会阴切开缝合术相关性研究进展

会阴切开术是最常用的产科手术 ,其目的是为了避免严重会阴裂伤及克服分娩阻力 ,其适应证包括会阴体过高 ,会阴弹性差 ,胎儿过大 ,胎位异常 ,缩短二程和手术产等[1] 。近年来 ,对该术的相关性研究有了一些新进展 ,笔者就会阴切开术的方法及缝合法、并发症和预防三方面作如下综述。1　会阴切开的方法1.1　会阴正中切开法　是沿会阴后联合中线切开 ,此法不但切开组织较少 ,易于缝合 ,术中出血少 ,疼痛轻 ,而且术后组织肿胀少 ,会阴部无明显创痕 ,应当强调的是采用此法必须严格掌握会阴正中切开指征 ,接生手法要熟练 ,保护会阴要得力 ,否则切口…     

自控硬膜外麻醉分娩镇痛降低会阴切开率的临床观察

目的 使用自控硬膜外麻醉分娩镇痛法探讨降低临床会阴切开率。方法 观察组：运用自控硬膜外麻醉分娩镇痛加托肛法保护会阴助娩。对照组：直接运用托肛法保护会阴助娩。结果 观察组会阴切开率显著低于对照组（P〈0．05）。结论 运用自控硬膜外麻醉分娩镇痛能有效降低临床会阴切开率，值得临床推广应用。     

初产妇会阴切开缝合术点滴体会

足月妊娠分娩时会阴破裂率与接产技术、会阴条件有密切关系。初产妇分娩时选择适当的时机行会明切开缝合术，可避免会阴复杂裂伤及会明m度裂伤。我们认为以下情况之一或多种因素并存者，宜行会阻切开缝合术。（巨）估计可造成会阴m度裂伤及复杂裂伤者。如会阴发育不良，会阴体过长过短，外阴炎，外阴水肿等。（2）软产道紧影响第二产程进展，使胎头在阴道过访受压致胎儿头皮水肿。血肿或宫内窘迫者。（3）巨大胎儿、异常胎位者。（4）手术产，如股头吸引器助产、产钳助产、初产臀位分娩者。（5）妊娠合并心脏病，妊高征，第二产程不宜用力者…     

会阴条件对初产妇自然分娩的影响

目的探讨会阴条件对初产妇自然分娩的影响情况。方法通过300例经阴道分娩的足月初产妇随机分为两组,两组产妇身体素质良好,无明显阴道炎性病变及任何并发症,无胎儿宫内窘迫、年龄、身高、胎方位无明显差别。对照组常规处理：所有产妇以会阴后联合中点作为切口起点,取≥45°的左斜侧切法,切口长4～5 cm。观察组进行行胎儿大小和会阴条件进行综合分析估计处理：若会阴条件好,胎儿大小与会阴条件能相互适应可予以充分扩张产道,注意保护会阴,不行会阴切开;若胎儿较大或会阴条件差,需适时做好会阴侧切准备,自会阴5点左右处作为切口起点,采取15°～40,°2～4 cm长的左斜侧切法。比较两组产妇分娩后会阴情况、产后不同时间会阴切口舒适度、切口出血量、胎儿大小。结果会阴侧切率、两组行会阴侧切产妇产后不同时间及会阴舒适度、切口出血情况等具有统计学意义（P〈0.01）,而胎儿大小比较没有明显差异P〉0.01。结论初产妇分娩期通过预测胎儿大小结合会阴条件,进行综合分析估计避免了盲目行会阴切开术,或者对必要的会阴切开应适时适度,有利于减轻局部疼痛,康复快,住院时间短,对提高母乳喂养率及产科质量有重要意义。     

自然分娩中限制性会阴切开的应用

目的：探讨自然分娩中限制性会阴切开的临床应用效果。方法：选择单胎头位初产妇300例为限制会阴切开组,接产医务人员对母儿情况进行充分评估,对具有明确会阴侧切适应证者实施会阴切开助产,对于无必要者则严格限制会阴切开,目的在于保持患者的会阴完整性。以常规会阴切开同等条件的产妇300例为常规组。结果：限制组会阴切开率为19.5％,会阴完整率13.6％,I 度裂伤56.2％,II 度裂伤11.7％,常规组会阴侧切率为100.0％;两组中均未出现Ⅲ度会阴裂伤;新生儿窒息率比较差异无统计学意义;限制组产后2小时出血量低于常规组,产妇产后下床活动早,会阴部疼痛轻微,患者及家属满意。结论：限制性会阴切开可有效增加会阴完整率,减少产后会阴疼痛,产妇满意度较高且对新生儿出生评分影响不明显,临床值得推行。     

