两处肌肉有助增强肺功能。     

慢阻肺患者呼吸锻炼四法

慢性阻塞性肺病患者呼吸肌康复锻炼是稳定期康复治疗的一个非常重要的内容,而呼吸操则是这种康复锻炼的一个行之有效的手段.较常用和较有效的呼吸操主要有以下几种:1.腹式呼吸法也称膈式呼吸.患者取仰卧位,双腿半屈,在双腿的腋窝下垫一软枕.然后放松全身的肌肉,将左右手分别放于上腹部和前胸部.吸气时腹肌舒张放松,使腹部下陷隆起,同时膈肌收缩,位置下移,呼气时腹肌收缩,腹部凹下,膈肌松弛回复原位.在呼气腹部凹陷时,用手稍稍用力向下压,以使膈肌上抬,然后吸气让腹部隆起.做腹式呼吸时,患者要经鼻吸气,从口呼气,可逐渐延长呼气的时间,使吸气和呼气的时间之比达到1∶2或1∶3.腹式呼吸锻炼初始,每天2次,每次10～15分钟.     

初产妇产后6～8周腹直肌分离与尿失禁、盆腔器官脱垂的关系

目的:了解初产妇产后6～8周腹直肌分离的发生情况,探讨腹直肌分离与尿失禁、盆腔器官脱垂之间的关系。方法:选择产后6～8周至河南省人民医院产后门诊复查的初产妇为研究对象,共626例,对其进行腹直肌间距、盆底肌力的检测,同时进行盆腔器官脱垂分度(POP-Q)和尿失禁问卷调查;根据超声测量腹直肌分离的宽度是否大于2.5 cm分为腹直肌分离组和无腹直肌分离组,对两组间的数据进行统计学分析。结果:(1)腹直肌分离发生率达76.84%,最常发生的部位位于脐水平(83.07%)。(2)腹直肌分离组的孕期增加体质量、新生儿出生体质量、分娩前腹围均大于无腹直肌分离组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的年龄、体质量指数、分娩方式、妊娠胎数、分娩孕周比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)腹直肌分离组的Ⅰ类肌、Ⅱ类肌肌力严重受损、UI、POP的发生率均低于无腹直肌分离组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:产后6～8周的初产妇普遍存在腹直肌分离和盆底肌肌力严重受损情况,其腹直肌分离与UI和POP的发生可能无关。     

筋膜手法按摩配合内核心肌群训练联合脉管平滑肌电刺激对产后腹直肌分离的临床疗效分析

目的 探讨筋膜手法按摩配合内核心肌群训练联合脉管平滑肌电刺激对产后腹直肌分离的临床疗效。方法 选取110例产后42 d至1年内复查并确诊为腹直肌分离（≥2 cm）的产妇患者为研究对象,根据治疗措施不同分为两组。单纯组52例采用单纯电刺激,联合组58例采用筋膜手法按摩+内核心肌群训练+单纯电刺激,比较两组治疗前后腹围、腹直肌静息肌电位、腹直肌最大肌电位、腹直肌间距及腹直肌肌力维持时间。结果 治疗后两组腹围（脐上5 cm、脐部、脐下5 cm）、腹直肌静息肌电位小于治疗前,腹直肌最大肌电位大于治疗前,但治疗后两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组腹直肌间距（脐上3 cm、脐部、脐下3 cm）小于治疗前,且联合组小于单纯组（P<0.05）;两组治疗后腹直肌肌力维持时间长于治疗前,但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针对产后腹直肌分离患者,采用筋膜手法按摩配合内核心肌群训练联合脉管平滑肌电刺激,既可缩小患者腹直肌间距和腹围,减小静息肌电位,还可以增加最大肌电位,延长肌力维持时间,可推广应用。     

