改进经皮微波凝固治疗大肝癌技术的研究

目的：改进微波肝组织凝固技术,为该技术在治疗大肝癌的应用奠定基础。方法：对离体牛肝采用不同的条件进行微波辐射,测量单点及两点辐射的组织温度和凝固范围,借助计算机模拟技术设计多点辐射方案并通过体外肝实验验证。临床上,对９个和４个施行单点和两点辐射的肝癌结节测温,对１６个３－６ ｃｍ的肝癌结节按多点辐射方案进行治疗。结果： ６０ Ｗ × ３００ ｓ的微波辐射可形成横径 ３． ０ ｃｍ的凝固区。两点辐射的最佳距离为２．５ｃｍ。７针穿刺可形成横切面直径７．１ｃｍ的球形凝固区。 １６个经治结节仅２个坏死不完全。结论：适当延长单点辐射的时间及使用合适的多点穿刺方案可使微波凝固治疗的适应证扩大至６ ｃｍ的肿瘤。     

经皮微波凝固治疗原发性肝癌

经皮微波凝固（PMCT）治疗原发性肝癌不仅能用影像检查及病理活检等方法证实肿瘤凝固坏死情况，而且能使肿瘤周围免疫细胞明显增多、增大、功能增强，最终显著提高患者生存率，降低肝癌复发率。目前PMCT治疗肝癌临床应用尚存在一些问题，有待进一步研究解决。     

超声引导下经皮微波凝固治疗肝癌的临床应用

目的探讨超声引导下经皮微波凝固治疗肝癌的临床应用价值。方法治疗３２例肝癌５７个结节。每个点的凝固治疗采用输出功率６０Ｗ,作用时间２４０～３００秒。５７个结节进行９２次１８２个点的治疗。结果随访５～１８个月,平均１０．４个月,２９例健在,３例死亡。治疗后８５．９％（４９／５７）的肿块缩小,超声显示７８．２％（３６／４６）的肿块内血流消失,增强ＣＴ显示７６．４％（２５／３４）的肿瘤内无强化。原血ＡＦＰ升高１３例,治疗后１１例降至正常。２７例患者全身情况改善,１９例体重增加。１４例治疗后再次活检,１２例肿瘤呈完全性坏死,代之以纤维结缔组织增生。结论超声引导下经皮微波凝固肝肿瘤,在大部分病例可以达到使肿瘤完全性坏死的较好疗效,可望成为肝癌非手术治疗的重要途径。     

超声引导经皮微波凝固治疗在肝转移癌中的应用价值

目的　探讨超声引导经皮微波治疗肝转移癌的疗效和影响生存率的因素。方法　共治疗 74例患者 14 9个结节 ,肿瘤最大直径 0 .7～ 6 .8cm ,平均 (3.1± 1.8)cm。累计生存率采用Kaplan Meier方法 ,对生存率影响的单因素分析采用Logrank方法 ,多因素分析采用Cox逐步回归方法。随访患者 5～ 83个月 ,平均随访期 (2 5 .1± 11.4 )个月。结果　全部患者的 1,3,5年生存率分别为 91.4 %、4 6 .4 %和 2 9.0 %。单因素分析结果表明 ,肿瘤的数目、大小、分化程度和病灶有无复发或转移对生存率的影响差异有显著性 ;而患者的年龄、性别和原发灶的部位对生存率的影响差异无显著性。多因素分析结果表明 ,肿瘤的数目、病灶有无复发或转移以及肿瘤的分化程度对生存率的影响差异有显著性。结论　超声引导下经皮微波凝固治疗对单发结节、分化较好、且无复发转移的肝转移癌患者有较好的远期疗效。     

经皮微波凝固疗法治疗肺癌的临床应用

目的　探讨经皮经肺微波凝固治疗周围型肺癌的临床疗效、CT影像的变化及不良反应。方法　使用针式单极微波辐射天线 ,CT引导下经皮经肺穿刺周围型肺癌 ,以 2 4 5 0MHz的微波 ,6 5W辐射 6 0s,对原发性肺癌 8例、转移性肺癌 12例 ,共 2 0例患者的 2 8个病灶进行治疗。结果　随访 3～ 2 4个月 ,16例患者健在。全部肿块均缩小 ,缩小 5 0 %以上 13个病灶 ,病灶消失 3例 ,有效率5 7.1%。CT表现为即刻凝固灶呈约 3.5cm× 2 .5cm的软组织影 ,1周后凝固区域内见气化灶 ,外周有高密度反应区 ,1个月后凝固区进一步缩小 ,3个月后实变 ,1年后几乎消失 ,治疗后细胞学证实肿瘤组织坏死。此治疗方法无副作用及并发症。结论　经皮微波凝固疗法治疗周围型肺癌是高效、微创、安全的新方法。     

