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1.
近年来出现的B超引导下放置PTBD管引流治疗肝脓肿 ,方法简便 ,疗效良好 ,我们 1999年应用 3例 ,报告如下。临床资料病例 1,男 ,48岁 ,间歇性发热 (最高39℃ ) 10余天 ,无腹痛、腹胀 ,无恶心、呕吐。既往史正常。体检 :消瘦 ,无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常 ,腹平软 ,无压痛 ,肝区有轻叩击痛 ,肝脾未触及 ,无腹水征。WBC 9.8× 10 9/L ,中性74% ,谷丙转氨酶 64IU /L ,谷草转氨酶5 7IU/L ,白蛋白 35 .0 g/L ,AFP <2 5μg/L。B超及CT检查均见肝右后叶8.3cm× 7.5cm× 7.0cm占位性病变 ,中央有液化。临床… 相似文献
2.
患者 男,36岁,体检发现腹部肿块1周,于1997年11月14日入院。患者无任何自觉症状。一般情况好,表浅淋巴结未触及,心肺无特殊。腹平软,无压痛,肝脾不肿大。膝胸位右上腹可扪及包块约10cm×8cm,质中、光滑、活动、无压痛。实验室检查,谷丙转氨酶(ALT)177IU/L,谷草转氨酶(AST)106IU/L,γGT294IU/L,WBC128×109/L,余均为阴性。MR显示腹腔占位(实性)病变,考虑良性肿瘤。B超显示肝内回声稍粗糙,中腹部实质性占位病变,右肾向下移位。术前诊断:右上腹包块待查。于1997年11月19日行开腹探查术。术中在肠系膜部小肠段距回… 相似文献
3.
睾丸混合性生殖细胞瘤1例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者 ,男 ,3 0岁。 1年前发现左侧睾丸肿大 ,质地软 ,无压痛。 3个月前出现左侧睾丸疼痛伴体积增大 ,左精索走行区压痛 ,予以抗感染治疗后疼痛消失 ,肿块仍未消除。门诊B超示精原细胞瘤 ,遂入院手术治疗。实验室检查 :AFP 95 8.9μg/L(正常<3 0 μg/L) ,β HCG 2 3IU/L(正常 <3 .0IU/L)。彩色多普勒示左侧睾丸有 6cm× 6cm类圆形实质性肿块 ,界清 ,内回声不均匀 ,有分隔 ,下方见一低回声欠均匀区 ,考虑有正常睾丸组织残留。病理检查 :一侧睾丸、附睾及部分精索切除标本。肿物大小 7cm× 6cm× 6cm ,切面呈灰白色… 相似文献
4.
病例男,36岁,因反复上腹疼痛伴恶心呕吐一年在县医院就诊,拟诊胃溃疡合并幽门梗阻。未查胃镜,就行毕氏Ⅱ式胃大部切除术。病理标本无胃溃疡,症状却日趋严重,术后10天出现黄疸转入我院。体检:消瘦,皮肤巩膜黄染,舟状腹,上腹正中见一约12cm术痕,无腹壁静脉曲张,中上腹压痛,右上腹及约5cm × 4cm肿大胆囊,肠鸣音正常。化验: HBsAg阴性。总胆红素119.3μmol/L,结合胆红素81.4μmol/L,总蛋白51.0g/L,白蛋白和球蛋白比例倒置。γ-GT678IU/L,AKP649IU/L,A… 相似文献
5.
病人男 ,31岁。 1998年 5月因右上腹胀痛不适 2 0余天 ,阵发性加重 ,向右肩部、腰背部放射 ,并伴有不规则发热 ,以“肝右叶肿物”收入院。查体 :皮肤粘膜无黄染、蜘蛛痣及结节 ;浅表淋巴结未触及肿大 ;腹平、软。肝右肋缘下8cm ,剑突下 6cm ,边缘钝 ,欠光滑 ,质韧 ,压痛明显。脾未触及 ,腹部未及肿块 ,肝区叩击痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。辅助检查 :肝功 :碱性磷酸酶 4 11μmol·s-1/L ,γ -谷氨酰转肽酶 132U/L ,余者正常。甲胎蛋白 4 2 9μg/L ,癌胚抗原 10 μg/L ,糖抗原 19- 99U/L ,肝包虫酶联免疫吸附试验阴性 ,… 相似文献
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女性 ,46岁 ,因右上腹进行性胀痛半年于 1999年 3月 2日入院。既往无肝炎、外伤及血吸虫等病史 ,结婚 2 0年未服用任何避孕药物。查体 :一般情况良好 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺正常 ,腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,右上腹轻压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,莫非氏征 (- ) ,右肋缘下未触及肝脏 ,肝区轻叩痛 ,肝界不大 ,无移动性浊音。化验 :肝功能正常 ,HBsAg(- ) ,AFP 8 8μg/L ,血WBC 5 5× 10 9/L ,RBC 4 2× 10 12 /L。B超提示 :肝脏正常大小 ,右肝见 3cm× 2 5cm稍强回声 ,边界清楚 ,提示“肝血管瘤” ,CT :肝右后叶下段见… 相似文献
7.
