35例脊柱侧弯患者围术期护理体会

目的总结2007年至2008年期间手术治疗脊柱侧弯手术期的护理方法。方法对采用1年前后路手术治疗的35例脊柱侧弯患者在治疗中实施相应护理。结果35例脊柱侧弯患者采用1年前后路手术治疗,通过精心护理均未发生任何并发症。结论对采用前后路同期手术治疗脊柱侧弯的患者,术前应加强心理护理,完善术前准备,训练呼吸功能及卧床大小便。术后严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,预防肺部感染,观察脊髓神经功能变化,预防迟发性神经损伤,做好引流管及翻身的护理,重视健康宣教,是手术成功的重要组成部分。     

前后路同期手术治疗脊柱侧弯的护理

目的探讨前后路同期手术治疗脊柱侧弯的护理。方法对我科采用前后路同期手术治疗的33例脊柱侧弯患者在治疗中实施相应护理。结果 33例病人采用前后路同期手术治疗,通过精心护理病人手术后无严重并发症发生,术后矫正率为76.5%,术后平均身高增长4.5厘米,住院时间为12-15天,平均住院时间13.5天。结论除规范和精细的手术操作外,术前加强心理护理,完善术前准备,术后严密观察病情变化,重视健康宣教及出院指导是脊柱侧弯手术成功的重要措施     

颈椎前后路同期手术患者的护理体会

探讨颈椎前后路同期手术患者的护理体会,通过对32例颈椎前后路同期手术患者术前术后的观察护理,加强患者心理护理、呼吸道护理、局部伤口及引流管护理、功能锻炼等,有利于患者愉快接受手术,尽早恢复肢体功能,提高患者生活质量.     

1例成人特发性脊柱侧凸胸腰椎后路三维矫形围手术期护理

目的:总结胸腰椎后路手术治疗成人特发性脊柱侧弯的护理.方法:对实施手术的患者在治疗中采用的相应护理措施.结果:经过精心的护理未发生护理并发症.结论:术前加强心理护理,完善术前准备,训练呼吸功能及床上大小便;术后严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,预防肺部感染,观察脊髓神经功能的变化,预防迟发型神经损伤,做好引流管的护理及翻身的护理,重视健康宣教及出院指导.     

5例脊柱侧弯病人围手术期的护理

目的:探讨脊柱后路矫形加植骨内固定术治疗特发性脊柱侧弯的护理要点.方法:5例脊柱侧弯患者行该手术治疗,术前做好心理护理、完善术前相关检查、加强术后病情观察、体位护理、出院康复护理.结果:5例患者行脊柱后路脊柱侧弯矫形加植骨内固定术后,均取得了较好的效果,无严重并发症.结论:加强围术期护理是保证获得和维持良好治疗效果的有效措施.     

青少年特发性脊柱侧弯患者的围手术期护理体会

目的总结脊柱后路矫形植骨内固定术治疗青少年特发性脊柱侧弯的围手术期护理。方法对16例青少年特发性脊柱侧弯患者进行针对性的围手术期护理、密切观察脊髓神经功能恢复情况及疼痛护理,重视功能锻炼及出院指导的作用。结果经过系统、规范的围手术期护理,16例患者均达到手术预期目标,未发生并发症结论对于青少年特发性脊柱侧弯患者施行系统、规范的围手术期护理是提高手术成功率,预防并发症的重要保证。     

前后路分期矫形术治疗极重度脊柱侧弯的护理

目的 探讨25 例Cobb＇s角93°～172°成人脊柱侧弯同期前后路矫形术的护理措施.方法 术前进行心理护理、肺功能锻炼、脊柱柔韧性锻炼及唤醒实验.术后生命体征监测、呼吸道、引流管及疼痛等护理.结果 术后Cobb＇s角35°～76°,后凸15°～40°,矫正率78%～55.8%,身高增长6.8～7.5 cm.本组无脊髓神经损伤、肠系膜综合征、肺功能衰竭、静脉栓塞及切口感染并发症.讨论重视和落实前后路分期矫形术围手术期护理,积极防治各种并发症的发生,对患者康复有重要的意义.     

后路椎弓根钉棒内固定治疗脊柱侧弯

目的探讨后路椎弓根钉棒内固定技术治疗脊柱侧弯后路矫形的效果。方法对9例脊柱侧弯患者(青少年特发性脊柱侧弯7例,先天性脊柱侧弯2例)行一期后路椎弓根钉棒系统矫形内固定术。术前Cobbs角48°～68°;矢状面上胸段(T4～11)后凸9°～17°,胸腰段(T11～L1)前凸3°～7°,腰段(L1～5)前凸19°～23°。结果无死亡、感染及神经系统并发症,未发生术中骨折及脊膜、胸膜损伤。手术时间120～180 min;出血量300～800 ml。术后Cobbs角20°～30°,矫正率为63%。9例均获随访,时间20～30个月。患者均获得骨性融合,无额状面或矢状面失偿。结论后路椎弓根钉棒内固定技术矫形效果明显、有操作简便、内固定牢固的优点,可取得满意的矫形及固定效果。     

