胆囊息肉手术适应证探讨

胆囊息肉是指胆囊壁上的局部组织因某种原因延长生长，以息肉的形式突出或游离于胆囊腔内。胆囊息肉能否癌变主要取决于息肉的病理类型，其分型大致如下：①肌腺瘤；②炎性息肉；③胆固醇息肉；④肿瘤样息肉（腺瘤）。4种类型息肉的临床症状相似，在B超、胆囊造影或CT检查时很难作出鉴别。对于息肉癌变，学者们有以下两点共识：首先，肌腺瘤、炎症性息肉、胆固醇息肉应视为绝对良性病变；其次是肿瘤样息肉（腺瘤）则应看作是癌前病变。有文献报道，18％的胆囊癌来自肿瘤样息肉恶化。现就我院近两年收治的胆囊息肉患者91例的临床资料进行分析，以探讨胆囊息肉适合的手术适应证，为患者提供合理的治疗。     

胆囊息肉样病变的超声诊断进展

胆囊息肉样病变又称胆囊隆起性病变，在成人中的患病率约为5％，病理包括胆固醇性息肉、胆囊腺肌样增生、增生性息肉、炎性息肉、腺瘤及早期胆囊癌。这些疾病在超声上一般较难鉴别，常笼统的诊断为胆囊息肉，影响了临床治疗策略的正确制定，本文就这类胆囊息肉样病变的超声诊断进展作一综述。     

25例胆囊息肉临床诊断和治疗

胆囊息肉是一级胆囊腔内外观形态为息肉样的非结石性占位病变。从病理角度来看，包括真性肿瘤（胆囊癌、单纯腺瘤、乳头状腺瘤）、炎病性息肉、胆固醇性息肉、增生性息肉。现将收治的25例胆囊息肉样病变病人，结合文献，加以探讨。fiB床资料l·125例病人均经B型超声检查确诊。行胆囊造影的5例中，4例阳性（80％）。2例CT检查阳性。1例胆囊腺肌增生症经磁共振（MRI）检查为阴性。肝肾功能及实验室检查正常。1．225例胆囊息肉样病变中真性肿瘤21例（84％），其中胆囊癌12例（48％），乳头状瘤4例（1％），单纯腺瘤5例（20％），胆固醇息肉2…     

超声造影诊断胆囊息肉样病变的应用进展

胆囊息肉样病变（gallbladder polypoid lesion, GPL）是一种常见的胆囊疾病,包括胆囊癌和胆囊腺瘤等肿瘤性病变以及胆固醇性息肉和胆囊腺肌增生症等非肿瘤病变。超声造影有助于提高对GPL诊断的准确性。该文对超声造影在胆囊癌、胆囊腺瘤、胆固醇性息肉和胆囊腺肌增生症诊断中的应用进展及其诊断GPL的局限性进行了综述。     

超声造影在胆囊息肉样病变诊断中的应用

胆囊息肉样病变(polypoid lesions of the gallbladder,PLG)又称胆囊隆起样病变,是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称.PLG主要包括胆囊真性肿瘤性病变,例如胆囊癌、胆囊腺瘤,还包括胆囊非真性肿瘤性病变,例如胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌增生症等.     

30例胆囊息肉样病变临床治疗与分析

选择2009年7月~2011年3月在我院接受治疗的胆囊息肉样病变患者30例,对其进行胆囊切除术治疗,观察临床疗效。结果所有患者经行胆囊切除术治疗后全部治愈。术后病理学检查经证实21例为胆固醇性息肉,3例为炎性息肉,3例为腺瘤性息肉,2例为腺肌性息肉,1例为早期胆囊癌。胆囊息肉样病变有不同的类型,腺瘤样肉有可能发生癌变。医师在诊断时必须认真负责,科学选择手术方式。     

胆囊息肉样病变123例临床分析

胆囊息肉样病变泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变,常称为胆囊息肉,病理上可分为肿瘤性息肉(包括腺瘤、腺癌等)和非肿瘤性息肉(如胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等)。大多无临床症状或症状较轻,我院2008～2012年诊治123例胆囊息肉样病变,行腹腔镜胆囊切除术(LC),并经病理证实。现总结报道如下。     

