前臂皮瓣联合邻近组织瓣修复腭及上颌组织缺损早期疗效

目的探讨游离前臂皮瓣联合邻近组织瓣修复腭、上颌组织缺损的方法和疗效。方法 2005年3月-2010年5月收治17例腭及上颌部肿瘤患者。男11例,女6例;年龄45～74岁,平均62.5岁。良性肿瘤1例;恶性肿瘤16例,其中腭部鳞状细胞癌7例,腭部鳞状细胞癌术后复发1例,腭部恶性黑色素瘤1例,腭部腺样囊腺癌1例,上颌恶性黑色素瘤1例,上颌导管癌1例,上颌鳞状细胞癌4例。病灶切除后缺损范围为7.0cm×5.5cm～10.0cm×7.5cm;根据Brown等对上颌骨缺损的分类标准,Ⅱ类15例,Ⅲ类2例;合并眶底、眶下缘骨质缺损2例。根据腭、上颌组织缺损类型,以游离前臂皮瓣联合颊脂垫行即刻修复11例,以游离前臂皮瓣联合颊脂垫及颞肌下颌骨骨肌瓣即刻修复6例。术后观察组织瓣成活情况及语言、吞咽、呼吸功能恢复情况及患者面部外形恢复情况。结果 17例前臂皮瓣和邻近组织瓣均成活;供区植皮均成活,切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～12个月。肿瘤无复发。患者语言、吞咽、呼吸基本正常,无明显开口受限,面部外形满意,无严重畸形。合并眶底、眶下缘骨质缺损者,未出现眼球内陷。患者术后均无明显口鼻瘘,口、鼻腔功能恢复满意。结论根据腭、上颌组织缺损的情况,选择游离前臂皮瓣联合颊脂垫或颊脂垫及下颌骨骨肌瓣进行修复,可达到较好的早期疗效。     

前臂皮瓣串联髂骨肌瓣一期重建面下1／3大型复合缺损

目的：行面下１／３复合组织缺损的一期重建，改善患者术后面部外形及口腔功能，提高患者的生存质量。方法：使用游离桡侧前臂皮瓣串联髂骨肌瓣。前臂皮瓣重建口腔粘膜、面部皮肤及部分舌体，髂骨肌瓣重建下颌骨缺损。结果：４例患者９块游离组织瓣全部存活，术后随访３～１２月，外形及功能满意。结论：前臂皮瓣串联髂骨肌瓣是一期重建面下１／３大型复合缺损较理想的方法，能较好的改善患者术后的面部外形及口腔功能，尤其适用于头颈部多次手术及放疗后的患者病例。     

胸锁乳突肌蒂锁骨瓣修复下颌骨缺损

胸锁乳突肌蒂锁骨瓣修复下颌骨缺损梁尚争，林辉灿，廖湘凌下颌骨缺损不仅造成面部畸形，而且造成语言、吞咽、咀嚼功能障碍。有关缺损修复方法虽多，但各有优缺点。我院自１９９１年～１９９３年，采用带胸锁乳突肌蒂的锁骨瓣修复下颌骨缺损５例，方法简单，效果满意。报...     

颊脂垫与游离前臂皮瓣联合移植修复上颌缺损

目的报道用颊脂垫与前臂皮瓣联合修复上颌缺损的临床效果。方法手术采用颊脂垫与前臂皮瓣联合修复6例上颌缺损并通过观察术后皮瓣成活情况及语音、吞咽、呼吸功能恢复情况，以此评价手术效果。结果上颌修复皮瓣全部成活，无明显语言、吞咽、呼吸功能的改变。结论颊脂垫加前臂皮瓣修复上颌缺损是一种较满意修复上颌的手术方法，很好地解决患者术后的生理和心理负担。     

颞浅动脉为蒂的断层颅骨瓣修复下颌骨缺损的护理

采用以颞浅动脉为蒂的断层颅骨瓣修复下颌骨缺损８例。总结了术前做好心理护理及术野皮肤准备；术后严密观察意识、瞳孔、生命体征及出血情况，鼓励咳嗽，保持呼吸道通畅，做好口腔护理及饮食护理经验．     

带皮管蒂前臂皮瓣移植修复颌面部软组织缺损

目的：介绍前臂皮瓣带皮管蒂移植修复颌面部软组织缺损的方法。方法：应用带皮管蒂前辟以瓣移植修复颌面部软组织缺损4例,对其进行临床经验总结,结果：4例皮瓣均成活,软组织缺损修复后外形满意,无感染等并发症。结论：前臂皮瓣带皮管蒂移植解决了受区供给血管限制的问题,拓展了该皮瓣的应用途径,与局部区域条件差,无条件游离使用时,带皮管蒂前臂移植是颌面部软组织缺损修复可供采用的有效方法。     

上颌缺损即刻重建中不同组织瓣的应用

目的 研究采用颞肌筋膜瓣、前臂皮瓣、非血管化髂骨瓣及种植体即时修复上颌缺损的方法以及临床效果。方法 1999年2月～2002年7月对8例腭部、上颌骨恶性或边界性肿瘤的患者行肿瘤扩大切除及上颌骨次全切除术，其中男6例，女2例，年龄32～49岁，病程3个月～2年。硬腭部鳞癌Ⅰ级4例，单侧成釉细胞瘤2例，基底细胞综合痣1例，粘液瘤1例，均无淋巴结转移。对术后的上颌缺损，采用颞肌筋膜瓣 前臂皮瓣 非血管化髂骨瓣 种植体即刻修复的方法进行重建。结果 术后游离髂骨及前臂皮瓣均成活，口内创面Ⅰ期愈合，植入的种植体可以实现骨结合并完成义齿修复，行使功能。6～12个月后复查X线片见植入的游离髂骨与周围骨愈合良好，患者面部外形及咀嚼、发音等功能均恢复满意。结论 颞肌筋膜瓣 前臂皮瓣 非血管化髂骨瓣 种植体是上颌缺损即刻修复并重建功能的较满意的方法。     

