后程加速超分割放射治疗食管癌疗效分析

常规分割放射治疗是食管癌治疗的主要手段之一,但远期疗效不理想。随着对放射生物学认识的提高,人们试图通过改变分割方式来提高疗效。近几年,国内外采用加速超分割方式治疗食管癌,取得了良好的效果。笔者自1992年10月至1997年3月对136例食管鳞癌进行前瞻性分组研究,以探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。一、材料及方法1.一般临床资料:136例食管鳞癌被均分至常规放射治疗组(常规组)和后程加速超分割组(后超组)。入组条件:年龄<75岁,病理证实为鳞癌,一般情况好,卡氏评分>,能进食半流质,无穿孔及出血征象,无锁骨上淋巴结及肝、肺等远地…     

后程加速超分割放射治疗中胸段食管癌的长期疗效

目的　探讨后程加速超分割放射治疗中胸段食管癌的疗效。方法　 78例中胸段食管鳞癌随机分为后程加速超分割组(LCAF) 3 9例 ,常规治疗组 (CF) 3 9例 ,两组患者一般临床资料差异无统计学意义。放射总剂量 :CF组 68Gy 3 4次 ,45～ 5 4d ,LCAF组68Gy 41次 ,44～ 46d。所有病例均采用6 0 Co远距离照射。结果　 5年生存率和原发肿瘤局控率 ,与CF组比较 ,LCAF组明显提高。分别为 3 0 8%比 12 8%和 5 3 8%比 2 5 6%。LCAF组急性放射反应明显高于常规分割组 ,但患者能耐受 ,后期损伤两组无明显差别。结论　①后程加速超分割放射治疗能为患者接受。②后程加速超分割放射治疗提高了局控率和生存率     

后程加速超分割放射治疗加化疗治疗食管癌的疗效分析

 目的 分析后程加速超分割放射治疗加化疗治疗食管癌的疗效分析。方法 将75例胸段食管癌患者随机分成2组：（1）常规分割加化疗（CF+C）组：5次／周，2.0 Gy／次，总量DT 66 Gy。放疗期间，加5-氟尿嘧啶（5-Fu）500 mg和顺铂（DDP）20 mg静脉滴注，每周1次，共5个周期。（2）后程加速超分割加化疗（LCAF+C）组：常规分割照射30 Gy后，改为2次／d，1.5 Gy／次，间隔≥6 h，追量至DT 66 Gy。放疗期间，化疗方案同CF+C组。结果 CF+C组和LCAF+C组1，2，3，4年局部控制率分别为52.6 %，31.6 %，24.7 %，23.7 %和73.0 %，64.9 %，59.5 %，54.1 %（P＜0.01）。两组1，2，3，4年生存率分别为52.6 %，28.9 %，18.4 %，15.8 %，和81.0 %，62.2 %，51.4 %，40.5 %（P＜0.05）。两组差异均有统计学意义。但两组的急性血液学毒副反应（如白细胞和血小板减少）和消化道毒副反应较重。LCAF+C组的放射性食管炎和放射性气管炎较CF+C组明显，但差异无统计学意义，经对症处理后均能耐受。结论 后程加速超分割放射治疗能明显提高食管癌的局部控制率和生存率，但同期化疗能否降低远处转移率有待进一步研究。     

加速超分割放射治疗食管癌的临床初步观察

为了观察加速超分割放射治疗食管癌的耐受性和临床效果，作者自１９９２年１０月至１９９３年５月，将４０例胸段食管鳞癌病人随机分为加速超分割放射治疗组（２０例）和常规放射治疗组（２０例）。常规组１．８Ｇｙ／次，总量７０．２Ｇｙ，３９次，５５天。加速超分割组分为二个阶段：第一阶段１．１Ｇｙ／次，２次／日，间隔至少６小时，总剂量为３０．８Ｇｙ，２８次，２０天；第二阶段３次／日，１．１Ｇｙ／次，间隔４～６小时，总量３３Ｇｙ，３０次，１４天。两阶段总量６３．８Ｇｙ，５８次，３４天。近期疗效分析，加速超分割组ＣＲ５０％，常规组ＣＲ３０％。ＣＲ＋ＰＲ分别为９０％和９５％。预计治疗增益因子１．１３。急性反应主要为Ⅰｏ和Ⅱｏ食管炎，加速超分割组（１８／２０）发生率明显高于常规组（４／２０），但患者均能耐受。３年随访率为１００％，超分割组３年生存率４０％（８／２０），常规组２０％（４／２０），Ｐ＜０．０１，有非常显著性差异。初步结果显示加速超分割放射治疗食管癌，可望提高生存率，病人能耐受，作者认为此方案是可行的。     

