透析对尿毒症患者钙、磷代谢的影响

本文对１７３倒尿毒症病人进行血浆钙、磷测定。结果表明尿毒症患者均有低血钙、高血磷。进行透析治疗后血钙迅速上升，血磷下降，透析前后差异非常显著，其中血透组Ｐ＜０．００１，腹透组Ｐ＜０．０１，说明透析治疗是纠正低钙血症和高磷血症的理想方法。     

不同血液净化方式对尿毒症钙磷代谢紊乱患者血磷、钙磷乘积和甲状旁腺激素水平的影响

目的 观察不同血液净化方式对尿毒症钙磷代谢紊乱患者血磷、钙磷乘积和甲状旁腺激素水平的影响.方法 选择宜宾市第二中医医院2012年3月至2016年3月118例尿毒症钙磷代谢紊乱患者,采用随机数表法分为高通量透析组(HFHD)59例和血液灌流串联血液透析滤过组(HP+HDF)59例,比较两组患者入组时、6个月后的血磷、血钙、钙磷乘积和甲状旁腺激素(PTH)水平.结果 透析6个月,两组患者血磷、钙磷乘积和PTH水平较入组时明显降低,血钙较入组时均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);HP+HDF组患者透析6个月后血磷、钙磷乘积和PTH降低幅度明显大于HFHD组,血钙升高幅度明显大于HFHD组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 HFHD和HP+HDF均能有效纠正钙磷代谢紊乱,但HP+HDF方式效果更好.     

单纯改变透析钙浓度是否可以纠正透析性骨病

通过对１２例慢性血液透析患者改变透析液钙浓度前后及口服罗钙全前后血液生化值的测定，观察了血尿素氮、血肌酐、血钙、血磷、血碱性磷酸酶（ＳＡＫＰ）、手指骨、尺挠骨Ｘ像及各种临床症状和指标。发现单纯提高透析液钙浓度可以使血钙维持在正常水平，透析时的肌痉挛性疼痛消失，提高了对高超滤量的耐受性，但是不能使ＳＡＫＰ及骨Ｘ像恢复正常。口服罗钙全后上述指标恢复正常，骨Ｘ像见皮质增厚、小梁密度增加、无病理性骨折的发生，但见有高血钙、个别患者高血磷。为从根本上纠正透析性骨病，可应用钙三醇（罗钙全）并结合个体情况降低…     

低钙透析联合骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的:观察低钙透析联合骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法:选择16例有继发性甲状旁腺功能亢进(PTH＞500pg/ml)的尿毒症维持性血透患者,在应用骨化三醇进行冲击治疗的同时结合使用低钙透析液进行透析,观察血钙、血磷、钙磷乘积和PTH的影响.结果:比较低钙透析联合骨化三醇冲击治疗前后患者的血清学结果发现,其血钙维持在正常水平,差异无统计学意义(P＞0.05);血磷明显下降,钙磷乘积明显下降;PTH明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:低钙透析液联合骨化三醇冲击治疗继发性甲旁亢疗效显著,且对骨痛及皮肤瘙痒的改善效果显著,安全可靠.     

尿毒症患者主动脉硬化情况的观察及其相关因素分析

目的观察尿毒症患者主动脉硬化的情况,探讨其危险因素.方法收集74例尿毒症患者的临床资料,拍摄胸部正侧位X线平片,检测血钙、血磷及全段甲状旁腺素(iPTH)水平,进行相关统计学分析.结果74例尿毒症患者中有67例(90.5%)发生主动脉硬化,与无主动脉硬化组比较,主动脉硬化组患者的血磷、钙磷乘积均明显增高,且透析时间较无动脉硬化组延长,根据原发病是否为糖尿病分为两组:糖尿病组主动脉硬化的发生率要高于非糖尿病组.相关性分析显示主动脉硬化与血磷、钙磷乘积、透析时间呈正相关(P<0.05).结论尿毒症患者普遍存在主动脉硬化,血磷、钙磷乘积、透析时间是主动脉硬化的相对危险因素.     

