儿童腭裂修复术后颌面形态发育的观察研究

目的探讨不同类型腭裂患儿在腭裂修复术后的颌面形态发育情况。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月在复旦大学附属儿科医院整形外科行腭裂修复术的患儿及同期正常儿童的临床资料。纳入的腭裂患儿均由同一医师在8～18个月龄时应用松弛切口的兰氏腭裂修复术进行治疗。X线头影测量数据和面部三维扫描资料来源于该院整形外科颌面数据库。根据腭裂类型和年龄段, 将腭裂患儿分为6组:组1, 8个月～1岁Ⅰ度腭裂术前患儿;组2, 8个月～1岁Ⅱ～Ⅲ度腭裂术前患儿;组3, 2～3岁Ⅰ度腭裂术后患儿;组4, 2～3岁Ⅱ～Ⅲ度腭裂术后患儿;组5, 4～6岁Ⅰ度腭裂术后患儿;组6, 4～6岁Ⅱ～Ⅲ度腭裂术后患儿。根据年龄段, 将正常儿童分为3组:组7, 8个月～1岁正常儿童;组8, 2～3岁正常儿童;组9, 4～6岁正常儿童。多组间正态分布计量资料的比较采用方差分析, Ⅰ度腭裂、Ⅱ～Ⅲ度腭裂患儿分别与同龄正常儿童颌面特征数据比较时采用Dunnett-t检验。结果共纳入腭裂患儿183例, 女84例, 男99例, 年龄(3.6±2.1)岁;正常儿童302例, 女114例, 男188例, 年龄(4.1±1.9)岁。组1...     

应用瓦合瓣修复腭裂术后穿孔的临床效果评价

目的：探讨瓦合瓣在腭裂术后穿孔修补术中的临床应用效果。方法：23例腭裂术后穿孔病例,以瓦合瓣修复。结果：术后腭部外形良好,无1例复裂出现。结论：瓦合瓣修复腭裂术后穿孔能达到良好的临床效果,为腭裂术后穿孔修补提供了一种有效的方法。     

部分脾切除或修补术治疗脾破裂40例疗效分析

从 198 8年～ 1999年 ,我院采用部分脾切除或修补术治疗外伤性脾破裂 4 0例 ,取得满意的疗效 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 0例中男 2 3例 ,女 17例 ;年龄 19～ 5 5岁 ,平均 35岁。均经手术证实为外伤性脾破裂。1 2　术式　采用Ｍｏｎｓｏｌ液止血涂布 2例 ,脾实质修补术 15例 ,脾修补加脾段动脉或其分支结扎术 5例 ,脾部分切除 12例和保留副脾 6例。1 3　疗效　本组无术后并发症 ,全部治愈出院。随访 3～ 7年 ,术后 2～ 3个月全部恢复劳动力 ;血细胞属正常范围内 ;免疫球蛋白测定 2 0例 (部分脾切除和保留副脾 6例 )与术前…     

腭隐裂粘膜下修复术

粘膜下腭裂又名隐裂,发病率约占腭裂的2.9%～10%.伴语音障碍者同样需进行手术治疗。常用手术方法为后推术,术中需充分切除软腭正中央隐裂区粘膜,直至显露出两侧肌层,然后缝合裂隙。此法如操作不当(如隐裂区粘膜切除过少)或术后感染极易造成穿孔或裂开。因此,我们对隐裂手术方法进行了改良,取得了满意效果。临床资料男5例.女9例。年龄最大18岁,最小5岁。14例中8例有悬雍垂分叉,骨性缺损一般长约1.5～2.0cm,其中最     

延伸旋转推进法在单侧唇裂修复中的应用

一般资料我们自1992年12月至1995年2月,应用 Millard延伸旋转推进法修复单侧唇裂45例。其中男40例,女5例。Ⅱ度裂30例,Ⅲ度裂15例。左侧裂30例,右侧裂15例,合并腭裂者12例。年龄70天～15岁,平均29.8个月。术后随访1个月至2年者34例,约占75%,效果良好。手术方法在旋转推进法Ⅰ型手术的基础上①增加倒转延长     

