先天性锁骨下动静脉瘘1例报告

先天性锁骨下动静脉瘘是比较少见的一种畸形,最近我们见到1例,现报告如下。患孩男性,8岁,发现右上肢比左上肢粗大已5～6年。2～3岁时发现右肩部及右上肢屈侧皮肤有小血管痣,逐渐增大,同时发现右上肢逐渐增粗,右肘关节向外隆突,右上肢皮肤温度比左上肢皮肤温度增高。起病后无自觉症状。右上肢及右侧胸部无外伤史。母孕期正常。无特殊家族史。体查:T37℃。P96次,R22次,BP右上肢110/40,左上肢110/70,发育营养中等,头部五官正常。右上     

2例复杂骨折治疗体会

1 病例一 1．1病历资料 患者,女,32岁,主诉因右上肢被火车撞伤1小时,以”右肱骨髁间粉碎性骨折”收住入院。体检：右肘关节肿胀畸形,肘关节上有反常活动,桡动脉搏动正常。X线片示：右肱骨髁间粉碎性骨折。在麻醉下行右肱骨髁间骨折切开复位术、尺骨鹰嘴张力带固定术,术中先在距尺骨鹰嘴约5cm处锯断尺骨连同肱三头肌腱向上翻起.     

火车碾压四肢截肢39例

目的探讨火车碾压致四肢截肢手术方法及术后并发症的处理。方法笔者自2001年1月至2007年11月收治火车碾压致四肢伤患者39例,均行截肢术。结果术后死亡1例,感染10例,软组织挛缩骨刺穿皮肤2例,肱骨过度生长1例,幻肢痛3例,神经鞘瘤1例。结论火车碾压属高能量损伤,截肢率达100％,术后并发症高,需高度重视手术方法及术后并发症的预防和处理。     

长期拄拐致右上肢血管闭塞1例

1临床资料 患者,男性,41岁,因"右上肢麻木、疼痛半个月余",于2007年2月10日来我院诊治.患者出生后8个月患脊髓灰质炎,遗留右下肢挛缩、屈曲畸形,长期靠右上肢拄拐行走.患者半个月前出现右食指、中指及无名指麻木,感右上肢远端发冷,热敷无效.入院前4 d并出现右上肢疼痛,持续性存在,尤以活动后明显.查体:体温、呼吸、脉搏正常,左上肢血压130/80 mmHg,右上肢血压不能测出,右侧桡动脉、肱动脉、腋动脉未触及搏动.右上肢皮肤苍白、皮温低,肌肉无萎缩,肌力、肌张力、痛觉均正常,右侧霍夫曼征(-).     

气性坏疽误诊一例的细菌学检查分析

病历介绍　　 1.一般情况　患者 ,5 3岁 ,男性 ,农民。因右上肢红斑、肿胀、疼痛 ,继之皮肤变黑 10天 ,于 1996年 6月 10日入院。体检 :T 39.2℃ ,P 10 2次 /分、R 2 1/次分、BP 110 / 6 5mmHg ,神志清楚 ,检查合作 ,面色较苍白 ,轻度贫血貌。整个右上肢高度肿胀 ,皮肤紧张而发亮 ,并出现大小不等的水疱 ,水疱破溃处有棕黄色液体流出 ,恶臭 ,从第一指掌关节起至右三角肌下缘及右腋窝前的大部分皮肤呈紫红色和黑色。右上肢由于肿胀而使右肘关节、右掌骨关节活动中度受限 ,右腋窝淋巴结肿大。心、肺、腹部检查无异常。实验室检查 :Hb90 g/…     

Rh阴性先天性主动脉缩窄合并复杂心血管畸形1例

患者,男,4岁,因发现心脏杂音3年入院.查体:血压左上肢113/65mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),左下肢95/38mm Hg,右上肢116/79mm Hg,右下肢98/40mm Hg.     

