鼻腔鼻窦骨化纤维瘤误诊1例

1病例报告 女,58岁.因鼻阻2 a,左侧头痛半个月就诊.以左鼻腔鼻窦新生物于2000-05-09入院.2 a来持续性鼻阻,左侧著,左眼流泪伴视力下降.半个月来左侧前额及颞部疼痛.     

嗅神经母细胞瘤1例

1　病例报告女 ,40岁。右鼻腔阻塞、流泪、嗅觉减退呈进行性加重 3a,近0 .5 a来右鼻腔可见淡血性分泌物流出 ,近 2个月来鼻腔大出血1次 ,约 5 0 0 ml,于 1984- 0 3- 18住院治疗。检查 :右鼻部轻度隆起 ,鼻腔后上方可见粉红色肿块填满鼻腔 ,触之易出血。右后鼻孔可见直径 3cm大小灰白色肿块 ,右眼睑皮肤暗褐色 ,睑结膜轻度充血。右泪道阻塞 ,眼球中度前凸 ,活动正常 ,瞳孔对光反应良好 ,眼底正常 ,右眼视力 1.5。付鼻窦瓦克氏位显示 :右上颌窦、筛窦、鼻腔密度均增高 ,无骨质破坏。病检报告为炎症细胞浸润。患者于 1984- 0 3- 2 3在全麻下行…     

鼻腔内翻性乳头状瘤误诊为鼻息肉

【例1】男,70岁。因头痛半年来我院就诊。行鼻内镜检查发现左侧鼻中隔中后部有一约1·0 cm×1·5 cm大小淡红色肿物,质软,以鼻息肉收往院。在局麻下行鼻内镜手术摘除肿物,术后病理报告为内翻性乳头状瘤。术后头痛减轻,随访3年无复发。【例2】女,62岁。因左侧鼻塞伴头痛3年入院。查体:外鼻无畸形,左侧鼻腔充满灰白色新生物,质软,不能窥及左侧鼻腔结构,右侧鼻腔未见异常。鼻窦CT示:左侧鼻腔及左侧上颌窦软组织影,邻近骨质未见受侵。入院诊断:①左侧鼻息肉;②左侧上颌窦炎。行左侧上颌窦穿刺,抽出白色脓性物10 ml,并于鼻内镜下表面麻醉加局麻…     

鼻腔恶性淋巴瘤误诊4例

1　病例报告　　例 1　女 ,36岁。首发症状右鼻渐进性鼻塞 0 .5 a,在地方医院诊断为鼻息肉 ,未予治疗 ,后症状加重 ,时有右侧头痛 ,来我院求治 ,检查右鼻背部膨隆 ,左鼻腔中鼻道内见表面光滑粉红色新生物 ,CT示左侧鼻腔、筛窦占位性病变 ,未见骨质破坏 ,诊断为左鼻腔、筛窦息肉 ,于 1998- 0 9在局麻下行左侧鼻腔及筛窦息肉切除术 ,术中发现肿瘤质脆 ,易出血 ,术后病理检查为NHL,T细胞、低分化型 ,进一步予以 CTOP方案化疗 2个疗程出院 ,随访 0 .5 a后复发。例 2　男 ,47岁。双鼻塞、涕血 3个月余 ,在外院诊为鼻前庭炎 ,予以全身及局部抗…     

鼻内窥镜术治疗蝶窦后鼻孔息肉1例

1病例 患者，男，18岁。学生，主诉“左鼻塞多涕伴嗅觉减退5年”。查体：左鼻腔后鼻孔及鼻咽部见灰白色荔枝肉样新生物。内窥镜下见左鼻腔灰白色荔枝肉样物，经后鼻孔突入鼻咽部，蒂部经嗅裂向上，中鼻道结构正常。鼻窦CT(HRCT)冠状位：左后鼻孔及鼻咽部软组织密度影，左蝶窦密度增高，左上颌窦，筛窦，中道结构正常。在2004年7月2日在局麻下行“鼻内窥镜下后鼻孔息肉切除，蝶窦开放术”。     

鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤1例

1　病例报告　　男 ,42岁。因右侧鼻腔流脓涕 4个月 ,鼻阻及涕中带血 3个半月 ,在外院体检及 CT检查发现右鼻腔及鼻窦肿物。于 1998- 10 - 2 1来我院就诊。在门诊取病理 ,结果为横纹肌肉瘤。查体 :一般情况可 ,心肺腹未见异常。牙齿无松动 ,咽部不充血 ,软腭对称 ,扁桃体不大 ,外鼻无畸形 ,右鼻腔不通畅 ,右下鼻甲肿大 ,与中隔相接 ,麻黄素收缩不良 ,鼻道狭窄 ,仅见中鼻道少许灰白色分泌物 ;左鼻腔通气可 ,鼻甲不大 ,鼻中隔无偏曲 ,间接鼻咽镜检见右后鼻孔有肿物堵塞 ,表面有黄白色分泌物覆盖 ,双侧咽鼓管口、圆枕对称 ,未见新生物。右侧筛…     

