闭合性肾损伤诊治分析

目的探讨闭合性肾损伤诊断与治疗要点。方法回顾性分析97例闭合性肾损伤患者的临床资料。结果全部患者均进行了CT检查，B超俭查32例；行保守治疗83例，其中16例作超选择性肾动脉栓塞术；手术治疗14例，其中。肾切除术10例，肾修补术3例，肾部分切除术1例。结论CT检查是评估肾损伤程度的主臻方法，超选择性肾动脉栓塞治疗是肾损伤保守治疗的主要方法。     

B超对肾肿瘤的定性诊断及误诊原因分析

目的分析B超诊断肾肿瘤的误诊原因,旨在降低误诊率,为肾肿瘤患者的早期治疗提供信息。方法将2011年8月~2013年8月于我院接受手术治疗且经病理诊断证实为肾肿瘤的50例患者作为研究对象,患者入院后均实施定性B超诊断及超声造影检查,与术后病理结果对照,记录B超诊断的检出率,并分析误诊原因。结果 (1)B超诊断出肾细胞癌22例,符合度为59.09%,肾盂癌10例,符合度为40.00%,肾错构瘤11例,符合度为27.27%。其中以肾细胞癌诊断符合度最高,明显高于肾盂癌与肾错构瘤,组间对比差异有统计学意义(x2=12.368,P<0.05);(2)相较CT与肾动脉造影来说,B超诊断检查符合度比较低,仅为46.51%,且未确定率与不符合率明显高于CT及肾动脉造影诊断。结论临床上,为提高肾癌患者的检出率,降低误诊率,可联合多种检测方式进行综合诊断。     

小肾癌临床诊疗体会

目的 探讨小肾癌的诊断和治疗方法,比较不同手术方法的优缺点.方法 分析2000年8 月～2007年8 月收治的24 例小肾癌的临床表现、诊断、治疗及预后并结合有关文献进行讨论.结果 24 例中全部手术治疗,18 例行根治性肾切除术,6例行保留肾单位肾肿瘤切除术,术后均经病理证实.20 例获得随访,16例无癌存活,最长已超过7 年.结论 小肾癌多为B超偶然发现,术前B 超、CT、肾动脉造影综合分析明确诊断;手术方式依据具体情况采取根治性切除术(RN)或保留肾单位手术(NSS);预后主要取决于肿瘤的分期和分级.     

残肾的诊断和治疗（附3例报告）

目的 阐述“残肾”分型、诊断和治疗。方法 报告5年陈旧重度肾损伤及肾切除150例，其中3例残肾，结果 其中2例为Ⅱ型残肾，1例为Ⅰ型残肾。结论 无分泌功能Ⅰ型残肾诊断主要根据病史和体征，非手术或手术治疗，Ⅱ型有分泌功能残肾诊断主要方法为肾动脉造影，治疗方法首选超选择性肾动脉栓塞。     

肾自体移植术治疗肾动脉狭窄性高血压一例报告

临床上青年人患高血压病并不少见,其中绝大多数属于继发性,而肾动脉狭窄是继发性高血压病常见的原因之一。它严重影响病员的生产劳动、工作和学习,甚至威胁生命。近年来由于腹主动脉—肾动脉造影不断发展,肾动脉狭窄性高血压病例的发现,随着逐渐增加。本症经降压药物治疗一般无效,而肾自体移植术治疗可获得较满意的疗效,引起了临床工作者的重视。本刊报导三篇肾自体移植术治疗肾动脉狭窄性高血压7例,经数月到一年半随访,除1例因动脉吻合技术差误而失败(6月后又行移植肾截除术)外,6例均获得治愈,不须服药。三文介绍了关于诊断和手术治疗方面的一些经验,以及1例失败的教训,并提出改进意见,供读者参阅。     

