静脉留置针在临床应用中常见问题分析与处理

随着医疗技术的不断发展，静脉留置针在临床的应用也日益广泛。我科从１９９５～１９９８年共使用静脉留置针５８０人次。现将临床应用中存在的常见问题总结如下。１临床资料１．１使用对象：各种外伤性患者９０例，脊髓损伤手术患者２８０例，肿瘤化疗患者１０例，颅脑外伤者９２例，消化道出血患者１０８例。年龄最小的１０岁，最大８２岁。１．２置管时间：置管时间１天１０例，占１．７２％；３～５天２７４例，占４７．２％；５～７天２０８例，占３５．８％；７～１０天８８例，占１５． ２％。１．３ 临床应用情况：穿刺失败２４例，…     

支原体肺炎64例临床分析

我院１９９７年７月～２００１年７月共收治肺炎支原体肺炎６４例，诊断标准按照肺炎支原体抗体阳性（酶联免疫吸附试验—ELISA）。现将有关临床资料进行分析讨论。１．临床资料１．１一般资料：６４例中男性１５例，女性４９例。年龄１５～１９岁９例，２０～２９岁１５例，３０～３９岁１９例，４０～４９岁３例，５０～５９岁６例，６０～６９岁５例，７０～８０岁４例，８０岁以上３例。４０岁以下４３例，占６７．２％。１～４月发病１５例。５～８月发病３８例，９～１２月发病１１例。受凉后发病３２例。１．２症状与体征：发热者…     

火线烧伤113例分析

烧伤是最常见的战斗伤亡原因之一。随着高新技术武器在战争中的应用，烧伤占战伤的比例会大幅度增加，且伤情更严重、更复杂。现就１９７９年我军对越自卫反击战中１１３例烧伤的伤因、火线救护、后送和分级救治等特点进行分析，旨在总结和探讨火线烧伤救治。１ 临床资料１．１ 一般情况 １１３例中，男１１２例，女１例。年龄１７～３０岁，平均２１．４岁。烧伤总面积０．５％～９９％，平均１５．９％。其中烧伤面积≤３０％者９２例，占８１．４２％；３１％～５０％１２例，占１０．６２％；＞５０％９例，占７．９６％。烧伤部位身体…     

淤胆型肝炎44例临床分析

淤胆型肝炎４４例临床分析山西医学院第一附属医院（０３０００１）朱新宇，王守义我院１９７５年至１９９０年收治病毒性肝炎１１５１例，其中淤胆型肝炎４４例，占３．８％，现分析如下：临床资料一、诊断依据：所有病例均符合１９９０年上海第六次全国病毒性肝炎学术会议修订之诊断分型标准，并排除肝内、外梗阻性黄疸。二、一般资料：４４例中男２８例，女１６例；年龄在８～７１岁之间，其中１９～５９岁３７例，１９岁以下２例，６０岁以下５例。病程５４～１０８０天．平均２２４天。住院日１２～２９３天，平均７６天。三、临床表现：发热１９例，占４３％，食欲不振３８例，占８６％；乏力３９例，占８９％：肝区痛１０例，占２３％；皮肤瘙痒２８例，占６４％；灰白便者２１例，占４８％；肝肿大３２例，占７３％。其中肋下２ｃｍ以上者１４例，ｌ例达肋下６ｃｍ以上，脾肿大１２例，占２７％。四、实验室检查：ＡＬＴ增高者３１例，占７０％；其中＞２００ｕ者１５例；ＴＴＴ异常者２２例，占５０％；测甘胆酸１０例，增高者９例，占９０％；所有病例血清胆红素均增高，１７．１～８５．５μｍｏｌ／Ｍ例，８５．６～１７１μｍｏｌ／Ｌ１２例，＞１７ｌμｍｏｌ／Ｌ２４例，最高者达６４６     

