原发性肝癌患者异常舌下络脉形成机理研究

[目的]较系统地了解原发性肝癌患者的舌下络脉变化特征，并从血管形态学和血流动力学角度探讨其形成的机理。[方法]使用多谱勒彩超对其舌深动静脉及肝门脉系血流动力学指标进行检测，并从舌局部微循环、舌体局部血管和门脉系血管形态学和血流动力学的角度探讨肝癌异常舌下络脉的形成机理。[结果]对80例肝癌患者异常舌下络脉与舌深部血管及血流动力学分析显示，其宽度和分级主要与舌深动脉的阻力指数及博动指数变化相关；异常舌下络脉与门静脉系血管及血流动力学分析显示，络脉宽度异常与门静脉和脾静脉内径异常有关，分级程度也与门静脉、脾静脉内径异常有关。[结论]原发性肝癌与异常舌下络脉具有相关性。     

当归对肝硬化门脉高压血流动力学的影响

为研究当归对肝硬化门脉血流动力学的影响,利用脉冲超声多普勒对26位肝炎后肝硬化门脉高压患者服用当归煎剂后,门脉血流动力学变化进行了监测。结果表明,长期服用当归后(10～12周),门脉高压患者门静脉内径(Dpv)、脾静脉内径(Dsv)、脾静脉血流量(Qsv)显著下降(P<0.05～0.01),而门静脉与脾静脉血流速度(Vpv、Vsv),门静脉血流量(Qpv)均无显著变化(P>0.05),当归可能通过降低血液粘滞性,降低脾循环亢进而改善门脉血流动力学。     

丹参硝苯啶对门脉高压症血流动力学影响的多普勒超声观察

目的 :比较丹参、硝苯啶联用与各药单用治疗肝硬化门脉高压症的血流动力学变化。方法 :运用彩色多普勒及脉冲多普勒 ,对丹参、硝苯啶组 ( 组 ) ,丹参组 ( 组 ) ,硝苯啶组 ( 组 ) ,对照组 ( ) ,于用药前、后分别测量门静脉主干内径 ( Dpv)、脾静脉内径 ( Dsv) ,门静脉平均血流速度 ( Vpv)、脾静脉平均血流速度( Vsv)。计算门静脉血流量 ( Qpv)与脾静脉血流量 ( Qsv)。结果 :用药后 、 、 组 Dpv显著减小 ( P<0 .0 1 )。 组 Dsv显著减少 ( P<0 .0 1 ) ,Dsv、Dpv 与 、 组比较差异有显著性 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 )。 、 、 组Qpv、Qsv显著降低 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 )。 组 Qsv降低率最大为 34.7%。 组 2 2 .2 % , 组 2 3.0 %。并且 组上消化道出血的发生率明显降低。结论 :丹参、硝苯啶联用治疗肝硬化门脉高压症 ,效果优于单用丹参或硝苯啶。     

彩色多普勒超声对肝硬化患者门脉血流改变的评价

目的：研究肝硬化患者门脉系统彩色多普勒超声（CDFI）检查血流动力学改变。方法：应用彩色多普勒超声（彩超）检测50例肝炎后肝硬化患者（ChildA级20例,B级20例,C级10例）门静脉内径（Dpv）、门静脉平均血流速度（Vpv）、门静脉血流量（Qpv）、脾静脉内径（Dsv）、脾静脉平均血流速度（Vsv）、脾静脉血流量（Qsv）,并与正常人进行对比研究。结果：肝硬化患者Dpv、Dsv增宽,Vpv、Vsv减慢,Qsv增加;肝功能损害越严重,变化越明显。结论：CDFI提供的信息对于慢性乙型肝炎（CHB）及肝硬化的诊断,具有重要的实用价值。     

门脉高压症患者门静脉系统血流动力学的变化

目的探讨肝硬化门脉高压患者门脉系统血流动力学参数变化及其临床意义。方法应用多普勒超声检测50例肝硬化门脉高压症患者门脉系统血流动力学参数,并以18例正常体检患者对照研究。分析两组间门脉系统相关血管血流动力学参数差异。结果病例组门静脉、脾静脉和脾动脉血管内径及其血流量较对照组均呈显著性增大（P〈0.01）,血流速度亦有增加,但无统计学显著意义（P〉0.05）。病例组脾静脉血流量/门静脉血流量（Qp/Qsv）为82.4%（1360.60/1650.57）,而对照组脾静脉血流量/门静脉血流量（Qp/Qsv）仅为37.7%（364.31/965.69）,两组间比较具有统计学显著性意义（P〈0.01）。结论门静脉高压患者存在门静脉系统血流动力学变化。提示其在门静脉高压症的发病机制中起重要作用。     

慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化门静脉系统的血流动力学变化

目的 探讨不同肝功能状态下,门静脉系统血流动力学变化与肝脏储备功能的关系.方法 选择32例慢性乙型病毒性肝炎患者、94例乙肝肝硬化患者(根据Child-Pugh分级分为三组:其中A级36例,B级34例,C级24例)和30例健康成年人,采用彩色多普勒血流成像技术,检测门脉系统血流动力学变化情况并进行比较分析.结果 随着肝功能损害程度的不断加重,门静脉内径、脾静脉内径逐步增宽,门静脉血流速度逐步下降,门静脉血流量和脾静脉血流量逐渐增加.结论 门静脉内径、脾静脉内径、门静脉血流量、脾静脉血流量及门静脉血流速度是临床检测肝功能损害程度和门脉高压症的有效指标.     

肝硬化患者门静脉、脾静脉血流动力学检测及临床意义

目的 :了解肝硬化患者门静脉、脾静脉血流动力学状态与肝功能Child -Pugh分级的关系。方法 :应用彩色多普勒超声技术检测了 65例肝硬化患者 (A组 1 3例 ,B组 2 2例 ,C级 30例 )和 2 4例正常人的门静脉内经(Dpv)、门静脉血流速度 (Vpv)、门静脉血流量 (Qpv)、脾静脉内经 (Dsv)、脾静脉血流速度 (Vsv)及脾静脉血流量 (Qsv)。结果 :A ,B ,C级肝硬化患者Dpv,Dsv按A ,B和C顺序逐渐增宽 (P <0 .0 5) ,Vpv ,Vsv逐渐减慢 (P<0 .0 5) ,Qsv及Qsv/Qpv值明显加大 (P <0 .0 1 ) ,Qpv无明显变化 (P >0 .0 5)。结论 :多普勒彩色超声检测门静脉、脾静脉血流动力学有助于评价肝硬化患者的肝储备功能、门静脉高压程度及预后。     

肠系膜下静脉肾静脉分流加断流术对门静脉系统血流动力学的影响

目的观察肠系膜下静脉分流加断流术对门静脉系统血流动力学的影响。方法应用彩色多普勒(CDFI)观测门静脉系统的血流参数和手术中动态测定门静脉的压力,对24例门脉高压症肠系膜下静脉肾静脉分流加断流术(联合组)前后的血流动力学进行研究,并与35例行脾切除加PCDV(断流组)及10例行脾切除加近端脾肾分流术SRS(分流组)患者进行比较。结果(1)联合组术后的门静脉血流量(PVF)介于断流组与脾肾分流组之间,自由门静脉压(FPP)亦介于断流组与脾肾分流组之间;分流加断流组FPP的下降与PVF的减少成正相关r=0.7017,P<0.005.(2)门静脉系统的血流参数在术后半年之内进一步降低,半年之后即保持相对稳定。结论肠系膜下静脉肾静脉分流加断流术能适量地降低门静脉血流和压力;术后门静脉血流向肝内灌注良好,门静脉系统的瘀血状态得到缓解。     

肝门脉硬化与肝硬化

肝门脉硬化(hepatic portal sclerosis,HPS)是由于门静脉主干或分支非特异性炎症引起血管内径变窄、血流阻塞,临床表现为门脉高压伴脾肿大、贫血而无肝硬化、肝外门静脉阻塞的一组综合征,也有人称之为非硬化性门静脉纤维化、非硬化性门脉高压或特发性门脉高压等[1].其诊断依据为:①肝功能检测正常;②腹部超声检查显示肝脏结构正常,肝回声均匀,脾脏明显增大,脾静脉、门静脉明显增宽;③内镜显示食管、胃底静脉曲张;④病理检查示以门脉区域的纤维化和门静脉硬化为特点.     