补片法用于妇科腹壁病灶切除术2例报道

1病例报告例1患者41岁,G1P1。2004年9月13日以腹壁切口子宫内膜异位症入院。入院查体:下腹部纵行切口瘢痕处有一约5cm×4cm×4cm大小的结节,有触痛,根部深,不活动。B超显示:腹壁软组织内有4.2cm×3.1cm×1.6cm大小的不均质团块,边界尚清,不规则,内可见散在液性暗区。于2004年9月15日在连续硬膜外麻醉下行腹壁切口子宫内膜异位病灶切除术。剔除异位病灶及病灶周围1.5cm组织,病灶已穿透腹直肌前鞘侵入腹直肌,腹直肌前鞘缺损6cm×5cm大小,用膨体聚四氟乙烯软组织补片进行修复。手术方法:切除子宫内膜异位病灶,将缺损的腹直肌前鞘边缘与周围组…     

盆底器官脱垂患者肛提肌的动态MRI研究

目的:探讨盆底器官脱垂(POP)患者肛提肌的动态MRI表现特征,建立基于MRI的盆底肌肉和韧带损伤的诊断技术。方法:POP组32例,对照组15例。分别比较两组肛提肌裂隙、髂尾肌厚度、耻骨直肠肌厚度、髂尾肌角度和肛提肌板角度的变化。结果:(1)POP组肛提肌裂隙面积较对照组明显增大(P=0.008);(2)POP组左右侧髂尾肌和右侧耻骨直肠肌厚度在静息位和最大腹压时均较对照组薄,差异有统计学意义(P均<0.05);对比腹压作用前后肛提肌厚度的变化,两组差异均无显著性(P均>0.05);(3)最大腹压时,POP组髂尾肌角度和肛提肌板角度较对照组明显增大(P=0.001和0.007);比较腹压作用前后的角度变化,POP组有显著差异(P=0.003和0.044)。结论:MRI检查可以很好地观察肛提肌的形态,动态检查还可以评价肛提肌的功能状态。     

宫腔镜注水膨宫下经腹超声评估子宫瘢痕憩室的应用价值

目的:探讨宫腔镜注水膨宫时经腹超声评估剖宫产术后子宫切口憩室大小、残余肌层厚度的应用价值。方法:选取剖宫产术后出现月经经期改变,伴随月经前后点滴出血的患者37例,同时采用经阴道超声及宫腔镜注水膨宫下经腹超声测量憩室长、宽、高、深及残余肌层厚度,比较两种检测手段对于评估子宫切口愈合情况的优劣。结果:宫腔镜注水膨宫时经腹超声检测憩室长、宽、高各径线均大于普通阴道超声(P0.05),而残余肌层厚度更薄(P0.05)。3例患者普通阴道超声未检测出憩室,而宫腔镜膨宫下能观察到典型的憩室形态。结论:宫腔镜注水膨宫时经腹超声在测量憩室大小的同时能直观地观察憩室内部形态,取得病理,排除子宫内膜其他良恶性病变,与普通经阴道超声相比,能更好地评估憩室。     

改良式剖宫产术132例分析

探讨改良式剖宫产术的临床价值。方法于下胜利部两髂前上棘连线下２－３ｃｍ处做横行直切口,钝性分离脂肪层及腹直肌,横向撕开腹膜,肠线单层连续缝合子宫肌层,不缝合腹膜,肠线连缝合膜及间断全层缝合皮肤及下组织。     

神经肌肉电刺激对腹直肌分离的治疗效果分析

目的 探讨神经肌肉电刺激对腹直肌分离的治疗效果,分析影响治疗效果的因素。方法 选取90例行神经肌肉电刺激治疗腹直肌分离的产妇,通过问卷调查相关病例资料,采用腹部触诊法检查产妇治疗前后腹直肌分离的距离,观察其治疗效果,并分析影响治疗效果的相关因素。结果 通过6～12次治疗,共49例产妇腹直肌间距恢复正常,治愈率为54.44%(49/90),未恢复41例,未愈率为45.56%(41/90)。在2.7 cm≤腹直肌间距<4 cm组,治愈率为90.91%;4 cm≤腹直肌间距<5 cm组,治愈率为50.00%;腹直肌间距≥5 cm组,治愈率为18.75%,腹直肌分离越严重治愈率越低,差异有统计学意义(χ²=20.43,P<0.05)。90例产妇治疗前腹直肌分离间距(4.25±0.81)cm,治疗后腹直肌分离间距为(2.79±0.70)cm,差异有统计学意义(t=12.95,P<0.05)。将治愈组与未治愈组进行非条件Logistic回归单因素和多因素分析,当检验水准α取0.20时,治疗前腹直肌分离间距大、2次剖宫产史是影响腹直肌分离治疗效果的因素。...     

