双蒂掌背动脉逆行皮瓣治疗手指末节脱套伤

目的 探讨双蒂掌背动脉逆行皮瓣治疗手指末节脱套伤的方法.方法 2005年1月至2008年3月,对28例28指末节脱套伤患者,应用双蒂掌背动脉逆行皮瓣修复,其中示指10指,中指13指,环指5指,缺损平面均在远侧指问关节以远,脱套末节长度0.8～2.2 cm.急诊手术24指,末节皮肤坏死二期手术4指.结果 28例28指皮瓣.除3例皮瓣远端部分张力性水泡形成表皮坏死结痴经换药愈合外,余全部成活.25例经4～27个月随访,外形、感觉和功能恢复满意,静态两点辨距觉达6.0～9.0 mm,平均7.6 mm.结论 双蒂掌背动脉逆行皮瓣治疗手指末节脱套伤,手术简便、安全,疗程短,效果满意.     

双蒂掌背动脉逆行皮瓣治疗手指末节脱套伤

目的 探讨双蒂掌背动脉逆行皮瓣治疗手指末节脱套伤的方法.方法 2005年1月至2008年3月,对28例28指末节脱套伤患者,应用双蒂掌背动脉逆行皮瓣修复,其中示指10指,中指13指,环指5指,缺损平面均在远侧指问关节以远,脱套末节长度0.8～2.2 cm.急诊手术24指,末节皮肤坏死二期手术4指.结果 28例28指皮瓣.除3例皮瓣远端部分张力性水泡形成表皮坏死结痴经换药愈合外,余全部成活.25例经4～27个月随访,外形、感觉和功能恢复满意,静态两点辨距觉达6.0～9.0 mm,平均7.6 mm.结论 双蒂掌背动脉逆行皮瓣治疗手指末节脱套伤,手术简便、安全,疗程短,效果满意.     

双蒂掌背动脉逆行皮瓣治疗手指末节脱套伤

目的 探讨双蒂掌背动脉逆行皮瓣治疗手指末节脱套伤的方法.方法 2005年1月至2008年3月,对28例28指末节脱套伤患者,应用双蒂掌背动脉逆行皮瓣修复,其中示指10指,中指13指,环指5指,缺损平面均在远侧指问关节以远,脱套末节长度0.8～2.2 cm.急诊手术24指,末节皮肤坏死二期手术4指.结果 28例28指皮瓣.除3例皮瓣远端部分张力性水泡形成表皮坏死结痴经换药愈合外,余全部成活.25例经4～27个月随访,外形、感觉和功能恢复满意,静态两点辨距觉达6.0～9.0 mm,平均7.6 mm.结论 双蒂掌背动脉逆行皮瓣治疗手指末节脱套伤,手术简便、安全,疗程短,效果满意.     

多种指掌部带蒂皮瓣修复手指末节套状撕脱伤

目的 报告应用不同术式修复手指末节皮肤套状撕脱伤(套脱伤)的手术方法和临床效果.方法 2007年1月至2010年8月,收治72例75指手指末节套脱伤,其中示指26指、中指23指、环指17指、小指9指.分别采用超比例邻指矩形皮瓣修复8指,指动脉逆行“C”形皮瓣修复11指,指动脉逆行“Y”形皮瓣修复15指,掌背动脉逆行“m”形皮瓣修复17指,掌背动脉双蒂逆行“W”形皮瓣修复11指,掌背动脉逆行不规则超大皮瓣修复13指.结果 术后72例75指皮瓣中74指皮瓣顺利存活;1例皮瓣大部分坏死,行截指残端修复术.术后68例68指皮瓣获得6～37个月的随访,平均15.8个月;4例失访.皮瓣质地柔软,外观饱满,两点分辨觉为6～11mm,平均8.9mm.无外观臃肿,指端触痛等并发症.手功能按手指总主动活动度(TAM)法评定:优41指,良23指,可4指,优良率达94.1％.结论 应用多种指掌部带蒂皮瓣修复手指末节套脱伤,均能保留手指长度,术后手指功能满意,皮瓣外观及感觉恢复良好.     