产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的价值探讨

目的分析产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的临床价值。方法回顾性分析98例产前超声诊断胎儿肾脏发育异常孕妇的异常类型、超声诊断与产后诊断符合情况和随访情况。结果98例产前超声诊断胎儿肾脏发育异常共有9种类型,分别为:肾积水44例,占比为44.90%;多囊性肾发育不良20例,占比为20.41%;单肾缺如16例,占比为16.33%;重复肾6例,占比为6.12%;肾囊肿4例,占比为4.08%;盆腔异位肾3例,占比为3.06%;婴儿型多囊肾2例,占比为2.04%;双肾缺如2例,占比为2.04%;融合肾1例,占比为1.02%。其中肾积水单侧33例,双侧11例,共计55个肾;55个肾轻度积水9个,中度积水22个,重度积水24个。产前超声诊断肾积水的55个肾中,9个轻度肾积水中仅有1个(11.11%)于孕后期表现为积水加重,其余8个(88.89%)均为生理性肾积水,3个月后随访结果均表现为减轻或者消失;22个中度肾积水中有6个(27.27%)于出生3个月表现为积水加重,其余16个(72.73%)均为生理性肾积水,3个月表现为减轻或者消失;24个重度积水中有19个(79.17%)于出生后需要进行治疗,其余5个(20.83%)可以继续观察。另外1例产前被误诊为多囊性肾发育不良,肾积水的诊断符合率为97.78%(44/45),随访结果表示45例肾积水患儿均未出现异常现象。多囊性肾发育不良的诊断符合率为95.00%(19/20),其中1例被证实为肾积水;单肾缺如的诊断符合率为93.75%(15/16),其中1例被误诊为盆腔异位肾;肾囊肿的诊断符合率为100.00%(4/4);重复肾的诊断符合率为33.33%(2/6);盆腔异位肾的诊断符合率为66.67%(2/3),其中1例被误诊为单肾缺如;婴儿型多囊肾的产后诊断符合率为100.00%(2/2);双肾缺如的产后诊断符合率为100.00%(2/2);融合肾的产后诊断符合率为100.00%(1/1)。肾积水、肾囊肿、婴儿型多囊肾、融合肾、多囊性肾发育不良、双肾缺如的诊断符合率均较高,而重复肾、盆腔异位肾的诊断符合率相对较低;随访至产后3个月,肾积水、单肾缺如、肾囊肿、多囊性肾发育不良、重复肾、盆腔异位肾患儿的生长发育正常,婴儿型多囊肾和双肾缺如胎儿多数引产,预后差。结论胎儿肾脏发育异常具有多种类型,超声诊断的符合率各不相同且具有明显差异。大多数肾脏发育异常的产前超声诊断率较高,能够为临床决策提供重要信息,但需充分评估,谨慎应用。     

超声肾动脉血流频谱异常对主动脉缩窄的诊断价值

目的探讨肾动脉血流频谱异常诊断主动脉缩窄的价值。方法对1980例高血压患者采用超声行双肾及肾血流检查,测量主肾动脉最高流速、观察肾动脉血流频谱形态,对发现双侧肾动脉血流频谱异常、主肾动脉流速正常者增加扫查腹主动脉、股动脉及心脏检查。结果 1980例中9例患者双侧肾动脉血流频谱呈低灌注压改变而主肾动脉流速正常,腹主动脉、股动脉血流频谱亦呈缺血改变;7例于胸骨上窝主动脉弓切面探查到主动脉缩窄高速血流,诊断为主动脉缩窄;2例未探及高速血流,建议计算机断层血管造影检查CTA诊断为主动脉缩窄,后经手术证实。结论超声双肾动脉血流频谱形态异常而主肾动脉流速正常,可为诊断主动脉缩窄提供新的线索和依据。     

肾肿瘤破裂大出血并多系统器官功能不全的诊断和治疗

目的探讨肾肿瘤破裂大出血合并多系统器官功能不全的诊断和治疗。方法对15例肾肿瘤破裂大出血并多系统器官功能不全(MSOF)患者的临床诊治资料进行回顾性分析,术前快速行CT检查,积极抗休克,急诊手术,术后积极治疗MSOF,呼吸机辅助呼吸。结果行根治性肾切除术,存活93.33%(14/15),死亡6.67%(1/15)。术后存活者随访1～17年仅1例局部肿瘤复发而再次手术治疗。手术后病理为肾细胞癌8例、肾血管平滑肌脂肪瘤6例、肾动脉瘤1例。结论肾肿瘤破裂大出血为泌尿外科急症,CT可以准确显示出血程度和部位,肾肿瘤破裂大出血应行根治性肾切除,积极救治可逆转MSOF。     

双肾错构瘤破裂出血的介入治疗价值

目的 探讨双肾错构瘤破裂出血(RBRAMLs)行肾动脉栓塞及化疗的效果.方法 6例RBRAMLs患者均行数字减影血管造影(DSA),其中4例患者行CT增强,1例行肾动脉CT血管造影(CTA),1例行磁共振成像(MRI)检查,明确诊断后,6例RBRAMLs患者均行肾动脉栓塞及化疗术.结果 CT增强、CTA、MRI、DSA检查对诊断RDRAMLs的准确性很高,尤其是CT增强检查.6例患者行肾动脉栓塞及化疗术后,5例患者24 h后腰区胀痛明显减轻,48～72h血色素明显上升甚至达到正常水平,1例患者双肾破裂出血48～72 h后血尿逐渐消失,所有患者术后未出现异位栓塞,预后良好.结论 RBRAMLs通过DSA血管造影及栓塞治疗后可以迅速达到满意的治疗效果,因此,介入栓塞应作为治疗RBRAMLs诊治的首选方法.     