脾肾分流加贲门周围血管离断术门静脉系统血流动力学的临床研究

目的　探讨外科手术门脉高压血流动力学影响。方法　应用彩色多普勒观测门静脉系统血流和术中门静脉测压 ,对 2 2例门脉高压症脾肾分流加贲门周围血管离断术前后的血流动力学进行研究。结果　本组术后的门静脉血流量介于断流组与脾肾分流组之间 ,自由门静脉压亦介于断流组与脾肾分流组之间 ;本组门静脉压的下降与门静脉血流量的减少呈正相关 (r =0 70 6 7,P 0 0 0 5 )。结论　该术后门静脉血流肝内灌注良好 ,门静脉瘀血状态缓解。     

肝硬化门静脉系统血流动力学改变的临床意义

目的：观察肝硬化门静脉系统血流动力学改变及其与食道静脉曲张程度、食道静脉曲张出血及肝功能分级的关系。方法：应用彩色多普勒超声检查比较60例肝硬化失代偿期患者和25例正常人的门脉血流动力学参数。结果：肝硬化患者门静脉、脾静脉直径增宽，血流速度下降，血流量增加，与对照组差异显著。各参数与食道静脉曲张程度无关。肝硬化出血组脾静脉血流动力学参数及脾静脉血流量／门静脉血流量比值较无出血组显著增高。Clild-Puph C级组患者门静脉流速及流量明显低于A级组、B级组。结论：肝硬化门脉血流动力学改变不能用于判断食道静脉曲张程度，但脾静脉内径、流速、流量及脾静脉血流量／门静脉血流量比值对预测食道静脉曲张出血有重要意义。门静脉流速、流量可反映肝功能损害情况。     

彩色多普勒超声诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声检查对慢性乙型肝炎后肝纤维化诊断及程度判断的应用价值。方法采用彩色多普勒超声检测281例不同程度慢性乙型肝炎患者以及正常对照组（60例）的血流动力学指标,包括门静脉内径（Dpv）、肝静脉内径（Dhv）、脾静脉内径（D sv）、门静脉血流速度（Vpv）及肝静脉频谱变化等,并利用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理。结果Dpv、D sv、Dhv、Vpv及肝静脉频谱变化与肝纤维化发展的阶段性一致,尤其是在慢性乙型肝炎的中、重度阶段及肝硬化阶段差异有统计学意义（P〈0.05）。结论彩色多普勒超声诊断慢性乙型肝炎后肝纤维化具有一定的临床价值,可作为判定肝纤维化程度的指标之一。     

彩色多普勒超声检查判断重型肝炎预后价值的探讨

目的探讨彩色多普勒超声检查对判断重型肝炎患者的预后价值。方法根据本院收治的85例重型肝炎患者,包括45例临床治愈者（治愈组）、40例临床恶化或死亡患者（恶化或死亡组）和对照组50例进行彩色多普勒超声检测,对门静脉内径（Dpv）、门静脉血流速度（Vpv）、脾静脉内径（Dsv）、脾静脉血流速度（Vsv）及肝静脉频谱变化进行对比分析。结果临床治愈组与对照组的门静脉、脾静脉血流速度差异无显著的统计学意义;治愈组、恶化组的门静脉、脾静脉血流速度明显减缓,其差异有显著的统计学意义（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声检查对判断重型肝炎患者的预后有重要的临床价值。     

肝豆状核变性肝硬化门静脉血流动力学改变与Child-Pugh分级的关系

目的探讨肝豆状核变性（HLD）肝硬化患者门静脉血流动力学的改变及其与Child-Pugh分级的关系,探寻HLD肝硬化程度与门静脉血流动力学的动态变化的关系。方法回顾性分析利用彩色多普勒超声测量57例HLD肝硬化患者于空腹静息状态下门静脉内径（Dpv）和脾静脉内径（Dspv）、门静脉血流速度（Vpv）、脾静脉血流速度（Vspv）,计算门静脉血流量（Qpv）、脾静脉血流量（Qspv）,同时进行肝功能检查,并以50例健康者为对照组。结果①HLD肝硬化组门静脉内径、脾静脉内径明显增宽、血流速度明显减慢,脾静脉血流量增加,肝功能损害越严重,变化越明显。②门静脉血流量在Child A、B级组比正常人增加,而在ChildC级组比正常人减少。结论 HLD肝硬化患者肝脏损害程度不同,门静脉血流动力学变化程度不同,彩色多普勒超声测量HLD肝硬化门静脉血流动力学变化可了解病情严重程度,有助于预后的判断。     

