我院抗菌药物临床应用专项整治策略及成效

目的：通过抗菌药物临床专项整治活动,以促进抗菌药物的合理应用。方法按“全国抗菌药物联合整治工作方案”要求进行综合干预,对2011至2012年抗菌药物临床应用进行调查,分析抗菌药使用率、使用频度（ DDDs）、使用强度（ AUD）、Ⅰ类切口手术抗菌药使用情况及抗菌药使用费用等情况。结果专项整治后,抗菌药品种数、使用率、AUD均达到规定要求;Ⅰ类切口抗菌药物使用率、品种选择合理率、时间窗、疗程符合率等指标的差异均有统计学意义（ P ＜0>．01）;第三代头孢菌素类DDDs、抗菌药总费用比例明显下降。结论我院抗菌药使用情况基本达到抗菌药物临床应用专项整治要求,DDDs分布趋于合理。但在Ⅰ类切口使用率、疗程仍需要持续改进,应加强对Ⅰ类切口的监管力度,防范相关指标反弹,以确保抗菌药物应用管理可持续性。     

我院乳腺手术患者抗菌药物应用调查分析

目的:调查我院乳腺手术患者抗菌药物的应用情况.为促进临床合理用药提供依据.方法:采用回顾性调查方法.随机抽取2009年10月～2010年9月未合并感染及其它疾病的乳腺手术出院病历166份,就其抗菌药物使用情况进行统计分析.结果:166例手术患者中,有2例未使用抗菌药物,使用率达98.8％,术前0.5～2h给药140例,达84.3％.术后治疗用药163例.占98.2％.结论:我院乳腺手术患者抗菌药物使用存在无指征用药、用药品种选择不当、术后用药疗程明显偏长、药物选择起点高等不合理使用情况,有待进一步规范管理.进一步提高合理用药水平.     

我院I类切口手术清洁手术预防应用抗菌药物状况分析

目的 了解I类切口手术预防使用抗茵药物情况.方法 回顾性调查我院2011年1月～10月I类切口手术病历预防使用抗菌药物情况.结果 I类切口手术预防应用抗菌药物合理病历163份,占81.5%;不合理病例37份,占18.50%,主要包括术后疗程长、选药档次高.结论 抗菌药物预防应用基本合理,仍需进一步加强监管.     

妇科围手术期抗菌药物的应用分析

目的了解我院妇科围手术期使用抗菌药物的现状,为规范抗菌药物合理应用提供参考。方法随机抽取2011年6～12月我院妇科手术病例308例,填写“外科手术患者抗菌药物使用情况调查表”,从抗菌药物选择、用药时间、联用情况、预防应用选择等方面进行分析评价。结果妇科围手术期抗菌药物应用率为100％,涉及10大类25个品种,主要为氨基糖苷类、头孢菌素类、硝咪唑类、青霉素类等;其中单一用药占11．04％、二联用药占59．42％、三联用药占26．94％、四联及四联以上用药占2．60％;平均用药天数为8．08天。结论我院妇科抗菌药物选择存在不合理现象,且使用疗程偏长,应当加强抗菌药物使用管理。     

手术患者应用抗菌药物1 366例调查分析

目的了解基层医院手术科室抗菌药物使用状况,指导与规范手术科室合理使用抗菌药物.方法随机抽查我院2004年6月至2005年6月手术科室手术病例1 366份,调查其抗菌药物应用的情况并进行综合分析.结果所有被调查的病例均使用了抗菌药物.预防性用药占总病例数的89.0%,其中术前1 h内给药者仅占30.6%,其余均为术后给药.抗菌药物的疗程为1～63 d不等;预防性用药的疗程多数在3～16 d范围内,其中疗程超过3 d者占94.7%,超过7 d者占53.5%.联合用药非常普遍,其中二、三联用药占总病例数87.5%,且用药频数较高者均为广谱、新型、高效的抗菌药.结论基层医院在手术病例中选择抗菌药的用药指征、给药时机、疗程和联合用药等方面均存在不合理现象,应加强抗菌药物的管理,开展合理应用抗菌药物知识的宣传与教育,提高合理用药水平.     

