新生儿窒息后脑损伤临床及CT检查

新生儿窒息所致脑损伤主要包括缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)及颅内出血 (ＩＣＨ) ,及时诊断和治疗对患儿的预后非常重要。本文对 5 2例新生儿窒息后脑损伤作一分析。一、临床资料　ＨＩＥ 2 7例 ,ＩＣＨ 2 0例 ,ＨＩＥ和ＩＣＨ共存 5例。男 43例 ,女 19例 ;胎龄 <37周 2 5例 ,37～ 42周 2 3例 ,>42周 4例 ;体重 <15 0 0ｇ 2 2例 ,15 0 0～ 2 5 0 0ｇ 2 1例 ,2 5 0 0～ 40 0 0ｇ 5例 ,>40 0 0ｇ 4例。窒息原因主要为急产、胎头吸引、胎位不正、产程异常等。宫内窒息 15例 ,宫内 生时窒息 2 8例 ,生时窒息 9例 ;中重度窒息 2 9例 ,轻度窒息 2 3例…     

71例新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）是围产期脑损伤的重要原因之一,病死率高,后遗症多,为加深对本病的认识,现将７１例１９９５年１月～１９９８年１０月住院的ＨＩＥ患儿的资料总结如下。１　临床资料１．１　一般资料诊断标准、临床和ＣＴ分度均依据１９９６年１０月杭州会议修订的标准［１］。年龄为生后１ｈ～９ｄ;其中男５４例,女１７例。孕周＜３７周１７例,３７～４２周５２例,＞４２周２例;体重＜１５００ｇ１例,１５００ｇ～２５００ｇ１３例,２５００ｇ～４０００ｇ５２例,＞４０００ｇ５例。生产史：自然分娩３６例,剖…     

新生儿缺氧缺血性脑病的早期药物干预

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是新生儿围产期的严重疾病 ,可遗留下神经系统后遗症。我科对收治的８４例ＨＩＥ患儿进行血清中丙二醛 (ＭＤＡ)、超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)水平的检测 ,同时进行早期药物治疗 ,观察其治疗后的变化 ,现将结果报告如下。资料与方法一、研究对象１９９８年１月至１９９９年１２月我科收治ＨＩＥ患儿８４例 ,随机分成治疗组和对照组 ,ＨＩＥ诊断标准根据１９９６年杭州会议制定的“新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度”［１］。两组在出生体重、胎龄、评分和生产方式等方面经统计学检验差异无显著性 (见表１)…     

76例新生儿窒息后脑损伤的临床及CT分析

新生儿窒息是由于胎儿缺氧及娩出过程中发生呼吸循环障碍 ,影响母体与胎儿间血液循环、气体交换等因素均可造成胎儿宫内窒息。研究表明窒息后脑血流动力学有变化 ,尤其脑血管痉挛。脑血流减少可能是窒息后脑损伤的主要原因。新生儿窒息可引起新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)和新生儿颅内出血 (ＩＣＨ)。本文对 1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治的 76例新生儿窒息后脑损伤的临床和ＣＴ情况进行分析 ,并强调为降低死亡率、提高存活率、减少后遗症的发生 ,应加强围生期保健 ,采取适宜的分娩方式十分重要76例新生儿窒息后脑损伤的临床及CT分析$淮安市妇幼保健院!223200@苏秀玲     

新生儿缺氧缺血性脑病的新生儿期后干预治疗及预后

ＨＩＥ是新生儿窒息后的严重并发症 ,是造成围产期新生儿死亡和儿童伤残的主要原因之一。如何改善预后 ,提高生存质量 ,目前受到广泛关注。我院对３７例中、重度ＨＩＥ患儿进行了新生儿期后综合性多疗程干预治疗 ,使其伤残率明显下降 ,现总结如下。资料与方法一、临床资料全部病例来源于１９９６年４月至１９９９年４月我院ＮＩＣＵ ,入院日龄均小于７２小时。按ＨＩＥ临床诊断依据及分度标准［１］ 进行诊断和分度 ,中度２８例、重度９例 ,共计３７例。在完成系统的新生儿期临床多项评估与规范治疗后 ,出院ＮＢＮＡ评分≥３６分。新生儿期…     