后程加速超分割放射治疗食管癌的长期疗效

目的评价后程加速超分割放射治疗食管癌的长期疗效及放射反应和并发症。材料与方法１９８８年４月至１９９０年４月，８５例食管鳞癌随机分为２组：常规分割放射组４２例，每天１．８Ｇｙ，每周５次，总剂量６８．４Ｇｙ，总疗程７～８周；后期加速超分割放射组４３例，前２／３病程放射方法伺常规放射组，４～５周内照射４１．４Ｇｙ／２３次，然后缩野进行加速分割照射，每日２次，每次１．５Ｇｙ，间隔４～６小时，总疗程６．４周，总剂量６８．４Ｇｙ／４１次，所有病例均采用６０Ｃｏ远距离外照射，，结果５年实际生存率和原发肿瘤局控率，与常规分割组比较，后程加速超分割组明显提高，分别为３２．６％比１４．３％和５５．８％比２６．２％。复发中位时间，后程加速超分割组为８个月，明显长于常规分割组的４个月（ｐ＝０．０３），后程加速超分割组急性放射反应明显高于常规分割组，但患考能耐受，全部顺利完成疗程，后期放射损伤２组无显著差别。结论本组较少病例研究的初步结果显示食管癌后程加速超分别放射的疗效优于常规分割放射，患者能很好耐受后程加速超分割放射治疗方案。     

后程加速超分割放射治疗食管癌结果分析

目的评价后程加速超分割放射治疗食管癌疗效及毒副作用.方法96例食管癌随机分常规分割放疗组(简称常规组)47例,常规分割每次2.0GY,每日1次,每周5日,总量70GY/35f/7w左右;后程加速超分割组(简称后超组)49例,先常规分割即每次2.0GY,每日1次,每周5日,40GY后改为每次1.5GY,每日2次相隔时间6小时,每周5日,总量70GY/40f/6w左右.结果后超组1、3、5年生存率分别为75.51%、46.94%、28.57%,明显高于常规组55.32%、21.28%、10.64%.后超组急性放射性食管炎、气管炎的发生率高于常规组,两组后期损伤无显著差异.结论食管癌患者后程加速超分割放射治疗,疗效优于常规分割.食管癌死因以复发加未控及远处转移为主,但两组的死亡因素主要是复发加未控及远处转移,这值得进一步研究.     

不规则剂量分割放射治疗食管癌疗效分析

目的　评价不规则剂量分割放射治疗食管癌疗效。方法　 80例食管癌随机分成二组 ,不规则剂量分割放射治疗组 40例 ,周一 2次 ,2 5Gy/次 ,间隔 6小时以上 ,周二至周五 ,每天 1次 ,1 5Gy/次。总剂量 66Gy/36次 ,42～ 45天。常规分割放射治疗组 ,每周五次 ,2Gy/次。总剂量 66Gy/33次 ,45～ 48天。全部病例均采用 6MV -X线外照射。结果　两组近期疗效基本相似 ,1、2、3年生存率不规则剂量分割治疗组分别为 71 1%、5 0 0 %、36 8% ,常规分割放射治疗组分别为 47 4%、2 6 3%、15 8%。两者生存率的差异均有显著意义。结论　不规则剂量分割放射治疗组的生存率明显高于常规分割放射治疗组 ,表明不规则剂量分割放射治疗是食管癌治疗的一种有效的方法     

超分割放射治疗食管癌35例分析

食管癌是较常见的一种恶性肿瘤 ,发病率和死亡率都很高 ,为提高放射治疗的效果 ,提高患者的生存质量 ,我们用超分割治疗方法治疗 35例病人 ,并与常规放射治疗的 32例患者进行随机对照。1　材料与方法1 1　临床资料　食管癌患者 6 7例 ,均经细胞学或病理学证实 ,根据 1997年国际抗癌联盟 (UICC)分期标准进行分期 ,Ⅰ期 8例 ,Ⅱ期 19例 ,Ⅲ期 32期 ,Ⅳ期 8例。男性 5 9例 ,女性 8例 ,年龄 38～ 6 7岁 ,均无其他严重疾病、无放射治疗禁忌症 ,患者随机分为常规放射治疗组 32例 ,超分割放射治疗组 35例 ,两组年龄、临床分期相似 ,有可比性 (表 …     