2005～2008年我院抗菌药物应用分析

目的：分析我院抗菌药物及其中特殊使用抗菌药物的应用情况和发展趋势。方法：采用金额排序和应用频度分析法对2005～2008年我院抗菌药物及其中特殊使用抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果：我院抗菌药品种数、消费金额、应用数量都呈逐年上升之势,特殊使用抗菌药用药金额、用药频度亦逐年上升。结论：抗菌药物在我院临床应用结构基本合理,但仍应重视其安全性、有效性,合理选择使用。     

我院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物调查研究

目的 掌握抗菌药物专项整治以来我院工类切口手术抗菌药物预防应用变化情况.方法 抽取我院2011年8～12月Ⅰ类切口择期手术患者病历共730例,对包括Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率、首次预防用药时机、预防使用抗菌药物时长、术中追加情况、药物选择的适宜性等主要内容进行统计、分析.结果 专项整治后抗菌药物预防使用率等多项指标符合率逐月提高,11、12月份Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率达到≤30％的控制目标.结论 加强抗菌药物临床应用管理,提高抗菌药物临床合理应用水平是一项长期任务,必须制定抗菌药物临床应用管理的长效机制,以利于抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进.     

6578例门诊处方抗菌药物应用调查分析

目的:了解我院门诊抗菌药物的应用情况.方法:查阅我院门诊西药房2009年1～9月全部处方.从中筛选出抗菌药物处方6 578张,调查抗菌药物的种类及品种,并结合处方诊断、患者年龄,分析抗菌药物的用法、用量、疗程及联用情况.结果:应用7类抗菌药物,涉及44个品种,用药与诊断适宜率为98.07%;给药途径以口服为主,占68.92%,剂量及给药次数95%以上符合要求,疗程以3～5 d居多,占55.42%,药物以单用为主,占90.88%,二联用药占9.01%,三联用药仅占0.11%.结论:我院应用抗菌药物基本合理,但仍存在一些问题,需进一步改进,提高合理用药水平.     

我院2015年7月至2016年6月住院患儿抗菌药物使用情况分析

目的:回顾性分析住院患儿抗菌药物的使用情况,促进临床合理用药水平的持续改进。方法:从我院2015年7月至2016年6月的归档住院病历中随机抽取样本进行分析,重点点评抗菌药物的使用情况,结果按2015年7-12月和2016年1-6月两阶段分别记录并进行比较。结果:2015年7-12月共抽取病历1 430份,其中,930份(65.03%)使用了抗菌药物,抗菌药物应用不合理比例4.09%(38/930);2016年1-6月共抽取病历1 465份,其中,837份(57.13%)使用了抗菌药物,抗菌药物应用不合理比例11.35%(95/837)。抗菌药物不合理使用情况主要表现为给药时机不适宜、特殊级抗菌药物使用不规范、疗程不适宜、联合用药不适宜、抗菌药物品种选择不适宜、用药指征不明确、用法用量不适宜。2015年7-12月不合理用药现象主要为疗程不适宜和联合用药不适宜;2016年1-6月不合理用药现象主要为给药时机不适宜、特殊级抗菌药物使用不规范。结论:我院住院抗菌药物合理用药水平有待提高,须加强对医师、药师的培训,开展持续督查工作,实施奖惩措施,促进抗菌药物合理使用。     

256例清洁手术患者的抗菌药物使用情况分析

目的：分析我院256例清洁手术中抗菌药物的应用情况,为提高一晦床抗菌药物使用的合理性提供参考。方法：采用回顾性调查的方法。抽取我院2012年1—6月256例清洁手术病例,依据相关标准时患者的一般资料、手术情况、抗菌药物使用及其不良反应等进行汇总、分析。结果：256例清洁手术患者抗菌药物使用率为65．6％,用药时机合理率为80．9％,品种选择合理率为69．9％,平均用药疗程（6．9±1．1）d,使用频次列前三位的抗菌药物分别是磺苄西林、头孢呋辛、五水头孢唑啉。结论：我院清洁手术抗菌药物的预防性使用存在抗菌药物使用率高、品种选择合理率和用药时机合理率低、使用疗程长、联合用药多等问题,应加强规范化使用的管理。     

