房间隔缺损三种治疗方法的比较研究

目的总结和比较房间隔缺损三种现代治疗方法：经导管介入封堵术、非体外循环下微创房间隔缺损封堵术和体外循环下心脏直视修补术。方法2007年9月-2008年7月我院采用内科经导管介入封堵、非体外循环下微创封堵和体外循环下心脏直视手术治疗房间隔缺损共103例,术前和术后随访时进行检查对比。结果内科经导管介入封堵术共37例,35例封堵成功,2例封堵失败。非体外循环下微创封堵术15例,15例均封堵成功。体外循环下心脏直视修补术51例,51例均获成功。结论封堵术是近年来发展起来的治疗方法,导管介入封堵术适用于缺损典型的、边缘完整的患者。非体外循环微创封堵术适用于缺损大的、边缘缺失和肺动脉高压体外循环风险高的患者,体外循环下心脏直视修补术适用于房间隔缺损有合并畸形的患者。     

体外循环心内直视手术无死亡25例

1990年12月至1993年10月,我们为25例各类先天性心脏病实施体外循环下的心内直视手术无死亡,现报告如下。1 临床资料 25例中,男10例,女15例;年龄2(10/12)～23岁,平均5岁;体重12～58kg。房间隔缺损3例,室间隔缺损18例,其中5例合并肺动脉高压,3例合并动脉导管未闭,肺动脉狭窄2例,法乐氏五联症1例,Ebstein畸形1例。手术均在全身中低温及局部心肌深低温体外循环下     

深低温体外循环下经肺动脉行动脉导管闭合术

我院于1993年9月开始应用深低温微流量体外循环下经肺动脉行动脉导管闭合术，治疗11例病人，包括重症单纯动脉导管未闭(PDA)9例，PDA合并室间隔缺损(VSD)2例，无手术死亡及严重并发症，认为安全、满意，现报告如下。……     

经食管超声心动图在先天性心脏病微创封堵术中的应用研究

目的探讨经食管超声心动图在先天性心脏病外科微创封堵术中的应用价值。方法 298例先天性心脏病患者在经食管超声心动图引导下进行微创封堵治疗,包括172例继发孔房间隔缺损采用经胸小切口封堵治疗术,34例继发孔房间隔缺损采用经皮封堵治疗术,63例室间隔缺损采用经胸小切口微创封堵术,29例采用动脉导管未闭封堵术+体外循环辅助下心内直视矫正术。术后3 d、3个月、6个月、1 a采用经胸超声心动图定期随访疗效。结果 172例继发孔房间隔缺损经胸小切口封堵治疗中,13例改为经体外循环辅助下心内直视修补术,余均封堵成功。34例继发孔房间隔缺损采用经皮封堵治疗术中,27例封堵成功,7例改为经胸小切口封堵成功。63例室间隔缺损经胸微创封堵治疗中,7例改为体外循环辅助下心内直视修补术。合并动脉导管未闭患者中,11例合并Fallot四联症,7例合并肺动脉瓣狭窄,11例合并部分型心内膜垫缺损,其中动脉导管未闭全部封堵成功,术后房、室水平无分流。术后随访1 a,封堵成功患者无封堵器相关并发症发生。结论经食管超声心动图能够有效地指导先天性心脏病的微创封堵治疗。     

房、室间隔缺损合并动脉导管未闭一次性手术治疗探讨(附9例报告)

本文报告9例房、室间隔缺损合并动脉导管未闭(PDA)的一次性手术治疗。7例术前已明确诊断为房、室间隔缺损合并PDA,2例在手术中发现PDA。8例痊愈出院随访结果良好,1例术后因心律失常死亡。本文着重讨论了手术方法的要点和手术适应症。手术采用胸骨正中切口在体外循环深低温低流量灌注下施行。并且强调了预防可能发生的灌注肺及气栓的问题。     

