氟哌啶在术后硬膜外自控镇痛中的应用

我们自 1999年以来 ,将氟哌啶应用于术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)中 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料和方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)手术的成年患者 2 48例。手术部位包括胆囊、肾脏、输尿管、直肠、子宫、卵巢和下肢等。术毕保留硬膜外导管接硬膜外自控镇痛泵行硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)治疗。随机将患者分成两组 :对照组 (Ⅰ组 ) 12 3例 ,ＰＣＥＡ镇痛药液为 0 .12 5 %布比卡因10 0ｍｌ中加入芬太尼 0 .2ｍｇ ;Ⅱ组 12 5例 ,上述镇痛药液中再加入氟哌啶 5ｍｇ。两组病人术中均未使用强化用药。ＰＣＥＡ泵设置 …     

腹部手术后硬膜外自控镇痛效果观察

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是一种新型的临床术后镇痛技术 ,本文旨在探讨ＰＣＥＡ用于上腹部手术后镇痛治疗的临床效果。对象和方法1　对象　选择硬膜外麻醉下上腹部手术 1 0 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。男 70例 ,女 3 0例 ;年龄 2 1岁～ 65岁 ,平均 3 8.6岁 ;体重 54ｋｇ～ 82ｋｇ ,平均 70 .4ｋｇ。其中胆囊手术 56例 ,肝包虫手术3 0例 ,胃大部切除手术 1 4例。随机分为两组 :Ａ组 60例 ,用ＰＣＥＡ止痛疗法 ;Ｂ组 40例 ,用哌替啶肌注止痛。2　方法　Ａ组术后保留硬膜外导管 ,连接上海怡新止痛注液泵 (ＰＣＡ)。药物配方 :0 .75%布比卡因 2 0ｍｌ…     

自控硬膜外镇痛对术后胃肠功能的影响

目的 观察术后病人应用自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）的镇痛效应及其对胃肠功能的影响。方法 将２４０例腹部手术病人随机分为５组，Ⅰ～Ⅲ组病人术后应用不同药物配方和剂量的ＰＣＥＡ，Ⅳ、Ⅴ组病人术后无镇痛，记录其术后２４ｈ视觉模拟评分Ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）及首次肛门排气时间。结果 对于上腹部手术，术后ＰＣＥＡ联合用吗啡和布比卡因效果较好：对于下腹部手术，术后单用布比卡因ＰＣＥＡ即可。全部病人术后首次肛门排气时间无显著延长。结论 对于６０岁以下的病人，术后适量吗啡、布比卡因ＰＣＥＡ效果好，不延长术后胃肠功能恢复的时间。     

术后硬膜外镇痛五组药剂临床应用

我院自1988年开始应用硬膜外术后切口镇痛术[1],从一次性用药[2]到硬膜外自控镇痛(ＰＣＥＡ)用药[3],先后归纳配制出五组用于硬膜外腔镇痛,均有临床镇痛效果,但镇痛维持时间有长短差别。现每组随机抽取100例,用病人10分镇痛模拟尺(ＶＡＳ)评分,进行临床应用效果观察。1　资料与方法五组共500例,其中男106例,女394例。年龄7～68岁,平均51岁。病例分布:普外科256例,妇产科147例,骨科85例,胸外科7例,泌尿外科5例。手术种类以胆囊、子宫、下肢手术为主。硬膜外穿刺最高位为颈7胸1椎体间隙,用于甲状腺体摘除及上肢断肢再植的术后镇痛给药部位;低…     

芬太尼、吗啡用于术后硬膜外腔患者自控镇痛效应的比较

术后硬膜外腔患者自控镇痛术 (ＰＣＥＡ)近年来广泛应用于临床。镇痛药物以吗啡效果为佳。但吗啡镇痛常存在恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用 ,为医生和患者所顾虑 ,我院于 1999年 5— 6月试将芬太尼用于ＰＣＥＡ ,并与吗啡比较。现总结报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行腹部普外手术患者 80例 ,男 38例 ,女 42例。年龄 2 1～ 6 7岁 ,体重 42～ 70ｋｇ。手术在硬膜外麻醉下进行。术前均未行留置导尿。手术时间及硬外用药无明显差别。为确保硬膜外阻滞效果良好 ,术后保留硬外管行ＰＣＥＡ。所选病例…     