146例ITP临床分析和治疗方法的探讨

１４６例ＩＴＰ临床分析和治疗方法的探讨山西医学院第一附属医院（０３０００１）权守则，牛艳萍免疫性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ），是一种比较常见的出血性疾病，占所有出血性疾病的７０％［１］。我院１９７６～１９８９年共收治１４６例，现将其主要临床症状和治疗方法总结如下。临床资料一、一般资料：１４６例，男６７例，女７９例，男：女＝０．８５：１。年龄１０岁以下５８例占４６．５％，ｌｌ～２０岁３４例占２３．２％，儿童和青年共占６９．７％，３０岁以上２８例占１８．５％。年龄最小的１０个月，最大的６５岁。职业：婴幼儿和儿童３７例，学生２７例共占４８．８２％，工人１８例占１２．３３％，农民１８例占１２．３３％，干部８例占５．４４％，其它２例占１．３％。发病后１０天之内就诊者３７例，３０天之内就诊者２９例，两者多为急性发病；两个月就诊者１１例，半年就诊者１４例，１年就诊者１４倒，２年以上就诊者２８例。春秋两季发病１０４例，占７１．２％，发病前有上感或肺炎、扁桃体炎等感染者８７例，占５０．９％。二、临床表现：见附表。三、骨髓像：共做１４１例，５例病人及家属拒绝骨穿，计增生活跃７０例占４８．１５％，明显活跃６７例占４７．５％，增生低     

中西医结合治疗新生儿硬肿症45例

新生儿硬肿症是新生儿疾病中的常见病。是由于受寒、早产、异常分娩或感染等多种原因引起的全身或局部发凉、皮肤或皮下脂肪变硬兼有水肿的一种严重疾病。近年来，笔者中西医结合治疗新生儿硬肿症４５例，收效满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料４５例患儿中，新生儿肺炎２５例、上呼吸道感染１３例、新生儿败血症７例，其中早产儿８例。男婴３２例，女婴１３例。出生后７天以内发病３４例，７～１５天发病者８例，１５天以上发病者３例。春季发病者６例，夏季发病者２例，秋季发病者４例，冬季发病者３３例。双下肢硬肿者３１例，…     

小儿颅内占位性疾病的早期诊断(附28例误诊病例分析)

小儿颅内占位性疾病的早期诊断（附２８例误诊病例分析）山西医学院第一附属医院（０３０００１）马宏，王文英小儿颅内占位性疾病的早期诊断是进行正确治疗和改善预后的关键。本文结合我院近１０年收治曾在院外误诊的２８例患儿，分析其临床特点及误诊原因，提出早期诊断本类疾病的体会。临床资料本组２８例，男１７例，女ｌｌ例；年龄最小４０天，最大１４岁；发病到确诊时间，最短１８天，最长一年。本组２８例在院外均发生误诊，其中误诊为结核性脑膜炎９例，病毒性脑膜炎４例，多发性神经根炎１例，脑血管疾病及脑出血６例，其它８例。患儿经ＣＴ、脑血管造影、手术及尸解后证实，确诊为髓母细胞瘤３例，占全组病例１０．７０％；室管膜瘤８例，占２８．５７％；脑胶质细胞瘤８例，占２８．５７％；先天性脑囊肿［１］例，占３．５０％；颅内陈旧性血肿２例，占７．００％；脑脓肿３例，占１０．７％；脑囊虫病１例；占３．５％；颅咽管瘤１例，占３．５％；结核瘤１例，占３．５％。临床症状和神经系统体征：高颅压２３例，头疼２１例，视乳头水肿２０例，呕吐１９例，发热１６例，颅神经麻痹１３例，意识障碍、病理征阳性各１０例，肢体活动受累７例，惊厥６例，肌张力增高５例，智力减退１例。     