鼻腔炎性肌纤维母细胞肿瘤1例

正患者女性,31岁。因"左鼻流涕2月,左鼻阻1月"入院。头面部CT平扫示副鼻窦、鼻道及鼻咽腔内异常密度影填充,新生物伴炎症可能(图1,2)。专科检查:左侧鼻腔充满白色新生物,表面光滑,质软,遮挡左侧鼻腔正常结构。行鼻内镜鼻腔鼻窦肿瘤切除术,术中见左侧鼻腔大量淡红色新生物,基底广泛,不光滑,完整切除鼻腔鼻窦新生物送病理检查。     

脑脊液鼻漏误诊1例

1　病例报告女 ,2 9岁。主诉 :左侧鼻腔不适 ,反复流黄色水样分泌物 0 .5a,特别是下蹲和用力时左侧鼻腔分泌物较多 ,在当地抗炎治疗无明显效果 ,来我院耳鼻咽喉科门诊就医 ,行鼻窦冠状 CT扫描 ,提示左侧筛窦、上颌窦区密度增高 ,上颌窦内可见弧行高密度影。门诊行左侧上颌窦穿刺治疗 ,冲出脓性分泌物 ,门诊以左侧副鼻窦炎 ,左侧上颌窦囊肿收入院。既往史 :1997年行左侧鼻息肉摘除术 ,否认外伤史。患者全身大体检查未见异常 ;专科检查 :外鼻无畸形 ,双侧下鼻甲无肿大 ,左侧鼻底少许黄色分泌物 ,左侧鼻腔不十分提出通畅 ,耳部、咽喉部未见异…     

侵犯双侧上颌窦及鼻腔的腭部鳞癌1例

患者男 ,67岁 ,因左侧鼻腔渐进性阻塞 5个月及发现腭部肿物 2个月入院。查体 :血压 2 0 / 12kPa ,心肺听诊无异常 ,腹部 (-) ,左眶下区鼻外侧部略膨隆 ,硬腭部可见一 5.5cm× 4cm× 1.5cm大小肿物 ,呈菜花样 ,表面糜烂 ,有灰白色假膜覆盖。肿物前达近切牙乳头区 ,后至软硬腭交界前 1cm ,左侧距后牙龈缘 1.5cm ,右侧距后牙龈缘 0 .6cm。右上颌第 6、7牙缺失 ,左上颌第 6、7牙为残根且明显松动。鼻底部膨隆 ,左鼻腔通气不畅。颈部淋巴结未见肿大。CT检查 :鼻腔内软组织肿物影 ,密度不均匀 ,双侧上颌窦及筛窦软组织影 ,硬腭亦见密度不均匀软…     

CT诊断筛窦内巨大骨化纤维瘤二例

筛窦内巨大骨化性纤维瘤,在鼻腔、鼻窦内骨化性纤维瘤中较为少见,我们遇到2例经手术病理证实,现报告如下: 病例1:男,25岁,左侧鼻塞、左眼球突出无痛,未治疗。鼻腔检查内见桑葚大小新生物,压迫鼻中隔。CT表现(图1、2):左侧筛窦内见3.5 cm×4.0 cm×4.5 cm边缘光滑致密影,其内见约1.0 cm低密度影,左侧眼眶内侧壁及眼球受压,正常筛窦结构消失。CT诊断:左筛窦骨化性纤维瘤。术中见左侧鼻腔、筛窦内充满外有包膜的新生物,其包膜似骨壳样、质脆,其内似豆渣样新生物。病理诊断:骨化性纤维瘤。     

鼻源性眼眶并发症的鼻内镜手术治疗

目的探讨在鼻内镜下经鼻腔手术治疗鼻源性眼眶并发症的治疗效果。方法16例（17眼）鼻源性眼眶并发症患者在全麻或局麻下分别用鼻内镜经鼻腔行鼻窦内镜手术以及眼眶手术治疗，手术开放了病变的鼻窦，清除了鼻腔、鼻窦内不可逆的病变，对眼眶脓肿彻底引流，行眶内容物减压。术后鼻内镜下鼻腔鼻窦随访、眼科随访0．5a。结果全部患者的病变鼻腔鼻窦以及其所累及眼眶的感染均治愈，术后坚持随访0．5a共15例（1例失访），该15例患者（16眼）术后2～6个月的鼻窦术腔均完全上皮化。视力恢复情况：手术0．5a后6眼视力恢复到正常水平，4眼视力状况不同程度改善，3眼无改善，无视力恶化的病例；术后眼部其他症状：13例患者的眼睑肿胀、突眼等症状基本消失，2例患者术后突眼得到改善。结论在鼻内镜下经鼻对鼻源性眼眶并发症的手术治疗是安全性高、疗效显著、不影响面容、具有明显优点的治疗方式。     