PCEA镇痛不全原因浅析

病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)已广泛应用于临床麻醉 ,对病人术后疼痛的治疗起到了重要的作用 ,但临床上常遇到病人使用ＰＣＥＡ镇痛效果不佳甚至无效的问题。我科自 1 999年 1月起使用一次性止痛注射泵 ,并对镇痛不全的原因进行初步分析 ,现报道如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期腹部、下肢手术病人2 1 32例 ,其中男 970例 ,女 1 1 62例 ,年龄 1 7～ 72岁 ,平均 45 .7岁 ,体重 42～ 72ｋｇ。所有病人都使用上海怡新医疗设备有限责任公司生产的病人自控止痛泵 (规格 1 0 0ｍｌ,2 .0ｍｌ/ｈ)。1 .2　方法　病人麻…     

布比卡因加芬太尼用于术后自控镇痛

ＰＣＥＡ(ｐａｔｉｅｎｔ-ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａ )即硬膜外病人术后自控镇痛 ,它是ＰＣＡ(ｐａｔｉｅｎｔ -ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ)病人自控镇痛的一种最常见类型 ,现代ＰＣＡ技术最初由Ｓｅｃｈｚｅｒ(1971)创立 ,Ｋｅｅｒｉｓｚｏｍｔｏ和Ｈｅａｍａ(1972 )以及Ｅｖａｎｓ等发明了现代输注系统后 ,ＰＣＡ技术得到迅速推广。传统术后镇痛常用间断肌注杜冷丁等 ,不仅存在镇痛维持时间短 ,镇痛效果欠佳和并发症多等问题 ,而且大大增加了医护人员的工作量。而ＰＣＡ术后镇痛具有镇痛连续 …     

自控法分娩镇痛的进展

1970年Ｓｃｏｔｔ将静脉病人自控技术应用于镇痛分娩[1];1979年Ｒｅｖｉｌ提出硬膜外给药分娩镇痛;1988年Ｌｙｓａｋ和Ｇａｍｂｌｉｎｇ等报道硬膜外病人自控镇痛(ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ,ＰＣＡ)应用于镇痛分娩[2,3]。理想的镇痛分娩需具备下列特征:①对母婴影响小;②易于给药,起效快,作用可靠,满足整个产程镇痛的需求;③避免运动阻滞,不影响宫缩和产妇运动;④产妇清醒,可参与生产过程;⑤必要时可满足手术的需要。目前认为硬膜外ＰＣＡ分娩镇痛是最为有效且不良反应较少的方法,其优点是病人自控灵活、镇痛及…     

硬膜外自控镇痛用于老年病人术后镇痛的临床观察

笔者选择８５例老年病人于术后作硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）,获得较满意的镇痛效果,现报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料　８５例中男５０例,女３５例,年龄６５～７８岁,均ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。其中,上腹部４３例,下腹部２１例,开胸１１例,乳房手术１０例。硬膜外麻醉后直接按ＰＣＥＡ镇痛泵５２例,先作硬膜外穿刺,注入试验量证实在硬膜外腔后再上全麻者３３例。１．２　方法　术后病人痛觉未恢复时接英国ＧＲＡＳＥＢＴ９３００型镇痛泵,以持续给药加ＰＣＡ方式给药,持续１．５～２天。药物配制：吗啡５ｍｇ加０．５％布…     

曲吗多用于术后硬膜外镇痛不同给药模式的比较

曲吗多用于硬膜外镇痛效果确切 ,临床上多采用负荷剂量 持续剂量 病人自控镇痛(ＰＣＡ)给药模式 ,而我们采用增大的负荷剂量 ＰＣＡ的给药模式。本文旨在观察这两种给药模式的镇痛效果 ,为临床选择术后镇痛方法提供依据。１．一般资料选择７３例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人 ,术后保留硬膜外导管行术后镇痛 ,镇痛药液均为０．５%曲吗多 ０．１５ %布比卡因。根据给药模式不同将病人随机分成２组。Ⅰ组３５例 ,其中男１３例、女２２例 ;年龄(４６．３±１０．２)岁 ;体重 (６４．４±８．４)ｋｇ。Ⅱ组３８例 ,其中男１５例 ,女２３例 ;年…     