无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩对比研究

目的：比较无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩对母婴的影响。方法选择38例产妇作为观察对象,根据数字法将38例产妇分成观察组与对照组,每组19例。观察组产妇采用无保护会阴自然阴道分娩,对照组采取常规阴道分娩,比较2组产妇产后2 h出血的量,平均住院时间,阴道裂伤发生率及尿潴留发生率。结果观察组发生Ⅰ度阴道裂伤发生率为5.26%（1/19）,Ⅱ度阴道裂伤发生率为0%,尿潴留发生率为5.26%(1/19);对照组Ⅰ度阴道裂伤发生率为15.79%(3/19),Ⅱ度阴道裂伤发生率为21.05%(4/19),尿潴留发生率为31.58%(6/19),观察组的阴道裂伤率、尿潴留发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。观察组的住院时间为（3.4±0.3）d,产后2 h出血量为（130.5±20.5）mL;对照组的住院时间为（6.5±1.2）d,产后2h出血量为（160.5±35.5）mL,观察组的住院时间、产后2h出血量明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论无保护会阴自然阴道加速产后恢复,缩短住院时间,且能维持女性会阴完整性。     

无保护会阴分娩技术用于初产妇会阴分娩的效果

目的 分析初产妇会阴分娩使用无保护会阴分娩技术的效果.方法 随机选择2014年4月—2016年5月在该院产科进行正常分娩的初产妇60名为研究对象,按照有无会阴保护进行分组,对照组为常规阴道分娩(30名),观察组为无会阴保护分娩组(30名),比较两组产妇会阴完整及撕裂情况、产后尿潴留情况、会阴疼痛程度并评价母婴结局.结果 分娩后比两组产妇的会阴情况,观察组会阴I度撕裂发生率为50.0%,显著高于对照组23.3%(P<0.05),且观察组会阴切开发生率26.7%,显著低于对照组66.7%,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组母婴结局,两组产后出血、新生儿窒息差异无统计学意义(P>0.05),对照组尿潴留发生率13.3%,观察组尿潴留无尿潴留发生,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇产程及会阴疼痛比较,两组产程所用时间均差异无统计学意义,产后会阴疼痛比较,观察组第1、3天会阴疼痛评分依次为(6.85±1.69)分、(3.21±0.46)分,对照组依次为(7.96±1.64)分、(5.45±1.52)分,明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无保护会阴分娩术用于初产妇会阴分娩效果显著,可有效减少分娩时会阴撕裂程度及会阴侧切率,降低产后会阴疼痛情况,降低尿潴留发生,对患者及医院均具有良好的经济效益,值得借鉴.     

阴道分娩中会阴八字切开的临床应用

目的:探讨阴道分娩中会阴八字切开的临床效果。方法:将136例阴道分娩产妇分别采用传统会阴切与八字切开,比较两种不同方法的临床效果。结果:对两组疼痛感受、接受程度、产后出血、伤口愈合、住院天数等进行比较观察,均有可比性,观察组明显优于对照组。结论:阴道分娩采用八字切开,弥补了传统方法不足,顺利完成分娩、缩短住院天数、降低了母婴并发症的发生。     

会阴切开在阴道分娩中的应用分析

目的：探讨产妇阴道分娩中会阴切开的应用效果。方法选取阴道分娩产妇100例为研究对象,均为我院妇产科2014年5月—2015年5月收治,采用数字表抽取法随机将其分组,就传统会阴侧切缝合术（对照组,n=50）与改良式会阴侧切缝合术（观察组,n=50）的治疗效果进行对比。结果观察组会阴切口出血量、切口缝合用时、平均住院时间均明显少于对照组,差异有统计学差异（P<0.05）。观察组产妇术后24 h、48 h疼痛评分均低于对照组,伤口愈合情况优于对照组,对比均具统计学差异（P<0.05）。结论针对阴道分娩产妇,采用改良式会阴缝合术与患者解剖和生理结构特征符合程度更高,可使产妇侧切疼痛最大程度减轻,为伤口愈合创造条件,有较高的推广应用价值。     

改良会阴切开术80例效果观察

为避免会阴复杂裂伤,减少新生儿窒息的发生率,助产时常需做会阴切开术。传统的切口往往是会阴正中切开或侧斜切开,角度与会阴体呈45°,而正中切开切口容易延长,易损伤肛门括约肌,45°侧斜切口往往致较重的阴道壁撕裂伤,伤口愈合所需时间较长。2003年2月~2005年1月,我们对会阴切开术进行改良,将切口角度改为20°~30°,取得良好的效果。报告如下。1资料与方法1.1一般资料在我院分娩的产妇,随机抽出对照组及改良组各80例,进行临床对比。孕妇年龄22~35岁,产次1、2次,头位分娩,无特殊并发症及外阴病变(有会阴侧切史除外),测宫高、腹围,结合B超估…     

