声门上癌——早期病例

本文系报告1960—1965年治疗较小声门上癌(T_1,T_2)72例的经验总结。发生部位(表1) 舌骨下会厌为最常发病部位(56例),有时侵及1侧或两侧喉室带。14例发于喉上部,特别是杓会厌皱襞及三皱襞的连接处。仅2例系从喉室越出。发生率(表2) T_1及T_2癌占所有声门上癌的37％,T_1占10％,T_2占27％。舌骨下会厌及喉室带T_1及T_2     

喉前连合癌的治疗争议

声带癌扩展到前连合者行放疗还是手术切除?迄今仍有争论。为此对Hasharon医院耳鼻喉科和Beilinson医院肿瘤科1967～1987年收治的67例前连合癌行放疗或手术切除的效果作比较分析和评估,其中包括声带癌侵犯前连合37例和马蹄形癌30例。患者分二组:第一组47例单行放疗,其中T_138例,T_29例,包括马蹄形癌19例和声带癌侵犯到前连合28例。第二组20例行喉部分切除术加自体鼻中隔瓣移植重建,其中T_111例,T_29例,包括马蹄形癌11例和声带癌侵及前连合9例。1967～1981年放疗均行     

T_3梨状窝癌在组织病理学与临床诊断间的差异

1978年UICC将下咽癌扩展至邻近部位有半喉固定者定为T_3(新的分期法未变——编者)。作者经梨状窝癌组织病理研究表明位于外壁者易从T_1或T_2不经T_3便发展至晚期T_4,内壁者易从T_1直接过度到T_3。     

声门上喉切除术41例报告

一般认为声门上癌T_1期放射治疗效果不亚于手术,T_2及T_3期仍应首选手术疗法。目前声门上喉切除术适应症放宽,已包括癌侵及一侧杓状软骨、梨状窝内侧壁、会厌谷及局限性累及舌根的声门上癌。本文着重探讨声门上癌术后复发情况、手术补救效果以及如何减少误吸。作者在1969～1982年14年间行声门上喉切除治疗声门上癌41例。年龄39～73岁,平均63岁。女16例,男25例。按ATC标准分期,根据分期决定切除范围,同时参酌全身状况。75％病例手术同时行颈廓清。颈廓清术适应症:触及有颈淋巴结;T_3、T_4肿瘤;鳞癌细胞分化差或CAT扫描证实有颈转移者。近10年来为防止术后出现误吸将残喉悬吊于舌根     

血浆纤维蛋白原在上呼吸道恶性肿瘤综合放疗疗效的评估价值

作者证实上呼吸道恶性肿瘤患者的血浆纤维蛋白原含量较健康人明显增高。共观察110例患者(喉癌80,喉咽癌10,口咽癌7,筛窦癌3,鼻咽癌10;属 T_2N_0M_09,T_3N_0M_066,T_3N_1M_01,T_3N_2M_010,T_3N_3M_09,T_4N_0M_012,T_4N_2M_01,T_4N_3M_02)以每次2Gy 放疗,每周5次。原发灶总量达40Gy,于治前、治中及治毕检测血浆纤维蛋白原含量。结果发现其含量随肿瘤增大而增高。如 T_2N_0_0为2.8±0.21,T_3N_0M_0为3.3±0.11,T_3N_(1～3)M_0及 T_4N_(0～3)M_0为4.1±0.18,后二组显著高于对照组(正常献血员33名,正常值为2.4±0.11);动态观察58例经治疗后肿瘤完全消退者,其含量下降至正常     

激光对喉癌的治疗和术后发声功能

喉癌的治疗一为维持生命,二为保存喉的发声和吞燕功能。全喉摘除术易造成病人肉体,精神及经济的负担。放疗虽好但疗程长,常并发粘膜炎及咽喉痛,且少数人发生放疗后组织坏死而作全喉摘除。为克服以上缺点,著者试用激光治疗。自1980年6月至1984年3月对48例喉鳞癌中的声门上癌T_12例,T_2例;声门癌T_17例,T_25例,T_31例,共17例用激光治疗。治疗后不满3个月的2例未计入本报告。治疗方法:用CO_2激光在喉直达镜下行显微手术,使光束射在肿瘤或沿肿瘤周围的健康组织上发挥其蒸发作用。激光输出量10～15W,一次照射200ms。照射前者作病理检查。病例分三组,第一组单用激光治疗,有声门癌T_(1a)4例,T_(1b)1例。除去声带的肿物,有的深达其下方的肌层。第二组先用激光照射缩小肿瘤后行放疗。计声门上癌T_(1a)2例,声门癌T_(1a)2例,本     

胸大肌皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损6例(摘要)