胆囊息肉样病变、胆囊癌临床特征分析

目的：对比分析胆囊胆固醇性息肉、腺瘤性息肉、胆囊癌患者的临床特征。方法：回顾我院自1992年至今因胆囊息肉或胆囊癌手术的患者，总结相关临床资料进行分析。结论：(1)胆囊胆固醇性息肉和腺瘤性息肉在临床上鉴别困难；(2)胆囊腺瘤性息肉癌变不是胆囊癌发病的主要因素；(3)B超是诊断胆囊息肉的可靠手段；(4)胆囊腺瘤性息肉和胆囊癌者存在血型分布特征，提示基因在发病中具有一定作用。     

超声造影评价胆囊息肉样病变形态特征的临床研究

目的：通过与常规超声技术对比,明确超声造影技术在评价胆囊息肉样病变形态特征的优势和临床价值。方法：收集我院2016年3月到2018年7月因囊息肉样病变行胆囊切除患者146例纳入研究。研究对象于胆囊切除术前分别进行胆囊常规超声及超声造影检查。根据手术病理结果,将胆囊息肉分为胆固醇性息肉组与腺瘤性息肉组。分析并记录胆囊息肉常规超声特征、患者年龄、性别、胆囊结石、息肉数量、息肉内血流、息肉最大径大小以及息肉基底部宽度并进行统计分析。两组间计量资料采用t检验,等级资料采用χ_²检验。采用多因素回归分析明确鉴别胆囊腺瘤的独立风险因素。P <0.05认为差异有统计学意义。结果：经手术病理证实104例为胆固醇性息肉,42例为腺瘤性息肉。胆固醇组与腺瘤组间在年龄、性别、胆囊结石以及息肉数量方面无统计学差异(p>0.05),息肉内血流、息肉最大径在两组间有统计学差异(p<0.05)。两组间超声测量基底部宽度与超声造影测量基底部宽度均有统计学差异(p<0.05)。两组内超声测量基底部宽度与超声造影测量基底部宽度有统计学差异(p<0.05)。多因素回归分析证实息肉内血流、超声造影测量息肉基底部宽度是与腺瘤性息肉相关的独立风险因素(p<0.05)。 结论：超声造影技术能够更准确反应胆囊息肉形态特征,有助于鉴别胆固醇性息肉与腺瘤性息肉。     

高帧频超声造影在鉴别诊断胆囊腺瘤性息肉与胆固醇性息肉中的临床应用

目的比较常规超声造影（CEUS）与高帧频超声造影（H-CEUS）在鉴别腺瘤性息肉与胆固醇性息肉中的诊断价值。 方法收集2019年8月至2020年2月解放军总医院第一医学中心因胆囊息肉样病变（GPL）行腹腔镜胆囊切除术的患者65例。术前先行CEUS和H-CEUS,根据术后病理结果分为腺瘤性息肉组（16例）和胆固醇性息肉组（49例）,比较2种检查方法对病变的灌注特征的显示和最终诊断。采用χ²检验比较2组之间以及CEUS和H-CEUS下的血管形态、增强强度和胆囊壁完整性的差异。 结果CEUS对胆囊腺瘤性息肉和胆固醇性息肉的血管形态判断,差异无统计学意义（P>0.05）。CEUS观察到85.71%（42/49）的胆固醇性息肉和68.75%（11/16）的胆囊腺瘤性息肉血管形态表现为均匀点状。H-CEUS判断胆囊腺瘤性息肉和胆固醇性息肉之间的血管形态,差异具有统计学意义（χ²=26.527,P<0.001）。H-CEUS可观察到75.51%（37/49）的胆固醇性息肉和25.00%（4/16）的腺瘤性息肉血管形态表现为均匀点状。胆固醇性息肉组在CEUS和H-CEUS下的血管形态比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而腺瘤性息肉组,在CEUS和H-CEUS下的血管形态比较,差异具有统计学意义（χ²=7.878,P=0.019）。腺瘤性息肉组中CEUS仅能检测到6.25%（1/16）的分支血管形态,而H-CEUS能检测到43.75%（7/16）的分支血管形态。 结论H-CEUS通过提高帧频来提高时间分辨率,有助于准确反映GPL微循环的差异,并提高胆固醇性息肉和腺瘤性息肉的鉴别诊断能力。在选择治疗方案时,H-CEUS可作为GPL诊断的有效影像学检查手段。     

