经额颞颧下颌联合入路切除中颅凹颞下凹沟通肿瘤

目的：探讨一种切除中颅凹颞下凹沟通肿瘤的颅面联合入路。方法：采用经额颞颧下颌联合手术入路切除肿瘤。结果：显微镜下全切肿瘤的患者经远期随访无神经系统症状及体征。结论：该入路暴露充分，对脑组织牵拉小，能在颈部控制颈内、外动脉，尽早辨认并保护面神经，对切除中颅凹颞下凹沟通肿瘤十分有利。     

经额颞耳前联合入路切除颅-眶及颅中窝-颞下窝沟通瘤1例

患者 ,男 ,75岁。因右侧面部麻木 ,伴右侧突眼 1年 ,于 2 0 0 2年 3月 15日入院。既往体健。查体 :右侧明显突眼 ,右侧眼球活动部位受限 ,右侧颞部膨隆。CT平扫示肿瘤大小 5 2cm× 5cm× 4 4cm ,密度均匀 ,CT值 5 0Hu ,增强扫描均匀强化 ,CT值 79Hu。肿瘤向前突入眶内上外侧 ,眼球向内外推挤突出 ;向后突入颅中窝 ,右侧颞叶明显受压 ;向下突入颞下窝。部分眶板及眼眶外侧壁 ,颅中窝底颅骨部分骨质受破坏。肿瘤未侵及海锦窦。术前诊断为右侧颅中窝 颞下窝 眶沟通瘤。手术采用经额颞耳前联合入路。皮肤切口起自眉弓内缘上方 3cm ,经额…     

经额颞颧下颌联合入路切除中颅凹-颞下凹沟通肿瘤

目的:探讨一种切除中颅凹-颞下凹沟通肿瘤的颅-面联合入路.方法:采用经额颞颧下颌联合手术入路切除肿瘤.结果:显微镜下全切肿瘤的患者经远期随访无神经系统症状及体征.结论:该入路暴露充分,对脑组织牵拉小,能在颈部控制颈内、外动脉,尽早辨认并保护面神经,对切除中颅凹-颞下凹沟通肿瘤十分有利.     

颅鼻眶联合入路切除筛窦恶性肿瘤

目的总结经颅鼻眶入路治疗筛窦恶性肿瘤的临床经验。方法回顾性分析39例经颅鼻眶入路手术切除侵犯前颅凹及眼眶的筛窦恶性肿瘤的临床资料。39例中男29例,女10例,年龄20～65岁,平均42岁;肿瘤类型包括嗅母细胞瘤10例、腺癌8例、鳞癌7例、乳头状瘤6例、肉瘤4例、未分化癌3例、基底细胞癌1例。38例肿瘤侵犯前颅凹,其中31例侵犯眼眶、5例侵犯翼腭窝、3例侵犯中颅凹及海绵窦。临床表现包括鼻堵、鼻溢、鼻衄、鼻部肿物,突眼、视力下降,面部麻木,意识障碍等。结果肿瘤全切除32例（其中包括9例完整摘除）,近全切除7例。术后一过性脑脊液鼻漏5例,无颅内及切口感染。随访到27例（77．1％）,随访时间为3个月至7年,平均3年6个月。肿瘤局部复发8例,肺部转移1例。术后1个月至6年死亡4例。结论经颅鼻眶入路充分显露侵犯前颅凹及眼眶部的筛窦肿瘤,且能完整切除肿瘤,手术安全,并发症少。     

采用中颅窝底硬膜外入路显微手术切除三叉神经鞘瘤

目的探讨中颅窝底硬膜外入路显微手术治疗三叉神经鞘瘤的方法和疗效。方法回顾性分析采用中颅窝底硬膜外入路显微手术治疗的27例三叉神经鞘瘤病人的疗效。结果27例病人中肿瘤全切除25例,次全切除2例。术后颅神经功能障碍较术前改善18例,无明显变化4例,加重5例,出现新的颅神经麻痹4例（不完全性麻痹）;2例出现脑脊液漏和颅内感染,经腰穿置管脑脊液引流和抗生素治疗痊愈。本组无术后死亡病例,术后随访6—48个月,除1例于手术后40个月复发并行二次手术治疗外,其余病人均恢复良好。结论该入路对脑组织牵拉轻,术野显露好,可进行多角度操作,有助于提高肿瘤的全切率、降低病残率。     