新生儿婴儿手足搐搦症76例分析

新生儿婴儿手足搐搦症７６例分析太原市妇幼保健院（０３００１２）石映兰我院从１９８７～１９９１年共收治新生儿和婴儿手足搐搦症７６例，现总结分析如下。临床资料７６例中，男４９例，女２６例。新生儿１０例，１～３月４４例，４～６月１３例，７月～ｌ岁半９例。１～５月份发病４９例，６～８月份１５例，９～１２月份１２例。牛奶喂养４５例，母乳喂养１４例，混合喂养１７例。农村３７例，城市３９例。合并发烧者１５例，肺炎者３１例，支气管炎者１３例，肠炎者６例，新生儿败血症伴硬肿症者３例，新生儿肝炎综合征者２例，先天性喉喘鸣者４例，营养不良者４例，营养性贫血者７例。发作类型：惊厥者６８例，其中微细发作伴摒气１５例，全身惊厥３８例，头及肢体局限性抽搐８例，全身惊厥后微细发作型７例；手足搐搦者５例；喉痉挛者３例。入院时血钙浓度小于１．２７ｍｍｏｌ／Ｌ者６例（以下单位相同），１．２８～１．４９者１２例，１．５０～１．７５者４３例，１．７６～１．８６者６例，１．８７～２．０６者９例。经镇静止惊，给予钙镁及维生素Ｄ等治疗，愈者７３例，死亡３例（２例死于喉痉挛，１例死于呛奶窒息）。住院最短者３天，最长者１９天，平均７．６天。讨论一、从本资料看     

新生儿淋菌性结膜炎15例报告

新生儿淋菌性结膜炎１５例报告平潭县医院林恩平近年来新生儿淋菌性结膜炎的发病有增多趋势，现综合１５例报告如下。一、临床资料本组１５例中，男１０例，女５例；平均日龄７天；发病日龄多见于出生３天以后。１５例均有双睑红肿，并有多量脓性分泌物，分泌物经细菌学检...     

手足口病298例

选择2004-06-09本市首次暴发流行手足口病（HFMD），我院收治298例。男195例，女103例；男女之比为1．89：1。发病年龄最小0．5岁，最大6岁；其中〈1岁132例，1—3岁121例，4-5岁30例，5-6岁15例；以0．5-3岁发病率最高。6月份发病59例．7月份发病101例，8月份发病92例；9月份发病46例。本组123例的所在托儿所或幼儿园中有本病发生史，占41．28％；70例有明显接触史，占23．49％；105例为散发，占35．23％。临床特征：①发热：298例中有237例有不同程度的发热，占总例的80．88％．发热持续2—3d者198例，4—6d者23例，≤1d者16例；（爹皮疹：298例均有皮疹，于发热第2天出疹者188例，第3天出疹者49例，第4天出疹者32例，第5天出疹者29例；皮疹以手掌、足底为主占总数的100％，其次为臀部占总数的61．9％，足跟部附近等占14．7％，     

药棉灸治疗贝耳氏面瘫86例临床观察

贝耳氏面瘫属中医学“口眼喁斜”或“口僻”范畴。近年来，我们应用药棉灸治疗该病收到满意的效果，现报告如下。１临床资料 １６５例患者，均系门诊病例。其中男１０５例，女６０例；年龄１５～６０岁，尤以２１～４５岁为最多，占６８．７％。病程最短１天，最长１００天，病程＜３０天者占９０．８％。病变均为单侧，左面瘫８８例，右面瘫７７例。１６５例均符合面神经炎的急性发病过程和临床表现，排除了其它疾病引起的周围性面瘫。为观察疗效，对１６５例患者随机分为两组，药棉灸观察组８６例，针刺对照组７９例。两组性别、年龄构成…     

新生儿惊厥的病因分析

新生儿惊厥的病因分析山西省儿童医院（０３００１３）张香莲，许兰亚太原橡胶厂卫生所杨美英新生儿惊厥是多种疾病的一个症状。１９９１年１月至１２月份，我院新生儿科住院病人共９４５人，其中发生惊厥者９０人，占同期住院病人的９．５２％，现就其病因进行分析。临床资料１．一般资料：男５１例，女３９例。足月儿７６例，过期产儿７例，早产儿７例。体重在２５００～３９９９ｇ７９例，≥４０００ｇ７例，≤２４９９ｇ４例。２．惊厥与原发病：新生儿惊厥者，以围产期因素最多见，颅内出血及缺氧缺血性脑病共５６例（６２．２２％），其颅内出血３７例（４１．１１％），缺氧缺血性脑病１９例（２ｌ．ｌｌ％）。其次是代谢性疾病２２例（２４．４４％），其中低钙血症２０例（２２．２２％），低镁血症、低血糖各１例（１．１１％）。感染性疾病７例（７．７８％），其中破伤风４例（４．４４％），化脓性脑膜炎２例（２．２２％），败血症１例（１．ｌｌ％），其它、核黄疸５例（５．５６％）。３．惊厥首发日龄与病因：新生儿惊厥的首次发生的日龄与病因有很大关系。＜３天者以分娩损伤为主，４～７天各种因素均可见，＞７天者以代谢性疾病为主。＜３天者共５０例，其中颅内出血、缺氧缺血性脑     