经皮微波热凝固治疗周围型非小细胞肺癌的临床研究

  目的  评价经皮微波热凝固（percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT）治疗周围型非小细胞肺癌的临床价值。  方法  总结了2004年3月至2006年9月期间接受经皮微波热凝固疗法的35例非小细胞肺癌患者,并选择同期性别相同、年龄相近、病理类型相同、临床分期相同的放疗患者35例作为对照,观察其疗效进行临床疗效评估,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验比较两种方式的生存差异。  结果  接受微波热凝固治疗患者的1、3、5年生存率分别为71.4%（25/35）、40.0%（14/35）、20.0%（7/35）,接受放射治疗的1、3、5年生存率分别为51.4%（18/35）、22.9%（8/35）、11.4%（4/35）,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  经皮微波热凝固疗法对因心肺功能差而不能常规手术或恐惧手术创伤的周围型非小细胞肺癌患者是一种微创、安全、有效的好方法。      

超声引导经皮微波治疗原发性肝癌远期疗效评价

目的　评价经皮穿刺微波凝固治疗 (PMCT)原发性肝癌 (HCC)的远期疗效。方法　在超声引导下对 177例HCC患者共 2 6 5个肿瘤灶进行PMCT ,病灶最大直径 1.5～ 8.7cm ,平均4.12± 1.89cm。随访 5～ 74个月 ,定期复查影像 (彩超、CT、MRI)及血清AFP ,184个结节再次穿刺活检。结果　治疗后超声检查显示 ,92 .0 % (2 0 7/ 2 2 5 )的病灶血流消失 ,88.5 % (138/ 15 6 )的病灶增强CT无强化 ,88.9% (32 / 36 )的病灶增强MRI无强化。 184个结节治疗后再活检 ,92 .4% (170 / 184)完全坏死。 6例患者PMCT后外科切除病灶 ,病理显示肿瘤完全坏死 5例 ,大部分坏死 1例。全组 1～ 5年累计生存率分别为 90 .1%、76 .9%、6 8.3%、6 4.2 %和 5 7.8% ,高分化及中分化者的生存曲线均明显好于低分化者 (P <0 .0 5 ) ,中分化与高分化者之间无统计学差异。全组 1～ 5年累计新生病灶率分别为2 6 .1%、37.8%、43.5 %、48.6 %和 5 8.9%。全组无严重并发症。结论　PMCT治疗HCC安全有效 ,可使直径 <5cm的肿块一次原位灭活 ,患者的 5年生存率较高。     

50例超声引导下经皮微波凝固治疗肝肿瘤手术经验

二十世纪七十年代，微波凝固技术主要应用于术中止血和切割。一九九二年中国人民解放军总医院董宝玮教授与航天工业总公司共同研究超声引导微波凝固治疗技术，实现了对微波热场的球形调控。对于直径5．0cm以内的肝肿瘤实现了一次性原位整体灭活。2003年6月以来我们共行肝癌凝固治疗手术45例67个肿瘤、肝血管瘤4例收到了很好的治疗效果。该技术我国走在世界前列，由于该治疗技     

肝动脉灌注栓塞化疗联合微波凝固治疗肝癌的疗效观察

目的探讨肝动脉灌注栓塞化疗联合微波凝固治疗肝癌的临床疗效。方法选取2014年3月至2015年11月间绥化市第一医院收治的98例肝癌患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组49例。观察组患者在肝动脉灌注栓塞化疗基础上联合微波凝固治疗,对照组患者采用单纯肝动脉灌注栓塞化疗治疗。比较两组患者的临床疗效及复发情况。结果观察组患者的客观缓解率为61.2%,显著高于对照组的18.4%,两组组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者化疗毒性反应集中在Ⅰ度和Ⅱ度,明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者1年、2年和3年生存率均略高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)结论肝动脉灌注栓塞化疗联合微波凝固治疗肝癌,疗效显著,能够明显提高患者的生活质量,降低术后复发风险,值得推广。     

经皮穿刺微波凝固联合替吉奥治疗结肠癌肝转移的疗效观察

目的观察经皮穿刺微波凝固治疗(PMCT)术后联合替吉奥胶囊(S-1)治疗结肠癌肝转移的疗效。方法选择本中心2009年5月-2011年1月收治的56例结肠癌肝转移患者,分为PMCT术后联合替吉奥组(实验组,n=28)和单用PMCT组(对照组,n=28)。实验组PMCT术后口服替吉奥胶囊每日50 mg/m²,连续给药14天,停药7天,共化疗6个疗程。结果实验组和对照组治疗结束时完全缓解率分别为67.85%(19/28)和35.71%(10/28),部分缓解率分别为25%(7/28)和21.42%(6/28),稳定率分别为3.5%(1/28)和28.57%(8/28),有效率分别为92.85%(26/28)和57.14%(16/28),两组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应等。结论结肠癌肝转移患者PMCT术后联合替吉奥化疗可提高患者术后生存率且不良反应较轻,是结肠癌根治术后伴肝转移有益的辅助治疗方案。     