上颌骨翻转入路切除颅底沟通肿瘤的显微解剖学研究

目的 探讨经上颌骨翻转入路切除颅底沟通肿瘤可行性及其显微解剖学关系.方法 应用显微外科解剖学技术.对经甲醛固定、动静脉血管内分别灌注红、蓝乳胶的10具(20侧)成人尸头标本,模拟手术入路逐层解剖.观察手术径路中颞下窝、翼腭窝、蝶筛区、前颅底、中颅底等区域的显露情况及重要解剖结构之间的关系.结果 翼突、中鼻甲、上颌神经是经上颌骨翻转手术入路切除颅底沟通肿瘤的三个重要解剖标志,此入路对颞下窝、翼腭窝、前、中颅底、斜坡区显露满意,有充足的手术操作空间切除颅底沟通肿瘤.结论 上颌骨翻转入路切除颅底沟通肿瘤手术可行,从颅外暴露颅底,对脑组织的牵拉损伤小.熟悉此入路的显微解剖学关系,对开展此手术入路切除颅底沟通肿瘤具有指导意义.     

颧颞入路切除中颅底肿瘤

目的　探讨颧颞入路对中颅底肿瘤的疗效。方法　对中颅窝脑膜瘤 9例 ,颅咽管瘤、脑膜肉瘤及神经鞘瘤各 1例 ,采用颧颞入路手术 ,取下颧弓以扩大中颅窝底视野。对肿瘤长入后颅窝者 ,切开小脑天幕 ,切除天幕下肿瘤 ,对向前颅底及眶内生长者 ,以扩大的颧颞眶入路手术。结果　中颅底肿瘤全切 6例 ,次全切 3例 ,大部切除 3例。肿瘤残留与肿瘤侵犯海绵窦、包绕颈内动脉、脑干受浸润有关。结论　颧颞入路可有效地适用于中颅底肿瘤切除术。     

经额颞颧下颌联合入路切除中颅凹—颞下凹沟通肿瘤

目的：探讨一种切除中颅凹－颞下凹沟通肿瘤的颅－面联合入路。方法：采用经额颞颧下颌联合手术入路切除肿瘤。结果：显微上全切肿瘤的患经远期随访无神经系统症状及体征。结论：该入路暴露充分，对脑组织牵拉小，能在颈部控制颈内，外动脉，尽早辨认并保护面神经，对切除中颅凹－颞下凹沟通肿瘤十分有利。     

经眶额下入路切除颅咽管瘤

报告１４例颅呖管瘤，采用经眶颏下放路切除，全切１０例，次全切除４例，手术效果满意，作者认为此入路对肿显露好、脑呐务轻，适于各型颅咽管瘤切除。     

经上颌骨翻转入路手术切除斜坡脊索瘤

目的 探讨采用经上颌骨翻转人路手术切除Al-MeftyⅢ型斜坡脊索瘤的方法及临床意义。方法 对10例Al-MeftyⅢ型斜坡脊索瘤患者,采用经上颌骨翻转入路的手术方法切除肿瘤。术后随访10～56个月,平均34个月。结果 8例患者在显微镜下肿瘤被全部切除,2例次全切除(切除90％以上)。3例患者分别在术后26、36、40个月带瘤生存,其余7例恢复正常生活。手术并发症包括：创腔感染1例,脑脊液漏1例,咽喉部肿胀致阻塞性通气困难1例,均经保守治疗痊愈。结论 经上颌骨翻转入路手术切除Al-MeftyⅢ型斜坡脊索瘤具有显露充分、肿瘤切除彻底、不损伤脑组织的优点,疗效满意。     

经眶额下入路切除颅咽管瘤

报告１４例颅咽管瘤，采用经眶额下入路切除，全切１０例，次全切除４例，手术效果满意。作者认为此入路对肿瘤显露好、脑组织损伤轻，适于各型颅咽管瘤切除。     

额颞骨瓣开颅加Weber-Fergusson手术切除累及颅眶鼻腔鼻窦肿瘤

目的：探讨额颞骨瓣开颅加Weber-Fergusson手术切除累及颅眶的鼻腔鼻窦肿瘤的疗效。方法：采用额颞骨瓣开颅加Weber-Fergusson切口手术切除侵犯颅眶的鼻腔鼻窦肿瘤9例。结果：肿瘤全切除7例，大部切除2例，无手术死亡及严重颅脑并发症病例。随访2～8年，死亡4例，5例无瘤生存。结论：此手术方法不仅能完整地切除肿瘤，而且可一期切除肿瘤后修复颅底及硬脑膜缺损，有效地预防了脑脊液鼻漏和颅内感染等并发症的发生，是较为理想的外科手术入路。     