1991年～1997年应用胸大肌皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损6例，均为男性，年龄24～68岁。其中下咽鳞癌T_4N_2M_0、T_4N_1M_0各1例；口底鳞癌T_3N_0M_01例；下牙龈鳞癌T_4N_(2b)M_01例；腮腺混合瘤恶变T_3N_1M_01例；舌根横纹肌肉瘤T_4N_0M_01例。下咽癌2例均已侵及食管入口，腮腺癌侵犯皮肤引起皮肤红肿溃烂。下咽癌2例及下牙龈癌1例术后辅以放疗。6例均行颈淋巴结清扫术，其中2例下咽癌均行双侧颈淋巴结清扫术。术后粘膜、皮肤缺损行同侧胸大肌皮瓣转移修复，根据缺损大小设计皮瓣面积大小，最大者为10×14cm，小者6×8cm，供皮区皮肤直…     

喉及喉咽部癌的外科病理学

作者观察喉癌及喉咽部癌切除标本的外形及组织病理学,希能发现某些病变的发生率及病变扩展与手术后存活率的影响,以便选择治疗方法,并了解这种疾病的确实预后。本文的喉癌分期和分类与国际及美国(AJC及UICC)专科会议所建泌者相同,但作了小修改。声门癌向声门下扩展大于10毫米者,划入T_3类;声门癌侵及两侧声带者,仍划为T_2,或更进一级,但不用T_(1b)类。喉咽部分成四区:上喉咽部、下喉咽部、后喉咽部及环状软骨后区。上喉咽部:后界为会厌舌面,下为会厌谷,     

“早期”会厌癌之会厌前隙侵入

对作了喉全切除术或部份切除术的36例标本进行了组织病理学的研究,以测定T_1和T_2一组会厌癌之会厌前隙侵入和颈淋巴结转移的发生率。T_112例中6例和T_224例中18有会厌前隙侵入,但未被认识。9例舌骨上损害无1例会厌前隙侵入;而27例舌骨下损害中24例有会厌前隙侵入,无会厌前隙侵入的3例舌骨下癌中,1例疣癌,另1例是位于舌骨茎部的粘液上皮样癌,第3是鳞状细胞癌。24例     

从DNA倍体观察喉癌的预后

对18例T_1及T_2型声门癌放疗病例进行显微荧光染色DNA定量,就DNA倍体与T分类、组织分化度、局部复发率等进行比较探讨。18例中非整倍体7例,2倍加4倍体3例,即便是T_1、T_2病例仍是高倍体型多见。在T_1和T_2之间DNA倍体没有明显差别。而且高、中、低分化癌的分化程度和DNA倍体之间也没有一定关系。但是,与DNA倍体比较时发现2倍体局部复发率低,(占13%)。相反,非整倍体局部复发率高(占71%),从DNA倍体来分析判断     

晚期声门癌的治疗

1963年1月～1983年12月,作者共治疗声门癌365例,剔除 T_1 107例,T_2 36例,死亡原因与喉癔无关者48例,初次治疗2年内死于第二原发癌者21例,对剩余的153例晚期声门癌进行回顾性研究。153例中,男135,女18,年龄30～85岁;T_3 138例,T_4 15例;N_0 133例,N_1 19例,N_2 1例;总计Ⅲ期声门癌138例,Ⅳ     

垂直前侧位喉切除

作者们报道了57例垂直前侧位半喉切除患者,其中男性56例,女性1例。平均年龄59岁。T_125例,T_227例,T_35例。本术式的适应症为:(1)T_2声门癌:解剖学限制在①对侧声带的前1 3;②喉室中部;③声门下扩展在后部至5mm;④声门下扩展在前部至10mm;⑤全部一侧甲状软骨或越过中线1cm和到达但不超出同侧环状软骨之上半部。(2)T_3声门癌:其解剖限制如上述且大部分病例因甲杓韧带受侵犯而声带固定。(3)T_1声门癌,特别是在放疗失败、拒绝放疗和年青(40岁以下)的患者。     

颈淋巴结鳞癌被膜外扩展:喉癌的预后因素

颈淋巴结转移是喉癌患者最重要的预后因素。对52例原发喉癌做喉全切术或部分切除术及颈清扫术患者,进行临床及标本回顾性分析。喉癌病理诊断均为鳞癌。颈清扫之淋巴结病理结果分为三类:①无病理转移;②颈淋巴结癌转移限于淋巴结内;③癌转移侵及颈淋巴结被膜外组织(ECS)。肿瘤分级:T_1者5例(9%),T_2者13例(24%),T_3者30例(56%),T_4者4例(11%);肿瘤分期:Ⅱ期者4例(7%),Ⅲ期者28例(51%),Ⅳ期者20例(42%)。比较5年存活率结果:①TNM的Ⅱ期者为68%,Ⅲ期者为62%,Ⅳ期者为53%,各期无统计学差异;T_1或T_2者为     

扁桃体区癌:单纯放疗与术前放疗及手术综合治疗的比较

扁桃体区癌是头颈部第二位最常见的癌。该区包括扁桃体本身及受侵的腭弓、软腭和舌根。其治疗方法有三,即手术、放疗或两者之综合治疗。直至1960年放疗仍为扁桃体肿瘤的主要治疗方法,手术仅作为对放疗失败的病人的救治措施。较小肿瘤(T_1和T_2期)疗效较高,而较大     

