56例下肢静脉性溃疡治疗方法探讨

目的探讨下肢静脉性溃疡的治疗。方法对56例下肢静脉曲张合并下肢溃疡患者,予以大隐静脉高位结扎及剥脱术,小腿溃疡周围深筋膜下交通支结扎联合经皮浅静脉电凝术,沿皮下组织与深筋膜间隙分离溃疡底部,创面换药。结果56例患者溃疡全部愈合。结论下肢静脉性溃疡治疗,应根据术前下肢深静脉造影选择不同的手术方式,但离断溃疡周围深筋膜下交通支是必需的。     

下肢静脉性溃疡的联合微创治疗

探讨腔内激光闭合术结合聚桂醇泡沫硬化剂曲张静脉注射、穿静脉结扎治疗下肢静脉性溃疡的疗效。方法下肢静脉性溃疡45例63肢,全部在硬膜外麻醉下行高位结扎大隐静脉主干及其属支,激光闭合大隐静脉主干;泡沫硬化剂栓塞曲张侧枝静脉团块;穿静脉特别是Cockett穿通支点状离断。结果随访3～12个月,所有患肢溃疡全部愈合,均恢复正常生活和工作,无一例复发。结论腔内激光治疗术结合聚桂醇泡沫硬化剂曲张静脉注射、穿静脉结扎治疗下肢静脉性溃疡效果确切,微创伤,恢复快,达到美腿效果。更多还原     

激光联合手术治疗下肢静脉反流性溃疡的临床研究

目的：评价激光结合手术治疗下肢静脉反流性溃疡的有效性、安全性和可行性。方法：2002年6月一2006年6月因下肢静脉反流性溃疡48例,给予患肢大隐静脉高位结扎联合曲张浅静脉、交通支静脉腔内激光治疗术,术后常规给予抗感染、抗血小板聚集及弹力袜治疗。术后随访溃疡的治愈率、复发率及并发症的发生率。结果：所有患者均能很好的耐受手术,手术时间35～105分钟,平均56．5分钟,56条患肢溃疡术后11～30天全部愈合,术后随访2年无1例复,无并发症发生。结论：静脉腔内激光结合手术治疗下肢反流性溃疡是一种有效的治疗方法,具有安全性高、手术时间短、溃疡愈合快、无并发症等优点。     

改良微创手术治疗大隐静脉曲张并发溃疡

目的观察改良微创手术治疗大隐静脉曲张并发静脉性溃疡的疗效。方法对31例大隐静脉曲张并发静脉性溃疡患者,采用逆行剥脱大隐静脉主干,选择性切断大隐静脉分支,取小切口结扎溃疡周围交通支。结果术后随访31例,随访率100%,平均随访时间5.4年,曲张静脉未见复发,溃疡结痂、愈合,疗效满意。结论改良微创小切口手术治疗大隐静脉曲张,有效地解决了曲张静脉及其并发症,术后恢复快,复发率低,适合于静脉曲张并发静脉性溃疡的治疗,能有效防止其反复发作。     

下肢静脉性溃疡的微创治疗

目的 探讨下肢静脉性溃疡外科微创治疗的临床效果.方法 对40例(48侧患肢)下肢静脉性溃疡患者通过静脉造影检查明确引起溃疡的原发病变,根据患肢血流动力学异常的种类和程度对24例(28侧患肢)行大隐静脉高位结扎+静脉腔内激光治疗(EVLT)+交通静脉离断术(SEPS);16例(20侧患肢)行大隐静脉高位结扎+EVLT.溃疡一律行周缘环行缝扎.结果 术后48侧患肢浅静脉曲张均消失,色素沉着、湿疹样病变均明显减轻;44侧小腿酸胀沉重感、疼痛、水肿12～18 d消失;所有患者溃疡均在14～40 d内愈合.随访4～24个月,平均18.6个月,4侧(8.3%)患肢溃疡复发.结论 纠正浅静脉、交通支静脉和重视溃疡创面的处理是治疗下肢静脉性溃疡的有效疗法,EVLT和SEPS术操作简便、微创、安全.     

