单剂量环丙沙星加甲硝唑预防前列腺穿刺活检术后感染的临床观察

【目的】评价口服单剂量抗生素在经直肠前列腺穿刺活检术中预防感染的临床效果。【方法】192例接收经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术患者，随机分为3组。A组62例，口服安慰剂（维生素C）0．2g，每天2次，共3d；B组64例，13服单剂量环丙沙星0．5g加甲硝唑0．4g，1次；C组66例，口服环丙沙星0．5g加甲硝唑0．4g每天2次，共3d；所有患者均在活检后48h进行尿培养，发热者再进行血培养检查。【结果】A、B、C三组患者感染性并发症的发生率依次为11．3％（7／62），3．1％（2／64），3．0％（2／66）；A组明显高于B组和C组（P〈0．01），而B、C两组间感染性并发症的发生率差异无显著性（P〉0．05）。【结论】应用恰当的单剂量抗生素预防经直肠前列腺穿刺活检术中的感染是有效的。     

甲硝唑、庆大霉素与维生素C外用治疗血液透析中心静脉置管出口感染

[目的]观察甲硝唑、庆大霉素与维生素C外用治疗血液透析静脉留置导管出口感染的疗效.[方法]将51例血液透析中心静脉置管出口感染患者随机分为观察组与对照组.观察组26例,采用甲硝唑、庆大霉素和维生素C联合外用治疗,每日1次,直至痊愈;对照组25例,单用庆大霉素外用治疗,直至痊愈.14 d后观察疗效.[结果]观察组和对照组治疗14 d时,有效率分别为92.31%和88.00%,差异无显著性（ P ＞0.05）;观察组治愈时间（6.36±3.10） d,对照组治愈时间（9.57±4.29） d,两组差异有显著性（P〈0.05）.[结论]应用甲硝唑、庆大霉素与维生素C外用治疗血液透析中心静脉置管出口感染,疗效好,痊愈时间快.     

联合维生素E和维生素C对维持性血液透析患者脂联素和氧化应激的影响

【目的】研究联合维生素E（VitE）和和维生素C（VitC）对维持性血液透析（MDH）患者脂联素（ADPN）和氧化应激的影响。【方法】MHD患者64例,分为对照组（C组）和联合治疗组（T组,给予VitE200mg／d和VitC200mg／d口服,治疗3个月）,并以正常人20例为正常对照组（N组）。比较三组各项临床指标。【结果】与N组比较,MHD患者血清丙二醛（MDA）水平升高,谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）、超氧化物歧化酶（SOD）水平降低;同时ADPN升高。给予VitE和VitC治疗后,患者血清MDA水平降低,GSH—Px、SOD水平升高,同时ADPN进一步升高,ADPN与GSHPx、SOD呈正相关,与MDA呈负相关。【结论】口服VitE和VitC可能通过抑制MHD患者体内氧化应激状态,上调ADPN的水平,发挥心血管保护作用。     

芬太尼和小剂量丙泊酚用于老年人无痛胃镜检查安全性探讨

【目的】探讨芬太尼和小剂量丙泊酚用于老年人无痛胃镜检查的安全性。【方法】对2008～2009年收集的597例患者行无痛胃镜检查,其中老年组128例,〈60岁的作为对照组469例,比较两组患者合并症与检查成功率及胃镜检查后并发症。【结果】①老年组和对照组伴随疾病发生率为64．9（83／128）％和17．1％（80／469）,两组间差异有统计学意义（P〈0．01）;②老年组成功率97．7％（125／128）,对照组成功率100％,两组间差异无统计学意义（P〉O．05）;③老年组检查并发症共4例（3．13％）,对照组检查并发症共12例（2．56％）。两组均未发生严重致命并发症,两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉o．05）。【结论】芬太尼和小剂量丙泊酚用于老年患者无痛胃镜检查是相对安全的检查手段。     