经皮微波热凝固治疗肝癌的初步研究

超声引导经皮肝穿刺微波热凝固疗法 ( percutaneousmi crowavecoagulationtherapy ,PMCT )是近年应用于临床的新技术 ,2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年 2月我们应用该疗法治疗了 2 1例肝癌患者 ,共 2 3个瘤体 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料男性患者 16例 ,女性 5例 ,年龄     

经皮微波热凝固治疗肝癌的疗效观察

目的:观察超声引导经皮肝穿刺微波热凝固治疗肝癌的疗效。方法:21 例肝癌患者经皮肝穿刺植入频率为2 450 MHz的单导或双导微波天线,在丙泊酚静脉麻醉下对肿瘤进行一次整体覆盖原位热凝固治疗。结果:对21 例患者的23 个瘤体进行28 次治疗,平均随访6.7 个月,16 例生存,4 例死亡,1 例失访,术后AFP正常或明显下降,10 个瘤径≤5.0 cm的瘤体一次整体凝固,13 个瘤径>5.0 cm的瘤体术后肿块内血流信号大部分消失,治疗前后肝功能无明显变化,16 例次术后2 d ~ 6 d中度发热,1 例出现胸腔积液。结论:超声引导经皮肝穿刺微波热凝固治疗肝癌近期疗效满意,是一种定位准确、操作简单、安全价廉、可重复的微创手术。     

肝动脉栓塞对微波凝固范围影响的实验研究

目的 通过活体动物实验,研究肝动脉栓塞后对微波凝固范围的影响。方法 选取10只实验犬的24个适合肝叶,分别进行单纯微波凝固(对照组)和肝动脉碘化油 明胶海绵栓塞后微波凝固(实验组),每组12个肝叶。微波输出功率50W,输出时间为300s和400s。测温针与微波天线平行放置于其两侧5～20mm范围内,测量温度分布情况。术后处死动物,沿穿刺针解剖肝脏,观察比较凝固灶的大小、形态。标本经福尔马林固定后,光镜下观察病理改变。结果 微波凝固术时,天线周围温度由内向外呈递减分布,实验组温度下降梯度明显低于对照组。当微波输出功率50W、输出时间300s时,对照组单极微波凝固形成纵径25～33mm、横径13～22mm的椭球形凝固灶,实验组形成纵径33～44mm、横径24～32mm的椭球形凝固灶。输出时间400s时形成的凝固灶略大于输出时间300s时的凝固灶,但差异无显著性。结论 肝动脉栓塞后可使肝动脉血流引起的散热效应消失,使微波凝固的范围明显增大。     

肝动脉化疗栓塞联合经皮微波凝固治疗恶性肝肿瘤的初步观察

肝动脉化疗栓塞术(TACE)是肝癌非手术治疗的首选方法，但治疗后肿瘤完全坏死率较低，部分患者治疗效果不佳。经皮微波凝固治疗(PMCY)是一项肿瘤治疗新技术，对于直径≤2cm的原发性肝癌，其疗效与外科手术治疗相当，但对较大肝癌疗效欠佳。我们将。TACE与PMCT联合，治疗了35例恶性肝肿瘤，以探讨其临床价值及作用机制。     

经皮微波热凝治疗肝癌的疗效观察

目的 经皮微波肝穿刺对肝癌进行热凝损毁,观察其对肝癌的作用疗效。方法 52例患者在局麻或硬膜外麻醉下,使用2450MHz微波微型穿刺天线,在B超引导下直接经皮穿刺进入肝癌瘤体内,对其进行热凝固。结果 52例患者的97个瘤体中,直径均＜3cm的肿块61个（62．9％）能1次手术热凝损毁,其中57个（93．4％）经CT或MRI检查,并随访6－12个月,提示瘤体热损毁后未见复发;3－5cm的肿块36个（37．1％）,分2次手术,术后6个月CT或MRI检查提示,27个热凝损毁（75．0％）,9个大部分热凝损毁（25．0％）。经皮微波热凝治疗（PMCT）的患者均未见明显的副作用和其他并发症。结论 PMCT治疗肝癌,尤其对直径＜3cm的瘤体疗效可靠,对＞3．5cm或＜5cm的瘤体仍具有大部分或完全热损毁的作用。     