食管癌加速超分割放射治疗的研究进展

放射治疗是食管癌主要治疗手段之一，但食管癌放疗的疗效一直不能令人满意，随着加速超分割放射治疗技术的完善和进展，食管癌放疗的疗效和生存率有了明显的提高，现综述食管癌加速超分割的生物学基础、应用技术以及副反应等方面的研究进展。     

后程加速超分割放射治疗中胸段食管癌的长期疗效

目的 探讨后程加速超分割放射治疗中胸段食管癌的疗效。方法 78例中胸段食管癌鳞癌随机分为后程加速超分割组（LCAF）39例，常规治疗组（CF）39例，两组患者一般临床资料差异无统计学意义。放射总剂量；CF组68Gy34次，45-54d，LCAF组68Gy/41次，44-46d。所有病例均采用^60Co远距离照射。结果 5年生存率和原发肿瘤局控率，与CF组比较，LCAF组明显提高。分别为30.8%比12.8%和53.8%比25.6%，LCAF组急性放射反应明显高于常规分割组，但患者能耐受，后期损伤两组无明显差别。结论 （1）后程加速超分割放射治疗能为患者接受。（2）后程加速超分割放射治疗提高了局控率和生存率。     

后程超分割放射治疗食管癌的临床分析

目的评价后程超分割放射治疗食管癌的疗效及放射反应.方法对96例食管癌随机分为后程超分割组(后超组)和常规组,每组48例.经病理证实76例,后超组39例,常规组37例,均为鳞癌.男性65例,女性31例.年龄41～70岁,中位年龄57.1岁.病变部位胸上段21例,胸中段63例,胸下段12例.病变长度<5.0cm29例,5.0～7.0cm57例,>7.0cm10例.全部采用60Co外照射,常规组1次/d,2.0Gy/次,5次/周,总剂量64Gy,32分次,44d完成.后超组放射治疗前2/3疗程同常规组,照射到40Gy后改为1.15～1.25Gy/次,2次/d,间隔6～8h,使总剂量达到68～70Gy,44～45d完成.结果随访率为96.9%.1、3、5年生存率后超组为81.1%、44.1%、26.8%,常规组为61.7%、25.1%、16.9%.后超组1、3年生存率高于常规组(u值为2.97及2.64,P<0.01),5年生存率无显著性意义(u=1.71,P>0.05).后超组和常规组放射性食管炎的发生率分别为27.1%及16.7%(χ2=1.52,P=0.20);放射性支气管炎的发生率后超组为18.8%,常规组为12.5%(χ2=0.71,P=0.40).结论食管癌后程超分割治疗1、3生存率高于常规组,患者对后程超分割所引起的副作用能够耐受不影响治疗.     

食管癌全程加速超分割放射治疗的临床研究

目的：评价全程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法：216例食管鳞癌病随机分为2个组：（1）常规分割组（CF）110例,方法为2Gy／次,5次／周,总剂量60－70Gy,30－35分次,6－7周完成;（2）全程加速超分割组（WCAHF）106例,方法为1．5Gy／次,2次／d,间隔6h以上,总剂量51－60Gy,34－40分次,3．3－4．0周完成。结果：CF组和WCAHF组的1、3、5年生存率分别为45．5％和69．8％、20．0％和40．6％、13．6％和33．0％,全程加速超分割组明显优于常规组,2个组差异有极显著性意义（P＜0．01）;而放射治疗副反应和并发症2一差异无显著性意义（P＞0．05）。结论：全程加速超分割放射治疗能明显提高食管癌患者的长期生存率,不明显增加放射治疗副反应及并发症。     