声门下喉癌

原发性声门下肿瘤应与扩展至声门下的声带肿瘤相区别。原发于声门下的上皮癌极为罕见。本文报道了原发性声门下癌的观察和治疗结果。作者们在1980年前的15年间共见到2,180例喉癌患者,仅22例(1%)为原发性声门下癌,其中6例曾在别处作过治疗故未列入,余16例中除3例系近几年内治疗者外其余13例患者均随访5年以上。16例中男13,女3例。年龄33～77(平均60)岁。有声嘶,咯血及呼吸窘迫症状。按TNM分期T_1 1例,T_2 2例,T_3 5例,均未见转移;T_4 8例,其中T_4N_1和T_4N_2各2例。对T_3和T_4的13例患者均早期行全喉切除,3例T_1和T_2期者作部分喉切除。对明显淋巴结转移者还作了根治性颈廓清术。1例死于术后的上消化道出血。3例T_1和T_2期患者未见局部复发。     

喉癌时副胚层瘤播散的临床意义

肿瘤恶性程度与其增殖类型有一定关系,转移癌增殖的特点是在周围结缔组织或癌肿基质内存在小的肿瘤复合体发生转移,可称为“副胚层瘤转移”,或“副胚层瘤播散”。常认为这是肿瘤复发的原因。作者观察了158例手术患者的肿瘤形态组织化学研究结果,其中声门上癌114例,声带癌32例,声门下癌6例,喉咽癌6例。分类属T_1No者10例,T_2No者22例,T_3No者62例,T_4No者24例,T_(2～4)N_(1～2)者40例。术前放疗者51例,术后放疗者98例,单纯手术者6例,单纯放疗者3例。随诊6～19年。对158例肿瘤实质及其周围组织的连续切片进行镜检,结果发现118     

会厌癌的治疗

对声门上喉癌(包括会厌癌)曾有多种治疗方案,如放射治疗、手术切除、放疗与手术联合治疗等;但据作者经验,认为会厌癌,特别是发生于舌骨以下部位的,有其独特的生物特性,并对此部位鳞状细胞癌的治疗作了回顾性的评述。在1962至1975年间诊断为喉癌的1,476例中原发于会厌的有115例,其中随访五年以上的有105例。会厌癌可分为两型:一是局限于会厌舌面及其边缘的称为舌骨上型;另一是癌肿侵及舌骨下方会厌喉面的称为舌骨下型。本组中前者有19例,后者为86例。治疗方案有五种:①放射治疗,②放疗加手术,③手术治疗,④放疗无效而补行手术,⑤手术失败而补以放疗。结果:会厌癌单用放疗的治愈率,T_1为69%,T_2为42%;T_2单用手术的治愈率是78%,T_3资料不足;T_4放疗的治愈率为50%。若已有淋巴结转移,单用放疗是不够的,可用放疗加手术或单用手术,以     

声门上水平喉切除术的经验

声门上水平喉切除术是治疗喉声门上癌典型的保守手术。1938年Huet首次施行。作者们介绍了1972～1980年间,用三种术式治疗43例的经验。其中男41例,女2例。年龄为30～80岁,其中51～70岁30例,约占70%。组织学分类:低至中分化癌24例,高分化癌18例,乳头状癌1例。分期为:T_(1a)N_0M_024例,T_(1b)N_0M_013例,T_(1b)N_(1-2)M_02例,T_4N_0M_04例。声带无病变是行声门上喉切除术绝对必要的     

外耳道癌

作者对1976～1989年中18例外耳道癌治疗随访资料进行评价。本组肿瘤类型:鳞癌11例,基底细胞癌4例,囊性腺癌1例,腺癌1例,恶性黑色瘤1例。分期:T_1局限于外耳道6例;T_2侵入颞骨2例;T_3侵犯颞骨下方组织,如腮腺、颈部、颅底和硬脑膜等10例。疗效:T_1无骨损害,6例均作外耳道大块切除,有2例伴腮腺切除,但标本阴性。术后未放疗,随访1～11年均无瘤生存。T_2基底细胞癌仅侵犯乳突1例,鳞癌1例整块切除,在深部切缘阳性,面神经周和中耳肿瘤残存行放     

喉部分切除术治疗喉癌32例报告(摘要)

我科1973～1989年对32例喉癌患者行喉部分切除术,取得较好疗效,现报告如下。 一、临床资料 32例,男27例,女5例,年龄40～74岁,其中50～65岁者24例。按 1987年 UICC标准分类,声门癌23例(T_(1NoMo)17例,T_(2NoMo) 5例,T_(3NoMo) 1例),声门上癌 9例(T_(1NoMo) 6例,T_(2NoMo) 2例,T_(3NoMo)1例)。病理检查除原位癌、喉乳头状瘤恶变各1例外,余均为鳞癌。