曲马多用于术后硬膜外镇痛对尿潴留影响的临床观察

我院自 1998年 6月起开展布比卡因复合曲马多用于术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ) ,在与布比卡因复合吗啡用于ＰＣＥＡ比较 ,结果显示 :二者镇痛效果大致相同 ,但尿潴留发生率曲马多组明显低于吗啡组。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　将曲马多用于ＰＣＥＡ病例 174例 (以下简称Ａ组 ) ,与同期将吗啡用于ＰＣＥＡ病例 68例 (以下简称Ｂ组 ) ,对二组镇痛效果及尿潴留情况进行观察。1.2　镇痛方法　手术结束时将ＰＣＡ泵与保留的硬膜外导管连接并开始给药。ＰＣＥＡ用药分Ａ、Ｂ两组。Ａ组 :曲马多 40 0ｍｇ、氟哌利多 2 .5ｍｇ、布比…     

硬膜外腔病人自控镇痛术(PCEA)泵机管理与护理

硬膜外病人自控镇痛术 (ＰＣＥＡ)是近几年来电子计算机技术应用于术后镇痛最科学最有效的方法 ,现将ＰＣＥＡ带机后管理及护理体会介绍如下 :1 　资料与方法全组 5 5例病人 ,男 2 1例 ,女 34例 ,年龄最大 5 5岁 ,最小 14岁。分别在硬外麻醉下行下肢骨折内固定术 ,剖宫取胎术及     

硬膜外与静脉PCA用于食管癌术后镇痛的观察比较

0　引言　患者自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＡ)已经越来越多地应用于治疗和缓解术后疼痛 .我院在食管癌患者开胸手术后同时开展了硬膜外布比卡因自控镇痛 (ＰＣＥＡ)与静脉吗啡自控镇痛 (ＰＣＩＡ) ,我们观察比较两种方法的镇痛效果、安全性及其副作用 ,为临床使用ＰＣＡ提供参考资料 .1　对象和方法1.1　对象　选择心肺功能正常、ＡＳＡⅠ Ⅱ级的中下段食管癌患者 60例 ,术前访视时向患者展示ＰＣＡ装置 ,对经解释不能正确理解视觉模拟评分 (ＶＡＳ)规则及ＰＣＡ泵使用的患者不列入研究 .所有患…     

硬膜外病人自控镇痛技术在前列腺摘除术后的应用

患者自控镇痛（ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｅｄＡｎａｌｅｓｉａＰＣＡ）是用带微电脑的注射泵将镇痛药由患者自控注药而获得满意效果的一种镇痛方法。１９９８年１月～１９９８年９月我们对３０例经膀胱前列腺摘除术患者采用病人自控镇痛（ＰＣＡ）技术行硬膜外（Ｅｘ...     

剖腹产术后病人自控硬膜外镇痛的临床观察

120例剖腹产手术硬膜外麻醉病人,术后采用自控硬膜外镇痛(ＰＣＥＡ),获得满意的术后镇痛效果,现报告如下。1　资料与方法11　一般资料　选择120例硬膜外阻滞效果满意的剖腹产病人,年龄20～35岁,其中妊高症患者15例,2例曾发生产前子痫。12　方法　应用英国佳士比9300型泵,以持续给药+追加量(ＰＣＡ剂量)模式给药。药物配制为100ｍｌ药液含芬太尼0.3ｍｇ、布比卡因150ｍｇ、氟哌啶10ｍｇ,调节参数为:持续给药剂量2ｍｌ/ｈ,ＰＣＡ剂量每次2ｍｌ,锁定时间为30ｍｉｎ。机均在术后30ｍｉｎ,镇痛时间为48ｈ。13　观察指标　①镇痛与镇痛评分。采用…     