掌背动脉逆行岛状皮瓣与邻指皮瓣瓦合修复末节缺失的手指中近节脱套伤

目的 分析掌背动脉逆行岛状皮瓣与邻指皮瓣瓦合修复末节缺失的手指中近节脱套伤的临床疗效。方法 回顾性分析自2014-08—2018-05采用掌背动脉逆行岛状皮瓣联合邻指皮瓣瓦合修复12例末节缺失的手指中近节脱套伤,术中采用手背掌背动脉逆行岛状皮瓣修复伤指背侧创面,带指固有神经背侧支及指背神经的邻指皮瓣覆盖伤指掌侧创面。结果 12例均顺利完成手术,随访时间12～26个月,平均18个月。移植的24块皮瓣均顺利成活,其中1例掌背动脉皮瓣出现张力性水泡,及时拆除蒂部部分缝线,皮瓣成活,创面逐渐自行愈合。供区植皮均一期成活。末次随访时伤指外观良好,皮瓣不臃肿,耐磨,质地与周围正常组织相近。掌侧邻指皮瓣静态两点辨别觉5～10 mm,平均7.2 mm;掌背动脉皮瓣为8～12 mm,平均9.5 mm;按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价临床疗效：优6例,良5例,可1例。结论 掌背动脉逆行岛状皮瓣与邻指皮瓣瓦合修复末节缺失的手指中近节脱套伤操作简便,皮瓣成活率高,伤指外形较美观,供区副损伤小,适合在基层医院中推广应用。     

指固有动脉岛状皮瓣逆行修复指末节软组织缺损

目的　报道应用指固有动脉岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损的临床效果。　方法　自 2 0 0 2年 9月～ 2 0 0 3年 8月 ,应用指固有动脉岛状皮瓣、指固有动脉神经岛状皮瓣及带指固有神经背侧支的指动脉岛状皮瓣逆行修复手术末节皮肤软组织缺损 64例 74指 ,缺损面积最大为 2 0cm× 2 5cm。　结果　术后皮瓣全部成活 ,随访 6个月～ 1年 ,皮瓣色泽、质地好 ,外形美观 ,感觉恢复良好 ,伤指功能无影响。　结论　指固有动脉岛状皮瓣逆行修复手指末节皮肤软组织缺损 ,手术简便、安全 ,术后效果优良 ,是一种较为理想的方法。     

第二掌背动脉终末支双“n”形皮瓣修复拇指末节脱套伤

目的 探讨第二掌背动脉终末支双“n”形皮瓣修复拇指末节脱套伤皮肤缺损的手术方法和临床效果. 方法 对16例拇指末节脱套伤皮肤缺损患者应用携带指背神经的第二掌背动脉终末支双“n”形皮瓣修复,并重建末节感觉.右手10指,左手6指.脱套拇指末节长度1.2～2.8 cm. 结果 16例皮瓣全部成活,15例获得随访,随访时间6 ～35个月,平均16.3个月.皮瓣质地柔软,外观满意,皮肤弹性好,拇指功能及外观恢复满意.指腹皮瓣的两点辨别觉达6 ～9 mm,平均8.1 mm,背侧皮瓣两点辨别觉达8～12 mm,平均10.2 mm.供区无瘢痕挛缩及感觉障碍等并发症.手功能按手指总主动活动度(TAM)法评定,优良率达93.3％. 结论 第二掌背动脉终末支双“n”形皮瓣携带指背神经修复拇指末节脱套伤,能同时完成皮肤覆盖和感觉重建,术后效果满意,是治疗拇指末节脱套伤较为理想的方法.     

手指皮肤缺损的显微外科修复

目的 探讨3种显微外科修复手指皮肤缺损的手术方法和临床疗效.方法 设计3种手术方法修复手指皮肤缺损36例36指.其中吻合双侧指神经背侧支的邻指皮瓣修复指端或指腹26例,吻合双侧指神经背侧支的改良示指背侧岛状皮瓣修复拇指末节脱套伤5例,吻合双侧指神经背侧支的邻指皮瓣联合游离趾甲皮瓣修复手指中、末节脱套伤5例.结果 36例皮瓣全部存活.术后随访12～22个月,平均16个月,皮瓣外观、质地良好,伤指感觉恢复满意,两点辨别觉达5～7 mm,平均6.3 mm.结论 3种手术方法很好地重建了指端或指腹的感觉,使其获得了最大限度的生理性修复.     

大、小鱼际皮瓣修复手指末节皮肤缺损、指骨外露创伤手术的临床疗效

目的探讨大、小鱼际皮瓣修复手指末节皮肤缺损、指骨外露创伤手术的临床效果。方法选取本院2014年5月至2016年5月收治的手指末节皮肤缺损、指骨外露创伤患者80例,依据治疗方法将这些患者分为大、小鱼际皮瓣修复手指末节皮肤缺损、指骨外露创伤手术治疗组(大、小鱼际皮瓣组,n=40)和指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节皮肤缺损、指骨外露创伤手术治疗组(指动脉逆行岛状皮瓣组,n=40)两组,对两组患者的伤指活动度、临床疗效进行统计分析。结果两组患者治疗后的掌指关节(metacarpophalangeal point,MP)、近侧指间关节(proximal interphalangeal point,PIP)、远侧指间关节(distal interphalangeal point,DIP)伤指活动度均显著高于治疗前(P0.05);治疗前两组患者的MP、PIP、DIP伤指活动度之间的差异均不显著(P0.05),治疗后大、小鱼际皮瓣组患者的MP、PIP、DIP伤指活动度均显著高于指动脉逆行岛状皮瓣组(P0.05),伤指修复的优良率92.5%(37/40)显著高于指动脉逆行岛状皮瓣组60.0%(24/40)(P0.05)。结论大、小鱼际皮瓣修复手指末节皮肤缺损、指骨外露创伤手术的临床效果较指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节皮肤缺损、指骨外露创伤手术好。     