肝脏纤维肉瘤误诊一例 总被引:1,自引:1,他引:0
病人女性 ,39岁。 2 0 0 1年 5月以右上腹包块进行性增大1年入院。查体 :右上腹触及包块约 7cm× 8cm ,质中 ,表面光滑 ,边界清 ,无压痛 ,活动差。肝浊音界位于右锁骨关节第4肋间。血常规HGB 10 6g L ,WBC 5 79× 10 9 L ,N 5 4% ,L2 5 %。肝功能正常。AFP 3 6ng ml。肝脏B型超声提示 :肝脏巨大多房性囊实性占位性病变 ,体积为 15cm× 15cm× 10cm ,考虑为乳头状囊腺瘤。肝脏CT提示 :肝右叶巨大囊实性病灶 (图 1) ,考虑为囊腺瘤。以肝右叶巨大囊腺瘤探查施术 ,见肝巨大肿物占据肝右叶及肝左内叶 ,呈多房囊… 相似文献
8.
梁宏 《中国普外基础与临床杂志》2000,7(3):204
患者,女,50岁,因不明原因上腹疼痛7天入院。查体:T37.4℃,BP12/9kPa,神清合作,被动体位,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常;腹平坦,右上腹压痛伴肌紧张,肝脾未扪及。Hb104g/L,RBC3.89×1012/L,WBC5.2×109/L,N0.64,L0.36,肾功正常。B超示胆囊肿大,胆总管扩张。以“胆总管结石,化脓性胆管炎”行手术治疗。术中见:胆囊肿大约14cm×8cm×7cm大,胆囊管开口于左肝管,左肝管扩张约1cm,内有结石7枚,右肝扩张约1.5cm,内有结石4枚。右肝管横部狭窄成环,狭窄段以上肝内胆管扩张,内有结石23枚堆积在一起,大者约0.5cm×0.5c… 相似文献
9.
乳腺非何杰金氏恶性淋巴瘤1例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
患者,女,41岁。患者于入院前2天无意中发现左乳一4cm×4cm大肿物就诊,经体检和乳腺穿刺细胞学检查示,可见恶性细胞,以“左乳腺癌”收入院。查体:一般情况好,锁骨上未扪及肿大淋巴结,心、肺、肝、脊柱、四肢未见异常。双乳外观两侧对称,无红肿、乳头凹陷及桔皮样变,左乳外上象限可扪及一直径4cm肿物,质中度硬,界线欠清楚,无粘连和压痛,左腋下未扪及肿大淋巴结。Hb127g/L,PLT249×109/L,无异常血细胞,Ca2 2.275mmol/L,IgG8.84g/L,IgA3.71g/L,IgM1440mg/L,肝肾功能正常。胸腹部CT:肺、肝、肾、脾、胰未… 相似文献
10.
胰母细胞瘤一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者 男性 ,18岁。因查体发现胰体尾肿块半年 ,于 2 0 0 0年 10月 15日入院。体检 :皮肤、巩膜重度黄染 ,肝脏于右锁骨中线肋缘下 5cm触及 ,质地中等 ,无结节及触痛 ,肝区叩痛阳性。化验检查 :血清总胆红素 184 μmol/L ,AFP <2 5 μg/L ,乙肝病毒标志各项均阴性 ,CA19 9<2 0U/L。CT :肝内胆管扩张 ,肝左、右叶见 3个低密度病灶 ,分别为10 2cm× 10 0cm× 9 8cm、15 1cm×10 5cm× 8 5cm和 8 5cm× 6 3cm×6 0cm ,胰体尾有一 10 0cm× 8 0cm×5 0cm低密度病灶。术前诊断 :胰腺癌伴肝转移… 相似文献
11.