食管癌后程加速超分割放射合并顺铂治疗的临床研究

目的：探讨同期应用顺铂能否提高后程加速分割（后超）放射治疗食管癌的疗效。方法：对 符合入组条件的81例病例， 随机分为后超组41例[常规分割30Gy＋加速超分割（1．5Gy/次，2次／d)30Gy] 和综合组40例[在后超组基础上静脉输注顺铂（20mg/d、连用5d为1周期、分别在第1、4周实施）共2个周期）。结果：综合组和后超组的1、3年生存率分别为80．0％、73．2％和40．0％、34．2％，但无统计学差异。肿瘤局限在食管壁的病例加用顺铂后生存率提高，综合组和后超组的3年生存率分别为66．7％、25．0％（P＜05）；早、晚期放射反应综合组较后超组高，综合组有3例顽固性咽下疼痛， 反复发作3个月以上。结论：后程加速超分割放射治疗加用顺铂未能明显提高食管癌放射治疗的生存率，但对浸润局限在食管壁的病例能明显提高3年生存率。     

连续加速超切割与后程加速超分割治疗食管癌

目的 比较连续加速超分割（ＣＡＨＦ）和后程加速超分割（ＬＣＡＦ）放射治疗食管癌的疗效和毒性。方法 １０１例食管鳞癌患者前瞻性随机分成２个组。ＬＣＡＦ组（５２例）前２／３疗程为常规分割（５次／周,１．８Ｇｙ／次）,照射４１．４Ｇｙ后缩野改加速超分割（２次／ｄ,１．５Ｇｙ／次）照射２７Ｇｙ,总量６８．４Ｇｙ,４１次,４４～４６ｄ,ＣＡＨＦ组（４９例）从治疗开始,２次／ｄ,１．５Ｇｙ／次,照射至３９Ｇｙ     

鼻咽癌常规分割与后程加速超分割放疗远期结果分析

目的 对比分析常规分割（CF）与后程加速超分割（LCAHF）放疗鼻咽癌的远期疗效，以探索更好的鼻咽癌放疗方案。方法 回顾性分析符合人组条件的鼻咽癌患者496例，其中cF组269例，LCAHF组227例。两组均采用双侧面颈联合野对穿照射，200cGy／次，5次／周，鼻咽部剂量达36～40Gy后改为双侧耳前野或小面颈野对穿避开脊髓继续照射；CF组继续用原分割方案照射至鼻咽部总剂量68—76Gy，LCAHF组改用150cGy／次，2次／d，两次间隔至少6h，总剂量达69～72Gv。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 LCAHF组及cF组5年鼻咽原发灶控制率、无瘤生存率、总生存率分别为65．4％、61．5％、68．1％和52．8％、49．4％、57．5％（P=0．006、0．006、0．031），而鼻咽部复发率明显低于cF组（P〈0．05）。进一步按T分期进行分析显示LCAHF主要提高了1、2、13期患者5年鼻咽原发灶控制率、无瘤生存率及总生存率（P〈0．05）。两组急性毒副反应及放射后遗症相似（P〉0．05）。颈部淋巴结复发率及远处转移率两组相似（P〉0．05）结论 与常规分割放疗相比，后程加速超分割放疗提高了鼻咽癌局部控制率、无瘤生存率及总生存率，降低了鼻咽部复发率，并能被鼻咽癌患者耐受，但未减少颈部淋巴结复发率及远处转移率。     

后程加速超分割放射治疗食管癌的临床研究

目的研究后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.方法1997年10月～1999年10月我院治疗食管癌患者120例,随机分为两组:常规分割放疗(CFR)组60例,每天1次,每次2 Gy,每周5次,总肿瘤剂量70Gy;后程加速超分割放疗(LCAHR)组60例,常规分割放疗40 Gy后改为每天2次,每次1.5Gy,每次间隔6 h,每周10次,总肿瘤剂量70Gy.结果LCAHR组和CFR组1,2,3年生存率分别为73.3%、53.3%、40.0%和63.3%、53.3%、50.0%;LCAHR组和CFR组1,2,3年局控率分别为56.6%、26.7%、16.7%和36.7%、30.0%、26.7%,两组差异有显著性(P＜0.05).结论后程加速超分割放射治疗食管癌照射方法优于常规分割放疗.患者能耐受,值得临床进一步研究.     