单一全层"Z"字瓣改形的腭裂修补术

目的：探索腭裂治疗的一种新方法。方法：对Furlow氏双“Z”字瓣逆向腭裂修复术进行改良，于软腭中部采用单一“Z”字瓣改形，延长软腭，简化 ，避免腭瘘，复裂等并发症产生。结果：采用此法对11例单侧腭裂患者进行整复治疗，术后切口均I期愈合，随访6－36个月无腭瘘，复裂发生；语言评价结果为发音优2例，良8例，差1例。结论：本术式为腭瘘，复裂发生率较低，语音能恢复较好的一种腭裂修补术。     

小儿唇腭裂整复术后复裂的原因分析及护理干预

目的探讨小儿唇腭裂整复术后复裂的原因及护理干预方法,提高腭裂修复效果。方法对2006-08—2007-12收治的近600例唇腭裂患儿中的6例复裂病例进行原因分析。发现营养不良、感染、剧烈哭闹、外伤、生物缝线异常反应等原因均有导致复裂的可能。并针对原因对2008-01—2009-05的1 000例唇腭裂术后患儿加强病情观察并给予针对性的护理干预。结果术后患者采取护理干预措施可有效预防复裂。结论选择灵活的术式设计、规范操作、完善术前护理和术后护理是减少腭裂复裂的关键。     

疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的应用

<正> 腹股沟疝是最常见的腹外疝,疝修补术后复发直接影响疝治愈率。自1999年3月～2002年7月,我院行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝22例,取得了较好的疗效,现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组22例,均为男性复发疝,年龄56～75岁,平均64岁。其中腹股沟斜疝15例,直疝7例,嵌顿疝3例,1次术后复发19例,2次术后复发3例,复发时间为5月～8年,平均4.5年。合并糖尿病2例,高血压心脏病5例,前列腺     

300例单侧唇裂整复术的临床体会

我科自 1990年至 1998年对 3 0 0例单侧唇裂进行了修复 ,以传统的下三角瓣法和旋转推进法为基础 ,适当的增加了一些手术步骤 ,术后既恢复了上唇的功能与外形 ,又促进了牙槽部裂隙的逐渐靠拔和上颌骨的发育 ,为修复腭裂创造了有利条件。经随访观察 3～ 8年 ,均取得良好效果。一、临床资料3 0 0例患者中 ,男性 179例 ,女性 12 1例。最小年龄 3个月 ,最大年龄 16岁。其中 3个月～ 3岁 168例 ,3～ 6岁 94例 ,6～ 10岁 3 1例 ,10～ 16岁 7例。裂隙程度 :二度裂 189例 ,三度裂 111例。其中三度唇裂伴完全性腭裂 5 9例 ,伴部分牙槽嵴裂 2 9例 ,单纯…     

Sommerlad-Furlow法在腭裂整复术中的应用

目的:采用Sommerlad-Furlow法对腭裂患者进行腭裂唇整复术,并对其手术方式及疗效进行了探讨。方法:腭裂患者67例,其中单侧完全性腭裂29例(左侧13例,右侧16例),不完全性腭裂38例;67例患者手术年龄为1~9岁,平均2.5岁。手术方法是先采用鼻咽侧壁松弛切口以此有效地缩小咽侧壁间的腭咽距离,再以Sommerlad法进行腭帆提肌的解剖复位和重建术,最后运用Furlow法即反向双Z成形术进行有效的进行软腭延长即Sommerlad-Furlow法。结果:本文中所有手术病例均无局部出血、感染、出血、复裂、穿孔。有4例局部创口糜烂;术后随访时间1~3个月,所有患者均无复裂及穿孔。结论:采用Sommerlad-Furlow法进行腭裂整复术可以在术中有效地进行腭帆提肌的解剖复位与重建,从而保证了各种腭裂鼻腔裂隙的完整封闭,极大地减少了腭裂术后复裂及穿孔的发生率并且最大限度地减少传统的硬腭松弛切口应用的概率。由于术中有效地延长软腭,从而为提高临床上腭裂整复术的腭咽闭合率以及今后患者的语音训练提高了很好的基础。至于该方法对腭裂患者远期临床疗效以及术后语音评估的影响需进一步观察研究。     