丙泊酚复合布托啡诺用于无痛人工流产的观察

本文将丙泊酚复合布托啡诺用于无痛人工流产的使用效果总结如下。 1资料与方法 1．1一般资料本院产科门诊人工流产患者100例（孕期〈60d）：ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18-41岁，体重40～70kg，妊娠40～70d。随机均分为A、B两组，每组患者年龄、体重、孕期无统计学差异。     

不同药物用于小儿术后镇痛的比较

目的：比较曲马多与布比卡因及罗哌卡因用于小儿硬膜外术后镇痛的效果。方法：48例ASAⅠ级～Ⅱ级、年龄8～12岁硬膜外麻醉患儿，随机分成三组，术后硬膜外腔镇痛，比较三组药物效果及不良反应。结果：A组、B组镇痛效果无明显差异，A组、B组明显好于C组；B组有恶心呕吐等不良反应。结论：曲马多联合低浓度局麻药用于小儿术后硬膜外镇痛安全、有效，罗哌卡因比布比卡因更适合用于小儿术后镇痛。     

重组人脑利钠肽单用或联合硝普钠对急性心力衰竭疗效及肾功能的影响

【目的】观察重组人脑利钠肽单用及联合硝普钠治疗急性心力衰竭患者的疗效和安全性。【方法】本院60例急性心力衰竭患者,随机分为重组人脑利钠肽组（A组）、硝普钠组（B组）、重组人脑利钠肽联合硝普钠组（C组）,每组20例,在常规治疗的基础上,分别按三组用药持续治疗72h,比较3组患者治疗前后的临床症状、心功能及血清N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、肾功能等指标的变化。【结果】治疗后三组患者临床症状均明显改善,总有效率组间均无明显差异（P〉0．05）;治疗后A、B、C三组间NT—proBNP较治疗前明显下降（P〈0．05）,A、C组下降幅度显著高于B组（P〈0．01）,A、C组问无明显差异（P〉0．05）;A、C组患者用药前后内生肌酐清除率变化差值为（16．8±3．8）mL／min与B组（10．3±2．6）mL／min相比有明显差异（P〈0．05）;基础肾功异常组内生肌酐清除率前后比较无明显差异（P〉0．05）。【结论】：与单用硝普钠比较,rh—BNP无论单用或联用硝普钠均能够进一步改善急性心力衰竭患者NT—proBNP指标,同时对肾功能无明显损害,安全性与硝普钠无明显差异。     

混合预注舒芬太尼及利多卡因在无痛胃镜检查中缓解丙泊酚注射痛的临床观察

【目的】观察预给舒芬太尼和（或）利多卡因预防无痛胃镜检查中丙泊酚注射痛的效果。【方法】采用双盲法,选择行无痛胃镜检查的患者200例,随机分为舒芬太尼组（S组）、利多卡因组（L组）、舒芬太尼联合利多卡因组（SL组）及生理盐水组（C组）,每组50例。给予丙泊酚前1min,四组患者分别静脉注射舒芬太尼（0．2μg／kg,2mL）、利多卡因40mg（2mL）、舒芬太尼＋利多卡因（0．2μg／kg＋40mg）以及生理盐水（2mL）。所有患者以0．5mL／s速度缓慢静脉注射丙泊酚100mg,从预给药开始由另外一名麻醉医生观察是否发生注射痛及严重程度。【结果】与C组比较,L组、S组及SL组注射痛发生率和严重程度均明显降低（P〈0．05）,与S组及L组比较,SL组注射痛发生率及严重程度明显降低（P〈0．05）。【结论】预给舒芬太尼或利多卡因均可有效减少丙泊酚注射痛的发生率以及减轻丙泊酚注射痛的严重程度,且联合舒芬太尼及利多卡因效果更佳。     