人工流产与异位妊娠123例临床分析

人工流产与异位妊娠１２３例临床分析山西医学院第二附属医院（０３０００１）刘宗梅，郝晓莹，赵素玲太原市妇幼保健院郝艳芬近年来人工流产（人流）率明显增高，人流术后发生异位妊娠的人数也很多。现将我院人流术后发生异位妊娠的１２３例分析报告如下：临床资料一、资料来源：我院自１９８０年５月至１９９１年１１月共收治异位妊娠２９１例，其中有人流史的１２３例（４例自然流产行清宫术）占４２．２７％。二、１２３例中８１例有人流史，４２例为人流＋上环史，８１例中３２例人流术后有无正常妊娠史登记不详。人流术后即发病者４９例，占３９．８４％（４９／１２３）。三、人流术后发生异位妊娠的时间见表１。人流后１年内发病者５２例占４２．２５％，３年内发病共１１０例占８９．４３％，最短人流后４个月发病，最长１６年发病。四、人流次数与异位妊娠的关系：人流１次９２例占７４．７９％；２次２１例占１７．０７％；３次６例占４．８８％；４次１例占０．８１％；大于４次３例占２．４３％。五、１２３例异位妊娠的症状：闭经８５例占６９．１１％；腹痛１２１例占９８．２７％；阴道出血１１８例占９５．９３％；早孕反应５８例占４７．１５％。六、体征：有下腹部压痛、反跳痛者１     

功能失调性子宫出血529例临床及病理分析

１９９３年３月￣１９９５年２月诊治功能失调性子宫出血５２９例，年龄２５￣７３岁，平均４４．４０岁。病程最短１５天，最长１５年，人均出血时间２６．３８个月。临床表现主要是月经失调，出血量和时间均超过正常，但断经后出血多为少量出血。合并贫血２６８例占５０．６６％，其中轻度贫血１０９例占４０．６７％，中度９４例占３５．０８％，重度６５例占２４．２５％，有自学症状９３例占３４．７０％。５２９例全有病理结果     

67例老年肺结核误诊原因分析

我们对我院１９８９～１９９４年６７例老年排菌肺结核病人的误诊原因进行了分析。结果发现，６７例病人中，误诊时间在６个月以上者７例，３个月以上者２０例，２个月以上者１５例，１个月以上者２５例；病人治疗２个月后，痰菌阴转３８例，阴转率５６６％；６７例病人中有合并症者６０例，其中有两种以上合并症者４１例，合并症中患糖尿病２０例，呼吸系统疾病２８例。误诊在综合医院的有４５例，误诊在专科医院的有７例；由于个人不重视，自服药所致延误诊断１５例。首次作过痰检的仅有１０例，误诊病例的诊断依据９３５％仅靠Ｘ线表现或症状、体征，误诊病例的就诊症状表现为咳嗽、咯痰的占５９７％，其它中毒症状如发热、盗汗、胸痛占１９４％。老年肺结核的病例发现常以因症就诊为主，但由于合并症多，临床症状常不典型，易与其它疾病混淆，因此临床诊断必须依靠痰菌检查。所以，医务人员必须正确掌握老年肺结核的临床特征及诊治原则，从而降低误诊率。     

2019例门诊皮肤病患者病种调查

为了解高原地区皮肤病的发病情况，我科门诊自１９９０年９月～１９９１年９月将就诊病人做了详细的登记，现就有关资料简要分析如下。一般资料：全年共就诊病人２０１９人，其中藏族１６６９人，占８３％，汉族３５０人，占１７％，１５岁以下１４０人，占７％，１６—３０岁１０１９人，占５０％，３０—４５岁４８０人，占２４％，４６—６０岁２９０人，占１４％，６０岁以上８２人，占４％。病种分析：全年就诊的２０１９例病人中最常见的为湿疹共７９０人，占３９％，其次为疥疮３１４人，占１５.４％。病种分析见附表。讨论：我地区…     