术后早期炎症性肠梗阻65例临床分析

腹部手术后早期 (2周左右 )发生的肠梗阻 ,称之为术后早期炎症性肠梗阻 (简称炎性肠梗阻 ) [1] 。1988年 1月～ 1998年 12月 ,我院共诊治这一类型肠梗阻 6 5例 ,占同期各种类型肠梗阻 (82 3例 )的7 9% ,回顾分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 5例 ,其中男 51例 ,女 14例。年龄 2～ 74岁 ,平均 4 1岁。肠梗阻出现时间最早为术后 6 0ｈ ,最晚为 15ｄ ,平均 6 5ｄ。原发病及手术类型 :肠梗阻手术 2 0例 ,阑尾切除术 15例 ,肠穿孔修补术 14例 ,胃手术 5例 ,胆囊切除术及肝脾手术各 3例 ,嵌顿疝修补术 1例 ,肠道恶性肿瘤根治术及肠…     

胃癌术中脾损伤的防治体会

<正> 医源性脾损伤在腹部手术中并非罕见,其中胃手术是医源性脾损伤的常见原因,本科1992年以来共行胃癌手术326例,术中发生脾损伤5例,报告如下。 1 临床资料 5例中男2例,女3例,年龄54～73岁。均为进展期胃癌,行远侧胃切除术4例,近侧胃切除术1例,术中切除脾脏3例,加盖网膜缝合修补2例,其中缝合修补1例术后第三天再出血,行二次手术脾切除,5例均痊愈出院。 2 讨论 2.1 胃癌术中脾损伤的原因:胃癌中脾损伤的原因多数     

无张力修补术后腹股沟复发疝再手术的探讨

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后复发的原因及再手术治疗的原则。方法对2007年1月至2009年6月间31例腹股沟疝无张力修补术后复发患者的资料进行回顾性分析。复发时间为前次术后3个月至10年,平均(32±10)个月。既往手术方式:疝环填充式修补术14例,平片修补术10例,腹腔镜无张力疝修补术5例(TAPP、TEP、IPOM术后分别有2例、2例、1例),开放式腹膜前修补术2例。结果手术时间28～86 min,平均(38±6)min。首次复发行开放式全腹膜外无张力修补12例,平片修补6例,腹腔镜下修补4例(TEP2例、TAPP2例),巨大补片加强内脏囊(GPRVS)3例。多次复发者中2例行腹腔镜下修补(包括1例TEP和1例IPOM),2例行开放式完全腹膜外无张力修补,2例GPRVS。随访时间8～52个月,平均(29±8)个月,再复发1例。结论无张力腹股沟疝修补术后复发的原因主要是术中操作不当或患者复发的高危因素处理不当。应根据复发疝的类型和性质,选择个体化的治疗方案和手术路径。     

小儿腭裂修复术的麻醉并发症探讨

我院1985年1月～2001年5月施行1012例腭裂修复术,现将发生并发症的有关问题报道如下. 资料与方法 一般资料 1012例中,男650例,女362例,年龄2～13岁,其中5岁以下小儿771例.手术以单纯修补腭裂为主,同时行唇裂或唇裂术后畸行矫正96例.术前检查除个别患者发育较差,均无其他严重疾患,全部病例均恢复良好出院.     