法洛三联症的外科治疗

目的 回顾总结法洛三联症的手术治疗经验。方法 1995年1月至2001年5月共收治法洛三联症16例，其中2例合并动脉导管未闭，2例合并左上腔静脉，手术方式为体外循环心内直视下房缺修补、疏通右室流出道、肺动脉瓣切开，其中13例采取了心脏不停搏的.本组无死亡，7例术后残留Ⅰ-Ⅱ级收缩期杂音，手术效果满意。结论 本病一级诊断明确均应及时行手术治疗，心脏不停跳心内直视下手术有较好的心肌保护作用。     

心间隔缺损并哑性动脉导管未闭4例

我院治疗６６例心间隔缺损的病例中，有４例合并哑性动脉导管未闭（简称ＰＤＡ），发生率６％。全组病例术前均无ＰＤＡ临床体征，１例术前再次复查心脏彩超时发现，其余３例均漏诊。１例先处理ＰＤＡ，３例在纠正心内畸形同时处理ＰＤＡ。心间隔缺损合并哑性ＰＤＡ容易漏诊，但有其临床特点，手术可先处理ＰＤＡ，或在体外循环下处理ＰＤＡ。     

低体重婴幼儿先心病手术的治疗研究

1999年3月--2001年11月手术治疗婴幼儿先心病患者50例，体重4—8kg，平均体重为6．25kg．男性18例，女性32例．年龄4—14个月，平均年龄为9个月．病种包括室间隔缺损29例，房间隔缺损3例，室缺、房缺7例，主肺动脉间隔缺损1例，法洛氏四联症2例，部分房室管畸形2例，其中1例并左上腔引入至左房顶，心内畸形合并动脉导管未闭4例，三房心2例，伴有肺动脉高压40例．均在低温体外循环下行心内畸形矫治术．结果：死亡2例，死亡率4％，成功率96％．结果表明：婴幼儿心脏直视手术，特别是低体重、低年龄者手术死亡率高，随着体外循环技术、外科技术、术后复苏技术的提高，婴幼儿先心病手术治疗的安全性可大大提高．     

48例成人动脉导管未闭的手术治疗

目的：探讨成人动脉导管未闭手术方式的选择和治疗经验。方法：10例在体外循环下手术治疗PDA，其中合并心血管畸形3例，合并感染性心内膜炎3例，合并重度肺动脉高压4例，其余在低温或常温下结扎PDA。结果：非体外循环下结扎PDA，3例出现术中大出血，均抢救成功。结论：体外循环下手术治疗PDA是较为安全的选择，特别适合有合并心血管畸形及重度肺动脉高压的患者，而非体外循环下结扎PDA，只要病例选择和处理措施得当也是一种比较安全的选择。     

室间隔缺损合并动脉导管未闭的X线诊断(附7例分析)

室间隔缺损合并动脉导管未闭是一种少见的先天性心血管疾病。Elliott报道392例室间隔缺损手术发现本症29例(7％)。李益群报道19例占同期室间隔缺损手术的5.6％。我院10年来室间隔缺损手术160例遇见本症7例(4.4％)。本文着重探讨本症平片的X线诊断。     

体外循环下动脉导管未闭闭合术后昏迷2例

体外循环下动脉导管未闭闭合术后昏迷２例马拉提，乔峻，申康，高晓明（第一附属医院心脏外科）作者采用体外循环深低温低流量下手术治疗重症动脉导管未闭５例，动脉导管未闭合并房、室缺１０例，动脉导管未闭结扎术后再通１例，术后２例发生昏迷，现报告如下。本组２例均...     