上海市虹口区二级医院住院患者抗菌药物使用主要问题分析

目的对2010年上海市虹口区=：级医院住院患者抗菌药物使用中主要的不合理用药情况进行回顾性调查和分析,为临床相关合理用药政策的落实提供参考。方法对2010年虹口区6家二级医院1296例住院患者抗菌药物的品种、联合用药、疗程、病原学检查和围手术期预防用药等情况进行回顾性分析。结果I类和II类切口手术预防用药平均疗程分别为2．83和3．74d,围手术预防用药中,头孢菌素类药物平均使用率为82．10％,喹诺酮类平均使用率为11．88％,品种选择不合理比例为35．96％,用药疗程不合理比例为37．81％;非手术患者抗菌药物平均使用疗程为8．65d,联合用药比例为37_81％,其中16．82％存在不合理用药。结论该地区抗菌药物使用中的主要问题是手术预防用药的品种选择和用药疗程,以及非手术患者的联合用药等,正在逐步得到解决或改进。     

剖宫产围手术期预防使用抗菌药物的用药分析

目的 通过对我院剖宫产手术患者围手术期使用抗菌药物的分析,了解剖宫产围手术期预防应用抗菌药的情况,促进临床合理用药.方法 采用回顾性调查方法,随机抽取我院2012年6月至2013年6月产科剖宫产手术出院病历.对剖宫产围手术期抗菌药物的用药品种、频率、时间、联合用药等情况进行分析.结果 243例剖宫产病例全部使用抗菌药物,使用频率最高的抗菌药物是头孢西丁、头孢唑林.用药持续时间≤48 h有203例(83.5％),用药时间49 ～ 72 h有10例(4.1％),用药时间＞ 72h有30例(12.4％).联合用药主要包括头孢西丁+奥硝唑、头孢唑啉钠+甲硝唑.结论 我院剖宫产患者围手术期抗菌药物的使用基本按照卫生部于2009年3月发布的《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(简称38号文件)执行,但仍然存在一些不合理处,主要表现在用药持续时间和药物联合用药的选择方面,医院应该进一步加强围手术期抗菌药物的使用管理.     

采用药物利用指数和人均限定疗程分析剖宫产围术期抗菌药物预防性应用

目的调查本院剖宫产围术期抗菌药物应用情况,评价用药合理性。方法回顾性调查2012年1～12月剖宫产病历528例,采用药物利用指数和人均限定疗程进行抗菌药物应用合理性评价。结果剖宫产围术期抗菌药使用率为100%,68.2%单用抗菌药,24.2%二联使用抗菌药,7.6%先后换用抗菌药。主要使用抗菌药品种为头孢唑啉（56.1%）、头孢美唑（27.3%）及奥硝唑（24.2%）。选用的9种抗菌药中,有3种抗菌药利用指数（DUI）〉1,2种抗菌药DUI〈1,4种抗菌药DUI等于或接近1;6种抗菌药的人均限定疗程〉3d。结论本院剖宫产围术期抗菌药使用剂量存在较大问题,且术后预防性用药疗程长,提示应采取一定的干预措施,促进其合理使用。     

围手术期抗菌药物应用调查

目的了解我院外科手术患者抗菌药物的应用情况，加强抗菌药物的合理应用。方法调查普外科281例患者围手术期应用抗菌药物的情况。结果所有被调查患者全部应用了抗菌药物。其中治疗性用药占30．6％。预防性用药占69．4％；术前和术后应用抗菌药的比例分别为11％和100％：术后单用一种和应用二联、三联和四联抗菌药的分别占13．2％、52．3％、34．2％和0．4％；抗菌药物的治疗清洁手术患者术后平均使用6．7天。污染手术患者平均使用8．9天；清洁手术和污染手术术后应用抗菌药〉3天者占89％。结论围手术期抗菌药物的应用中存在着应用指征过宽、应用时机选择不当、术后预防用药时长、选用品种起点高，存在不必要联用等不合理之处，应加强管理。     

首都医科大学附属北京天坛医院住院患者抗菌药使用情况年度调查分析

目的 调查首都医科大学附属北京天坛医院住院患者使用抗菌药物的具体情况,为抗菌药物的临床合理使用提供参考,保证我院医师正确地使用抗菌药物.方法 随机抽查我院2010-01-01～2010-12-31期间共30个临床科室所有出院患者720例,对其抗菌药使用情况进行统计分析.结果 主要存在的问题有抗菌药物使用率过高,手术预防用药时间过长,抗菌药不合理联用,并且,忽视尽可能留取标本送培养和药敏试验等等.结论 抗菌药物在临床应用中一直占医院用药的首位.抗菌药物滥用不仅增加了患者的负担,也导致了耐药菌的产生,定期对抗菌药物的临床应用进行调查,可以及时地发现问题、纠正问题,同时也对抗菌药物的临床使用起到指导监督的作用.     