椎弓根螺钉治疗特发性脊柱侧凸的围手术期护理

目的探讨在脊柱侧凸后路矫正术中采用脊柱椎弓根螺钉技术的护理。方法2002年6月至2005年10月，采用脊柱椎弓根螺钉技术治疗特发性脊柱侧凸56例，围手术期进行护理，包括术前、术中及术后护理。结果所有病人均安全顺利完成手术，平均手术时间200min，平均出血600mL，手术切口除2例浅表感染外，均一期愈合。所有病人均在4～8个月内恢复正常的生活、学习、工作状态。结论椎弓根螺钉技术治疗特发性脊柱侧弯的围手术期护理对手术的成功有非常重要的作用。     

多节段颈椎病不同手术方法的比较

目的 探讨多节段颈椎病手术治疗方案的选择及前路手术的临床应用价值。方法 对132例多节段颈椎病患者，采用前路手术方法治疗113例，后路手术方法治疗11例，前后路联合手术方法治疗8例。观察患者神经功能改善、颈椎椎间高度和颈椎生理曲度恢复和重建。结果 所有患者术后JOA评分均有改善，前路手术方法治疗组JOA改善率为58．5％，后路手术方法治疗组54．6％；前后路联合方法治疗组56．8％；各手术组患者颈椎Cobb角、D值术后与术前比较均有显著性差异（P〈0．01）；椎间高度前路手术方法术后与术前比较有显著性差异（P〈0．01），后路手术方法术后与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）；前路与后路Cobb角、D值、椎间高度差值比较有显著性差异（P〈0．01）。结论 多节段颈椎病患者的手术治疗能显著改善其神经功能，颈前路手术方法椎间高度及生理曲度恢复和重建优于颈后路手术方法。     

成人腰椎侧弯的治疗方法：后路手术及前后联合手术

对于青少年特发性脊柱侧弯，已经有大量关于后路手术还是前后联合手术的讨论。但对于成人的侧弯，却没有相关的研究。医师通常对于僵硬的侧弯采用前后联合人路治疗。但目前仍没有明确的手术指征指导临床治疗。本研究回顾研究155例腰椎侧弯手术患者的资料，术前均有退变性或特发性腰椎侧弯，角度为40°～70°。其中80例行后路手术（特发性35例，退变性45例），[第一段]     

青少年脊柱侧弯手术治疗的初步体会

作者自1984年以来采用手术方式对16例脊柱侧弯患者进行了治疗,基本达到了预防畸形发展、稳定脊柱、改善外观、纠正畸形的目的。文章对脊柱侧弯的手术指征、术前准备、内固定、脊椎植骨融合、并发症的预防、术后处理七个方面进行了讨论     

后路枕颈区减压复位内固定融合术治疗颅底凹陷症患者的围手术期护理

目的探讨围手术期护理在后路枕颈区减压复位固定融合术治疗颅底凹陷症中重要性。方法对于7例颅底凹陷症患者,术前做好心理护理,颅骨牵引的护理、口腔护理及各项术前准备,术后做好体位护理,密切观察病情变化,预防并发症的发生,并加强功能锻炼。结果患者术后恢复良好,1例出现神经症状,对症治疗后缓解。结论对于颅底凹症患者实行系统、规范的围手术期护理是提高手术成功率,预防并发症的重要保证。     

3D打印辅助置钉联合改良PLIF在退行性脊柱侧弯矫形中的应用

目的 探讨3D打印辅助椎弓根钉置入联合改良后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion, PLIF)治疗退行性脊柱侧弯的临床效果。方法 选取2020年3月至2022年3月青岛市城阳区人民医院脊柱外科收治的退行性脊柱侧弯患者47例,随机分为观察组与对照组。对照组23例患者,男11例,女12例;年龄54～76岁,平均(63.09±6.22)岁;均选择常规后路椎弓根螺钉固定矫形术及PLIF的手术方式。观察组24例患者,男11例,女13例;年龄51～72岁,平均(60.64±5.65)岁;在术前应用3D打印技术制定手术方案后进行后路椎弓根螺钉固定矫形术及保留后纵韧带复合体的改良PLIF手术治疗。比较两组患者的手术时间、透视次数、置钉时间、术中出血量和术后引流量,术前及术后1个月、6个月、12个月日本骨科协会(Japanese orthopaedic association, JOA)脊髓功能评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ...     