应用高频超声对胆囊息肉样病变的观察

目的：探讨高频超声对胆囊息肉样病变的诊断价值。方法：应用高、低频探头联合检查胆囊息肉样病变，并与手术、病理相对照。结果：胆固醇息肉65例，胆囊腺肌增生症6例．胆囊腺瘤4例，胆囊癌8例。以胆囊腔内局限性隆起病变为共同声像图表现。结论：高频超声对提高胆囊息肉样病变的检出率及诊断正确率有一定价值。     

超声造影评价胆囊息肉样病变的临床价值

目的探讨超声造影评价胆囊息肉样病变的临床价值。方法收集我院因囊息肉样病变行胆囊切除术患者146例,均于术前分别行胆囊常规超声及超声造影检查。根据手术病理结果,分为胆固醇性息肉组104例和腺瘤性息肉组42例,记录并比较两组患者的年龄、性别、常规超声特征、胆囊结石、息肉数量、息肉内血流、息肉最大径及息肉基底部宽度;采用多因素回归分析胆囊腺瘤的独立风险因素。结果两组在年龄、性别、有无胆囊结石及息肉数量方面比较差异均无统计学意义,在息肉内血流信号、息肉最大径方面比较差异均有统计学意义(均P0.05)。两组间基底部宽度的常规超声测值和超声造影测值比较差异均有统计学意义(均P0.05)。两组内基底部宽度的常规超声测值与超声造影测值比较差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素回归分析表明,息肉内血流信号、超声造影测得息肉基底部宽度是与腺瘤性息肉相关的独立风险因素(均P0.05)。结论超声造影能够准确反映胆囊息肉样病变的形态特征,有助于鉴别胆固醇性息肉与腺瘤性息肉,具有较好的临床应用价值。     

胆囊息肉样病变声像图特征及临床诊断价值

目的 探讨各病理类型的胆囊息肉样声像图特征及临床诊断价值。方法 回顾性分析277例经手术切除的胆囊息肉样病变的声像图表现，并与病理结果进行对比分析。结果 胆固醇性息肉246倒，胆囊腺瘤17例，胆囊腺瘤恶变12例，胆囊腺肌症2例。其中腺瘤的声像图特征多为单发，直径多在8mm以上，大多有蒂，部分瘤体内探及点状血流信号。结论 声像图上息肉的数目、大小、形态、蒂宽窄及血流情况，结合并发症及不同年龄，可初步判断其性质，指导临床正确诊疗。     

内镜保胆中560枚胆囊息肉的特点及与病理性质关系的探讨

目的探讨内镜微创保胆术中胆囊息肉的直径、病理特点及临床意义。方法根据息肉的大小将息肉分为<5mm、5～6mm、6～7mm、7～8mm、8～9mm、9～10mm及>10mm息肉组,对各组的病理类型、单发还是多发进行分析,并将胆囊息肉分为胆固醇息肉、炎性息肉和腺瘤样息肉,分析各组中各种息肉所占的比率。结果 560枚胆囊息肉中,胆固醇息肉、炎性息肉和腺瘤样息肉所占的比率分别为68.6%(384/560)、17.5%(98/560)和13.9%(78/560)。在息肉直径<5mm、5～6mm、6～7mm、7～8mm、8～9mm、9～10mm及>10mm组,腺瘤样息肉分别为5枚(5/49)、10枚(10/82)、8枚(8/74)、18枚(18/106)、13枚(13/92)、11枚(11/72)、13枚(13/85)。各组胆囊息肉相比,7～8mm的息肉中腺瘤样息肉所占的比率相对较大,但差异无显著性(χ2=0.54,P>0.05)。胆囊腺瘤样息肉的比率与胆囊息肉的直径无明显相关(r=0.24)。在腺瘤样胆囊息肉中,单发58枚(58/78),>10mm的息肉以单发息肉居多;在胆固醇息肉中,单发39枚(39/384);在炎性息肉中,单发64枚(64/98)。结论胆囊腺瘤样息肉的比率与胆囊息肉的直径无明显相关,所以发现胆囊息肉后应引起足够重视,>5mm的胆囊息肉应尽早内镜下治疗。     