新生儿呼吸衰竭机械通气治疗中呼吸性碱中毒31例分析

我院１９９６年１月至１９９７年１２月机械通气治疗新生儿呼吸衰竭６８例,发生呼吸性碱中毒（呼碱）３１例,报道如下。临床资料：本组为住院新生儿６８例,男３８例,女３０例;日龄＜２４小时２２例,～３天２９例,＞３天１７例。胎龄２９～４０周,早产儿３７例（５４－４％）,足月儿３１例（４５－５％）。入院日龄≤１２小时３８例,＞２４小时３０例。原发病及合并症：胎粪吸入综合征（ＭＡＳ）２６例,呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）１１例,缺血缺氧性脑损伤（ＨＩＥ）２９例,颅内出血（ＩＣＨ）９例,围产重度窒息３９例。其中ＨＩ…     

早产儿颅内出血的防治进展

围产期窒息主要引起新生儿颅内出血 (ＩＣＨ)和缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)两大颅内病变[1] ,其中ＩＣＨ根据出血部位可分为胚胎生发层基质 -脑室内出血(ＧＭＨ -ＩＶＨ)、硬脑膜下出血 (ＳＤＨ)、蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)以及小脑内出血 (ＩＣＥＨ)。在早产儿中 ,围产期窒息最常引起ＧＭＨ -ＩＶＨ和脑室周围白质软化 (ＰＶＬ) ,约有 15%的ＧＭＨ -ＩＶＨ可并发脑室周围出血性梗死 (ＰＶＨＩ)。本文将重点围绕早产儿ＧＭＨ -ＩＶＨ和ＰＶＨＩ ,就其病因、病理、临床表现、影像诊断以及治疗和预防进行讨论。1　胚胎生发层基质 -脑室内出血1.1　…     

不同负荷量苯巴比妥控制新生儿缺氧缺血性脑病惊厥的作用

惊厥是围产期窒息所致新生儿缺氧缺血性脑病(ＨＩＥ)的常见危急症状之一 ,苯巴比妥是目前控制ＨＩＥ惊厥的首选药物。为探索安全有效的苯巴比妥剂量 ,我们应用不同负荷量苯巴比妥治疗５６例中、重度ＨＩＥ惊厥患儿 ,并观察两组的治疗效果 ,现报告如下。对象和方法一、对象１９９６年６月～１９９９年１０月收治本院市新生儿急救中心的中、重度ＨＩＥ患儿共５６例 ,所有患儿均符合１９８９年济南会议ＨＩＥ诊断及分度标准 ［１］,按入院先后顺序分为两组 ,每组２８例。两组在出生体重、胎龄、性别、入院时龄、ＨＩＥ分度、临床表现等之间的差…     

120例新生儿缺氧缺血性脑病头颅CT检查结果分析

１２０例新生儿缺氧缺血性脑病头颅ＣＴ检查结果分析浙江省嘉兴市第二医院（３１４０００）石桂枝金松华缺氧缺血性脑病（简称ＨＩＥ）是住院新生儿中最常见的疾病。自１９９３年５月～１９９６年１月我们对入院的１２０例ＨＩＥ新生儿进行头颅ＣＴ检查，报告如下。１临床...     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病34例疗效分析

本院自１９９６年７月至１９９８年１月共收治新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）７６例，其中３４例在常规治疗的基础上，加用纳洛酮治疗，取得一定疗效，现报告如下。临床资料一、病例选择７６例ＨＩＥ患儿均符合１９８９年８月济南会议制定的新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断...     