下肢静脉淤血性慢性溃疡的围手术期处理

目的 探讨下肢静脉淤血性慢性溃疡的有效外科治疗方法.方法 回顾性分析90例(110个患肢) 行手术治疗的下肢静脉淤血性慢性溃疡患者的临床资料.单侧下肢单发溃疡59例,2个或以上溃疡51例.62条肢体(56.4%)存在穿通静脉瓣功能不全,30条肢体(27.3%)合并深静脉倒流.结果 76例(84条肢体)患者行大或小隐静脉高位结扎抽剥术加小腿曲张浅静脉点状抽剥术加深筋膜下交通支结扎术,24例(26条肢体)行小腿曲张浅静脉点状抽剥术加深筋膜下穿通静脉结扎术,12条肢体行股浅静脉瓣血管外包窄术.陈旧性溃疡不予处理,46例溃疡面积≥4 cm2者予以Ⅰ期行自体中厚皮片移植术,64例溃疡面积< 4 cm2者局部彻底清创.46个Ⅰ期植皮中,44个溃疡愈合,2例Ⅱ期植皮愈合.64个未植皮溃疡中,58例愈合,6例予以Ⅱ期植皮愈合.79条肢体完成术后6个月的随访,其中3例植皮后溃疡复发,1例于小腿发生新生溃疡灶,再次手术后愈合.结论 在治疗下肢静脉淤血性慢性溃疡时,应做到解除下肢静脉高压和控制创面感染并重,纠正深静脉和交通静脉功能不全的尤为重要.     

大隐静脉电凝术结合高压氧治疗下肢静脉性溃疡

目的:探索电凝术结合高压氧治疗下肢静脉性溃疡的方法。方法:将患有下肢静脉性溃疡32例(34条患肢),随机分为实验组16例(18条患肢)和对照组16例(16条患肢),实验组采用大隐静脉高位结扎电凝术结合高压氧治疗,先行大隐静脉高位结扎电凝术,术后第1天开始高压氧治疗,1次/d,治疗7 d～21 d。对照组16例(16条患肢)行大隐静脉高位结扎电凝术,8例患肢深静脉返流(按Kistner分类法)为Ⅲ～Ⅳ级,加做戴戒术。结果:实验组溃疡愈合时间7 d～21 d,平均(14±3.9)d;对照组溃疡愈合时间18 d～66 d,平均(31±5.8)d,两组溃疡愈合时间具有高度显著性差异(P<0.01)。实验组随访6个月～40个月,溃疡无复发。结论:大隐静脉电凝术结合高压氧治疗下肢静脉性溃疡可以促进溃疡愈合,缩短溃疡愈合时间,且溃疡不易复发。     

不同手术方法治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效分析

目的 探讨不同手术方法治疗下肢静脉性溃疡效果.方法 回顾性分析我院收治的下肢静脉性溃疡患者20例,其中采用大隐静脉高位结扎+经皮腔内激光闭合术(EVLT)(n=3)、大隐静脉高位结扎+EVLT(n=3)和大隐静脉高位结扎+EVLT+泡沫硬化剂注射三种治疗方式(n=14),分析比较上述三种手术方式疗效及术后创面愈合时间.结果 三种手术时间、术中出血量、术后血肿、疼痛差异无统计学意义.大隐静脉高位结扎+EVLT、大隐静脉高位结扎+SEPS以及大隐静脉高位结扎+EVLT+泡沫硬化剂注射三种手术后创面愈合时间分别为(24.6±6.2)d,(30.3±6.8)d和(19.6±2.3)d,结扎+EVLT+泡沫硬化剂注射术后愈合时间显著短于另外两组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 大隐静脉高位结扎+EVLT+泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉性溃疡效果更为显著,术后愈合时间短.     

内镜筋膜下交通静脉结扎术治疗静脉性溃疡

目的:探讨内镜筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)对慢性下肢静脉性溃疡的疗效和安全性.方法:对12例(13条肢体)慢性下肢静脉性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析.13条肢体中,7条为已愈合溃疡(C5),6条为活动性溃疡(C6),均行大隐静脉高位结扎 抽剥术 内镜筋膜下交通静脉结扎术.结果:①所有患者随访2～12个月,6例活动性溃疡术后全部愈合,随访期内.所有患者溃疡无复发.②术后并发症:1例小腿筋膜下血肿、1例切口延迟愈合.结论:内镜筋膜下交通静脉结扎术治疗慢性下肢静脉性溃疡是安全、可行的;与大隐静脉高位结扎加剥脱术联合应用可有效地提高慢性下肢静脉性溃疡的疗效.     

静脉腔内激光在下肢静脉性溃疡中的应用

目的探讨下肢静脉溃疡行静脉腔内激光治疗的效果。方法通过顺行下肢深静脉造影明确引起溃疡的病因,继而对34例(35条)下肢静脉溃疡采用静脉腔内激光+大隐静脉高位结扎+膝上大隐静脉主干抽剥术进行治疗,左髂总静脉球扩4例,溃疡处植皮2例。结果术后下肢静脉曲张均消失,溃疡6~45 d愈合。随访28例,时间4~56个月,1例复发。结论消除下肢浅静脉的淤积和反流是治疗下肢静脉性溃疡的关键。静脉腔内治疗不仅可有效消除浅静脉曲张,还可运用合适的方法闭合交通支静脉,防止复发。     

