不适当的窦性心动过速致心动过速性心肌病二例

不适当的窦性心动过速(IST)又称为非阵发性窦性心动过速，是一种发生于无器质性心脏病人身上的罕见综合征。Codvelle和Boucher于1939年首先报道。1979年Bauemfeind等报告了7例，并进一步指出这种心律失常的基本机制为自律性异常。我们遇到2例IST导致心动过速性心肌病，给予β受体阻滞剂治疗，1例已随访1年，1例随访3个月，效果显著。     

阵发性心房扑动和/或分支性室性心动过速致右心功能不全为主的心动过速性心肌病一例

患者男性 ,19岁。 5年前不明原因反复出现阵发性心悸、胸闷 ,持续数小时至数天不等。发作持续时间较长则出现恶心、呕吐 ,可自行缓解 ,未行特殊治疗。 3年前因发作后持续月余不能缓解 ,出现纳差、恶心、腹胀、下肢浮肿、口唇轻度发绀 ,但能平卧无明显呼吸困难。住院做心电图诊断阵发性室上性心动过速。超声心动图发现右心扩大 ,右房内径35ｍｍ ,右室内径 30ｍｍ。室壁运动减弱 ,各瓣膜图像正常 ,左房、室大小正常 ,心包图像正常。胸腹部Ｂ超检查发现肝脏淤血性肿大、腹水、双侧胸腔少量胸水。胸部Ｘ线拍片双肺未见淤血改变 ,心影扩大 ,上腔…     

酒精性心肌病合并心动过速性心肌病1例报告

心动过速性心肌病并不少见[1~3],酒精性心肌病更是多见[4~6],但酒精性心肌病合并心动过速性心肌病国内尚未见报道。本文报道1例酒精性心肌病合并心动过速性心肌病。患者男性,53岁。因“劳力性呼吸困难7年,加重2周”于2005年3月以“心功能不全”收入院。既往有饮酒史20余年,每日     

心动过速性心肌病附1例报告

心动过速性心肌病（ＴａｃｈｙｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙＴＣＭＰ）由长期心率增快引起。正确认识及处理此类心肌病对患者预后具有特别重要意义。笔者曾遇到１例,结合文献复习对其临床特点进行初步探讨。患者,男,３５岁,因反复心悸１９年、活动后气短４个月,加重...     

不典型阵发性房室折返性心动过速1例

患者男 ,4 2岁。阵发性心慌 6个月。查体 :体温36 8℃ ,脉搏 2 0次 /min ,血压 12 0 /80mmHg ,双肺呼吸音清 ,心界无扩大 ,心率 80次 /min ,律齐 ,未闻及杂音 ,心脏超声及实验室检查未见异常。既往心电图诊断 :两点半综合征 (图略 )。曾做踏车运动试验 (阴性 ) ,运动后HR >130次 /min时P R间期为 0 2 4s(图略 )。心电图图 1A(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录其它导联省略 )示 :窦性心律 ,有 2种QRS波交替出现 ,一种P R间期 0 2 1s,正常下传 ;另一种P R间期 0 11s,QRS波起始粗钝 ,时间 0 13s ,δ波在Ⅰ、Ⅱ、aVL、V1～V6导联向上 ,Ⅲ、a…     

窦性心动过速

窦性心动过速(ST)除了一般性ST外,还有不适当性ST、直立性心动过速综合征以及窦房结折返性心动过速等特殊类型。一般性ST多由各种原因导致的交感神经兴奋引起,处理原则是寻找并治疗导致心动过速的病因;不适当性ST主要表现为与机体生理需求不匹配的心率增快,症状明显时首选药物治疗,如无效可考虑射频消融治疗;直立性心动过速综合征则表现为体位直立后心率不成比例的增快,药物治疗是主要的治疗方法;折返是窦房结折返性心动过速的主要机制,射频消融治疗常可获较好的治疗效果。     

