外伤性迟发性硬膜外血肿临床分析

目的探讨外伤性迟发性硬膜外血肿原因,引起临床医师重视,提高其治疗效果。方法回顾性总结近年来68例外伤性迟发性硬膜外血肿临床特征、CT特点及救治体会。结果血肿量〉30ml44例患者行手术治疗,其余24例行保守治疗;其中死亡5例,伤残6例,恢复良好57例。结论密切临床观察、动态CT复查及合理治疗是提高伤性迟发性硬膜外血肿疗效的关键。     

颅脑术后迟发性硬膜外血肿临床分析

我科自1990年1月至1996年3月共治疗因颅脑外伤行手术之后又出现不同部位的迟发性硬膜外血肿患者7例、占同期硬膜外血肿的2.1%,占迟发性颅内血肿的19.4%,现结合有关文献,分析报告如下。     

创伤性硬膜外血肿误诊1例

患儿,女,6岁,主因"头部外伤后持续昏迷2.5h"入院。患儿2.5h前被油桶砸伤头部,当即昏迷,头皮破损,颅骨裸露,右外耳道出血,呕吐数次为胃内容物,小便失禁,伤后送我院急诊科,行头颅CT检查后收住院。入院查体:意识中度昏迷,格拉斯哥昏迷评分(GCS)8分,右额颞顶头皮挫伤肿胀,右顶骨     

急性颅内血肿清除后继发迟发性血肿21例治疗体会

急性颅内血肿清除后继发同侧或对侧迟发性血肿在临床上比较少见 ,但不容易被及时发现 ,从而造成比较严重的后果 ,本院自 1991年 7月至 2 0 0 1年7月共收治 2 1例 ,现将诊治体会总结如下。临床资料一、一般资料本组男 16例 ,女 5例 ,年龄 17～ 6 5岁。临床表现 :伤后均有不同程度的意识障碍 ,入院时ＧＣＳ评分≤ 8分 12例 ,有一侧定位体征 15例、其中发生急性血肿侧小脑幕切迹疝 10例 ,双侧小脑幕切迹疝 2例 ;急性血肿清除后 ,清除侧瞳孔缩小 11例。首次ＣＴ显示急性硬膜外血肿合并同侧脑挫裂伤 (散在点状出血灶或小血肿 ) 3例 ,均为加速伤 ;…     

外伤性迟发性颅内血肿十例分析

<正>我科于2008年7月至2009年6月共收治外伤性迟发性颅内血肿、迟发血肿位于原发血肿对侧患者10例,现分析报告如下。1资料与方法1.1临床资料:患者年龄10~60岁;女性2例,男性8例;平均35岁;坠落伤1例,车撞伤9例。入院时均有意识障     

自发性颈椎椎管内硬膜外血肿1例

患者,女,56岁,以“突发后颈部疼痛伴四肢麻木无力4h”于2008年4月3日入院。患者诉无明显诱因下突发后颈部疼痛伴四肢麻木无力,曾到当地卫生院对症治疗,症状无好转,急来我院。患者既往无颈椎病及高血压病史。查体：血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,C2．6椎体棘突压痛,四肢肌张力减低,双上肢肌力Ⅲ级,肱二头肌反射、肱三头肌反射减弱,双侧hoffman征（＋）,双下肢肌力Ⅱ级,跟膝腱反射减弱。     

强直性脊柱炎硬膜外阻滞并发硬膜外血肿一例

[病例] 男,37岁,体重56 kg.患强直性脊柱炎20年.因胆囊息肉入院拟行电视腹腔镜下胆囊切除术.查体:脊柱呈强直位,前屈及侧屈受限,胸椎棘突间隙清楚,颈部活动受限,活动度约30°.术前查血常规、肝肾功能、凝血功能正常,心电图检查及摄X线胸片未见异常.考虑全身麻醉行气管内插管较困难,试行持续硬膜外阻滞,经胸9-10正中入路行硬膜外间隙穿刺,穿刺顺利,向头侧置管顺畅,注入2%利多卡因4 mL+6 mL,针刺法测得阻滞平面为胸4～腰2,手术顺利,历时20 min,术中麻醉满意.     