大隐静脉高位结扎联合聚多卡醇硬化治疗对下肢静脉性溃疡的疗效观察

目的 研究大隐静脉高位结扎联合聚多卡醇硬化治疗下肢静脉性溃疡的效果.方法 将2014年1月至2016年5月在我科进行治疗的316例(411腿)下肢静脉性溃疡患者纳入研究.将患者依照随机数字表法分为结扎联合硬化组(n=114,150腿)、硬化剂组(n=89,116腿)、结扎组(n=113,145腿).结扎联合硬化组患者采用大隐静脉高位结扎联合硬化剂注射,硬化剂组给予局部硬化剂注射,结扎组患者单纯进行大隐静脉高位结扎.于术前及术后12个月,由患者填写阿伯丁静脉曲张问卷(aberdeen varicose vein questionnaire,AVVQ)对其生活质量进行评估,由上级医师采用静脉临床严重程度评分表(venous clinical severity,VCSS)对患者静脉曲张及溃疡情况进行评价.记录溃疡术后所需愈合时间,测量溃疡面积,统计治疗1、3个月及6个月后溃疡治愈情况.结果 术后12个月3组AVVQ及VCSS评分均较术前降低,结扎联合硬化组患者术后两项评分较另两组更低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结扎联合硬化组患者溃疡愈合时间为(26.87 ±12.60)d,低于硬化剂组的(32.75±14.84)d及结扎组的(30.36 ±13.47)d,差异具有统计学意义(t=2.016,P=0.045).3组术后1个月及3个月溃疡与术前相比逐渐缩小(P＜0.05),且结扎联合硬化组溃疡相比另两组愈合较快,愈合率较高(P＜0.05).3组患者均无严重并发症发生.结论 大隐静脉高位结扎联合聚多卡醇硬化治疗能够有效治愈大隐静脉曲张所致下肢静脉性溃疡;联合治疗在患者生活质量、溃疡愈合速度、不良反应发生率等方面效果优于单纯硬化剂注射法.     

腔镜深筋膜下超声刀离断小腿交通支静脉治疗慢性下肢静脉溃疡10例临床分析

目的探讨腔镜深筋膜下结扎交通支静脉治疗慢性下肢静脉溃疡的疗效。方法手术治疗10例下肢静脉曲张且均同时存在浅静脉倒流、交通支静脉功能不全、深静脉功能不全和静脉性溃疡的病人。手术方式为大隐静脉高位结扎并抽剥和小腿曲张的浅静脉经皮连续环形缝扎,腔镜深筋膜下结扎交通支静脉术。结果术后10例肢体症状和浅静脉曲张完全消失,下肢静脉性溃疡术后15~45天愈合。结论腔镜下超声刀小腿交通静脉离断术治疗交通支功能不全的疗效肯定,方法简便,安全微创,并发症少,具有良好的临床应用价值。     

腔内激光联合手术治疗下肢静脉性溃疡

目的临床评价腔内激光联合手术治疗下肢静脉溃疡的效果。方法 36例下肢静脉性溃疡患者（37条肢体）,采用腔内激光处理下肢浅静脉、溃疡周围及底部浅静脉、交通静脉,同时联合大隐静脉高位结扎,股浅静脉瓣膜包窄术,严重扩张静脉团块切除和交通支静脉结扎等手术治疗下肢静脉溃疡。结果随访3-36个月,平均16.5个月,36例患者均疗效满意,未发现溃疡复发及严重并发症。结论腔内激光联合手术治疗下肢静脉性溃疡,既有确切的疗效,又符合现代手术微创化的要求,是一种安全有效治疗下肢静脉性溃疡的新方法。     

大隐静脉高位结扎并曲张静脉剥脱术的临床护理分析

目的:探讨大隐静脉高位结扎并曲张静脉剥脱术的临床护理措施,总结临床经验以提高自身护理水平。方法:将2010年4月至2013年3月信阳职业技术学院附属医院施行大隐静脉高位结扎并曲张静脉剥脱术的132例患者随机分为对照组与观察组,其中对照组给予常规护理,观察组实施围手术期整体护理,记录并作回顾性分析。结果:观察组住院时间、拆线时间及术后并发症发生率等均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:大隐静脉高位结扎并曲张静脉剥脱术围手术期整体护理能够促进患者康复,缩短住院时间,降低术后并发症发生率。     

微创小切口治疗大隐静脉曲张及其并发瘀积性溃疡121例疗效分析

目的 观察微创手术治疗大隐静脉曲张及其并发瘀积性溃疡的疗效.方法 对大隐静脉曲张并发静脉瘀积性溃疡患者121例采用常规剥脱大隐静脉主干,微创小切口行溃疡周围交通支结扎及局部浅静脉缝扎处理.结果 在121例患者中,术后随访117例,随访率96.7%,平均随访时间2.5年,曲张静脉未见复发,溃疡结痂、愈合,疗效满意.结论 通过微创小切口手术治疗有效地解决了曲张静脉及其所伴随的静脉性溃疡,术后恢复快,复发率低,适合于静脉曲张并发瘀积性溃疡的治疗,能有效防止瘀积性溃疡的反复发作.     