鼻腔浆细胞瘤术后复发1例

1病例资料 患者女,23岁。因左侧持续性鼻塞2个月,于2013年01月16日入我院耳鼻喉科。入院查体：外鼻无畸形,鼻中隔居中,双下鼻甲略大,左侧鼻腔总鼻道可见粉红色肿物,表面有脓性分泌物,双侧鼻腔黏膜充血,各副鼻窦区无压痛。辅助检查：鼻窦CT：左侧鼻腔内软组织密度影,双侧上颌窦、左侧筛窦、额窦炎症。脑部CT,颈部CT,胸部CT,腹部彩超及全身骨显像检查均未见明显异常。根据病史,临床表现及辅助检查初步诊断：鼻腔肿物。2013年01月19日于全麻鼻内镜下行左侧鼻腔肿物切除术,左侧上颌窦开放,左侧中鼻甲部分切除术、下鼻甲切除术、右下甲低温等离子射频消融术。     

颅骨纤维结构不良症误诊为颅底脊索瘤2例影像分析

对我院收治颅骨纤维结构不良症术前误诊为颅底脊索瘤2例的X线进行分析如下. 1 病历摘要 例1:女,17岁.因左鼻腔通气不畅3 a,加重伴左眼突出6个月就诊收住耳鼻喉科.查体:左眼球稍突出,左鼻腔可见中鼻甲肥大,与鼻中隔相贴,中鼻甲泡形成.鼻中隔右偏明显.副鼻窦冠状位及轴位CT示:左侧筛窦囊肿,左侧上颁窦炎症,左侧上颌窦及筛窦的窦腔膨胀、软组织充填,窦壁增厚,考虑为黏液囊肿合并感染.     

儿童鼻腔 NK／T 细胞淋巴瘤1例并文献复习

1临床资料 患儿，男，5岁，因反复左侧鼻塞、流涕、左眼睑肿胀2个月，黑便3天入我院儿科。〈br〉 患儿入院前2个月无明显诱因出现左侧鼻塞、流涕，左眼睑出现肿胀，下眼睑淤青，于院外抗感染治疗后无好转，就诊于我院耳鼻喉科，行鼻窦 CT 检查，报告示：左眼眼睑及内眦部软组织肿胀，左眼眶内壁改变，不除外内壁骨折，左侧筛窦及左侧上颌窦密度增高影，左眼肌锥外间隙条片影，考虑炎性病变所致。临床诊断为急性鼻窦炎、眶内蜂窝组织炎，行左侧鼻窦开放术，术中见左侧中鼻甲黏膜糜烂，左侧筛窦及上颌窦内有较多粘灰黄色脓性分泌物，手术后给予抗感染、糖皮质激素治疗，患儿眼睑肿胀明显减轻，鼻塞症状明显缓解，术后病理回报：（左侧鼻腔、鼻窦）送检为炎性渗出和坏死组织。入院前1个半月患儿再次出现左侧眼睑肿胀，严重鼻塞、流涕，行眼眶 CT（冠位＋轴位）示：左侧面颊部、眼眶、眼睑及内眦区软组织增厚。左侧上斜肌增粗。左眼眶下壁骨质不规整，左侧眶内壁、部分筛板、左侧上颌窦内壁骨质不连续。左侧筛窦、左侧鼻腔及左侧上颌窦窦腔密度增高，呈近似软组织密度影。于我科抗感染治疗2周后明显好转出院。入院前3周患儿又出现上述症状，伴有发热，体温波动在37．0℃-38．0℃之间，第2次入我院耳鼻喉科，诊断为：慢性鼻窦炎急性发作，眶内蜂窝织炎。于入院前2周行鼻内镜下左侧鼻腔坏死组织清理术。术中见左侧中鼻甲黏膜部分坏死，全组筛窦内充满干酪样坏死组织，上颌窦窦口周围及窦腔内充满干酪样坏死组织。术后病理回报示：（左侧鼻腔）送检组织内纤维组织增生，有坏死及钙化，间质内有炎细胞浸润，浆细胞丰富。术后予抗感染、对症及激素治疗。但患儿仍有发热，入院前3天出现黑便     