蜂蛰伤致非阵发性室性心动过速1例

患者男性，50岁，农民。于午饭时左眉弓被一黄色蜂蛰伤，出现颜面、双眼睑及口唇红肿．恶心呕吐，全身大汗后四肢痉挛。人院后查体：意识清．问话不答．呼吸微弱．呈叹息样。全身皮肤红肿．血压80／60mmHg．给予能量合剂加地塞米松20mg静点。心电图示心率84bpm．窦性心律．非阵发性室性心动过速。不完全性干扰性房室分离。室性融合波。给予利多卡因50mg静注后非阵发性室性心动过速立即消失。心律恢复正常。查血尿常规、心肌酶均正常．3d后皮肤红肿消退，复查心电图正常出院。     

低血钾致阵发性室性心动过速1例

患女性，40岁。因腹泻、呕吐2d伴乏力半天入院。体检：T37．20C，P80次／min，R20次／min，BP90／60mmHg。双肺呼吸音清。心界不大，心率80次／min，心律齐，未闻及杂音。腹软、脐周轻触痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。血钾3．2mmol／L，血钠138mmol／L．，血氯103mmol／L。临床诊断：①急性胃肠炎；②低钾血症。3导同步伴Ⅱ导联连续描记心电图(图1)示：     

致心律失常性右室心肌病引起双重性心动过速1例

患者男,46岁。5小时前发作心动过速就诊。本次无诱因突发心悸、胸闷、大汗淋漓、呼吸急促。既往有两次发作史,家族中无相同病史。一般情况差,神智清楚,烦燥不安,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺无湿性罗音,心界向左扩大,无明显杂音,律齐,HR184次／min,血压测不出,腹软,肝脏肿大剑下5cm,肋下3cm,边钝质中等,肝颈静脉回流征阳性,     

窦性心动过速伴孤立性心房颤动1例

患者女性，76岁。因反复心悸、胸闷10余年，加重伴咳嗽、下肢浮肿5天入院。患者既往有“高血压”、“2型糖尿病”病史。体检：T36．2℃，P126次／min，R22次／min，BP120／85mmHg。一般情况差。心界向左下扩大，心率126次／min，心律不齐。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肺气肿征阳性，双肺底可闻及细湿啰音。肝剑突下3cm、右肋下1cm，     

窦性心动过速伴心房脱节1例

患者女性,74岁。因反复发作性咳喘8年,再发10天来院诊治。体检:T36.9℃,P120次/min,R23次/min,BP130/90mmHg。颈静脉充盈。桶状胸,剑突下可见心尖搏动。双肺呼吸音减低,并可闻及散在哮鸣音及湿啰音笛槭壹觳椋喊紫赴?7×109 /L,中性88.7%。临床诊断:慢性喘息型支气管炎急性感染期,慢性肺源性心脏病,心功能Ⅲ级。经抗炎、解痉、平喘等治疗后症状明显好转。入院2天后突图1说讨论心房脱节又称完全性心房内传导阻滞,根据其主导心律和非主导心律的组合可分为3类。本例属最常见的一类即主导心律为窦性,非主导心律为房性,其产生原理系某一局限…     

低血糖致体位性窦性心动过速1例

患者女性,23岁。主因发作性头晕、胸闷、心悸,伴四肢无力1周,加重1天,门诊拟“胸闷原因待查,心肌炎？”收入院。查体：体温36．1℃,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0．5cm处,未扪及细震颤及抬举性搏动,叩诊心浊音界无扩大,心率71次／分,律齐,心音正常,A2〉P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。查心电图：平卧位（图1A）示：心率71次／分,血压110／70mmHg;     

室性心动过速小能量电复律成功1例

患者男 ,46岁。因反复心慌、胸闷 2 0余年 ,加重伴晕厥 2次来我院就诊。图 1　室性心动过速发作图 2　恢复窦性心律后　　患者为风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全 ,主动脉瓣狭窄 ,平时活动后气喘 ,夜间阵发性呼吸困难 ,就诊前3 0ｍｉｎ突发晕厥 2次 ,每次 5ｍｉｎ左右 ,伴咳嗽、咳白色泡沫痰烦燥不安 ,气急呼吸困难明显 ,大汗淋漓 ,急诊心电图示 :室性心动过速 (ＰＶＴ) ,心室率 2 14次 ｍｉｎ(图Ａ)。经用 5 0Ｊ直流电击复律后 ,很快恢复窦性心率 ,心室率 10 1次 ｍｉｎ(图Ｂ) ,患者症状缓解。讨论　预激综合征患者房室附加径路直接入…     