患者男 ,2 3岁。因乏力、食欲不振、黄疸 1个月收入院。入院前 1年曾因“肺结核”接受异烟肼 利福平 吡嗪酰胺三联化疗 3个月 ,因副反应较大而自行停药。体检 :体温36 2℃。皮肤、巩膜黄染 ,双肺无异常。左上腹可触及约 5cm× 3cm大小肿块 ,质地硬 ,无明显触痛 ,肝脾无肿大 ,腹水征阴性。实验室检查 :血沉 40mm/h ,血、尿淀粉酶在正常范围内 ,ALT 136IU/L ,AST 78IU/L ,ALP 6 86IU/L ,γ GT 110 0IU/L ,直接胆红素 19 3mmol/L ,间接胆红素 2 1 7mmol/L。胸片双肺未见异常。B超示胰头后方有一 5… 相似文献
12.
患者 ,女 ,5 0岁 ,因进食后上腹部胀痛、不适一周 ,B超示肝囊肿入院。患者 16年前曾行肝囊肿手术。入院体检 :肝区明显叩击痛并有囊性感 ,其他无阳性体征。化验室检查 :谷丙转氨酶 6 9IU/L ,r 谷氨酰转肽酶 99.4IU/L ,总胆红素2 49μmol/L ,间接胆红素 2 0 .8μmol/L。B超示 :右肝囊肿约132mm× 10 3mm× 10mm ;CT示肝右叶巨大囊肿约 13 .7cm×11.2cm。行囊肿剥除术 ,术中见囊肿位于肝右后叶 ,上至横膈下到肝下缘 ,大小约 15cm× 13cm× 12cm ,囊内为巧克力样粘稠液体 ,约 2 5 0 0ml,囊内有分隔 ,为多… 相似文献
13.
双侧肾母细胞瘤临床罕见,国外报告2年存活率87%,但国内报告疗效欠佳,我院30年中收治3例,均已生存3年以上。报告如下。例1,男,12岁。以腹部包块3个月入院。无血尿、家族史。体检:右上腹扪及质中、固定之肿块,左上腹也可及似与右侧相连之包块。B超检查:右肾实质性包块,约18cm×14cm×10cm大小,左肾上极肿块约10cm×6cm×6cm大小。IVU检查双肾均显影,右肾破坏变形,左肾向下推移。疑诊右肾母细胞瘤,左侧腹转移。术前长春新碱(VCR)、更生霉素(ACTD)化疗6周,B超检查双侧肿块分别缩小为12cm×10cm×8cm和8cm×6c… 相似文献
14.
患者 :男性 ,70岁。因“间歇性上腹隐痛伴发热 6个月”入院。体温 37.5~38.7℃ ,伴乏力、纳差 ,但无明显消瘦和腹胀。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 98次 /min。营养中等。心、肺未见异常。腹稍膨隆。肝上界位于第 5肋间 ,肋缘下4cm ,剑突下 7cm ,中等硬度 ,表面光滑 ,有轻压痛。移动性浊音阴性。实验室检查 :血红蛋白 13.0g/L ,白细胞 15 .3×10 9/L ,中性 0 .78;白蛋白 33.5 g/L,GGT12 0 .5U/L ,ALP 14 1U/L ,AFP12 μg/L,HBsAg(- )。腹部B型超声 :肝左、右叶均可见多个囊性包块 ,反射不均 ,其内可见大小不… 相似文献
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一、临床资料患者男性 ,42岁。 1999年 5月 2 2日因反复发作的右上腹痛 ,伴寒战发热两个月到我院就诊。体格检查 :巩膜轻度黄染 ,右上腹压痛 ,未触及肿物 ,墨非氏征阳性。B超 :胆囊12 0cm× 3 8cm大小 ,胆总管直径 1 4cm ,中下段胆总管直径 1 1cm ,胰头部 0 4cm下段见中等水平的回声 ,提示 :胆总管扩张伴结石。核磁共振成像提示 :左右肝外胆管主干 ,总肝管及胆总管见多个低回声信号 ,考虑 :左右肝管 ,胆总管多发结石。化验 :ALT为 187IU/L ,ALP为 488IU/L ,AST为 6 0IU/L ,余正常。临床拟诊为“胆总管多发结… 相似文献
16.