10例肾外伤破裂时肾动脉栓塞术的应用

目的 :观察肾外伤破裂对肾动脉栓塞术的疗效。方法 :对本院1997～2002年肾外伤破裂出血行肾动脉栓塞治疗的10例进行分析。结果 :8例为选择性栓塞 ,1例右肾动脉干栓塞失败 ,为肾蒂伤 ,1例行左肾动脉干栓塞。栓塞成功9例 ,1例栓塞无效行肾切除。结论 :适宜地选用肾动脉栓塞止血可有效快速治疗外伤性肾破裂 ,可减少手术及手术带来的切肾率 ,特别是对一些难以手术的病例 ,肾动脉栓塞术有独到的应用价值。     

泌尿男生殖系肿瘤(下)——综述第一届全国泌尿外科学术会议肿瘤资料

三、治疗和预后(一)肾、输尿管肿瘤的治疗和预后1.肾动脉栓塞疗法已开始应用于肾脏肿瘤病例。硅橡胶栓塞剂注入肾动脉,(1)能使手术前肿瘤缩小,使肾肿瘤表面的曲张静脉萎缩,为手术作好准备;(2)术前对出血病人起到止血作用:肾癌病人可能出现大出血,此法为有效止血方法之一,最迟24小时内完全止血。在电视监视下将导管插入肾动脉,先行肾动脉造影,再行栓塞。材料种类分为(1)自体组织,     

巨大肾错构瘤的诊治体会(附7例报道)

目的探讨巨大肾错构瘤(PAML)诊治方法。方法回顾性分析7例巨大肾错构瘤诊治过程。结果 7例患者均经病理检查明确诊断,6例患者行肾切除术,1例行肾部分切除加肿瘤切除术。7例患者均恢复良好。结论超声波和CT检查为术前确诊主要依据;对巨大肾错构瘤应采取积极的治疗方法;手术是主要治疗方法。     

自发性包膜下肾破裂的诊断和处理

目的 提高自发性包膜下肾破裂的诊断和处理水平。方法 对8例自发性包膜下肾破裂进行回顾性分析，8例均行B超和CT检查，均可显示包膜下血肿和积尿，B超、CT、数字减影血管造影(DSA)结合诊断肾内病变。结果 肾错构瘤3例，在DSA下行选择性肾动脉栓塞术(SS—RAE)；肾血管瘤1例，经DSA证实，行SSRAE；肾癌和肾母细胞瘤各1例，行根治性肾切除术；肾盂输尿管积水1例行手术探查，证实肾盂输尿管交界处狭窄，肾实质破裂，行肾修补 肾盂输尿管整形术；1例患拒绝进一步检查治疗。结论 包膜下肾破裂临床症状和影像学表现有其特点。DSA下SSRAE是治疗肾内良性和血管性病变所致包膜下肾破裂的理想方法。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的术前诊断及治疗探讨

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗。方法报告肾血管平滑肌脂肪瘤4例,文中对临床应用B超及CT诊断本病的准确率及重要性进行了分析讨论。结果手术治疗4例。手术治疗包括肾切除3例,肾部分切除1例,术后全部手术病例均经病理检查证实。结论 B超结合CT扫描是诊断本病的主要方法：早期明确诊断是降低肾切除率的关键,治疗上应根据不同情况区别对待。     

肾癌术前化疗性栓塞疗效评价

目的对肾癌根治术前进行肾动脉灌注化疗及栓塞的疗效进行探讨评价。方法收集肾癌患者资料69例,治疗组36例,均于根治术前约1周行选择性肾动脉灌注化疗 栓塞治疗,对手术过程及病理进行分析研究。对照组33例,行肾癌根治术。结果治疗组36例介入栓塞成功,肿瘤供血动脉栓塞完全。术中见肾动脉搏动减弱,肿瘤表面血管萎陷,肾周组织水肿,易于分离,手术过程出血少。6个月、1、2年生存率分别为:97.2%(35/36)、86.1%(31/36)、75.0%(27/36)。对照组生存率分别为:97.0%(32/33)、87.9%(29/33)、75.7%(25/33)。结论肾癌术前介入治疗有助于改善中晚期肾癌手术条件,近期疗效肯定,但对生存率无明显影响。     

