胸部枪弹伤研究进展

战争时期胸部枪弹伤约占全部受伤者的 7 9%～ 12 % 〔1〕。平时胸部枪弹伤的发生率相对较低 ,约为 3 1%～ 11 8%。一些枪支管理较松的西方国家 ,胸部枪弹伤的发生率可高达2 3% 〔2〕。据统计 ,胸部创伤死亡者约有 6 0 1%死于运送途中〔3〕。因此 ,加强现场和运送途中的早期救治 ,是提高胸部火器伤救治成功的关键。随着临床和实验研究的深入 ,人们对胸部枪弹伤的认识也越来越深刻。1　致伤机理的研究随着新的致伤武器的不断出现 ,有关创伤弹道学的研究也经历了飞速的发展。 19世纪末期 ,人们发现高速弹可以对机体产生“爆炸”型的创伤 ,但是…     

胸部枪弹伤特点及诊治经验

胸部枪弹伤由于常合并胸腔内心、肺及大血管损伤而病情危重 ,变化急骤 ,容易导致严重后果。近年来 ,此类伤呈逐渐增多趋势。我院自 1992年 1月至2 0 0 2年 3月共收治胸部枪弹伤 19例 ,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组均为男性 ;年龄 3～ 35岁 ,平均 2 6 .5岁 ,均为枪弹击中胸部后入院。其中手枪伤 8例 ,钢珠枪伤 6例 ,霰弹枪伤 2例 ,气枪伤 2例 ,高速金属片伤 1例。胸部穿透伤 16例 ,胸骨损伤 1例 ,单纯软组织损伤 2例。穿透伤中单纯心脏损伤 2例 ,单纯肺损伤 10例 ,心脏、肺同时损伤 4例。合并颈部损伤 2例 (其中 1例伴气管横…     

犬颅脑枪弹伤模型建立及其超微结构观察

颅脑火器伤具有致死、致残率高 ,救治难度大等特点 ,其死亡率在 30 %～4 0 %左右 ,历来居各部位火器伤之首[1,2 ] 。在火器伤致死的总人数中 ,颅脑伤几乎占 5 0 %。笔者在建立犬颅脑枪弹伤致伤模型的基础上 ,检测了伤区组织的超微结构改变 ,旨在探讨颅脑火器伤组织病理学的变化及其影响。现总结报告如下。一、材料与方法1.动物及分组 :杂种犬 14只 ,雌雄不拘 ,体重 (18.6± 4 .3)kg ,随机分为脑贯通伤 (penetratingcraniocerebralinjury ,PCI)组 (7只 )和脑切线伤 (tangentbraininjury ,TBI)组 (7只 )。2 .致伤模型的建立、观察与检测 :3…     

腹部枪弹伤的救治现状与展望

1　概述腹部枪弹伤具有内脏损伤率高、出血性休克率高、感染率高、ＭＯＤＳ发生率高、死亡率高等“五高”特点,历次战争中腹部战伤约占伤病员总数的5%～8%,苏联卫国战争期间为5%～7%,抗美援朝期间为57～81%,对越自卫反击战为52%〔1〕。近年来武器的先进性导致多脏器复杂枪弹伤明显增加。目前,以556ｍｍ、545ｍｍ为代表的高速、小口径枪弹已在外军广泛应用。这类枪弹初速近1000ｍ/ｓ,弹体轻,击中组织后易翻滚、变形而造成严重损伤,已引起各急救中心及外科学者的高度重视〔2〕。因其造成损伤的机理与一般创伤明显不同,特点是弹道入口小,弹道长…     

枪弹压力波损伤内皮细胞的膜信号机制

目的 探讨在投射物侵彻撞击时产生的压力波作用下，血管内皮细胞肌醇磷脂信号通路的变化及其在继发损伤中的作用。方法 以军用７．６２ｍｍ枪弹侵彻介质水所产生的强压力波作用于培养的血管内皮细胞，测定压力波作用后细胞内三磷酸肌醇（ＩＰ３），游离钙含量以及蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ），培养液中乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）活性，并以特异的肌醇磷脂代谢阻断剂新霉素预作用于培养内皮细胞后，观察压力波作用后上述参数变化。     

颈椎枪弹伤5例

手术治疗颈椎枪弹伤5例。首先明确颈部其他器官损伤及弹片位置;注意周围脏器损伤的处理;弹片取出与否取决于弹片位置和临床症状。     

腹部严重复杂性枪弹伤3例

我科成功地救治了3例腹部严重复杂性枪弹伤的伤员，现报告如下。1临床资料1．1一般情况3例中，男2例，女1例；年龄6～21岁，平均15．3岁。致伤原因：手枪子弹近距离击中腹部2例，猎枪在3m处击中头、胸、腹、四肢致体内存留铅弹80枚1例。伤情：腹主动脉、下腔静脉穿透合并肝、脾、联破裂，出血总量达5100ml1例[1]；小肠及结肠破裂合并右结肠动脉破裂、出血总量达2100ml1例；小肠32处破裂、肾、肺破裂，出血总量达1600ml1例。3例均发生重度休克。1．2治疗措施与结果紧急治疗措施如下：（1）立即开通三条静脉通道，积极抗休克并行ICU监测；（…     

西藏高原狗软组织火器伤的致伤特点

平原枪弹伤在国内外已进行了深入系统的研究，而在高原条件下投射物的致伤特点国内外报道甚少［１］。我们在拉萨地区应用Ｍ１９３型５．５６ｍｍ弹丸和“５６”式７．６２ｍｍ弹丸分别致狗后肢软组织伤，比较两种弹丸的致伤特点、损伤范围和程度及其与在平原地区致伤的差...     