手指末节套脱伴甲床缺损的一期修复

目的 探讨应用携带附加筋膜瓣的指动脉岛状皮瓣联合断层甲床移植一期修复手指末节套脱伤的方法及疗效.方法 2005年6月至2008年10月,应用三种形式的携带附加筋膜瓣的指动脉岛状皮瓣联合断层甲床移植修复手指末节套脱伤9例,其中采用同指近节逆行岛状皮瓣6例,邻指中节顺行岛状皮瓣2例,结扎指总动脉邻指逆行岛状皮瓣1例.甲床移植来源为(母)趾7例,第二趾1例,撕脱甲床回植1例.结果 术后皮瓣及移植甲床全部存活,随访时间为3个月至2年,重建指腹外形饱满,两点分辨觉为6～12mm.3例新生指甲被覆完全,外形光滑、平整;2例新生指甲被覆超过4/5;3例超过1/2,与甲床贴附紧密;1例仅长出残留指甲.远指间关节活动度为30.～60°,供趾趾甲生长良好,行走功能正常.结论 携带附加筋膜瓣的指动脉岛状皮瓣联合断层甲床移植是修复手指末节套脱伤的一种可行方法.     

指动脉Y形分叶岛状皮瓣治疗手指末节脱套伤

目的 报道手指Y形分叶皮瓣治疗手指末节脱套伤的方法和临床效果. 方法 对末节脱套伤32例33指,采用逆行指动脉背侧支Y形分叶皮瓣修复,其中示指16指,中指13指,环指3指,小指1指,缺损平面均在远指间关节以远.急诊手术30指,末节皮肤坏死二期手术3指. 结果 32例33指皮瓣全部成活,经5个月到27个月随访,外形、感觉和功能恢复满意. 结论 指动脉背侧支Y形分叶皮瓣治疗手指末节脱套伤,手术简便、安全,疗程短,是一种较为实用的方法.     

指动脉逆行岛状皮瓣结合甲床扩大术修复指端缺损

目的 介绍指动脉逆行岛状皮瓣结合甲床扩大术治疗外伤性手指末节软组织缺损伴指甲缺损.方法 采用此方法治疗手指末节软组织伴指甲缺损35例38指.结果 所有皮瓣均成活,术后随访3～6个月,伤指的指端及指甲外形满意.结论 指动脉逆行岛状皮瓣结合甲床扩大术是治疗外伤性手指末节软组织伴指甲缺损的有效方法.     

静脉动脉化指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复手指组织缺损

目的 探讨静脉动脉化指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复手指中、末节软组织缺损的临床效果.方法 对29例30指中、末节软组织缺损患者通过指固有动脉断端与皮瓣的静脉吻合,指固有神经断端与指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣的皮神经吻合,形成带感觉的静脉动脉化逆行岛状皮瓣修复.结果 29例30指皮瓣全部成活.全部伤口Ⅰ期愈合,皮瓣供区植皮成活.术后随访6～16个月,平均9个月,手指功能与外观均满意,皮瓣质地良好,指端饱满,无触压痛,感觉恢复良好,静止两点分辨觉5～10 mm.结论 静脉动脉化指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复手指中、末节软组织缺损是一种较为理想的方法.     

手指软组织缺损的逆行岛状皮瓣修复

目的报道手指软组织缺损几种岛状皮瓣修复的方法和临床应用效果。方法应用指动脉、掌背动脉和指神经背侧支逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损39例45指,其中7例7指应用指动脉逆行岛状皮瓣修复末节软组织缺损;22例28指应用指神经背例支逆行岛状皮瓣。修复中、远节软组织缺损;10例10指应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指掌、背侧近节或超近节以上较大面积缺损。后32例中23例吻合神经。结果本组39例随访6～12月,皮瓣血运、质地及功能良好,皮瓣供区无功能障碍。指动脉逆行岛状皮瓣较其它两种皮瓣外形明显臃肿且感觉差。缝合神经的23例皮瓣两点分辨觉为6～8mm,未缝合神经的皮瓣由于受区神经的长入也有了保护性感觉功能。结论临床应根据不同节段的手指软组织缺损而选择不同的岛状皮瓣修复。     