PCEA用于剖宫产术后镇痛的护理

硬膜外术后病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是目前临床上应用于术后镇痛较好的方法之一 ,因其方法简便有效、用药量小、不良反应轻 ,深受病人好评。 1998年 11月～ 1999年 5月 ,我院采用北京产ＳＨＩ型一次性弹性镇痛泵 ,用于剖宫产术后病人的镇痛 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料随机选择孕妇 16 0例 ,年龄 2 3～ 37岁 ,均在硬膜外麻醉下实施剖宫产术。在关腹后即给负荷剂量 (吗啡 1ｍｇ +布比卡因 12 .5 ｇ/Ｌ) 5ｍＬ ,然后将内含镇痛药 6 0ｍＬ(吗啡 4ｍｇ +氟哌利多 3ｍｇ +布比卡因 12 0ｍｇ +生理盐水 6 0ｍＬ)的止痛泵与留置的硬膜外导…     

经静脉与皮下持续输注曲马多用于小儿自控镇痛的比较

曲马多通过激动阿片类 μ受体和调动中枢单胺能疼痛抑制通路起到镇痛作用 ,并具有低呼吸抑制率、低耐受性和成瘾性 ,近几年在术后镇痛中受到重视。但小儿术后应用报到较少。本研究旨在观察比较曲马多术后经静脉自控镇痛(ＰＣＩＡ)和经皮下自控镇痛 (ＰＣＳＡ)用于小儿的安全性和临床效果。1 　资料与方法病人选择和麻醉　选择择期小儿手术 6 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 6岁～ 13岁 ,体重 18.5～ 35ｋｇ。手术种类包括腹部和下肢手术。随机分为ＰＣＩＡ组和ＰＣＳＡ组 ,每组 30例。麻醉方法两组相同 ,均选用气管内插管静吸复合麻醉。诱导采用…     

努力推动自控镇痛新技术的不断发展

患者自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＡ)是 70年代初由Ｓｅｃｈｚｅｒ和Ｓｃｏｔｔ提出的一种镇痛技术。 1976年随着第一台ＰＣＡ泵(ｔｈｅｃａｒｄｆｆｐａｌｌｉａｔｏｒ)的问世 ,ＰＣＡ治疗才逐渐开展 ;随着计算机技术快速发展 ,并与医学的紧密结合 ,在 90年代初微电脑ＰＣＡ泵才在临床广泛应用 ,国内 1994年开始引进ＰＣＡ。ＰＣＡ临床应用种类较多 ,如静脉ＰＣＡ(ＰＣＩＡ)、硬膜外ＰＣＡ (ＰＣＥＡ)、区域神经阻滞ＰＣＡ(ＰＣＲＡ)、蛛网膜下腔ＰＣＡ(ＰＣＳＡ)。ＰＣＡ治疗范围较广 ,如术后痛…     

布比卡因与不同配伍芬太尼硬膜外病人自控镇痛效应的比较

本文观察布比卡因与不同配伍芬太尼硬膜外病人自控镇痛 (Ｐａｔｉｅｎｔ -ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｅｐｉｄｕ ｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａＰＣＥＡ)对术后病人的镇痛效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　我院 1 998年 6月至 1 2月间有 80例 (ＡＳＡ1 -2级 )胆囊切除术病人 ,采用硬膜外 (穿刺间隙Ｔ8-9或Ｔ9-10 )复合静吸全麻 ,术后作硬膜外病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ) ,按镇痛药液不同分为 4组 ,每组 2 0例。各组病人的性别、年龄、体重、身高无明显差异见表1。表 1　 80例病例一般资料 ( ｘ±ｓ)组　别例　数性别 (男 /女 )年龄 (ｙ)…     

胸外科手术后应用自控镇痛泵的护理

自控镇痛技术 (ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＡｎａｌｇｅｓｉａ ;ＰＣＡ)是应用于临床疼痛治疗的新方法。与传统肌肉注射麻醉性药物相比 ,ＰＣＡ具有镇痛效果好、用药量少、血中药物浓度维持恒定等特点。我院胸外科从 1999年 6月～ 2 0 0 0年 12月共有 399例患者术后接受了ＰＣＡ镇痛治疗 ,取得了满意的效果。现将自控镇痛泵应用中的护理体会报告如下。1　临床资料本组患者共 399例。其中食管癌三切口根治术15 9例[1] ,贲门癌根治术 180例 ,肺部手术 5 0例 ,胸部其他手术 10例。年龄 4 0～ 76岁。所有病人术后均立即进行ＰＣＡ镇痛 …