清肺平喘汤对呼吸道合胞病毒肺炎(痰热闭肺型)患儿潮气呼吸肺功能的影响

目的探讨清肺平喘汤对痰热闭肺型呼吸道合胞病毒肺炎婴幼儿潮气呼吸肺功能的影响。方法 2015年1月20日至2016年2月28日安康市中医医院儿科收治住院的呼吸道合胞病毒肺炎(痰热闭肺型)患儿140例,随机分为观察组和对照组各70例,因有部分患儿治疗过程根据纳入标准而剔除以及病例脱失,最后纳入病例观察组68例和对照组66例。对照组给予抗病毒,雾化吸入等对症治疗,合并细菌感染加用抗生素治疗。观察组在对照组基础上加用自制清肺平喘汤治疗,疗程7～14d。观察两组患儿症状体征消失时间、X线胸片吸收时间和住院时间;两组患儿治疗前后潮气呼吸肺功能变化情况。结果观察组总有效率为95.6%(65/68),显著高于对照组81.8%(54/66),差异有统计学意义(P0.05)。观察组经治疗后退热、咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间,X线胸片吸收时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前后潮气呼吸肺功能比较,吸气呼气时间比(T_I/T_E)、公斤潮气量(Vt/kg)、呼吸频率(RR)、达峰时间比(T_(PEF)/T_E)、达峰容积比(V_(PEF)/V_E)、剩余25%、50%、75%潮气量时的呼气流速(TEF 25%、TEF 50%、TEF 75%)检测差异有统计学意义(P0.05);观察组与对照组治疗后比较公斤潮气量(Vt/kg)、达峰容积比(V_(PEF)/V_E)、达峰时间比(T_(PEF)/T_E)检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论痰热闭肺型呼吸道合胞病毒肺炎婴幼儿潮气呼吸肺功能明显受损,而且在临床症状缓解后,其肺功能明显改善,且观察组的公斤潮气量、达峰时间比和达峰容积比改善优于对照组。清肺平喘汤治疗呼吸道合胞病毒肺炎对改善患儿肺功能有显著作用。     

夏天的清凉调息法

天气热的时候人的呼吸会不自觉地变快．粗而浅的呼吸又会使人更烦燥更热。在这里教大家瑜伽中的清凉调息法吧：对着镜子．看你的舌头能不能卷起来,用嘴吸气．让气息通过卷起的舌头．到嘴里就会觉得很凉快;如果不能卷起舌头．就在上下牙间留一条缝．吸气的时候通过这条牙缝．也会觉得空气变凉快了。呼气的时候还是用鼻子。     

植物状态生存并正常分娩一例

患者 2 1岁未婚。 2 0 0 0年 1月 10日晚被人发现颈部受勒昏迷而急诊入院。据他人提供 ,患者有吸毒史。入院检查 :中度昏迷 ,面部肿胀呈暗紫色 ,口唇紫绀 ,眼球结膜下大片出血 ,颈部及下颌有两条深勒痕迹 ,双上肢前臂沿血管走行可见多处注射针迹。血压 10 8/ 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,呼吸浅快 38次。两肺底可闻湿罗音。腹膨隆 ,子宫底于脐下 2指 ,可闻正常胎心音。神经系统检查 :双瞳孔缩小 ,对光反应迟钝 ,四肢无自主运动 ,双上肢肌张力稍高 ,腱反射 ( ) ,尿便失禁 ,左眼底有点片状出血 ,静脉充盈。实验室检查 :白细胞 17 8…     