我院2014年Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用分析

目的：了解我院Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗菌药物的情况,为提高合理用药水平及巩固抗菌药物专项整治活动成果提供可持续改进措施。方法：采用等间隔抽样调查的方法,从我院2014年Ⅰ类切口手术出院患儿病历中随机抽取1 416份,回顾性调查分析围术期预防用药的情况。结果：331例围术期预防性使用了抗菌药物,使用率为23.38%（331/1 416）;所用抗菌药物主要涉及头孢菌素、头霉素类、含β-内酰胺酶抑制剂类、糖肽类、氧头孢烯类、碳青霉烯类,以五水头孢唑林钠为主（46.22%,153/331）,其次为头孢呋辛（19.64%,66/331）;88.52%（293/331）在术前30 min~2 h使用,84.59%（280/331）用药时间≤48 h;55.89%（185/331）用药不合理,主要表现为预防用药疗程过长、给药时机不适宜、抗菌药物选择不适宜、用法用量不适宜、无指征用药。结论：我院Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物存在不合理现象,应持续改进医疗质量管理,促进抗菌药物的合理使用。     

我院8019张门诊处方抗菌药物应用情况分析

目的对照新的《处方管理办法》及《抗菌药物临床应用指导原则》,了解我院门诊处方抗菌药使用情况。方法随机抽取院内2007年5月～9月门诊处方8019张,对抗菌药物应用现状进行调查分析。结果我院门诊抗菌药物的使用率为40.69%,其中2种抗菌药物联用比例为25.10%,3种抗菌药物联用比例为0.64%。门诊使用三线抗菌药物比例占抗菌药物处方的12.17%。抗菌药物使用疗程>7d,占抗菌药物处方的9.98%。结论抗菌药物的使用基本合理,但仍需进一步改进﹑提高,以保证临床用药的安全、经济、合理、有效。     

500例骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物调查分析

目的：通过了解我院骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的使用情况,为规范抗菌药物合理应用提供依据。方法随机抽取2011年7月～2012年2月出院的500份Ⅰ类切口手术病历资料,进行统计、分析。结果抗菌药物预防应用率100％,抗菌药物使用以单一药物为主;抗菌药物使用频次排序列前3位的依次为头孢硫脒、头孢呋辛、头孢替安。抗菌药物选择合理的占62．0％,给药时机选择合理的占57．0％,术后用药疗程合理的占40．0％,用法用量合理的占79．4％。结论我院骨科Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物存在用药品种选择不当、术前给药时机不够准确和术后用药时间较长等问题,有待进一步规范化管理。     

抗菌药物使用调查分析

目的分析某骨科医院抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供依据。方法随机抽取2008年第二季度9个病区临床病历,对抗菌药物临床应用中品种的选择(包括其种类、品种、使用频度)、给药间隔、用法用量;抗菌药物的联合应用;围术期抗菌药物应用情况进行统计分析。结果预防用抗菌药物使用日剂量普遍偏大,围术期抗菌药物品种的选择、给药时机及预防用药疗程存在不合理现象。结论通过对抗菌药物临床应用的调查,分析了临床不合理用药情况,为临床合理用药提供指导和借鉴。     

普外科清洁手术围术期预防性应用抗菌药物分析

目的：了解苍南县人民医院普外科清洁手术围术期预防性应用抗菌药物情况,为规范抗菌药物在围术期的使用提供参考。方法：对2012年5月-2013年5月我院l023份清洁手术病例进行回顾性调查,对所得数据进行统计、分析。结果：l023例清洁手术患者中有241例使用了抗菌药物预防感染,抗菌药物使用率为23．56％。214例使用抗菌药物的患者中,有105例抗菌药物品种选择合理,合理率为43．57％;给药时间在术前0．5～2h的有196例,占81．33％;用药疗程≤24h的有188例,占78．01％;无联合用药情况。结论：我院普外科清洁手术围术期预防性应用抗菌药物基本合理,但仍然存在着一些问题,需进一步改善。