原发性肝癌根据其临床表现和体征,结合各种实验检查,诊断并不太困难。但由于少数患者首发症状不典型,尤其是表现为急腹症,明确诊断甚属困难。我院近几年曾误诊4例,为吸取教训,现就误诊原因分析如下。病例报告例1:男,58岁。于1982年3月25日因持续性右上腹疼痛伴畏塞发热20小时入院。查体:右上腹压痛肌卫及反跳痛明显。实验室检查:白细胞12×109/L,中性0.88。A超检查:胆囊7cm×4cm×3cm大小,术前诊断急性胆囊炎。术中见腹腔大量血液溢出约1800ml,右肝见6cm×5cm×3cm肿块,质硬,下缘破裂,裂口约2.5cm,肿块靠近肝门无法切除,… 相似文献
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肾动脉栓塞术致截瘫一例报告 总被引:2,自引:1,他引:1
孟凡学 《中华泌尿外科杂志》2001,22(7):400-400
患者 ,男 ,45岁。因间歇性肉眼血尿 1年余 ,于 1997年 4月 14日入院。 1个月前在左侧腹部扪及一肿物 ,无压痛。查体 :左侧腹可及 8cm× 8cm肿块 ,质韧 ,表面光滑 ,不随呼吸活动。左精索静脉曲张 ,平卧不消失或减轻。尿细胞学检查未找到瘤细胞。ESR 6 0mm/1h ,Hb 90 g/L ,大剂量IVU左肾不显影。B超、CT示左肾下极 12cm× 10cm× 10cm肿物 ,侵及肾周脂肪囊 ,下腔静脉内癌栓 ,腹膜后淋巴结肿大。入院诊断 :左肾癌 (Ⅲ期 )。拟行肾动脉栓塞后根治性肾切除。Seldinger法股动脉插管 ,导管顺利插入左肾动脉 ,造… 相似文献
18.
患者 男 ,5 8岁。因上腹部疼痛 1年 ,加重伴呕吐 10d住院。体查 :一般情况可。上腹部触疼 ,未触及明显肿块。血红蛋白 10 8g L ,白细胞 7 8× 10 9 L ,中性 0 75。钡餐透视 :胃内大量潴留 ,胃体大弯侧 4cm× 4cm腔内龛影 ,胃窦部胃壁僵硬 ,幽门梗阻。诊断 :胃癌并幽门梗阻。术中见胃窦部 5cm× 5cm× 3cm肿块 ,侵透浆膜层 ,并致幽门梗阻。胃体大弯侧后壁 4cm× 3cm× 5cm肿块 ,于浆膜外呈指状突起 ,表面结节状 ,周围无侵润。两肿块于胃粘膜侧均呈溃疡状 ,第 5 ,6组淋巴结肿大。其他脏器未见异常。行胃次全切除术 ,治… 相似文献
19.
病人 ,男 ,12岁 ,住院号 :2 776 89。反复右上腹疼痛 3年 ,疼痛无放射性 ,间中伴有恶心、呕吐及畏寒、发热 ,无黄疸。近 1个月疼痛加重。门诊B超检查提示 :左右肝内见多个大小不等的类圆形囊性无回声区 ,最大约 4 9cm×5 3cm ,囊壁薄 ,光滑 ,部分囊内呈分隔状 ,可见浮点状弱回声。拟“肝多发性囊性占位”而入院。入院查体 :皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,右上腹隆起 ,右上腹轻压痛 ,肝于右肋下 6cm ,剑突下 3cm ,质中 ,压痛 ,表现欠光滑 ,脾肋下未及 ,腹水征 ( - )。实验室检查 :Hb 113g L ,RBC 3 87× 10 1 2 L ,… 相似文献
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肝内胆管腺瘤临床病理特点 总被引:1,自引:0,他引:1
肝内胆管腺瘤 (bileductadenoma,BDA)较罕见 ,国内文献上仅见 1例报道。本文报告 1例肝内胆管腺瘤 ,复习文献并对其临床病理特点等做一初步分析。临床资料 :病人女性 ,61岁 ,因右上腹和腰背部疼痛 1个月入院。体检 :右上腹有轻度压痛 ,余无阳性体征。病人肝功能正常 ,血清学检查病毒阴性。CT扫描见肝右叶下方有一 3cm× 3cm× 3cm略低密度区 ,增强后在肝右叶前段可见另一小片状密度增强区 ,大小约 1 2cm× 1 2cm。临床拟诊为肝占位性病变 ,行肿块及部分肝组织切除术。术后随访 6个月未见肿瘤复发。病理检查… 相似文献