嗅神经母细胞瘤1例

1病历摘要女,39岁。以左侧渐进性鼻塞3个月于2004-12-07入院。患者自患病以来左侧头闷痛,可忍受,伴脓涕,无涕中带血,无溢泪,无视力改变,无嗅觉障碍,饮食睡眠佳,二便正常。既往史:否认外伤手术史及其他疾病史。查体:一般状态良好;生命体征平稳;视力:右眼:1.0,左眼:1.0;双眼瞳孔等大正圆,对光反射正常;眼底未见异常;全身浅表淋巴结未触及肿大。专科检查:左鼻腔见一红色光滑肿物,质软,来源于上鼻道,双中、下鼻甲无肿大,无充血,鼻腔未见分泌物。鼻窦冠状位CT报告:左筛窦、上颌窦黏膜肥厚,左鼻腔软组织密度灶,无骨质破坏。初步诊断:(1)左鼻腔肿…     

巨大鼻腔内翻乳头状瘤恶变侵犯颅内例

病例男,57岁,以渐进性鼻塞1年,头痛流血性鼻涕3个月入院。既往曾以“鼻息肉”诊断做过3次手术,但均未做病理检查。检查:外鼻膨隆,右鼻腔内可见灰白色荔枝肉样肿物向对侧挤压,触之易出血。鼻窦CT显示:右鼻腔、上颌窦、筛窦巨大软组织肿块,鼻腔外壁、中隔骨质破坏。病理报告:鼻腔     

鼻腔嗅神经母细胞瘤1例

鼻腔嗅神经母细胞瘤是耳鼻咽喉科罕见的且易误诊的神经源性恶性肿瘤 ,我科曾收治 1例 ,现报告如下 :1　临床资料患者男性 ,60岁 ,工人 ,住院号 :72 2 671 ,因右鼻出血 3年 ,加重伴鼻阻 1月于 2 0 0 0年 1月 2 4日就诊于我院。 3年来反复不明原因的左鼻出血 ,量不多 ,曾在外院经鼻腔填塞、激光烧灼等治疗无效。 1月前 ,症状加重且伴左鼻阻进行性加重。查体 :左鼻腔嗅裂填满新生物 ,色灰白 ,质脆 ,易出血。鼻咽部未见新生物 ,颈淋巴结无肿大。副鼻窦摄片 (874989号 )示左鼻腔内软组织肿块阴影 ,未见骨质破坏。血象、出凝血时间正常。于 2 0 0 …     

鼻内翻性乳头状瘤并发鼻息肉误诊13例分析

我院自 1995 - 0 8～ 2 0 0 0 - 11共收治鼻内翻性乳头状瘤并发鼻息肉误诊为鼻息肉 13例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 2例。年龄 43～ 6 5岁 ,平均 5 4.2岁。病程1～ 3a,均表现为单侧鼻塞 ,伴流脓涕 10例 ,嗅觉减退 5例 ,头痛 5例 ,鼻出血 3例 ,溢泪 2例。体检均为患侧鼻腔外侧壁单个或多个肿物 ,呈白色、灰白色或淡红色半透明状 ,伴出血 3例。初诊均以鼻息肉收入院。纤维鼻咽喉镜检查见肿物均来源于中鼻道 ,患侧中鼻甲水肿 ,呈息肉样变 7例。鼻窦 CT检查均见患侧鼻腔及上颌窦软组织影填塞 ,累及筛窦 11例 ,累及蝶窦 3例 ,累…     

鼻内窥镜手术治疗鼻腔鼻窦真菌病15例分析

目的 分析鼻腔鼻窦真菌病的临床特点,探讨鼻内窥镜手术治疗鼻腔鼻窦真菌病的疗效.方法 采用鼻内窥镜手术治疗15例鼻腔鼻窦真菌病患者,全部术后窦腔护理.结果 全部病例术后主要症状消失,经6个月～5a的术后随访,无复发.结论 鼻内窥镜手术及术后窦腔护理为治疗鼻腔鼻窦真菌病的有效方法.较传统手术有创伤小,不损害鼻腔正常的生理功能,治愈率高的特点.     

小儿Killian息肉12例诊治体会

Ｋｉｌｌｉａｎ息肉即上颌窦后鼻孔息肉 ,好发于青少年。现报告如下。1　临床资料本组 1 2例中 ,男 7例 ,女 5例。年龄 6～ 1 2岁 ,其中 <8岁 3例。右侧 4例 ,左侧 8例 ,病程 6个月～ 3年。单侧鼻塞 1 0例 ,双侧鼻塞 2例 ,伴粘浓涕 5例 ,咖啡样物 1例 ,嗅觉减退 5例。鼻腔中后部灰白色新生物 5例 ,后鼻孔、鼻咽部灰白色物 5例 ,从口咽部可见鼻咽部淡红色新生物 2例 ,质中等 ,触之不出血。Ｘ线片示单侧鼻腔模糊 1 0例 ,双侧混浊 2例 ,单侧上颌窦轻度混浊 1 0例 ,中度混浊 1例 ,正常 1例。均先行一般息肉撕脱术。其中 2例经口从鼻咽部摘出息肉…