比较血液透析与腹膜透析对尿毒症患者微炎症状态、钙磷代谢的影响

目的 比较血液透析与腹膜透析对尿毒症患者微炎症状态、钙磷代谢的影响。 方法 纳入 2016 年 1 月至 2018 年 1 月期间我院收治的 110 例尿毒症患者为受试对象,采用随机数字表法分为血液透析组、腹膜透析组各 55 例。 比较两组患者透析前、透析6 个月后微炎症状态指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏 C 反应蛋白(hs-CPR)],营养状态相关指标(血肌苷、血白蛋白、尿量)以及钙磷循环(血钙、血磷、甲状旁腺激素)。结果 透析治疗 6 个月后,两组患者 hs-CPR、IL-6、TNF-α 水平均较透析前显著降低(P 均<0.05),且腹膜透析组上述指标变化更为显著(P 均<0.05);两组患者血肌酐水平、尿量均较透析前降低(P 均<0.05),血白蛋白水平均较透析前升高(P 均<0.05),腹膜透析组上述指标变化更为显著(P 均<0.05);腹膜透析组患者血钙、血磷水平均较透析前差异无统计学意义(P>0.05),血液透析组患者血钙水平较透析前明显下降,血磷水平明显上升(P 均<0.05);两组甲状旁腺激素水平均明显下降(P 均<0.05),且血液透析组与腹膜透析组对比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 血液透析与腹膜透析均可有效改善尿毒症患者微炎症状态与营养状态,相比之下腹膜透析改善效果更佳,且腹膜透析对尿毒症患者钙磷代谢调节作用更显著。     

腹膜透析患者钙磷代谢状况的临床分析

目的调查我院腹膜透析患者血钙、磷及甲状旁腺激素(PTH)达标情况,观察低钙透析液的治疗效果。方法横断面调查2011年12月在北京大学深圳医院规律随访腹膜透析时间大于6个月的腹膜透析患者血钙、磷及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平。将最近6个月及6个月以上一直用普通钙腹透液(钙离子浓度为1.75mmol/L)的患者定义为普钙组,用低钙腹透液(钙离子浓度为1.25mmol/L)的患者定义为低钙组,比较两组患者各指标差异。比较低钙组患者改用低钙透析液前后钙、磷、iPTH指标变化。结果 178名腹膜透析患者血钙达标率73.6%;血磷达标率49.4%;iPTH达标率仅26.4%,53.4%患者iPTH低于目标值。低钙组患者血磷、iPTH高于普钙组(P<0.05)。用低钙透析液后患者血钙降低,血磷、iPTH升高(P<0.05)。结论腹膜透析患者血钙、磷和iPTH达标率低,半数以上患者iPTH低于目标值。对高血钙、iPTH低的患者建议使用低钙透析液,但必须同时加强降磷治疗。     

不同血液透析方式对钙磷代谢及甲状旁腺激素(PTH)的影响

目的比较3种不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢、PTH的影响,为临床提供更优化的治疗方案。方法将2016年6月至2017年6月我院透析患者160例随机分为三组,每周3次单纯血液透析组(HD);每周2次血液透析+1次血液滤过组(2HD+1HDF)(后简称HDF组);每周2次血液透析+1次血液灌流组(2HD+1HP)(后简称HP组);于治疗前及治疗1年后,分别采集患者透析前血标本,测定血钙、血磷、PTH,同时测量每次透析前后血钙及血磷水平,分析不同的透析方式对钙磷代谢及PTH的影响。结果 (1)透前三组PTH、血钙、血磷水平无显著差异,基线一致,透析后三组PTH水平有显著差异,HD组较透前增高,其他两组均降低,有统计学差异;(2)三组间血钙水平在透析1年前及1年后比较无明显差异,但三组在每次透析前后均值比较提示均有差异性,透析后较透析前血钙水平有所提高,且有统计学意义;(3)三组血磷水平在透析1年前及1年后均值比较发现HP组血磷明显降低,其他两组改善不明显,而在同一天透析前后比较显示:三组透析后均值较透析前明显减低,且HP组减低最明显,有统计学意义P0.05。结论血液透析联合血液滤过或血液灌流可有效改善PTH及钙磷代谢,以血液灌流效果最佳,通过钙磷代谢分析显示每次透析前后血钙及血磷均可得到改善,但经过长期透析分析发现三组在改善血钙方面无明显优势。HP组在改善血磷方面优于其他两组。提示我们在钙磷调节方面更应重视饮食控制及药物治疗。     