二维超声应用于枪弹伤创伤弹道显像的价值

为探讨二维超声应用于枪弹伤创伤弹道显像的价值。采用高频二维超声观测猪后肢软组织弹伤及其周围组织成像特点，并结合病理检查探讨其声学基础，结果发现，二维超声下，原发伤道形态有显著的特征，表现为行走清晰，内径不一，边缘不规整的管道状回声，而伤道内部回随时间延长而呈运态变化。同时，伤道周围组织也表现出一定的声像图特点，研究表明：二维超声显像能很好地分辨原发伤道，确定伤道的走向及分布，了解复杂伤道与毗邻组织脏器的关系，并可在一定程度上对伤道周围组织的损伤情况作一客观的评价，这对复杂伤道火器伤的治疗有重要的临床价值。     

颌面部枪弹伤25例救治体会

颌面部枪弹伤是一种较严重的创伤,在战争时期较常见,而和平时期亦常有发生。我院1989～1999年收治颌面部枪弹伤25例,取得了较满意的治疗效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组25例,男性23例,女性2例,年龄10～18岁3例,18～30岁16例,30～45岁6例;枪弹伤7例(手枪5例,猎枪2例),非火器性枪弹伤(气枪)13例;爆炸性飞射伤5例;口腔颌面部单纯性软组织伤15例,重度复合伤10例。1.2 救治方法 10例呼吸道梗阻伴休克的     

口腔颌面部枪弹伤的临床治疗

口腔颌面部枪弹伤的临床治疗邓春富滕宝润樊丽阿布杜拉索维笔者在也门工作两年中，治疗口腔颌面部枪弹伤患者９例。现将其治疗体会总结如下。临床资料１９９４年１０月～１９９６年１０月共收治口腔颌面部枪弹伤患者９例，全部为男性；年龄２４～５２岁，平均３５．２岁。...     

爆炸性武器在现代战争中的应用及其致伤机制

随着战术思想的转变和攻击目标的转移，爆炸性武器在现代战争中的使用频率不仅越来越高，而且具有命中精度高、致伤因素多、杀伤面积广等很强的高科技特征。与一般的轻武器相比，爆炸性武器显然有着毁灭力更强，致伤更加复杂严重和救治更为困难等系列特点。为了对爆炸性武器致伤有一个全面系统的认识，本文从爆炸性武器在现代战争中的应用出发，简述了爆炸性武器的致伤机制。     

道路交通事故伤骨折特点与致伤机制

道路交通事故伤骨折特点与致伤机制侯树勋章亚东道路交通事故伤中骨折的发生率极高［１，２］，其骨折类型具有与其他创伤性骨折不同的特点，且与致伤机制有密切关系．笔者对此进行了调查分析，以期对交通事故伤的研究提供参考．临床资料本组道路交通事故伤６４６例，发生...     

高原地区枪弹伤12例麻醉处理体会

我院住地海拔 30 0 0ｍ ,氧气较稀薄 ,在此环境下枪弹伤伤员失血多 ,休克严重 ,病情变化复杂 ,麻醉急救处理难度较大。为此 ,我们总结近年收治枪弹伤 12例麻醉处理的经验。1　临床资料1 1　一般情况　男 10例 ,女 2例 ;年龄 18～ 4 2岁 ,平均 2 8 6岁。均为军用枪弹伤。上肢贯通伤 2例为肱动脉裂伤、肱骨粉碎性骨折 ,右胸贯通伤 1例为右肺上叶穿透伤伴右侧血气胸。腹区伤 4例中 ,贯通伤 2例 ,盲管伤 2例 ,分别伤及肝右叶、肠系膜、肠管、肾动脉等 ,且合并全腹膜炎。下肢伤 5例均为股动脉、股静脉裂伤、股骨干粉碎性骨折等。伤后 15ｍｉｎ～ …     

腹部枪弹伤22例

1999年9月～2001年9月，中国援也门共和国医疗队收治腹部枪弹伤22例。现就手术治疗进行探讨。     

高原枪弹伤对伤道肌肉组织酶活性和物质消耗的影响

目的 探讨高原平战时枪弹伤对猪伤道肌肉组织酶活性和物质消耗的影响。方法将24头实验猪随机分为高原战时致伤组（GZ组）、高原平时致伤组（GP组）和平原平时致伤组（PP组）,分别于伤前、伤后不同时相点取伤道周围肌肉组织匀浆,定量测定Na^-K^-ATP酶、乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）、肌糖原（MG）、乳酸（LA）、游离无机磷（Pi^3＋）的含量。结果 （1）PP组伤后伤道肌肉组织酶活力降低和物质消耗的程度最轻、发生晚、恢复早而快;（2）GP组伤后伤道肌肉组织酶活力降低和物质消耗程度＞PP组而＜GZ组;（3）GZ组伤后伤道肌肉组织酶活力降低和物质消耗程度显著大于GP组,且出现早、恢复慢。结论 高原猪肢体枪弹伤后,各组伤道肌肉组织酶活力降低和物质消耗的程度依次为：GZ＞GP＞PP。因此,对高原枪弹战伤应注意对机体各种营养物质的补充和酶活力的保护。