逆行掌背动脉复合组织瓣修复手部多种组织缺损

目的 探讨急诊修复手部多种组织缺损及手指脱套伤的治疗方法.方法 设计带掌背动脉逆行岛状复合组织瓣复手指皮肤、骨或肌腱缺损41例,设计有2条相邻掌背动脉供血,带掌背神经的腕、掌背侧逆行岛状皮瓣,修复手指脱套伤8例,切取皮瓣最大面积达9.0 cm×8.0 cm.结果 皮瓣全部成活,移植骨块骨性愈合,49例术后随访3个月～2年,术后7周左右皮瓣的痛觉恢复,感觉在S3以上者为96%,其两点分辨觉为5～10 mm.术后修复手指外形满意,运动功能恢复可完成日常工作. 结论 掌背动脉逆行复合组织瓣是修复手部多种组织缺损和手指脱套伤较为理想的手术方法,具有简单实用、成活率高、损伤小的优点.     

指动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指中末节软组织缺损

目的探讨应用指动脉背侧皮支逆行岛状皮瓣修复中末节软组织缺损。方法2008年3月-2012年4月应用以指动脉背侧支为血管蒂的逆行岛状皮瓣修复手指中末节软组织缺损29例36指。结果术后36指皮瓣33指顺利成活．3指术后皮瓣瘀紫,2指行远端放血后好转,3周后皮瓣远端脱痂愈合;1指皮瓣远端部分坏死．经换药后瘢痕愈合。术后随访2～6个月,皮瓣修复的肢体外观良好,皮瓣切取后供取对手功能无明显影响。结论动脉背侧皮支逆行岛状皮瓣具有皮瓣血供明确、皮瓣切取范围大、皮瓣切取灵活．修复手指中末节软组织缺损可以取得满意疗效。     

指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节脱套伤

手指末节脱套伤常导致指端畸形，使手指既丧失功能又失去美感。患者对治疗的要求是尽可能地恢复伤指的功能和外形。1989年，纪晓民等首先设计并应用指动脉岛状皮瓣修复指背部皮质缺损，获得成功。此后，陆续出现了许多有关指动废液逆行岛状皮瓣修复手指片关皮扶缺损的报道。1998年5月     

邻指逆行指动脉皮瓣修复手指末节皮肤脱套伤

手指末节皮肤脱套伤目前尚无十分理想的修复方法。 1995年～ 2 0 0 0年我们应用邻指逆行指动脉皮瓣修复 11例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 2例 ,年龄 17～ 4 5岁。均为机器致伤手指末节皮肤、软组织套状撕脱、指骨及肌腱外露。其中食指 4例 ,中指 2例 ,环指 3例 ,小指 2例。均于伤后 5小时内手术。手术方法 :食、环指末节皮肤脱套伤分别采用中指桡、尺侧逆行指动脉皮瓣修复 ;中、小指末节皮肤脱套伤分别采用环指桡、尺侧逆行指动脉皮瓣修复。按伤指皮肤、软组织缺损的大小 ,沿供指中节侧方向背侧及掌侧设计皮瓣 ,皮瓣呈…     

不含指神经的逆行指动脉皮瓣修复手指末端缺损

目的：探讨不含指神经的逆行指动脉岛状皮瓣在修复手指末端皮肤及软组织缺损的临床疗效。方法采用逆行指动脉岛状皮瓣修复手指末端皮肤及软组织缺损48例54指,其中不含指神经28指,带指神经26指,观察修复效果。结果本组54指皮瓣全部成活,无静脉回流障碍,供区创面一期愈合。术后随访6～18个月,皮瓣外形满意、质地柔软、弹性好,色泽与正常接近,皮瓣不臃肿能耐寒,伤指无疼痛,两点辨别觉达6～10 mm。两种术式供皮区外观、弹性、质地与正常指皮肤相似,但26指不含神经的逆行指动脉皮瓣供区两点辨别觉可达4～8 mm,平均5 mm,持物稳定,根据手功能评定试用标准综合评定,优18指,良9指,可1指,优良率达96%。结论不含指神经的逆行指动脉岛状皮瓣是修复手指末端皮肤及软组织缺损一种很好的手术方法,值得推广应用。     

超半环形指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节套脱伤

手指末节仅残留指骨、肌腱的套脱伤在以往的治疗中，不是采用残端缝合处理，就是采用腹部带蒂皮瓣，以保留手指的长度，但由于皮瓣无感觉，术后效果往往不太理想。而指动脉逆行岛状皮瓣由于皮瓣切取面积不够，无法修复此类损伤。2003年11月-2005年11月，我们采用超半环形指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节套脱伤18例21指，取得了良好的效果。