持续非卧床腹膜透析对尿毒症患者微量元素的影响

目的 探讨持续非卧床腹膜透析（CAPD）对尿毒症患者微量元素的影响。方法 用火焰及无火焰原子吸收法检测30例尿毒症患者行持续非卧床腹膜透析前及透析1月后血清铜、锌、铁的含量及腹膜透析透出液中铜、锌、铁、钙、镁、磷、钾元素的含量，分析腹膜透析前后尿毒症患者血清及透出液中微量元素的变化。结果 尿毒症患者透析后血清铁及锌的浓度均明显高于透析前（P〈0．05），而血清铜透析前后无明显差异（P〉0．05）。腹膜透析透出液中铜、锌、镁、钾、钙、磷含量透析前后有显著性差异（P〈0．05），而腹膜透析透出液中铁浓度透析前后无明显差异（P〉0．05）。结论 经CAPD治疗后尿毒症患者铜、锌、铁、磷、钾的异常代谢可得到部分纠正。     

常规血液透析对血磷清除的观察

血磷升高是慢性肾功能衰竭尿毒症期患者常见电解质失衡，但它同时是导致尿毒症远期并发肾性骨病的原因之一。控制血磷的增高是防止肾性骨病的基本措施。除饮食控制之外，血液透析采用无磷透析液进行透析，是治疗尿毒症血磷增高的重要手段，我们观察了一组42例血液透析患者透析前后的血磷，发现透析后血磷的下降具有显著性意义。     

低钙透析液治疗维持性血透患者高磷血症的疗效分析

目的探讨低钙透析液在治疗维持性血液透析患者高磷血症的有效性及安全性。方法选择无锡市人民医院血液净化中心35例血钙>2.2mmol/L,血磷>1.78mmol/L,全段甲状旁腺素(iPTH)<300pg/ml的维持性透析患者,应用低钙透析液(Ca2 1.25mmol/L),每2周查血钙、血磷,每4周查iPTH,根据血钙、iPTH水平,调整碳酸钙及骨化三醇用量,比较观察低钙透析前,低钙透析后2周、4周、8周、16周、24周血钙、磷、钙磷乘积、iPTH的变化。结果低钙透析24周后,血磷、钙磷乘积呈下降趋势,差异具有显著性;血钙、iPTH的变化差异无显著性。结论低钙透析液联合碳酸钙及骨化三醇可治疗高磷血症,同时维持血钙水平、iPTH稳定,提高透析患者对碳酸钙、骨化三醇的耐受性。     

冲击剂量钙三醇治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

[目的 ]对照观察常规和冲击剂量的钙三醇对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效 .[方法 ]分别测定治疗前后患者血清免疫甲状旁腺激素浓度、血钙、血磷、血色素及碱性磷酸酶 .[结果 ]治疗后 ,常规剂量组和冲击剂量组的血清免疫甲状旁腺激素均明显下降 ,冲击剂量组的下降更显著 ,与常规剂量组比较有显著性差异 ;常规剂量组患者的低血钙及高血磷得到部分纠正 ,骨痛、肌肉抽搐、无力、皮肤瘙痒等症状均有改善 ;冲击剂量组患者的低钙及高磷血症被纠正 ,血碱性磷酸酶明显降低 ,未见高钙血症的发生 .[结论 ]常规剂量和冲击剂量钙三醇能降低血液透析患者尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进 ,而用较大剂量间歇冲击法优于常规疗法     