前中颅底沟通瘤的手术入路和显微切除

目的：探讨前中颅底沟通瘤的手术入路和颅底重建的方法。方法：采用经额鼻筛眶入路、经额颞眶颧入和经额颞联合耳前颞下入路暴露肿瘤,予于显微手术切除。结果：１７例该部位肿瘤施一微手术治疗,肿瘤全切除１１例,次全切除３例,大部分切除３例。手术结果良好,无手术死亡及严重并发症。结论：前中颅底内外沟通瘤应根据肿瘤位置、侵犯范围选择适当手术入路,充分暴露病灶,有利于广泛切除肿瘤。颅底重建是避免脑脊液漏及颅内感染的     

颧颞入路切除中颅底肿瘤

目的 探讨颧颞入路对中颅底肿瘤的疗效。方法 对中颅窝脑膜瘤 ,颅咽管癌、离膜肉瘤及神经鞘瘤各１例,采用颧颞入路手术,取下颧弓以扩大中颅窝底视野,对肿瘤长入后颅窝者,切开小脑天幕,切除天幕下肿瘤,对向前颅底及眶内生长者,以扩大的颧颞眶入路手术。结果 中颅底肿瘤全切６例,次全切３例,大部切除３例,肿瘤残留与肿瘤侵犯海绵窦、包绕颈内动脉、脑干受浸润有关。结论 颧颞入路可有效地适用于中颅底肿瘤切除术。     

眉弓入路切除颅眶沟通性病变的临床观察

目的 探讨颅眶沟通性病变经眉弓入路的手术方法及疗效.方法 回顾性分析我院2005年3月至2007年6月收治的21例颅眶沟通性病变患者的临床资料.对所有患者均经眉弓入路进行手术切除病变治疗,根据术前眼眶CT、MRI检查采取合适的手术切口及骨瓣.结果 本组21例中肿瘤全切除14例,近全切除6例,大部切除1例.术后一过性脑脊液鼻漏3例;上睑下垂8例,均于术后2～3个月恢复;额部皮肤麻木9例,其中眶上神经切断6例未能恢复.术后18例患者随访1～24个月,平均13个月.1例泪腺腺样囊性癌患者术后1.5年复发.结论 合适的经眉弓入路能够充分显露颅眶沟通性病变,手术安全,并发症少,符合微创原则;部分患者眶上神经损伤为其缺点.     

颅底沟通瘤的手术入路与显微切除

目的；对12例颅底沟通瘤的手术入路及经验进行总结。方法：对手术治疗的12例颅底沟通瘤进行回顾性分析。全部患者均行CT或MRI，1例行DSA检查。采用不同手术入路和显微外科技术切除肿瘤。结果：手术全切除10例，次全切2例，手术效果好，无手术死亡及严重并发症。结论：底底沟通瘤症状多样，易误诊误治。根据肿瘤位置，侵犯范围选择适当手术入路。采用多学科联合与显微外科技术有利于广泛切除肿瘤。颅底重建是改善手术效果关键之一。     

耳前颞下-颞下窝锁孔入路的设计与可行性探讨

中下斜坡区及其对应的脑干腹侧区域位置深在、解剖学复杂，一直是颅内最富有挑战性的手术区域之一，有“不可接近区域”之称。耳前颞下一颞下窝入路是该部位手术的主要入路之一，该入路从颅底前外侧暴露中下斜坡区及其对应的脑干腹侧区域，具有可以广泛切除中颅底骨性结构、无需面神经移位和迷路暴露、避开众多颅神经的阻挡、避免脑的过度牵拉等优势。但随着微创神经外科技术的发展，该入路显露出手术创伤大、无效暴露多等缺陷。此外，为显露岩骨段颈内动脉行下颌骨髁突切除，术后遗有颞下颌关节错位咬合、牙关紧闭、慢性疼痛等并发症。本实验将该入路与锁孔理念相结合，对其进行改良，减少入路创伤和无效暴露，同时保留颞下颌关节的完整性，不影响对岩骨段颈内动脉暴露、移位及中下斜坡区、脑干腹侧结构的显露。     

额颞-颞下入路治疗中颅凹型三叉神经鞘瘤疗效分析

[目的]探讨经额颞-颞下入路对中颅凹型三叉神经鞘瘤的手术优点.[方法] 回顾分析5例经额颞-颞下入路手术切除中颅凹型三叉神经鞘瘤临床资料.4例全切,1例大部切,海绵窦内有残留.2例断颧弓.[结果] 术后病人临床症状不同程度改善,其中1例病人术后出现一过性动眼神经麻痹,术后1月恢复;1例出现脑脊液漏,经抗炎治疗和腰大池置管引流痊愈.本组无死亡病例.1例大部切病人术后行γ刀治疗,复查MRI,残存肿瘤无增大.[结论] 经额颞-颞下入路对切除中颅凹型三叉神经鞘瘤具有创伤小,距离近,显露好等优点.