心动过速性心肌病治疗1例

正1对象与方法患者,男,18岁,甘肃庆阳人,因体检发现心率快1年,夜间咳嗽3个月入院。患者1年前因征兵体检发现心率快,当时因无症状未予重视,近3个月出现夜间咳嗽,上腹饱胀感,食欲减退、纳差、消瘦,无晕厥、黑朦。既往无其他病史。查体:心率145次/min,律不齐,S1强弱不等,双肺底可闻及少量湿啰音,肝下界肋下2 cm,肝颈静脉回流征     

心动过速性心肌病二例

例 1　男性 ,6 0岁。因阵发性心悸、胸闷 3年 ,加重 1月余 ,于 1998年 7月 11日入院。患者于 1995年 6月无诱因突发心悸、胸闷、头晕、四肢乏力 ,无抽搐及意识障碍 ,当时测脉搏 180～ 2 0 0ｂｐｍ ,症状持续 18ｈ ,在当地医院应用胺碘酮治疗后症状消失。此后常反复发作并逐渐加重 ,胺碘酮治疗无效 ,并伴有恶心、纳差、上腹部憋胀感 ,活动时心慌气短加重 ,生活不能自理。患者无原发性扩张型心肌病病史 ;该地区系非扩张型心肌病高发区。 1995年 4月拍胸片及超声心动图均显示心脏大小、形态正常。入院后查体 ,Ｔ 36 .2℃ ,Ｒ2 0次 /分 ,Ｐ 15 0…     

癫痫伴窦性心动过速与室性心动过速性晕厥的鉴别

王医师(住院医师)本次教学查房的患儿女性,9岁,自4岁发现室性期前收缩二联律,诊断病毒性心肌炎后长期药物治疗。平素心电图大致正常(图1),动态心电图检查发现其心率不稳定,有时表现显著窦性心动过缓,心率43次/min;有时有频发室性期前收缩(图2)。患儿曾有房性期前收缩、房性心动过速、心房颤动、窦房传导阻滞等多种心电图异常史,同时,多次发生突发性意识丧失,全身抽搐,口吐白沫,以“阿-斯综合征”频繁住院治疗。住院心电监测期间,再次发生“阿-斯综合征”,症状与既往发作相同,同时记录的心电图诊断为室性心动过速,心率超过200次/min(图3)。此…     

右室流出道室性心动过速诱发心动过速性心肌病1例

1病例资料患者,女,36岁,因发作性心悸10年余,加重伴胸闷、气短4d入院。既往频发室性期前收缩10年余,否认有高血压、糖尿病、心肌病、感染、自身免疫性疾病、家族遗传病及猝死史。在我院急诊室体检:脉搏214次/min,血压95/65mmHg(1mmHg=0.133kPa),心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。     

慢性房性心动过速致心律失常性心肌病一例

患者男性,48岁。既往体健,本次因心慌、气短、夜间不能平卧二个半月,以“室上性心动过速(室上速)、心力衰竭(心衰)待查”收入院。入院时检查:一般状况差,血压80/60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0133ｋＰａ),脉搏150次/ｍｉｎ,颈静脉怒张。心尖搏动弱,心界向左扩大,心律规整,150次/ｍｉｎ,第一心音低,心尖部Ⅱ级吹风样收缩期杂音,双肺底密集小水泡音。双下肢可凹性水肿明显。辅助检查:心肌酶谱轻度升高,肝功能、肾功能、血糖、血脂及甲状腺功能等生化检查均正常。心电图为室上速。Ｘ线胸片示心影两侧明显扩大,肺瘀血明显,心胸比率065。心脏彩超示左房3…     

围生期心肌病1例

围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy，PPCM)也称围产期心肌病，是指在妊娠过程中(多在妊娠最末1个月)或产后6个月，首次发生以累及心肌为主的一种心脏病。近年发现本病并非十分罕见，我科收治1例，现报告如下。