前臂远端蒂复合血管网皮瓣修复腕手部皮肤缺损

目的探讨前臂远端蒂复合血管网皮瓣的血供特点及临床疗效。方法2000年2月~2003年12月,应用包含深筋膜、皮神经及浅静脉的前臂远端蒂复合血管网皮瓣修复掌指关节以近、近侧腕横纹以远的手及腕部伴肌腱或骨外露创面26例,男17例,女9例。年龄18~56岁。急诊修复16例,择期修复10例,皮瓣范围10 cm×5 cm~18 cm×7 cm。结果术后26例皮瓣完全成活,随访3~8个月,皮瓣质地优良,不臃肿,耐磨,腕及手指功能恢复良好;两点辨别觉6~10 mm。结论皮神经、浅静脉营养血管网与真皮下及深筋膜血管网经穿动脉相互联系,构成三维立体轴向的血供,是皮瓣成活的解剖基础,蒂部远端的主干血管穿支是皮瓣的血供来源。手术操作安全,成活率高,质地优良,适合修复腕手部皮肤缺损。     

颞肌蒂下颌骨瓣修复上颌骨缺损

目的 探讨颞肌蒂下颌骨瓣修复上颌骨缺损的临床疗效.方法 2008年3月至2010年5月,应用颞肌蒂下颌骨瓣修复10例因恶性肿瘤切除造成的上颌骨缺损,其中鳞状细胞癌6例,导管癌、骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性黑色素瘤各1例.独立修复1例,联合软组织瓣修复9例.结果10例骨瓣均成活,术后随访12 ～36个月,平均18个月,除1例软骨肉瘤患者术后复发外,其余9例面部外形和功能均恢复满意,供区未见并发症.结论 应用颞肌蒂下颌骨瓣修复上颌骨缺损具有操作简单易行、安全可靠,并发症少等优点,是修复上颌骨缺损的较理想术式.     

Immediate full-thickness facial defects reconstruction using the radial forearm free flap

Summary The restoration of composite tissue defects of the oral cavity involving skin and mucosa remains a difficult problem for reconstructive surgeons. A method for immediate one-stage reconstruction of combined intraoral and facial defects with the radial forearm free flap is described. Four patients operated on between July and December of 1991 for advanced squamous cell carcinoma of oral cavity involving oral mucosa, skin and in two cases the mandible were reconstructed with a radial forearm flap to obtain reconstruction of facial and intraoral mucosa. The area of the fold is deepithelialized to be sutured to adjacent tissue.     

Reconstruction of large intraoral and adjacent cheek defects by free radial forearm flap

Summary Eighteen patients with intraoral and oropharyngeal carcinoma were treated by radical excision for extensive infiltration of tumour into adjacent tissue. Defects were repaired by free radial forearm flaps. Three patients had bony defects in addition to mucosal and skin defects. The free flap can be easily folded to repair skin and mucosa simultaneously. We consider the free forearm flap to be the procedure of choice in selected cases of large intraoral and adjacent cheek defects.     

带肱桡肌前臂折叠游离皮瓣修复唇大面积缺损

目的:探讨带肱桡肌前臂折叠游离皮瓣修复唇大面积缺损的临床应用。方法:应用折叠游离前臂皮瓣携带肱桡肌修复21例大面积唇缺损。结果:21例患者皮瓣全部成活,随访4～13周,唇的语言、吞咽等功能得以基本维护,外形较满意。结论:折叠游离前臂皮瓣携带肱桡肌是治疗唇大面积组织缺损的较好材料之一。     

血管化髂骨移植同期种植体植入重建上颌骨的初步报道

目的探讨血管化髂骨移植同期种植体植入重建上颌骨的方法。方法2003年9～10月,对2例上颌骨缺损患者行髂骨复合组织瓣重建上颌骨同期骨结合式种植体植入术,其中1例为二期重建,1例为即刻重建。结果2例患者随访8～9个月,上颌骨外形满意,无口鼻漏,语音清晰,完成义齿修复后咀嚼功能恢复良好,咬合关系佳,临床效果满意。结论血管化髂骨移植同期种植体植入修复上颌骨缺损,不仅可以用软组织封闭口鼻漏,口腔上颌窦漏,恢复面部外形,还可以用骨组织重建上颌骨,牙槽骨等结构,同时利用种植体进行修复以恢复咀嚼功能,在上颌骨重建中具有极高的临床应用价值。     

Lower lip reconstruction with a radial forearm–palmaris longus free flap and additional “cattle gate” bar of palmaris longus tendon

We report a patient in whom we reconstructed a full thickness 95% lower lip defect after excision of a large squamous cell carcinoma. A composite free radial forearm–palmaris longus flap was used with an additional length of palmaris longus tendon to add support to the inferior part of the flap. We believe that this extra bar of palmaris longus graft can add important structure to an otherwise unsupported part of the reconstruction.