儿童闭合性肾损伤89例临床分析

探讨儿童闭合性肾损伤的临床诊断和治疗。回顾性总结我院89例儿童闭合性肾损伤的临床诊疗资料,分析其受伤病因、临床表现、治疗方法、并发症及预后。89例儿童闭合性损伤患者中,单纯肾损伤62例,联合伤27例。肉眼血尿51例(57.30%),镜下血尿22例(24.72%),无血尿16例(17.98%)。CT检查89例均诊断不同程度的肾损伤。保守治疗81例,手术治疗8例。行肾包膜修补术1例,肾动脉栓塞术4例,渗尿血肿引流术2例,肾脏切除术1例。儿童肾损伤经影像学检查均可及时、准确诊断,CT优于B超,增强CT检查是诊断的金标准。大部分闭合性肾损伤患儿可通过保守治疗治愈,少数肾破裂伴活动性大出血致失血性休克患者可行介入栓塞治疗。     

肾球旁细胞器瘤的诊断及外科处理

目的 提高对肾球旁细胞器瘤的诊断与治疗水平.方法 回顾分析诊断明确、手术治疗的肾球旁细胞器瘤6例患者的临床资料,并结合文献复习探讨肾球旁细胞器瘤的临床特点、诊断程序及方法、外科处理原则.结果 6例患者术前诊断为"左肾肿瘤性质待查",均行肾部分切除术,其中3例行腹膜后腹腔镜手术,术后病理检查诊断为肾球旁细胞器瘤.术后血压均恢复正常,术后随访(19.2±20.2)个月,未见肿瘤复发与转移.结论 本组6例患者均有肾球旁细胞器瘤的特征性临床表现(高血压、高肾素、继发性醛固酮增高、低血钾);动态增强CT检查敏感性高,对诊断帮助大;肾部分切除术或肿瘤剜除术是有效的治疗手段;腹腔镜手术同开放手术一样安全有效.     

16例肾错构瘤的外科诊治分析

目的探讨肾错构瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析我院收治的16例肾错构瘤患者的临床资料,所有患者均行B超及cT检查,5例行MRI检查,4例行IVP检查。所有患者均行手术治疗,其中,肾切除术3例,肾部分切除术5例,肿瘤剜出术7例,肾部分切除术＋肿瘤剜出术1例。结果B超确诊率62．5％（10／16）,CT确诊率87％（14／16）,所有患者术后恢复良好。病理报告均为肾错构瘤。结论B超和cT是为诊断肾错构瘤的首选方法,治疗上以外科手术为主,手术时应尽可能保存正常的肾组织。     

112例外伤性肾损伤的诊治

目的：总结外伤性肾损伤的诊治水平,减少肾脏切除率。方法：112例外伤性肾损伤患者,男81例,女31例,平均36岁。应用尿常规、B超、IVU、CT等检查,诊断为外伤性肾损伤,保守治疗92例、手术治疗20天例,其中肾切除12例,肾部分切除3例,肾修补术4例,肾动脉栓塞1例。结果：103例痊愈出院,9例死亡,死亡者均为顽固性休克、多发伤复合伤死亡。结论：CT检查为肾损伤诊断的主要方法,严格掌握手术治疗和非手术治疗指征是治疗外伤性肾损伤的关键。     

30例难治性肾出血微导管超选择性肾动脉栓塞的疗效观察

目的 探讨微导管超选择性肾动脉栓塞治疗难治性肾出血的临床疗效.方法 对30例内科保守治疗无效的肾出血患者行超选择性肾动脉栓塞治疗,30例中,医源性肾出血16例,外伤性肾出血2例,自发性肾出血12例.栓塞材料包括微弹簧圈、明胶海绵、聚乙烯醇(PVA)颗粒、无水酒精.所有病例随访3个月以上.结果 30例患者栓塞后出血停止,2例患者1个月内复发,复发率6.7％(2/30).患者栓塞术后肾区疼痛9例、发烧20例、恶心、呕吐2例.所有患者栓塞术后均没有出现严重并发症.结论 微导管超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血是一种安全、有效、创伤小、并发症少的方法.