替米沙坦联合金水宝胶囊治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

[目的]观察替米沙坦联合金水宝胶囊治疗早期糖尿病肾病（DN）的疗效.[方法]将入选的120例DN患者分为A、B、C、D4组,所有组均使用皮下注射胰岛素控制血糖,A组除降糖药物外不再使用任何其他药物;B组加用替米沙坦80 mg,每天一次;C组加用金水宝胶囊,每次三粒,每天三次;D组合用替米沙坦＋金水宝胶囊.治疗12个月后观察其平均动脉压（MAP）,尿白蛋白排泄率（UAER）,血肌酐（Cr）,尿素氮（BUN）变化.[结果]A组UAER,Cr,BUN与治疗前无明显变化（P〉0.05）,其余3组均降低（P〈0.05）,B、C组间无显著性差异（P〉0.05）,D组降低更明显（P〈0.05）.[结论]替米沙坦联合金水宝胶囊治疗早期DN有显著降低尿蛋白效果.     

异丙酚复合小剂量氯胺酮用于高原无痛人工流产术的观察

目的：观察异丙酚辅用氯胺酮与芬太尼对高原无痛人工流产术患者的不同影响。方法：84例无痛人工流产术患者，分为K组（氯胺酮组）、F组（Y／太尼组）两组，各42例。K组，氯胺酮0．5mg／kg；F组，芬太尼1μg／kg。两组丙泊酚用量为2mg／kg。观察指标BP、HR、SpO2、ECG／ReSP变化，围手术期内不良反应。结果：两组BP、HR、SpO2、ECG／ReSP与用药前比较有统计学差异（P〈0．05）。两组用药后不良反应无统计学差异。结论：异丙酚辅用小剂量氯胺酮芬用于高原无痛人流术，具有对循环呼吸影响小，并发症少的优点。     

艾素治疗恶性肿瘤36例的护理

艾素，通用名注射用多西他赛，为紫杉醇类抗肿瘤药物。为M周期特异性药物，促进小管形成稳定的微管，并抑制其解聚，从而使小管的数量减少，并可破坏微管网状结构，临床主要用于肿瘤早期化疗失败，以顺铂为主的化疗失败的晚期患者或转移性小细胞肺癌的治疗。我科自2005／2008年用艾素治疗恶性肿瘤36例，现将护理情况报道如下。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于老年患者脊麻时不同注药速度对麻醉效果的影响

下载PDF阅读器[目的]观察在使用罗哌卡因与舒芬太尼等比重液对老年患者行脊麻时不同推注速度对麻醉效果的影响.[方法]全髋置换老年患者60例.按行脊麻时不同局麻药物推注速度随机分为三组（A组,推注速度0.2ml/s;B组,推注速度0.1 mL/s;C组,推注速度0.05ml/s）.观察各组注药前、注药后1 min、3 min、5 min、10 min血流动力学变化情况,观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面、感觉阻滞持续时间及痛觉阻滞不全、恶心、呕吐、脊麻后暂时性神经症状等不良反应发生情况,并进行组间比较.[结果]与注药前比较,A组注药后1 min、3 min、5 min、10 min时,平均动脉压（MAP）降低（P〈0.05）,注药后5 min、10 min时,心率（HR）增快（P〈0.05）,B、C两组MAP及HR差异无统计学意义;A组与B、C两组比较,其感觉阻滞起效时间较短（P〈0.05）;C组与A、B两组比较,其感觉阻滞持续时间较短（P〈0.05）;C组与A、B两组比较,其疼觉阻滞不全发生率较高（P〈0.05）;A组与B、C两组比较,其恶心、呕吐发生率较高（P〈0.05）.三组患者,其术中寒颤、术中瘙痒发生率均无明显差异.三组均未观察到有脊麻后暂时性神经症状的发生.[结论]在使用罗哌卡因与舒芬太尼等比重液对老年患者行脊麻时以不同推注速度会对麻醉效果产生不同的影响：以0.2 mL/s的速度推注药物,血流血流动力学稳定性差,不良反应较多.以0.05 mL/s的速度推注药物痛觉阻滞不全发生率高,痛觉持续时间短.以0.1 mL/s的速度推注可以得到满意麻醉效果.     