老年人围术期再手术的麻醉处理

老年人围术期再手术的麻醉处理汾阳医院（０３２２００）窦煦现将我院１９８１～１９９０年６０岁以上的老年人围术期再手术麻醉１９例报道如下：临床资料男１１例，女８例。年龄６０～７８岁。三次手术４例，两次手术考１５例。末次手术之病因均前次手术所致。首术两次手术间隔ｌ～２０大，平均８．４天。以末次麻醉计，急诊１２例，普诊７例。手术时间１５～５４０ｍｉｎ。平均为１１４．５ｍｉｎ。１６例使用术前药，其中８例单用阿托品，８例合用苯巴比妥钠。麻醉方法：气管内插管静脉麻醉９例，单次静脉麻醉１例，硬脊膜下腔阻滞麻醉５例，蛛网膜下腔阻滞麻醉ｌ例，腰大肌肌间沟阻滞麻醉１例，臂丛神经阻滞麻醉２例，首末两次麻醉方法相同者１２例，不同者７例。全组病例无一例麻醉死亡。麻醉后血压低于１２ｋＰａ者，首次麻醉后有９例，占５６％。末次麻醉后有８例，占５０％。脉搏＞１００次／分钟者，首次麻醉后有７例，占４４％。末次麻醉后有１１例，占６９％。麻醉剂用：全麻中氯胺酮用量（ｍｇ／ｋｇ／ｍｉｎ），首次麻醉者平均为１．５３。末次麻醉者平均为１．３６。硬脊膜外腔麻醉中利多卡因初量，首次麻醉者平均１７７ｍｇ，末次麻醉者平均１５６ｍｇ。１７例转归良好，２例转归不良，     

50例新生儿硬肿症临床分析

新生儿硬肿症是我国新生儿期常见病，据国内有关资料本病死亡率高达１５～５３％，严重危害新生儿的健康和生命。我院１９９０年１１月至１９９７年１月共收治新生儿硬肿症５０例，现报告如下。一、一般资料５０例中男３２例，女１８例；年龄最小１天～最大２３天。本组早...     

老年直肠癌36例误诊分析

自１９８６～１９９４年收集直肠癌２１１例。其中６０岁以上的老年直肠癌４１例。其中误诊３６例，男２５例，女１１例。年龄最大８６岁，最小６０岁。误诊时间最长３年，最短４０天，平均８．１个月。误诊病因：①疾病引起的误诊：内、外痔、混合痔、肛裂者占４５％（１５／３６），肠炎、细菌性痢疾者占２５．７％（１０／３６）．②医源性误诊占８６．４％（其中误诊为痔疮、肛裂者占４５．５％。③忽视直肠指诊达９０％。④检查技术因素造成误诊８．３％（３／３６）。⑤病人自己造成误诊者１３．６％（９／３６）。误诊皆为病理证实，其中高分化腺癌和乳头状腺癌占７１．２％（２７／３６），中分化腺癌占９．１％（３／３６），粘液腺癌占７．６％（２／３６），低分化癌和鳞状细胞癌占４．５％。     

异位妊娠80例临床分析

异位妊娠是妇产科常见的急腹症，早期诊断可减少威胁生命的出血性休克。我院自１９９３年１月至１９９４年１月共收治异位妊娠造成的腹腔内出血患者８０例，现分析报道如下。１临床资料１．１症状与体征：８０例年龄为１６～４２岁。就诊时均有不同程度的腹痛，其中腹部压痛反跳痛５０例，占６２．５％；７３例有停经史，占９１．３％；６９例有不规则阴道出血，占８６．３％；６４例伴肛门坠胀感，占８０％；４０例双合诊扪及盆腔包块，占５０％；后穹窿穿刺阳性７例，腹穿阳性５例，共７５例，占９３．８％；８０例妇科检查均有附件区触痛…