窒息后脑损伤并新生儿低钙,低镁血症21例

窒息后脑损伤并新生儿低钙、低镁血症２１例江苏盐城市妇幼保健院（２２４００２）魏建芳本文对２１例窒息后脑损伤并低钙、低镁血症，就其病因、临床表现、预防、治疗进行分析。临床资料性别及年龄２１例为我科１９９３年以来收治的病人。经头颅ＣＴ确诊为ＩＣＨ８例，Ｈ...     

测定尿乳酸盐/肌苷比值早期预测新生儿患HIE的危险性

大多数有围产期窒息的新生儿病情进展良好,从临床上难以识别出将发生缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）及预后不良的窒息儿。乳酸盐是糖无氧酵解的主要终产物,在窒息时尿乳酸盐排泄显著增多。该研究的目的是明确测定生后６小时内尿乳酸盐与肌苷的比值（Ｌ：Ｃ）来早期预测窒息儿患ＨＩＥ的敏感性和特异性． 病例和方法　１９９６－７～１９９７－１０出生的４０例有围产期窒息的新生儿作为研究组,５８例正常新生儿作为对照组。窒息几根据有无ＨＩＥ发生分为ＨＩＥ组和单纯窒息组。存活的窒息儿和５１例正常儿均在１岁时进行神经发育检查。４０例…     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿头颅CT及临床分析

本文对６７例新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）患儿的脑ＣＴ结果及临床特点进行分析，并对ＣＴ的诊断价值进行探讨。临床资料：本文６７例为１９９５年１月至１９９８年５月在我院儿科住院并经临床诊断的ＨＩＥ患儿，均符合韩玉昆标准（中华儿科杂志，１９９０；２８：３１...     

拉萨地区藏族新生儿缺氧缺血性脑病临床表现与心肌酶谱的关系

为了解拉萨地区新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）临床特征，探讨心肌酶谱活性变化对ＨＩＥ的价值，对资料完整的５０例藏族新生儿ＨＩＥ进行分析。资料与方法一、一般资料：１．ＨＩＥ组：１９９６年６月～１９９７年８月收治藏族新生儿２２８例，临床诊断ＨＩＥ９９例，患病率４３．４２％。５０例ＨＩＥ均符合韩玉昆［１］诊断标准及分度。男４０例，女１０例。胎龄３７～４２ｗｋ４７例，＞４２ｗｋ３例。体重＜２５００～３５００克４５例，４０００克５例。生后１ｍｉｎＡｐｇａｒ评分：４～７分１８例，０～３分３２例。顺产８例，异常…     

高海拔地区缺氧缺血性脑病肾功能损害55例分析

青海省地处高海拔地区 ,人群中缺氧症状较普遍。胎儿于宫内呈现缺氧状态与缺氧缺血性脑病(ＨＩＥ)有关。为此我们对本院１９９９年３月至２０００年８月收治的５５例新生儿ＨＩＥ患儿进行有关肾功能检测 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料５５例均符合１９９６年杭州会议制定的ＨＩＥ诊断标准［１］。根据临床及ＣＴ结果分为轻、中、重３度 ,其中轻度１３例 ,中度２８例 ,重度１４例 ;男３４例 ,女２１例 ;胎龄≤３７周１２例 ,３８周～４２周３６例 ,＞４２周７例 ;体重≤２５００ｇ２２例 ,＞２５００ｇ３３例 ;入院胎龄１ｈ～２４ｈ３…     

铁与新生儿缺氧缺血性脑损伤的关系

铁介导的氧自由基在新生儿缺氧缺血性脑损伤 (ＨＩＢＤ)发生机制中作用的研究少见报道 ,本研究旨在探讨窒息新生儿血浆非蛋白结合铁 (ＮＰＢＩ)的改变和新生儿ＨＩＢＤ尸检脑组织铁分布的变化 ,为新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)发病机制的研究提供理论依据。对象和方法出生后 48ｈ内的足月儿 ,共 45例 ,分为 3组 ,每组 15例。对照组 (Ａ组 ) :健康新生儿 ;单纯窒息组 (Ｂ组 ) :不伴神经系统表现窒息新生儿 ;ＨＩＥ组 (Ｃ组 ) :其中 8例由头颅ＣＴ证实 ,ＨＩＥ临床分度 :轻度 6例 ,中度 9例 ,重度ＨＩＥ不纳入本研究。尸检 6例 ,均为足月儿 ,…     