体外循环术中冠状动脉气栓四例

我院1985年12月～1998年8月行体外循环心脏直视手术1964例,发生冠状动脉气栓4例,现报告如下。1　临床资料与方法本组共4例,男3例,女1例;年龄6～43岁。例1为二尖瓣置换术患者,例2为室间隔缺损修补术患者,例3和例4为法洛四联症根治术患者。4例术后心脏复跳后心律均呈室性心?..     

小儿腭裂修补术的麻醉体会

本院自1995年5月～1995年10月行腭裂修补术32例,均采用静脉复合麻醉。现报道如下。 临床资料 本组32例,男18例,女14例;年龄3～7岁,体重13.5～22.5kg。病例包括先天性Ⅱ度腭裂21例,Ⅲ度腭裂11例。 麻醉过程:术前肌注苯巴比妥4μg/kg,阿托品0.02mg/kg。入手术室后静注γ-羟丁酸钠80mg/kg,安定0.2mg/kg,2～3min     

腹股沟疝无张力疝修补术与传统修补术的对比分析

一、资料与方法 1．一般资料：我院自1996年6月至2007年1月，行Bassini法疝修补术60例，行无张力疝修补术65例，术后随访记录6—48个月。行无张力疝修补术为治疗组，行Bassini法疝修补术为对照组，治疗组中男性63例，女性2例，年龄27～82岁，平均54．5岁，斜疝60例，其中复发性斜疝5例，直疝10例，直疝合并斜疝2例，巨大疝1例：治疗组多为老年患者，合并慢性支气管炎、前列腺增生者13例，占15．29％；对照组中男性50例，女性10例，年龄18～72岁，     

外伤性胃破裂28例诊治体会

我院近 2 0年收治外伤性胃破裂 2 8例 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男 2 5例 ,女 3例 ;年龄 9～ 6 5岁 ,以 2 0～ 30岁最多 ,占 86 %。刀刺伤 2 1例 ,交通事故伤 3例 ,枪弹伤 2例 ,洗胃破裂 2例。伤后就诊时间 ,1～ 7ｈ 7例 ,8～ 2 4ｈ 19例 ,4 8ｈ 1例 ,5ｄ 1例。2 .合并脏器损伤 :小肠破裂 13例 ,结肠破裂 5例 ,胰腺破裂 4例 ,脾破裂2例 ,肝破裂 1例 ,胆管破裂 1例 ,合并休克 6例3 .损伤类型及手术方式 :胃前壁破裂 2 2例 ,贯通伤 6例。本组 2 8例均行胃修补术。合并伤术式 :小肠结肠破裂均行修补术 ;胰腺破裂 3例中修补术2…     

齿状骨板固定法修复颅骨缺损

多年来 ,颅骨缺损的修复一直延用颅骨钻孔固定覆盖物的方式。由于钻孔操作有不安全性 ,因此钻孔的保护性措施和改良的修补术式也相继应用于临床[1 ,2 ] 。 1997～ 1999年 ,我们采用齿状骨板法替代钻孔法固定 ,已应用 3 0例 ,效果满意。1　临床资料本组 3 0例 ,均为颅骨缺损病例 ,男 2 7例 ,女 3例 ;年龄15～ 5 6岁。缺损原因 :脑外伤术后 2 8例 ,脑肿瘤术后 2例。颅骨缺损面积最小 5ｃｍ× 4ｃｍ ,最大 12ｃｍ× 12ｃｍ ,平均9 6ｃｍ× 8 2ｃｍ。2　手术方法修补材料选用我院研制的ＴＡＨ钛网片[3] ,术前加工成所需形状 ,高压灭菌备用[4 ] …     

尿道下裂成形术后尿瘘修补36例报告

尿道下裂成形术后最常见的并发症是尿瘘。我院 1988～ 2 0 0 0年为 36例在本院或外院行尿道成形术后尿瘘的病人进行了修补术 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 36例病人 ,年龄 3～ 17岁 ,平均 10 6岁。尿瘘时间 3～ 6个月 4例 ,7～ 12个月 5例 ,1～ 2年 16例 ,3～7年