不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于老年髋部手术后患者静脉自控镇痛

[目的]评价不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于老年髋部手术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果.[方法]选择本院在连续硬膜外麻醉下择期髋部手术老年患者60例,随机分为三组.A组：舒芬太尼 50 μg ＋曲马多300 mg;B组：舒芬太尼100 μg ＋曲马多300 mg;C组：舒芬太尼150 μg ＋曲马多300 mg.三组镇痛药物均加入氟哌啶2.5 mg,用生理盐水稀释至100 mL.手术结束前连接PCA泵,镇痛模式为负荷剂量2 mL,持续剂量 1. 2 mL/h, PCA为 2 mL,锁定时间 20 min,全程观察24 h.分别于术后 2～4 h、8～10 h、12～20 h、22～24 h访视记录患者 VAS评分,镇痛药用量、PCA按压次数、Ramsay镇静评分和生命体征及不良反应.[结果]术后 24 h各时段 B、C两组 VAS评分均低于A组（P〈0.05）;与B组相比较,C组8～10 h、12～20 h VAS评分均降低（P〈0.05）;各时段 B、C两组镇痛药用量明显少于A组（P〈0.05）.在 2～4 h、8～10 h时间段 PCA有效按压次数 B、C两组明显低于 A组（P〈0.05）;三组患者各时段 Ramsay镇静评分未见明显差异.[结论]150 μg舒芬太尼复合300 mg曲马多用于老年髋部手术后患者PCIA,临床效果好,安全可靠.     

丙酸氟替卡松和依巴斯汀联合治疗持续性变应性鼻炎疗效观察

[目的]探讨丙酸氟替卡松和依巴斯汀联合治疗持续性变应性鼻炎的临床效果,为变应性鼻炎的临床防治工作提供参考.[方法]100例持续性变应性鼻炎患者随机分成三组：丙酸氟替卡松鼻喷剂和依巴斯汀联合用药组（A组）,依巴斯汀组（B组）,丙酸氟替卡松鼻喷剂组（C组）,分别用药四周后对患者进行疗效、耐受性及安全性评估.[结果]三组患者经四周治疗后症状有不同程度好转,治疗后平均症状和体征总评分较治疗前有明显下降,差异有显著性（P＜0.01）.B组、C组有效率分别与A组有效率比较差异有显著性（P＜0.05）.B组、C组有效率比较,差异无显著性（P〉0.05）.三组均未发生严重不良反应.[结论]丙酸氟替卡松和依巴斯汀治疗持续性变应性鼻炎疗效显著,联合用药控制鼻炎症状效果优于单独用药     

小剂量氯胺酮伍用丙泊酚混合液对丙泊酚注射痛的影响

【目的】观察小剂量氯胺酮伍用丙泊酚混合液对丙泊酚注射痛的影响。【方法1120例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术实施气管插管全身麻醉患者,随机分为三组,每组40人。Ⅰ,Ⅱ组患者在注射1．5～2mg／kg异丙酚前1min分别注射2mL生理盐水、2mL100μg／kg氯胺酮,Ⅲ组患者注射与其相同剂量氯胺酮和异丙酚的混合液。应用注射异丙酚时的VRS评分和苏醒后VAS评分法分别对各组预防异丙酚注射痛的效果进行评价。【结果】①VRS评分：与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ组患者无痛发生率明显升高（P〈0．05）,Ⅱ和Ⅲ组之间差异无统计学意义（P〉0．059;②VAS评分：与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ组患者VAS评分均明显降低（P〈0．05）,Ⅱ组与Ⅲ组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】预注100μg／kg氯胺酮或与异丙酚同时注射均能明显降低异丙酚注射痛的发生率和疼痛评分。     