Trivex微创旋切术治疗下肢静脉性溃疡217例分析

目的探讨TriVex微创旋切术治疗下肢静脉性溃疡的临床应用效果,分析并发症原因,总结治疗经验。方法在大隐静脉高位结扎和主干剥脱基础上,对198例217条患肢静脉性溃疡的溃疡区域使用Trivex静脉旋切系统行深筋膜下小腿交通支静脉旋切和浅筋膜下曲张静脉旋切。结果术后全组患者溃疡均在8～68d基本愈合(平均32d)。结论在大隐静脉主干剥脱基础上,Trivex静脉旋切系统治疗下肢静脉性溃疡创伤小,手术时间短、恢复快、疗效确切,值得推广。     

腔镜深筋膜下交通支离断治疗下肢静脉性溃疡

目的探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）治疗下肢静脉性溃疡的优点、疗效和临床意义。方法 2008年1月-2010年1月,12例下肢静脉性溃疡患者（16条患肢,按CEAP临床分级均为C6）实施SEPS加大隐静脉高位结扎并抽剥术（12条患肢伴有下肢大隐静脉曲张行高扎＋抽剥术,4条患肢入院前已行大隐静脉抽剥术）,低分子肝素钙抗凝2～3 d。结果 16条患肢经手术治疗后肢体症状及浅静脉曲张消失,溃疡愈合,未出现并发症,随访2～12个月,未出现新生溃疡及浅静脉曲张复发。结论腔镜深筋膜下交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃疡的重要环节,治疗下肢静脉性溃疡安全有效,损伤少,并发症少,可减少下肢静脉性溃疡的复发,改善皮肤营养障碍。     

大隐静脉曲张合并小腿溃疡37例治疗分析

目的探讨大隐静脉曲张合并小腿溃疡的治疗方法及其效果。方法对37例下肢大隐静脉曲张合并溃疡患者施行大隐静脉高位结扎及抽剥术,并从腹股沟切口处取中厚皮片移植于溃疡面。结果全部病例均治愈,拆除缝线后曲张静脉均消失。37例移植皮片全部成活,34例植皮切口Ⅰ期愈合,3例植皮皮片Ⅱ期愈合。32例获得3个月~10年随访,下肢静脉曲张和溃疡未再复发。结论大隐静脉高位结扎及抽剥术,并从腹股沟切口取中厚皮片移植于溃疡面治疗大隐静脉曲张合并溃疡,手术方法简单、有效。     

大隐静脉高位结扎剥脱联合电凝术治疗下肢静脉曲张60例临床分析

目的 探讨大隐静脉高位结扎剥脱联合电凝术治疗下肢静脉曲张的疗效.方法 对60例(82条肢体)下肢静脉曲张患者的大隐静脉主干行高位结扎剥脱术,小腿曲张静脉行电凝术灼闭.结果 术后1例并发皮肤烫伤,均痊愈出院,平均住院4.5天.随访3个月,1例出现节段性复发,经再次电凝后治愈.结论 大隐静脉高位结扎剥脱联合电凝术治疗下肢静脉曲张损伤小,出血少,术后恢复快,远期疗效尚需进一步随访观察.     

腹腔镜筋膜下交通支静脉离断术在大隐静脉曲张手术中的应用分析

目的探讨腹腔镜筋膜下交通支静脉离断术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法选取该院外科收治的26例38条大隐静脉曲张患者为治疗组,以同期收治的28例37条大隐静脉曲张患者为对照组。对照组给予大隐静脉高位结扎剥脱术,小腿部曲张的浅静脉逐一抽剥;治疗组在传统大隐静脉高位结扎抽剥的基础上给予腹腔镜筋膜下交通支静脉离断手术。比较两组疗效。结果治疗组平均手术时间、术后下床活动时间均短于对照组（P〈0．05）;治疗组平均溃疡愈合时间短于对照组（P〈0．01）;治疗组平均手术出血量少于对照组（P〈0．01）;治疗组术后切口感染率、术后2年随访复发率均低于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜筋膜下交通支静脉离断术治疗大隐静脉曲张具有手术时间短、术中出血量少、溃疡愈合时间短、术后恢复快、切121感染率低、复发率低的特点,值得临床推广。