无保护会阴自然阴道分娩法与常规阴道分娩法对产妇分娩情况的影响分析

目的：探讨是否采取保护会阴技术对产妇的产程、出血量、并发症及其新生儿的影响。方法：将2013年1-12月我院收治的106例产妇分为研究组和对照组（每组各53例产妇）,为研究组产妇采用无保护会阴自然阴道分娩法进行协助分娩,为对照组产妇采用传统的保护会阴阴道分娩法进行协助分娩,对比观察两组产妇的产程、出血量、发生并发症的几率及其新生儿受到的影响。结果：两组产妇的会阴均发生不同程度的裂伤,均未达Ⅲ度会阴裂伤,其发生Ⅰ度裂伤、Ⅱ度裂伤的几率相比较,差异不显著（P>0.05）,无统计学意义;其会阴完整率及侧切率相比较,差异显著（P<0.05）,有统计学意义。两组产妇在术后均发生了感染及尿潴留等并发症,其发生各种并发症的几率相比较,差异不显著（P>0.05）,无统计学意义;其并发症总的发生率相比较,差异显著（u=7.07,P <0.01）,有统计学意义。两组产妇的第二产程时间、产后2h出血量、新生儿骨折发生率及新生儿Apgar评分相比较,差异不显著（P>0.05）,无统计学意义。研究组产妇的住院时间明显短于对照组产妇,差异显著（P<0.05）,有统计学意义。结论：与采用常规阴道分娩法相比,为产妇采用无保护会阴自然阴道分娩法的优点较多,在将来必然会取代常规阴道分娩法,成为临床上为产妇进行协助分娩的首选方法。     

会阴切开在阴道分娩中的作用

长久以来,会阴切开一直作为分娩时保护会阴、防止Ⅲ度裂伤的一种常规措施,但近年的临床研究对此提出了异议[1-4].国内外临床医师对侧切后盆底肌肉张力、大小便失禁、疼痛、Ⅲ度裂伤的发生率进行了探讨,综述如下.     

分娩时会阴的保护

正常分娩时,保护好产妇会阴,是接生人员的一项重要工作,是减少会阴裂伤的关键,从而也就减少了产妇分娩后的痛苦和促进健康的恢复,也增加了病床周转率。通过多年的产科工作,我们对接生时如何保护产妇会阴有以下几点体会。     

1070例会阴切开缝合术的护理体会

会阴切开术是产妇经阴分娩中为缩短第二产程,预防会阴复杂裂伤而采用的有益措施。术后精心护理,减少创口的出血、感染、裂开等并发症,对产妇产后康复起着至关重要的作用。我院自１９９８年１月至１９９８年１２月共实行会阴切开术１０７０例,现将护理体会总结如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组行会阴切开术者１０７０人,初产妇１０５６例,占９８．６９％,经产妇１４例,占１．３１％。切开时均采用０．５％利多卡因局部麻醉。其中侧切加胎吸助产９９２例,侧切加产钳助产１５例,正中切开６３例。切口用丝线外缝８７８例,肠…     

改良连续缝合法在会阴切开术中的应用

我院自1999年3月～2003年6月对360例经阴分娩的会阴侧切口行改良连续缝合法，取得了满意的效果。现总结分析如下：     

分娩过程中如何做好会阴保护

本首先简述了产妇分娩过程中会阴保护的方法，然后着重介绍了保护会阴的体会，包括正确指导产妇运用腹压、切实防止会阴破裂、保护会阴要适当、其他裂伤的原因及保护方法等。     

浅谈会阴切开术及其护理要点

近年来 ,随着人们生活水平的逐渐提高 ,胎儿体重也随之增加 ,故会阴切开术的应用也越来越广泛。但随之而来的一系列问题也越来越突出。即伤口裂开、伤口愈合不良、肉芽增生等诸多问题。如何预防这些问题便成为医护人员所面临的重要课题。根据多年的临床经验与实践总结 ,将实施会阴切开术的过程及护理体会浅谈如下。1　首先 ,助产士要有熟练的技术、严格的无菌观念及较高的责任心。严格掌握适应证 ,如会阴体过长、组织坚韧、会阴发育不良、胎儿第二产程宫内窘迫、妊高征、产钳术、胎吸术、臀位助产、早产儿等。2　会阴切开分为会阴左侧斜切开…