强直性脊柱炎硬膜外阻滞并发硬膜外血肿一例

[病例] 男,37岁,体重56 kg.患强直性脊柱炎20年.因胆囊息肉入院拟行电视腹腔镜下胆囊切除术.查体:脊柱呈强直位,前屈及侧屈受限,胸椎棘突间隙清楚,颈部活动受限,活动度约30°.术前查血常规、肝肾功能、凝血功能正常,心电图检查及摄X线胸片未见异常.考虑全身麻醉行气管内插管较困难,试行持续硬膜外阻滞,经胸9-10正中入路行硬膜外间隙穿刺,穿刺顺利,向头侧置管顺畅,注入2%利多卡因4 mL+6 mL,针刺法测得阻滞平面为胸4～腰2,手术顺利,历时20 min,术中麻醉满意.     

外伤性迟发性颅内血肿33例分析

回顾性分析我院2004～2008年收治的33例颅脑外伤致迟发性颅内血肿患者的诊治，报告如下。1资料与方法1．1一般资料：男20例，女13例，年龄6～79岁，平均34岁。交通事故伤16例，坠落伤6例，殴击伤6例，复合伤5例；伤后至入院30min-3h；减速性损伤占29例。1．2损伤类型：伤后4～24hCT追踪扫描发现迟发血肿14例，25-48h9例，49h以上3例。     

外伤性迟发性颅内血肿92例临床分析

外伤性迟发性颅内血肿(DTICH)是指头颅外伤后首次CT检查未发现颅内血肿,经过一段时间后再次检查发现血肿,或于清除颅内血肿一段时间后,又在颅内不同部位发现血肿者[1]。2003年1月至2007年1月,我科共收治颅内血肿患者427例,经头颅CT检查证实迟发性颅内血肿92例,占颅内血肿病人数22.55%,本文通过对92例外伤性迟发颅内血肿进行讨论,旨在总结我院诊治外伤性迟发颅内血肿的经验。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组92例,男性72例,女性20例。年龄12岁~60岁,平均年龄37岁。车祸伤68例,殴伤12例,坠落伤8例,重物坠击伤4例。发现颅内迟发血肿…     

急性硬膜外血肿45例诊治分析

目的 总结我院2005年1月～2010年12月急性硬膜外血肿的治疗情况.方法 对45例急性硬膜外血肿行急诊开颅清除血肿术,其中以颞部及颅中窝为中心者25例,额颞部5例,额顶部6例,顶枕部4例,后颅窝3例,幕上下骑跨2例.结果 32例行去骨瓣减压术,其中轻残4例,重残3例,植物生存3例,死亡5例.术后未发生再出血病例.结...     

创伤性硬膜外血肿误诊1例

患儿,女,6岁,主因"头部外伤后持续昏迷2.5h"入院.患儿2.5h前被油桶砸伤头部,当即昏迷,头皮破损,颅骨裸露,右外耳道出血,呕吐数次为胃内容物,小便失禁,伤后送我院急诊科,行头颅CT检查后收住院.入院查体:意识中度昏迷,格拉斯哥昏迷评分(GCS)8分,右额颞顶头皮挫伤肿胀,右顶骨与颞骨交界处下端骨质裸露,局部颅骨凹陷.双瞳孔圆形等大,直径2.5mm,光反射迟钝,右侧肢体可定位活动,痛刺激左侧肢体无反应,左侧腹壁反射、肢体腱反射减弱,颈部抵抗,双侧巴氏征阳性.64排头颅CT报告:右侧额颞部可见稍高密度影,右侧额叶可见斑片状高密度影,右侧侧脑室受压变形,脑沟显示模糊,纵裂密度增高,中线结构局部稍向左偏移,额骨、右侧颞枕顶骨及右侧颧弓骨质不连续,颅内可见气体影,右侧额颞部头皮软组织肿胀.     