CDFI引导下经皮微波热凝固联合血管介入法治疗肝癌的综合应用

目的:探讨应用彩色多普勒超声显像(CDFI)引导经皮微波热凝固(PMCT)联合血管介入法治疗肝癌的可行性与治疗效果。方法:56例肝癌患者,应用PMCT治疗26例,30个结节;PMCT联合TACE30例,42个结节,先行肝动脉化疗栓塞(TACE),3d后行PMCT治疗,其中8例合并门静脉癌栓的病例,在TACE治疗2周后行经皮门静脉化疗(PVC)。结果:肿瘤<5cm的肝癌结节53个,PMCT与联合治疗组均获较好疗效。肿瘤≥5.0cm的19个结节中,联合治疗组在肿瘤缩小、血流信号消失、生存期方面均优于PMCT组。结论:PMCT联合TACE治疗肝癌具有协同作用,是中晚期肝癌有效的综合治疗方法。     

微波消融与动脉介入联合微波消融治疗原发性肝癌的对比研究

目的:比较原发性肝癌局部治疗中单纯微波消融(MTC)与动脉介入后联合微波消融治疗(TACE+MTC)的疗效.方法:选取48例原发性肝癌患者作为研究对象(共88个肿瘤灶),按肿瘤最大径分为小瘤组(≤5 cm)和大瘤组(＞5 cm).每组44个瘤灶.不完全随机行单纯MTC治疗(22个肿瘤灶)和MTC+ TACE治疗(22个肿瘤灶;5-氟尿嘧啶1.0g,多柔比星60 mg,顺铂80 mg,羟基喜树碱20 mg).治疗结束后对肿瘤进展情况进行观察.结果:小瘤组,TACE+ MTC治疗组和单纯MTC治疗组比较,有效率分别为54.5％(12/22)和50.0％(11/22),P=0.763;1年生存率分别为83.3％(10/12)和81.2％(9/11),P=1.000.大瘤组,TACE+MTC治疗组和单纯MTC治疗组比较,有效率分别为40.9％(9/22)和18.2％(4/22),P=0.023;1年生存率分别为69.2％(9/13)和25.0％(3/12),P=0.047.结论:直径≤5 cm的肝肿瘤可以采用单纯MTC治疗;而＞5 cm的肿瘤,TACE+ MTC治疗能取得更好的疗效.     

经动脉化疗栓塞结合经皮微波凝固治疗肝癌的临床研究

目的评价经动脉化疗栓塞(TACE)+经皮微波凝固(PMCT)相结合在肝癌治疗中的作用.方法原发性肝癌25例(30个结节)行TACE+PMCT治疗,TACE治疗1～3次,PMCT治疗l～2次.结果临床CT复查,所有术前强化的病灶动脉期强化明显减弱或消失.6例患者再次血管造影表现为肿瘤血供明显减弱,20例表现为肿瘤血供消失.19例AFP升高的患者均出现AFP下降,14例达正常范围.未出现明显并发症.结论TACE后行PMCT可明显提高肝癌治疗的疗效.     

超声引导微波凝固治疗肝癌前后血清转化生长因子β1的变化及意义

 目的　探讨超声引导微波凝固治疗肝癌前后血清转化生长因子 β1(transforminggrowthfactor β1,TGF β1)的变化及意义。 方法　采用ELISA法检测 18例原发性肝癌患者微波凝固治疗前、治疗后1周、1月后血清TGF β1水平 ,以 2 0例健康者为对照。 结果　以正常对照组血清TGF β1 x +2sd(2 7.2 μg/L)为阈值 ,18例肝癌患者中 13例TGF β1为阳性 (72 .2 % ) ,5例为阴性。肝癌微波治疗后 1周血清TGF β1为6 5 .1± 12 .3μg/L ,较治疗前明显升高 (P <0 .0 1) ,4周时大多数患者 (11/ 13)血清TGF β1降至低于治疗前水平 ,与治疗前差异显著 (P <0 .0 5 ) ,2例患者由于发生腹腔内转移而TGF β1持续升高。结论　肝癌微波凝固治疗前后血清TGF β1的检测对于术前肝癌的诊断及术后肿瘤的复发转移有一定的诊断价值。     

经皮微波固化联合无水酒精注射治疗原发性肝癌

经皮微波固化与瘤内无水酒精交替注射治疗 2 5例原发性肝癌。结果随访 6～ 15个月 ,中位生存期 12 .3个月 ;甲胎蛋白阳性 13例 ,治疗后降至正常 10例 ;组织学检查病变完全坏死率 76 % ( 19/ 2 5 ) ;3例 <5cm的小肝癌完全缓解 ,2 2例 >5cm的大肝癌治疗后病情好转达 16例 ,无效 6例。联合治疗副作用不大 ,未见严重并发症。初步研究的结果提示 :经皮微波固化联合无水酒精注射是治疗原发性肝癌的有效方法之一