胆囊息肉临床分析

目的：提高对胆囊息肉的诊断治疗，预防其恶性变。方法：对68例胆囊息肉患者进行临床分析。结果：68例中胆固醇息肉50例，占73．5％，炎性息肉9例，占13．2％，腺瘤样息肉7例，占10．3％；其中腺瘤样息肉中3例病理诊断为癌变，占全部胆囊息肉的4．41％。均经手术切除后治愈，随访无不适。结论：胆囊息肉直经〉10mm或（10mm伴有炎症、胆结石年龄〉50岁者均应尽早手术。     

胆囊息肉样病变B超与X线,手术,病理对照（附71例分析）

Ｂ超诊断为胆囊息肉样病变（简称胆囊息肉）１８５例，其中行手术切除者７１例。将Ｂ超与Ｘ线口服胆囊造影（简称胆囊造影）以及手术标本与病理进行比较，结果：Ｂ超检出率达１００％，胆囊造影仅１８．３％；手术中触及胆囊内有块物的仅２例，Ｂ超直径分别为１２及１６ｍｍ，病理检查皆呈腺瘤型改变，其余６９例较小或多发的息肉，手术中均未及肿块，病理检查均为胆固醇沉积，本组７１例皆未发现癌变征象，但直径＞１０ｍｍ的２例腺瘤型息肉则有不规则的腺上皮增生。作者认为：对息肉一般不须特殊处理，但Ｂ超定期随访很有必要     

超声检查对胆囊息肉样病变的临床诊断价值分析

对我院2011年10月～2012年10月收治的128例胆囊息肉样病变患者的临床资料进行回顾性分析,给予彩色多普勒超声检查,以最终手术病理学检查为金标准,评价超声检查对胆囊息肉样病变的诊断价值。结果 128例胆囊息肉样病变患者病理学检查确诊属于胆固醇息肉者79例,炎性息肉者25例,腺肌增生者17例,胆囊腺瘤者7例。超声检查与病理学检查结果比较,超声检查漏诊3例,误诊1例,超声诊断符合率为96.9%。通过应用彩超观察胆囊息肉样病变患者的回声、大小、部位、基底宽、单发、血流信号等特征,可以较为准确的帮助临床诊断分型,有助于胆囊息肉样病变患者的鉴别诊断及早期分型。     

胆囊壁小隆起样病变的B超表现

随着B超显像技术的迅速发展，胆囊壁小隆起样病变的检出率明显提高，病理学将胆囊壁小隆起样病变分为五种：（1）胆固醇性息肉（又称胆固醇沉着症）；（2）炎性息肉；（3）胆囊腺瘤（包括管状腺瘤和乳头状腺瘤）；（4）胆囊肌腺瘤（腺肌增生症）；（5）错构瘤。本文对2004年4月-2006年4月间86例在本部B超诊断为胆囊壁小隆起样病变，经手术后病理检查与声像图改变进行对照分析，以期获得胆囊壁小隆起样病变不同病理类型的B超声像图表现特征，为早期诊断提供依据。     

胆囊息肉样病变的手术适应症和手术方式探讨

本文分析４９例手术治疗的胆囊息肉样病变的临床和病理资料，探讨其手术适应手术方式。结果示：Ｂ超诊断胆囊息肉样病变的敏感性为９３．９5,年龄大于５０岁、Ｂ超提示息肉样直径大于１０ｍｍ和单个息肉者肿瘤性息肉的可能性明显增高。其中１５例行腹腔镜胆囊切除术，其中１３例为胆固醇性息肉，２例腺瘤，无并发症发生，因而我们认为胆囊息肉样病变的手术汆下应为年龄大于５０岁，息肉直径大于１０ｍｍ和单个息肉者，及有症状而息     

胆囊息肉样病变手术治疗60例临床分析

胆囊息肉样病变（PLG）也称胆囊隆起性病变，是指胆囊壁、腔内息肉突起的一类疾病的总称。包括除胆囊结石以外的许多胆囊疾患，常见的有胆囊息肉、腺瘤、胆囊腺肌增生和早期胆囊癌等。由于症状轻微以前检出率较低，随着影像学在临床的广泛应用检出率逐渐增多。我院2003～2006年诊治60例几经手术病理证实的胆囊息肉样病变，本文就其进行回顾性临产分析。