彩超在肝硬化脾动脉栓塞术前后的应用

目的:探讨彩色多普勒在肝硬化合并脾功能亢进患者行部分脾动脉栓塞术前及术后的应用. 方法:116例肝硬化脾功能亢进患者行部分脾动脉栓塞术,治疗前后应用彩色多普勒检测脾脏大小,门、脾静脉管径及血流动力学变化,并做定量分析和对比.结果:脾脏肿大程度、血流量与栓塞面积呈正相关,栓塞后门、脾静脉管径缩小(P<0.01),平均血流速度降低(P<0.01),血流量减小(P<0.01). 结论:彩色多普勒能对术前病例的选择、栓塞面积大小做出指导,对术后门、脾静脉的血流动力学改变做出客观评价.     

肝硬化门脉高压患者胃镜与B超及肝功能分级的相关性分析

目的通过对肝硬化门静脉高压患者胃镜、B超及肝功能分级检测结果进行相关性分析,为临床判断肝硬化程度、早期预防并发症提供参考。方法选择肝硬化门静脉高压患者139例,比较门、脾静脉内径与食管静脉曲张程度,肝功能分级与食管静脉曲张程度及食管静脉曲张程度与其它门脉高压症的相关性。结果门脾静脉内径越宽,食管静脉曲张程度越重（P〈0．05）。肝功能分级越差,食管静脉曲张程度越重（P〈0．05）。中重度食管静脉曲张患者的胃底静脉曲张、门脉高压性胃病、消化道出血的发生率较轻度食管静脉曲张患者明显升高,两者差异有统计学意义。结论食管静脉曲张程度与门、脾静脉内径、肝功能分级及其它门脉高压症之间具有一定相关性。     

不同证型肝硬化患者的门静脉血流动力学改变

目的:探索不同中医证型肝硬化患者门静脉血流动力学、肝纤维化指标及肝功能分级的关系.方法:应用彩色多谱勒超声显像仪测定147例不同证型肝硬化患者的门静脉内径、脾静脉内径、门静脉血流流速、脾静脉血流流速,并检测不同证型肝硬化患者的总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、球蛋白、凝血酶原活动度、透明质酸、Ⅲ型前胶原、层粘蛋白、Ⅳ型胶原等相关指标.结果:不同证型(湿热内蕴、肝气郁结、脾虚湿盛、肝肾阴虚、脾肾阳虚及血瘀证)肝硬化患者门静脉内径无显著性差异;患者门静脉流速、流量,血瘀证与湿热内蕴证比较P<0.05;脾静脉内径,湿热内蕴证与肝肾阴虚证、血瘀证比较P<0.05,与脾肾阳虚证比较P<0.01;脾静脉流速,血瘀证、脾肾阳虚证与湿热内蕴证、肝气郁结证、肝肾阴虚证比较均有显著性差异,P<0.01;脾静脉流量湿热内蕴证与肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、血瘀证比较P<0.01;肝纤维化指标透明质酸与Ⅲ型前胶原,肝肾阴虚证与湿热内蕴证比较P<0.05.在Child-Pugh分级中,C级脾肾阳虚证发生率最高,A级肝气郁结证发生率最高.结论:肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、血瘀证证型肝硬化患者门静脉血流动力学改变与湿热内蕴证和肝气郁结证间存在明显差异.     

原发性肝癌患者舌下络脉特征的聚类研究

[目的]探讨原发性肝癌的舌下脉特征,为其临床研究奠定基础。[方法]采用动态聚类通过对498例原发性肝癌患者舌下络脉的不同观测指标进行聚类分析。[结果]当分类数取4或5时,可获得较理想的分类效果,主要分类依据为为其主干宽度、长度和颜色。[结论]原发性肝癌患者的舌下络脉具有鲜明的自身特点,根据其临床特点可分初步为五类,其与肝癌临床的关系有待进一步研究。     

肝硬化患者门静脉脾静脉血流动力学多普勒检测及其临床意义

目的探讨肝硬化患者门静脉及脾静脉血流动力学的改变及其与临床诊断的关系。方法50例肝硬化患者及50例非肝病者于空腹静息状态下彩色多普勒超声探查门静脉系统。结果肝硬化组的门静脉内径明显增宽，血流速度明显下降，血流量参数增大；脾静脉内径明显增宽，血流速度稍增快，血流量参数明显增大；QsV／QPV明显高于非肝病组。结论检测门静脉血流动力学对诊断肝硬化有重要临床意义。