闭式修补继发性房间隔缺损1例

心房间隔缺损（atrial septal defect，AsD）是一种最常见的先天性心脏病。目前主要的治疗手段为体外循环下心内直视修补手术和导管介入栓堵。我院2005年6月10日开展一例房间隔缺损闭式修补手术，取得良好的临床效果。报道如下：     

室间隔缺损合并动脉导管未闭的诊治

目的 报告１４例室间隔缺损合动脉导管未闭的术前诊断和手术治疗。方法 所有病人均在体外循环下一期完成未闭导管和室的修复，８例在深低温停循环下、６例在中低温停循环下缝合动脉导管。结果 全癌症锟右心房修补室缺、手术效果良好。     

心室间隔缺损合并动脉导管未闭漏诊的原因及手术中的处理

心室隔缺损(USD)合并动脉导管未闭(PDA)的发生率占先天性心脏病的6％。自1981年2月至1992年5月,我们对6例USD合并PDA、并发肺动脉高压的病人在体外循环下进行了一期手术治疗,现总结如下。临床资料     

高原地区深低温微流量体外循环下闭合动脉导管72例报告

高原地区深低温微流量体外循环下闭合动脉导管７２例报告青海省心血管病医院麻醉科王祖谦，金新会，苗海燕，刘玲，彭元奎动脉导管未闻（ＰＤＡ）合并重度肺动脉高压患者在常温下进行开胸动脉导管缝合结扎手术危险较大，如在深低温微流量体外循环下手术成功率较高。ＰＤＡ...     

室间隔缺损合并肺动脉高压36例的外科治疗

引言 室间隔缺损(VSD)因为缺损的位置和缺损过大，很早便出现临床症状，尤其合并肺动脉高压(PH)后需要及早外科治疗，2003-03／2004-09，我们共对36例VSD合并PH患儿行体外循环下VSD修补术，占同期体外循环(CPB)心内直视手术的8％。     

48例婴幼儿室间隔缺损的外科治疗

目的:总结婴幼儿室间隔缺损外科治疗的临床经验。方法:2000年10月~2006年11月,在全麻、中度低温体外循环下完成心内直视室间隔缺损修补手术48例。患儿年龄6个月~3岁,平均(12.6±4.5)个月;体重5.5~18kg,平均体重(9.2±2.3)kg。合并房间隔缺损(ASD)7例,动脉导管未闭(PDA)5例,同时合并ASD及PDA4例。结果:术后并发低心排5例,心律失常6例,肺不张3例,经治疗均痊愈出院。结论:随着体外循环和外科技术的提高,婴幼儿室间隔缺损手术治疗安全、效果良好。     

瓣膜置换手术中巡回护士的配合

瓣膜置换手术中巡回护士的配合宁夏医学院附属医院包志平我院心血管外科自１９８０年８月至１９９４年８月，在全麻和体外循环下进行心脏手术８０５例，其中房间隔缺损修补术１９２例，室间隔缺损修补术３６６例，房间隔缺损加室间隔缺损修补术１４例，法鲁氏三联症、法鲁...     

体外循环心内直视手术1100例分析

我院自１９８３年以来在体外循环下为各类先天性和后天性心脏病行心内直视手术１１００例，早期死亡３１例，占３．５％。作者对法乐氏四联症、二尖瓣手术方法及合并严重肺动脉高压的围术期处理进行了讨论，强调法乐氏四联症根治术流出道补片加宽标准及室间隔缺损修补的补片大小应和缺损大小相等，对二尖瓣成形术及换瓣进行比较，提出合并严重肺动脉高压先心病围术期处理的方法。     

激活全血凝固时间监测在体外循环心脏手术中的应用

激活全血凝固时间测定(ACT)监测肝素水平能准确有效地提供临床数据,使体外循环手术得以顺利进行,是心内直视手术全身肝素化的重要监测手段,简便易行,已被广泛应用于体外循环心脏手术中。我院近几年来进行65例体外循环手术,均用ACT监测指导肝素的用量,获得很好的临床效果,现将有关经验总结如下。资料与方法1.一般资料本组男38例,女27例;年龄5~63岁;体重9~61 kg。室间隔缺损18例,房间隔缺损15例,二尖瓣狭窄和(或)关闭不全11例,主动脉瓣及二尖瓣联合置换术8例,动脉导管未闭3例,法乐三联症和四联症4例,肺动脉狭窄症4例,左房粘液瘤2例。术前A…