肢体创伤术后并发气性坏疽的护理

气性坏疽是梭状芽胞引起的一种严重急性特异性感染，是损伤中最严重的并发症之一，我院干1982年至1995年共收治5例，救治成功3例。现就关于护理方面的主要经验总结如下：临床资料本组男3例，女2例，年龄17～45岁。右上肢机器绞伤一例，右前臂断肢再植术后一例，左下肢剥脱伤并骨折一例，一例双下肢火车碾扎伤和一例左下肢汽车碾压伤，其中最后2例子发病4天、5天后先后死亡。护理体会1气性坏疽多由于严重的碾、砸、挫及机器绞伤后肢体污染严重，或由于断肢再植术中消毒不彻底，于伤后1～2天出现。它引起创面周围皮下组织广泛感染和全身严重的…     

尺骨肿瘤段切吻合血管的游离腓骨移植术

<正> 病例男患,38岁。因右上肢前臂肿块疼痛五个月,伴右上肢活动不利入院。查体:右上肢前臂尺侧上1/3处可触及10.0×12.0cm 大小的包块隆起,质地硬,触痛(+),X 线见:右尺骨上1/3处病变范围为9.5cm横径局限膨胀,边缘有日光射线,软组织有瘤骨形成.有病理性骨折,穿刺取病理回报为浆细胞肉瘤。决定在臂丛及连续硬膜外麻     

高压氧治疗臂丛神经损伤1例报告

1 临床资料 1.1病例介绍 患儿,男,右上肢运动障碍68天.体检:右上肢近端明显无力,右上肢反射小于左上肢,右上肢萎缩.肌电图示:右臂丛神经损伤(神经失用).     

1例透析患者上肢深静脉血栓形成溶栓治疗的报告

目的探讨透析患者上肢深静脉血栓形成溶栓治疗的方法。方法对1例男性老年透析患者上肢深静脉血栓形成溶栓的治疗进行回顾性分析。维持性血液透析,2次/周,4 h/次。首先,改善心脏供血,进行尿激酶溶栓治疗。发现患者右上肢体肿胀,停止尿激酶溶栓治疗,做血管介入溶栓治疗。结果该患者经血管介入治疗1周后右上肢肢体肿胀明显缓解,1月后右上肢肢体肿胀完全缓解,1年后回访患者未诉不适。结论目前,维持性血液透析深静脉血栓的治疗,仍采用尿激酶及血管介入的方法。但其疗效仍未成熟。若采用血管介入和尿激酶联合治疗,上肢血栓形成溶栓的治疗效果较好。     

左胸疼痛伴左上肢无脉症

病历摘要:患者,男,43岁,以“左胸疼痛伴左上肢无力2天”入院。2天前,活动上肢时突然出现左侧胸部疼痛,伴出汗,并呈阵发性加剧,以左上胸为重,放射至颈及左肩部,同时感左上肢无力,但无明显疼痛,测血压时发现左上肢血压测不出,右上肢血压140/90ｍｍＨｇ,给静脉点滴硝酸甘油疼痛无缓解而收住入院。既往有高血压史10年,最高血压150/100ｍｍＨｇ,未服用降压药物,吸烟3-4包/天,饮酒3～4两/天,均已20年。入院查体:体温365℃,脉搏80次/分,左上肢血压测不出,右上肢血压140/90ｍｍＨｇ,双下肢血压150/100ｍｍＨｇ,体重90公斤,身高170厘米。体型肥胖,痛…     

多发性大动脉炎伴眼球杂音一例

患者,女,16岁。因间断双下肢酸痛半年而就诊。体检:血压:右上肢22.7/9.33 kPa(170/70mmHg),左上肢20.0/12.0kPa(150/90mmHg),双下肢测不出。双上肢脉搏能触及,双下肢脉搏未触及。背部及两侧肾区均可     

颈动脉壁包虫囊肿一例报告

患者男性,13岁。于1978年4月18日入院。患儿于一年前无意中发现右颈部有一约乒乓球大小肿块,无痛。半年来逐渐长大,伴右肩、上肢轻度麻木及凉感。一月前被人轻微撞击后,肿物迅速增大,并伴出现肿物区,右肩颈部阵发性刀割样疼痛。专科检查:右上肢血压不能测出,桡动脉搏动微弱,左上肢血压110/80mmHg,右     