术中迟发硬膜外血肿致脑膨出35例临床分析

目的：探讨术中外伤性迟发硬膜外血肿致脑膨出发生的机制和影响其预后的因素。方法：分析35例经CT确诊的外伤性迟发硬膜外血肿的临床资料。结果：35例均发生在原发脑损伤手术减压中，迟发硬膜外血肿均行手术清除，死亡4例，植物生存1例，重残8例，轻残4例，恢复良好18例．CT发现迟发血肿部位伴有颅骨骨折者32例，手术中发现伴有颅骨骨折者3例，伴有矢状窦或横窦损伤者7例，28例发现明显硬脑膜动脉破裂出血，迟发血肿发生前甘露醇用量达到或超过500ml者30例。结论：颅骨骨折伴硬膜中动脉破裂和(或)颅内静脉窦损伤是术中外伤性迟发硬膜外血肿发生致脑膨出的临床病理基础，原发脑损伤减压手术和甘露醇强力脱水治疗是其发生的促进因素。术中外伤性迟发硬膜外血肿致脑膨出的预后与患者入院时GES评分和血肿量，处理是否及时密切相关。     

自发性胸椎管内硬膜外血肿1例

患者,女性,44岁,无明显诱因出现背部疼痛,即而出现双下肢麻木无力,且症状逐渐加重,4h后出现下肢瘫痪症状,发病10h后入院.无外伤史及剧烈活动史,既往身体健康,否认高血压病史.查体:体温:37.5℃,血压140/90mmhg,脉搏:80次/分,呼吸:18次/分,神清语明,脊柱无畸形,躯干部感觉平双乳头以下减弱,平双侧髂嵴以下浅感觉消失,双上肢感觉可,肌力Ⅴ级,双下肢肌力张力可,左下肢肌力0级,右下肢大腿肌力Ⅱ级,小腿肌力Ⅱ级,足背伸及趾屈肌力Ⅲ级,双上肢生理反射存在,双侧霍夫曼征阳性,双下肢膝、踝反射弱,双侧巴氏征阳性,双下肢深感觉存在.     

YH-1型颅内血肿粉碎穿刺治疗硬膜外血肿

我院自2001年9月至2003年5月共对63例硬膜外血肿应用YH-1型颅内血肿粉碎穿刺治疗,疗效满意。     

硬膜外血肿钻孔引流术30例的护理

硬膜外血肿是一种临床常见的颅脑损伤,发生率约占创伤性颅内血肿的30％,临床上多需手术清除血肿[1].微创钻孔引流术手术创伤小、并发症少、安全可靠、治疗时间短,无需开颅去骨瓣,无需再行二期颅骨修补术,减轻了患者因颅骨缺损再行第二次手术的麻烦,减轻了患者的躯体痛苦、心理压力及经济负担,患者易于接受.本院神经外科2009年1月至2011年12月共行硬膜外血肿钻孔引流术30例,经给予精心治疗及护理,无并发症发生,效果良好,现报道如下.     

硬膜外麻醉后硬膜外血肿1例报道

患者男性,7岁,28kg,急性阑尾炎入院,既往体健,无其他病史。入院血常规及凝血常规未见异常,急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术,T12-L1一次穿刺置管顺利,皮肤至硬膜外腔深度1.5cm,导管置入2cm,麻醉平面T6-S,术中辅助氯胺酮35mg,手术顺利,麻醉满意,术时1小时。术后第2天随访,诉切口疼痛及背部略不适,肛门排气,小便正常,余未见异常。术后第3天诉背疼,范围约在L1-L2周围,查体穿刺点有压疼,但不在自诉范围内,余未见确切压痛点及肌紧张,各项生理反射均正常。嘱下床活动,3小时后回访,自诉疼痛减轻。术后第5天仍诉背部疼痛,并有加重趋势,强迫体位,双下…     

急性颅内血肿清除术后手术部位以外迟发性血肿分析

目的探讨急性颅内血肿清除术后迟发血肿的发生原因、机制及其防治措施。方法778例行颅内血肿清除患者依术后是否出现颅内血肿分为：手术部位以外迟发血肿组48例和无再发颅内血肿组730例。对两组病例的年龄、血肿类型、术前是否发生脑疝、手术方式以及全身情况进行比较。结果在血肿类型、术前出现脑疝征象、手术方式、凝血功能异常、术前和(或)术中低血压以及治疗结果等方面，两组比较差异均有显著意义。结论手术部位以外迟发血肿的发生与颅脑损伤类型、程度、治疗方式以及全身因素有密切关系。     

对侧迟发性硬膜外血肿致术中脑膨出3例报告

重型颅脑损伤术中可出现急性脑膨出，其发生的具体原因有很多，我院2006年12月至2007年3月收治的重型颅脑损伤病例中，3例术中发生脑膨出，均由于对侧出现迟发性硬膜外血肿，现报告如下。