血液透析和腹膜透析对尿毒症患者钙磷代谢的影响

目的:观察腹膜透析和血液透析对尿毒症患者钙磷代谢的影响。方法:回顾分析接受治疗的尿毒症患者80例,根据入院先后顺序分为研究组(使用腹膜透析)和对照组(使用血液透析),每组40例患者,比较两组患者的钙磷代谢异常情况(包括低钙、高钙、低磷、高磷、低甲状旁腺激素、高甲状旁腺激素),以及两组患者治疗前后甲状旁腺激素的血钙、血磷和钙磷乘积。结果:两组患者高钙、低磷、低钙的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组发生高磷和高甲状旁腺激素的概率显著低于对照组患者,研究组发生低甲状旁腺激素概率显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜透析相比于血液透析对于尿毒症患者钙磷代谢影响较小。     

慢性肾衰竭患者甲状旁腺激素水平与贫血的关系

目的分析慢性肾衰竭（CRF）患者不同时期血中甲状旁腺激素（PTH）和血钙（Ca^2＋）、血磷（P^3＋）、血红蛋白（Hb）水平的变化。方法采用酶免疫定量法测定92例CRF患者和70例正常人血清PTH和血钙（Ca^2＋）、血磷（P^3＋）、血红蛋白（Hb），并按CRF分期，将CRF患者分为四组。结果在慢性肾衰竭患者肾衰竭期、尿毒症期血磷与血PTH呈正相关，血钙与血PTH呈负相关，血红蛋白与PTH呈负相关。结论血清PTH的升高是造成肾性贫血的重要因素，通过调节钙磷的失调，可以减轻PTH的升高，从而达到纠正肾性贫血的作用。     

维持性血液透析患者并发心力衰竭相关因素Logistic回归分析

目的 探讨维持性血液透析患者并发心力衰竭的相关危险因素,为心力衰竭的预防和治疗提供科学依据.方法 回顾性分析125例在我院肾内科进行维持性血液透析患者的临床资料,将患者分为心力衰竭组和非心力衰竭组,用非条件Logistic回归法分析患者心力衰竭发生与患者的年龄、性别、透析龄、血钙、血肌酐、血磷和高血压等13项有关因素的相关性.结果 单因素非条件Logistic回归分析结果显示年龄、透析龄、血红蛋白、血清肌酐、血钙、血磷、高血压、高脂血症和心肌病与心力衰竭发生有关,其中年龄、透析龄、血清肌酐、血磷、高血压、高脂血症和心肌病为正相关,血红蛋白、血钙为负相关.多因素回归分析结果显示,透析龄、血红蛋白、血钙、血磷和高脂血症与心力衰竭密切相关.结论 维持性血液透析患者并发心力衰竭是多因素作用的结果,透析龄、血红蛋白、血钙、血磷和高脂血症与心力衰竭的发生有密切关系.     

尿毒症患者钙磷代谢紊乱与心脏瓣膜钙化的相关性分析

目的：研究和探讨尿素症患者钙磷代谢紊乱与心脏瓣膜钙化的相关性其临床意义。方法：选取2013年1月～2014年6月于我院进行治疗的120例尿毒症患者为观察组,对患者的血磷值、血钙值进行检测,同时应用彩色B超检测心脏瓣膜钙化情况,并根据心脏彩超检查有无心脏瓣膜钙化分为心脏瓣膜钙化组和无心脏瓣膜钙化组,比较2组实验室检查结果,分析尿毒症患者钙磷代谢紊乱与心脏瓣膜钙化两者的相关性。结果：120例患者当中,78％的尿毒症患者都存在血管钙化的现象,并且其平均血磷值为2．00mmol／L,已经明显高于推荐目标的上限值。出现心脏瓣膜钙化情况的为64人,达到53％,心脏瓣膜钙化组患者的年龄大于无心脏瓣膜钙化组,透析时间长于无心脏瓣膜钙化组,血钙、血磷水平均显著高于无心脏瓣膜钙化组。结论：尿毒症患者心脏瓣膜钙化程度与血钙、血磷代谢异常呈正相关关系,可以从这方面治疗心脏瓣膜钙化病症;另外年龄越大、透析时间越长的患者更应该注意饮食控制和持续的药物调节。     