玉臂美人,5招优雅去赘肉

第一式树式 STEP1站立在垫子上,双手合掌挺直腰背,吸气时抬起左膝,将左脚脚掌尽量贴在右大腿的根部,打开胯部,左膝和右腿在一个平面上。STEP2双手沿着身体中线向上推举过头,伸直手臂,指尖指向天空,双肘在耳后尽量靠拢。保持均匀的呼吸,每呼吸一次,就向上伸展一下手臂,注意双手掌心不要分开,保持这个姿势,做5—8个呼吸后换另一条腿练习。特别提示：树式是瑜伽里的经典体式,可以充分拉伸大臂的肱三头肌,让大臂变得紧实。除此之外,还能收腰、瘦腿,增强注意力的集中。     

哮喘患儿潮气呼吸肺功能测定参数的临床评估价值及其与临床症状评分的关系研究

目的探究哮喘患儿潮气呼吸肺功能测定参数的临床评估价值及其与临床症状评分的关系。方法选取2017年1月至2019年1月于我院接受治疗的122例哮喘患儿为观察组,并选取同期进行体检的健康儿童86例为对照组,给予两组同样的潮气呼吸肺功能测定,比较两组对象肺功能指标变化,并记录观察组患儿临床症状评分结果,分析哮喘患儿肺功能指标与临床症状评分的相关性。结果 122例哮喘患儿中,轻度哮喘31例,中度哮喘76例,重度哮喘15例;轻度哮喘患儿、中度哮喘患儿、重度哮喘患儿及健康对照组之间的达峰时间比(TPTEF/TE)、每千克潮气量、呼吸频率、吸呼比、达峰容积比(VPEF/VE)、潮气呼吸峰流速,25%、50%、75%潮气量时呼吸流速比较均有统计学意义(P0.05);哮喘患儿TPTEF/TE及VPEF/VE指标水平与临床症状评分呈负相关(P0.05)。结论哮喘患儿肺功能测定参数与临床症状轻重程度具有一定相关性,其可作为评估病情严重程度的指标之一。     

腹主动脉球囊不同阻断时机在凶险性前置胎盘剖宫产术中的疗效比较

目的:探讨低位腹主动脉球囊不同阻断时机在凶险性前置胎盘剖宫产术中的治疗效果。方法:回顾分析郑州大学第二附属医院妇产科收治的凶险性前置胎盘并行腹主动脉球囊置入阻断术的患者97例,其中43例切开子宫肌层的同时实施阻断作为A组,54例胎儿娩出后实施阻断作为B组。分析比较两组的术中术后情况、新生儿出生情况及相关并发症。结果:切开子宫肌层的同时实施阻断患者的手术时间、术中出血量、术中输红细胞量、术后转ICU率明显低于胎儿娩出后实施阻断者,差异有统计学意义(P0.05);两组的术中子宫切除率、新生儿Apgar评分、pH、术后住院时间和术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:切开子宫肌层的同时实施阻断在控制术中出血方面优于胎儿娩出后实施阻断,且未增加新生儿窒息率。但对于凶险性前置胎盘患者,仍对于需严格控制介入手术适应证,防范相关并发症的发生。     

顶—双侧联合法腹膜外剖宫产术

我院1983年2月至1984年2月采用顶一双侧联合法行腹膜外剖宫产术35例,现将手术方法介绍如下: 手术方法 1.显露膀胱:取下腹正中切口,其下缘达耻骨联合,分离腹直肌,并将锥状肌部分肌腱剪开,使切口下部充分暴露。分离腹横筋膜及浅表脂肪,则双侧膀胱侧壁的弧形界限可显露。 2.切开膀胱前筋膜。于膀胱顶下2.5cm处切开,切开深度以接近膀胱肌层或暴露膀胱肌层为度,并将切口向两侧扩大,直达膀胱侧缘。 3.分离第一反折:将膀胱前筋膜切口上缘用止血钳提起,用钝性分离法向上推移,使之与膀胱肌层分开。此时随前筋膜一起,第一腹膜反折(腹壁膀胱腹膜反折或前反折)也与膀胱肌层分离。在分离过程中,可发现两侧分离较容易,而中间进行较困难。     