蜂咬后坏死性筋膜炎1例

1临床资料患者男，52岁，20天前被马蜂叮咬右手背，3天后右上肢红肿，蜂咬处皮肤溃破，当地医院予以“甲硝唑”及“氧氟沙星”静滴，肌注“氢化可的松”250mg/日。右手背及右上肢内侧大片皮肤溃烂，改用静滴“氨苄青霉素”，外用“庆大霉素”，效果不佳，入我院。查体：T38.5℃，右上肢明显红肿，稍疼痛，右手背及上肢内侧约3%面积皮肤坏死，皮下组织呈淡黄色丝絮样物，大量脓性分泌物，创面周围有潜行皮缘。化验检查：血常规WBC6.7×109/L,N0.67,HGB119g/L,Plt233×109/L。分泌物培养为溶血性链球菌及枸橼酸杆菌，血培养阴性。入院行…     

抢救一例多发严重创伤及上臂完全截断的初步报告

杨××(住院号94056),男,38岁,印刷工,既往有铅中毒及躁狂抑郁病史。于1964年12月27日下午6时左右被火车撞伤,左臂为车轮辗断,6时35分送达我院。入院时呈半昏迷及休克状态,血压80/?毫米汞柱。经过输血及输液以后血压才上升到100～110/80毫米汞柱。检查全身伤势,发现有:(1)左上肢中段完全截肢,该段肱骨粉碎骨折(图1及图2),(2)右髋     

火车轧断伤上肢再植术远期随访观察

火车轧断伤上肢再植术远期随访观察田江宜沈阳铁路局总医院骨科１１００３２火车轧断性断肢，因损伤重、缺损多，再植有一定难度，虽经组织移植，再植肢体成活，但功能却不理想。我院自１９８６～１９９４年共行３例火车轧断的上肢断肢再植手术，现将远期随访结果报告如下...     

辛伐他汀联合阿斯匹林治疗动脉血栓形成1例

1临床资料 患者,男,72岁,无明显诱因突然晕倒,20 min后入当地医院治疗(具体治疗不详),病情稳定后半月转入我院.既往史无特殊.入院时查体:血压:左上肢测不到,右上肢106/65mmHg,左下肢115/78 mmHg,右下肢124/82 mmHg.     

经皮腔内肾动脉成形术治疗血管型高血压2例

<正> 例1,女,19岁,因头晕、头痛伴高血压1.5年入院。查体:心界向左下轻度扩大,脐上4cm脊柱左侧可闻及Ⅱ—Ⅲ级连续性吹风样杂音。血压:左上肢225/130mmHg,右上肢210/110mmHg,左下肢220/140mmHg,右下肢250/130mmHg。同位素肾图:左肾a段     

臂丛神经根性撕脱伤并硬脊膜膨出一例报告

患者,男,24岁,右肩部撞伤伴右上肢全瘫5月,于1990年1月20日入院。患者1989年9月骑摩托车翻车,头及右肩着地昏迷,送当地医院按胸腹联合伤抢救,后发现右上肢瘫痪。4月后因臂丛神经损伤转入我院。神经系统检查Honer氏征阳性,右上肢明显肌萎缩,无自主运动,右颈部、上肢内侧皮肤痛觉减退,右上肢其它区域痛觉消失。右肱二头肌、肱三     

高血压合并无脉症误诊为休克1例教训分析

1病例资料患者,男,56岁,因心悸、头昏、欲呕1d于2009年12月20日入院。既往无特殊病史,无吸烟饮酒嗜好。入院后护士2次测右上肢血压均测不出,心率100次/分,呼吸20次/分,体温36.4℃。立即左上肢建立静脉通道,吸氧。住院医生再次测右上肢血压仍测不出,（想到测对侧肢体血压,但碍于测血压时堵塞静脉通道,