不同透析方法对尿毒症患者血钙的影响观察

目的观察不同透析方法对尿毒症患者血钙的影响,为尿毒症临床治疗和预后评估提供实验依据。方法选尿毒症患者58例,分为血液透析（HD,n=26,碳酸氢盐透析液）和腹膜透析（PD,n=32,1．5％及2．5％卡糖乳酸盐透析液）两组,两组对象年龄、患病情况、透析时间有可比性,并分别于透析前后采集静脉血,测定血钙离子浓度及血尿素氮、肌酐、钙、磷和白蛋白等生化指标。结果与讨论1．PD病人存在低血钙,透析后血钙浓度异常仍然存在;2．本组透出液中的钙浓度为（1．56±0．27）mmol／L,较灌人液的钙浓度（1．75mmol／L）低,说明透析液钙浓度较为安全;3．PD者血钙有随PD龄增加而升高趋势,因此,对透龄长者推荐选用低钙腹透液,以降低高钙血症的危险性;4．HD患者透后血钙（2．58±0．32）明显高于透前（2．16±0．21）mmol／L,其高钙血症发生率透后（65．4％）也明显高于透前（7．7％）,表明HD较PD更易发生高钙血症,因此,采用HD透析时透析液钙离子浓度应视患者血钙浓度设计个本化方案。     

不同透析方式对终末期肾病患者钙磷代谢的影响

目的:探讨终末期肾病患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(PTH)达标情况及不同透析方式对钙磷代谢的影响。方法:回顾性分析收治的101例终末期肾病患者的临床资料,根据透析方式的不同,将其分为血透组、腹透组及非透析组,三组分别为43例、14例、44例,比较三组患者血钙、血磷及PTH水平及达标情况。结果:①血透组血钙、血磷、PTH达标率分别为:69.77%、30.23%、53.49%;腹透组血钙、血磷、PTH达标率分别为:50.00%、35.71%、57.14%;非透析组血钙、血磷、PTH达标率分别为:54.55%、2.27%、75.00%。三组在血钙、PTH达标率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),腹透组血磷达标率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。②三组患者在血钙、血磷、PTH、白蛋白、25羟维生素D测定(25-OH-VD)、血红蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),血透组血磷水平低于腹透组及非透析组,血红蛋白、血白蛋白、25-OH-VD水平高于腹透组及非透析组。结论:终末期肾病患者血钙、血磷及PTH水平达标率较低,尤其血磷水平达标率最低,腹透患者血磷达标高于血透患者。     

血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗中的应用

目的:探讨血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗中的应用效果。方法:选择本院2013年6月至2013年12月接受维持性透析治疗的尿毒症患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例。治疗组为血液灌流联合血液透析组,对两组患者治疗前、后临床指标的变化,以及患者临床症状改善情况。结果:治疗后治疗组的血磷、钙磷乘积、i PTH、BUN、Scr和β2-MG均显著下降,血钙含量显著升高,且治疗后4个月及6个月在血磷、血钙、钙磷乘积、i PTH和β2-MG含量方面与对照组存在统计学差异(P<0.05)。治疗6个月后治疗组P1NP、β-CTX和BGP含量均显著下降,且均与对照组存在统计学差异(P<0.05)。结论:血液透析与血液灌流联合使用具有可有效降低MHD患者体内血清全段甲状旁腺素含量,纠正钙磷代谢紊乱。     

饮食护理干预对老年肾内科透析患者营养状况及钙磷代谢水平的影响

目的 观察老年肾内科透析患者采用饮食护理干预对其营养状况及钙磷代谢水平的影响。方法 选择上饶市立医院2019年4月—2020年12月60例老年肾内科透析患者为研究对象,依据随机数字表法分组,对照组采用常规护理,饮食组采用常规护理+饮食护理干预,观察2组营养状况、钙磷代谢水平。结果 持续护理2个月后,饮食组营养不良发生率、低血糖发生率、主观综合性营养评估（SGA）A级率、体质量指数（BMI）、血钙、血磷、白蛋白水平均优于对照组,差异显著（P<0.05）。结论 老年肾内科透析患者采用饮食护理干预,对于改善营养状况与钙磷代谢水平具有积极作用,值得推广。