纳络酮治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

近年研究证明 ,纳络酮能有效逆转内源性阿片样物质 (ＯＬＳ)介导的各种效应 ,对缺氧缺血性脑病(ＨＩＥ)具有保护作用。基于以上认识 ,我科自１９９９年９月对新生儿ＨＩＥ在传统治疗的基础上 ,加用纳络酮 ,取得良好效果 ,现分析如下。资料与方法—、临床资料５０例中、重度ＨＩＥ患儿均符合１９９６年杭州会议修订的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》标准［１］ ,并经头颅ＣＴ扫描确诊。随机分两组 ,治疗组３０例 ,男１８例 ,女１２例 ;对照组２０例 ,男１２例 ,女８例。各组在出生后日龄、胎龄、体重、Ａｐｇａｒ评分、临床症状…     

新生儿缺氧缺血性脑病预后的早期评估

缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是新生儿期常见病 ,存活者常遗留不同程度的脑功能障碍。本文于１９９７年６月～１９９９年６月对３０例被确诊为中、重度ＨＩＥ患儿 ,通过评估ＣＴ结果和新生儿行为神经测定(ＮＢＮＡ)的相关性 ,以期寻找一种简便、准确的方法 ,对预后作出早期评估。临床资料总结如下。对象和方法一、对象３０例均为本院新生儿重症监护室住院患儿 ,根据１９９６年杭州会议制定的ＨＩＥ临床分度标准 ［１］,诊断为中度ＨＩＥ２０例 ,重度ＨＩＥ１０例 ;男１８例 ,女１２例 ;胎龄３８周～４２周 ;体重２７５０ｇ～３９８４ｇ。宫内窘…     

新生儿窒息时电解质的变化

窒息可引起血电解质的变化 ,特别是血钠、钙、镁的改变。本文对５２例窒息新生儿电解质的变化进行分析 ,现报道如下。资料与方法一、对象选自１９９８年１月至２０００年６月我院新生儿科收治的新生儿窒息５２例 ,其中Ⅰ°窒息２２例 ,孕３９．６周±１．７周 (３７周～４１+５周 ) ,体重３４２０．５ｇ±４８２．９ｇ(２６００ｇ～４３００ｇ) ,羊水Ⅲ°污染１２例 ;根据ＨＩＥ诊断及分度标准［１］,合并ＨＩＥ１０例 (轻度２例 ,中度７例 ,重度１例 )、吸入性肺炎１４例 ;除１例重度ＨＩＥ放弃治疗外 ,其余均痊愈或好转出院。Ⅱ°窒息３０…     

124例早产儿颅内病变的临床与CT分析

早产儿脑损伤是新生儿早期死亡和致残的重要原因之一。脑损伤引起的两种颅内病变即缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)和颅内出血 (ＩＣＨ)可伴随发生 ,但以颅内出血发生率为高 ,部分病例可无神经系统的临床表现。为早期诊断 ,阻断病情发展 ,降低病死率 ,提高生存质量 ,我院于１９９５年至１９９９年收治３５４例早产儿 ,常规做头颅ＣＴ发现脑损伤１２４例 ,分析如下。临床资料一、一般资料早产儿颅内病变共１２４例 ,男７６例 ,女４８例 ;胎龄≤３２周５２例 ,～３７周７２例；体重≤１５００ｇ３６例 ,～２５００ｇ７８例 ,≥２５００ｇ１０例。９６…