90例食管癌全程加速超分割放疗的临床研究

目的比较常规分割、后程加速超分割及全程加速超分割放疗胸中下段食管中分化鳞癌的疗效与副反应。方法将90例患者随机分成3个组：（1）常规分割（CF）组，2．0Gy／次，1次／d，5d／周，总量70Gy；（2）后程加速超分割（LCAF）组，先常规分割放疗40Gy，后1．5Gy／次，2次／d，间隔〉6h，5d／周，加量至70Gy；（3）全程加速超分割（WCAHF）组，1．5Gy／次，2次／d，间隔〉6h，5d／周，总量至72Gy。结果cF和LCAF及WCAHF组1、2、3年局部控制率分别为47％、17％、0％和60％、20％、20％及60％、40％、33％，WCAHF组局部控制率明显高于CF、LCAF组（P〈0．01）。CF和LCAF及WCAHF组1、2、3年生存率分别为47％、20％、10％和63％、43％、17％及63％、50％、33％。WCAHF、LCAF组的2、3年生存率明显高于CF组（P〈0．01）。急性副反应WCAHF、LCAF组较CF组严重，WCAHF和LCAF组急性放射性食管炎2～3级明显高于cF组，但晚期放射性食管炎3个组无差异。WCAHF组1～2级急性放射性肺炎高于LCAF、CF组，且WCAHF组1例因放射性肺炎而导致死亡。结论WCAHF组能提高食管癌的局部控制率和2、3年生存率，但副反应稍有增加。     

老年食管癌后程加速超分割放射治疗的疗效分析

目的 探讨后程加速超分割(LCAF)放射治疗老年食管癌的疗效和预后因素。方法 回顾性分析105例年龄≥60岁的老年食管癌接受LCAF根治性放射治疗(67．9～72．0Gy，39～43次，42～53d)的疗效。结果 急性放射反应主要是急性放射性食管炎和急性放射性气管炎，多为1～2级。5年总生存率为34．4％，5年局部控制率为63．7％，5年无瘤生存率为22．6％。60～69、70～80岁年龄组近期疗效和急性放射性气管炎和食管炎差异无显著性意义(X^2=2．41，P=0．120；X^2=1．53，P=0．821；X^2=1．75，P=0．782)。多因素预后分析显示T分期和卡氏评分等参数与预后相关。67例死亡中复发31例，远地转移23例，复发并远地转移8例，其他原因5例。结论ICAF放射治疗能为老年食管癌患者耐受，对一般状况较好者可达到延长生存期和改善生存质量的治疗目的。     

后程加速超分割放射治疗食管癌疗效荟萃分析

目的 评价后程加速超分割放射治疗食管癌疗效。方法 对6个后程加速超分割放射治疗食管癌临床试验进行Meta分析。结果 采用固定效应模型计算,后超组1、3年生存率分别是常规组的2.39(1.58～3.62)、3.05(1.96～4.74）倍;采用随机效应模型计算,后超组1、3年生存率分别是常规组的2.43(1.54～3.82）、2.99(2.08～4.30）倍。结论 后程加速超分割放射治疗食管癌优于常规分割放射治疗,值得在临床上推广应用。     

100例逐级加量全程加速超分割治疗食管癌的研究

目的：探讨逐级加量全程加速超分割和后程加速超分割治疗食管癌的疗效和毒性。方法：100例符合入组条件的食管鳞癌病例随机分为逐级加量全程加速超分割放疗组（全程组）和后程加速超分割放疗组（后程组）各50例。后程组前4周常规放疗,每天照射1次,DT40Gy,20次,后2周超分割放疗,每天照射2次,每次DT1．5Gy,间隔6～8小时,DT30Gy,总剂量DT70Gy,40次,40～45天;全程组采用全程超分割放疗,每天照射2次,间隔6～8小时,第1、2周每次照射DT1．2Gy,第3、4周每次照射DT1．4Gy,第5周每次照射DT1．6Gy,总剂量DT68Cy,50次,34～38天。结果：全部病例随访率100％。全程组和后程组的1、2、3年局部控制率分别为78．5％、72．8％、70．8％和77．7％、69．1％、55．3％（P=0．054）;1、2、3年生存率分别为94％、64％、50％和84％、60％、37％（P=0．049）。急性反应和后期损伤无明显差异（P〉0．05）。结论：逐级加量全程加速超分割提高了食管癌放疗的局控率,有可能提高长期生存率。正常组织急性反应和晚期放射损伤并没有增加。