脊柱后路再手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏的护理

目的 总结脊柱后路再手术后硬脊膜损伤及脑脊液漏的围术期护理方法。方法 对21例脊柱后路再手术患者，术前做好心理护理、体位训练；对术中出现的硬脊膜损伤采用不同的方法进行修补，引流管放置采用三错位长距离置管法，术后密切观察病情，加强引流管的护理，出现脑脊液漏后采取特殊体位及抗感染治疗等措施。结果 发生硬脊膜损伤4例、脑脊液漏2例，切口均一期愈合．随访1～3个月无复发。结论 对脊柱后路再手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏患者采取针对性护理措施，可减少并发症的发生，利于患者康复。     

脊柱板-棍系统与钉棒系统在重度脊柱侧凸矫形中的应用及效果

[目的] 评价脊柱板-棍系统(plate-rod spinal system,PRSS)及钉棒系统治疗重度脊柱侧凸的疗效.[方法] 2001～2007年本科收治25例重度脊柱侧凸患者,按矫形器械分为PRSS系统治疗组和钉棒系统治疗组.采用PRSS系统治疗12例,男7例,女5例;平均15.2岁;其中先天性脊柱侧弯1例,神经纤维瘤型脊柱侧弯1例,特发性脊柱侧弯10例.钉棒系统治疗13例,男9例,女4例;平均17.6岁;其中特发性脊柱侧弯6例(1例术前不全瘫),先天性脊柱侧弯3例,神经纤维瘤型脊柱侧弯3例,重度脊柱侧弯翻修术1例.两组病例采用的术式包括术前牵引后,前路松解联合后路矫形;前路松解联合后路矫形术;一期单纯后路矫形术和后路松解截骨矫形术.术后根据畸形矫正及并发症发生情况评估两种内固定系统的疗效.[结果]两组病例均顺利完成手术,无死亡及严重手术并发症出现.PRSS治疗组平均手术时间3.6 h,术中平均出血量930ml,术后平均随访56.7个月,主侧弯Cobb角由术前平均98°(86°～135°),矫正至术后平均59°(32°～76°),矫正率平均57%,出现断棒3例,脱钩1例,皮肤破溃或皮下滑囊形成11例.钉棒系统治疗组平均手术时间4.6 h,术中平均出血量1420 ml,术后平均随访7.8个月.主侧弯Cobb角由术前平均108°(93°～159°),术后矫正至平均54°(30°～105°),矫正率平均66.3%.矢状面后凸从术前平均116°(90°~155°)矫正至术后平均34°(20°～45°),发生肠系膜上动脉综合征1例,术后肋间神经痛1例,术后双下肢-过性麻木2例,-过性肌力减退1例.[结论]术前正确评估判断是前提;手术彻底松解是基础,椎弓根钉置入、矫形靠经验,准确操作及诱发电位监控是安全保障.PRSS系统操作简便、经济,与钉棒系统相比,矫正效果差,并发症较多.     

颈椎后路融合术后畸形愈合致脊髓压迫患者的护理

目的 探讨前咽后入路脊髓减压治疗颈椎后路融合术后畸形愈合致脊髓压迫患者的护理方法.方法 对8例颈椎后路融合术后畸形愈合致脊髓压迫患者进行前咽后入路脊髓减压手术,同时加强围术期护理.结果 术后8例患者神经功能均恢复.平均随访22.0个月,植骨均融合,JOA评分(13.8±1.0)分.结论 术前做好心理护理、进行气管推移训练,术后严密观察生命体征、选择正确体位、预防护理并发症、加强功能锻练有利于患者康复.     

重度脊柱侧凸前后路联合矫形术护理60例

目的 :总结重度脊柱侧凸前后路联合矫形术的护理要点。方法 :对 60例重度脊柱侧凸前后路联合矫形术患者进行术前心理护理、肺功能锻炼、脊柱弹性被动及主动锻炼、术前饮食指导 ,术后病情观察、防止并发症的综合护理干预措施。结果 :本组均顺利完成手术 ,手术疗效显著 ,未出现严重护理并发症。结论 :抓住重度脊柱侧凸前后路联合矫形术的每一个环节进行综合护理 ,是安全手术、术后早日康复的重要保证。     

重度脊柱侧弯并驼背畸形分期矫治的护理

目的：介绍重度脊柱侧弯合并驼背畸形分期矫治的护理方法及重点。方法：包括术前牵引，心理护理，术后并发症的预防，功能锻炼方法以及出院指导。结果：5例病人顺利康复，未发生手术并发症。结论：针对重度脊柱侧弯合并驼背畸形分期矫治的特点实施护理，对病人的康复极为重要。     

双侧肺大泡经胸腔镜同期手术治疗的护理

目的探讨双侧肺大泡经电视胸腔镜同期手术治疗的护理措施。方法采用电视胸腔镜同期手术治疗双侧肺大泡41例，术前做好心理护理及深呼吸训练，术中密切配合，术后重点做好呼吸道的护理及引流管的护理。结果除1例一侧予扩大手术切口完成肺大泡切除修补术外，余40例均同期双侧胸腔镜下完成手术。41例均治愈，平均住院11．2d。结论双侧肺大泡经电视胸腔镜同期手术具有创伤小、出血少、痛苦小、并发症少、康复期短的特点。良好的术前、术后护理及术中配合，对此项治疗有重要意义。