全身伽玛刀联合大剂量维生素C和K3治疗非小细胞肺癌临床分析

【目的】分析全身伽玛刀联合大剂量维生素C和K3治疗非小细胞肺癌（NSCLC ）的疗效及并发症。【方法】2008年1月1日至2011年4月20日本科室收住的194例NSCLC患者,其中142例采用全身伽玛刀联合大剂量维生素C和K3治疗（试验组）,52例患者仅接受全身伽玛刀治疗（对照组）。试验组：根据病程、肿瘤部位、性质、体积确定放射总剂量、分割次数、时间,再行维生素C 、维生素K3每天静脉滴注,3次每周。第一周,维生素C 20 g及维生素K3200 mg。第二周维生素C 30 g及维生素K3300 mg。第3周及以后第4～8周,维生素C 50 g及维生素K3500 mg。对照组的伽玛刀治疗同试验组。观察两组患者临床疗效和副反应。【结果】试验组患者治疗2月后K PS评分较治疗前有所提高,而对照组无明显提高,试验组1、2年生存率分别为77．24％和59．28％,明显高于对照组（63．46％,40．4％）,试验组总有效率（CR＋ PR＝71．0％）明显高于对照组（46．4％）,且未见明显副反应。另外,实验组与对照组肿瘤＜3 cm组2年生存率明显高于肿瘤≥3cm组,两组肿瘤直径≤3cm组有效率均高于≥5 cm组。【结论】全身伽玛刀联合大剂量维生素C和K3治疗NSCLC的临床效果及安全性好,值得推广。NSCLC越早治疗疗效越好。     

不同剂量格拉司琼在腹部胃肠道手术中的观察

手术后的恶心呕吐（PONV）是麻醉和手术常见的并发症。PONV不仅增加患者痛苦，还可影响术后恢复。我院过去预防PONV常用氟哌利多，但常出现过度镇静或椎体外系。为减少术后并发症，将格拉司琼分3mg和6mg组用于腹部胃肠道手术和非肠道手术患者，现总结报告如下。     

胰岛素泵联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效比较

[目的]比较胰岛素泵分别联合吡格列酮、二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲治疗2 型糖尿病的疗效.[方法]80例血糖控制欠佳的2型糖尿病患者停用原来治疗方案,改用胰岛素泵治疗,1周后随机分为A组、B组、C组、D组4组.A组胰岛素泵联合格列美脲,B组胰岛素泵联合吡格列酮, C组胰岛素泵联合二甲双胍, D组胰岛素泵联合阿卡波糖,共治疗4周.对比分析4组空腹血糖（FPG）、早餐后2 h血糖 （2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖发生情况.[结果]治疗后4组 FBG、2hPG 、HbA1c均较治疗前明显下降（ P 〈0.01）;四组之间胰岛素用量、血糖达标时间比较差异无显著性（ P 〈0.01）; B 、C、D组低血糖发生率差异无显著性,但均与A组比较差异有显著性（ P 〈0.01）.[结论]胰岛素泵分别联合格列美脲、吡格列酮、二甲双胍、阿卡波糖治疗能较好地控制2 型糖尿病患者血糖,但分别联合二甲双胍、阿卡波糖、吡格列酮时安全性更高.     

催产素、蓖麻油餐及米索前列醇引产对胎儿及新生儿的影响

应用低浓度的催产索、蓖麻油煎鸡蛋及米索前列醇是目前临床上足月妊娠促宫颈成熟、引产比较常用的方法，我们通过对上述三种方法的临床观察，比较其对胎儿及新生儿的影响，目的在为足月妊娠计划分娩提供有效、安全、方便的方法。     

芬太尼透皮贴剂对UPPP术后镇痛疗效观察

悬雍垂腭咽成形术（UPPP术）是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术疗法，但术后疼痛是一种典型而严重的疼痛，至今仍无很好镇痛方法。我科自2003-01—2006-04使用多瑞吉透皮贴剂（芬太尼）对成人UPPP术后疼痛止痛效果临床观察取得较好疗效，总结如下。