半腹膜外剖宫产术53例临床分析

1998年 6月至 1999年 12月我院共施行半腹膜外剖宫产术 5 3例 ,同期随机选择腹膜内剖宫产术 49例作为对照组。两组孕妇的年龄、孕周、剖宫产指征差异无显著性。两组术前准备、麻醉方式相同。麻醉成功后 ,取下腹横切口 ,于耻骨联合上二指约 3ｃｍ处切开皮肤、皮下组织 13～ 15ｃｍ。横向切开腹直肌前筋膜层 ,钝、锐分离腹直肌 ,充分暴露视野 ,横向切开腹膜、暴露子宫下段 ,提起膀胱、子宫腹膜反折 ,在反折线下约 1 5ｃｍ处横向切开 ,下推膀胱 ,向上游离腹膜 ,用 4号丝线连续缝合膀胱子宫腹膜反折的上缘与腹壁切口上方壁层腹膜 ,反折的下缘与…     

肺呼吸康复治疗对缓解期危重度慢性阻塞性肺病患者的临床研究

目的:探讨肺呼吸康复治疗对缓解期危重度慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能、运动耐受能力、日常生活活动能力(ADL)和生存质量(QOL)的影响。方法:75例缓解期危重度COPD患者随机分为肺呼吸康复治疗组(25例)、缩唇呼吸组(25例)和无呼吸康复组(25例);评价患者治疗前后肺功能、六分钟步行距离(six minute walking distance,6MWD)、ADL和QOL。结果:3组治疗前后FEV1.0和FEV1.0/FVC差值为肺呼吸康复治疗组!缩唇呼吸治疗组!无呼吸康复治疗组,相互比较差异均有显著性。肺呼吸康复治疗和缩唇呼吸治疗后患者6MWD和ADL评分均上升,但QOL评分均下降;而且肺呼吸康复治疗组改变幅度较缩唇呼吸治疗组大,差异均有显著性;3组治疗前后6MWD、ADL评分和QOL评分差值为肺呼吸康复治疗组!缩唇呼吸治疗组!无呼吸康复治疗组,相互比较差异均有显著性。结论:康复治疗能明显改善缓解期危重度COPD患者日常生活活动能力和生存质量,提高运动耐受能力,而且肺呼吸康复治疗优于缩唇呼吸治疗。     

妊娠晚期脾脏海绵状血管淋巴管瘤破裂一例

患者25岁,孕1产0,停经38周。于1999年4月23日中午因左侧腰肋部疼痛半天来诊。患者孕19周起定期产科检查,未发现产科异常情况。孕27周及孕34周两次曾因无痛性血尿在综合性医院住院治疗,Ｂ超检查未发现泌尿系统异常。4月23日晨10时,突发左侧腰肋部持续性疼痛,并向下腹部放射,不能平卧。无阴道流血及流液,无恶心呕吐,也无发热。同时不能排尿。患者无外伤史。身体检查:体温36.8℃,脉搏78次,呼吸18次,血压120/80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ)。腹软,中上腹及左上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,双肾区无叩痛。子宫轮廓清晰,未扪及宫缩。宫高34.0…     

新生儿戒断综合征误诊一例

患儿男 ,胎龄 38周 ,第 4胎 ,第 1产 ,因胎盘前置行剖宫产 ,羊水 °,脐带绕颈 1周 ,Apgar评分 1min7分 ,5 m in8分。体检 :体重 2 85 0 g,身长 48cm,体温不升 ,呼吸 6 5次 /min,脉搏 148次 /m in。急性重病容 ,呻吟 ,面色发绀 ,口吐白沫。前囟平 ,颈软。双肺呼吸音粗 ,未闻及音。心音纯 ,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹圆隆 ,肝肋下 2 .5 cm,质地中度。四肢肌张力增强 ,病理反射阴性。血生化检查无明显异常。 2 h后呼吸增快 ,易激惹 ,打哈欠 ,打喷嚏 ,面肌、四肢肌肉抽搐。诊断 :新生儿缺氧缺血性脑病。经综合治疗 ,疗效欠佳。第 2天患儿皮…