上海市公立医疗机构补偿机制改革

我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业,也就是说政府对其应该承担应有的责任.但在实际中政府对医疗机构的宏观定性与微观要求存在矛盾.目前,我国公立医疗机构主要有财政补助、医疗收费、药品收益三个补偿渠道.由于政府财政补助的力度跟不上公立医疗机构在市场上生存发展的需要,加上医疗服务收费限于政府定价的制约,医院只得从药品收益这一仅剩的补偿渠道中追寻结余.药品价格普遍虚高,加成率与各种“回扣”的存在又为“以药补医”创造了便利.当前群众对卫生系统反应最突出的是“看病贵、看病难”,看病贵主要贵在药品,医疗机构收入中药品收入占50%以上,一级医疗机构甚至达到70%以上.因此,摸清公立医院补偿机制现状与存在的问题,提出合理的改革方案对深化医疗卫生改革显得十分重要.     

完善医疗机构补偿机制的思考

一、我国现行医疗机构补偿机制的利弊当前我国医疗机构的补偿机制,就其经费来源讲,大体上有四种:一是财政拨款补偿;二是市场经营补偿;三是集资捐赠补偿;四是双轨运行补偿.     

从专科医院服务收费现状看医疗机构补偿机制调整

安徽省铜陵市第二人民医壳是一家专科医院，本文拟就本院医疗服务收费现状作一分析，并提出医疗机构补偿机制调整的建议。一、医院基本状况及服务收费现状1．基本状况作为铜陵市结核病防治中心机构，注目前结核病的发病率和死亡率直线上升，由丙类传染病升为乙类传染病的形势下，结核病专科医院的现状与要求远远与之不相适应。主要表现为：①医院基础薄弱、1981年才建院的市二院，基础设施不完善，医疗设备简陋，技术人才不足，百废待举。百事待兴。②专科医院的局限性。我院主要收治肺结核病，病种单一，地处革效，交通人便，病人来源有限…     

改进药品价格管理方法完善医疗机构补偿机制

药品是医院为了开展正常业务工作,用于诊断、治疗疾病的特殊商品,是医疗服务工作必不可少的物质保证。药品收入作为医院的重要资金来源,在医院的发展中起着举足轻重的作用。目前,在医疗机构的总收入中药品收入占很大的比例,即使在近年各级卫生行政部门再三强调要求严格控制不合理用药的情况下,药品收入仍呈大幅度上升趋势。据不完全统计,三级医院的药品收入占其业务收入的比例普遍高     

确立合理的医疗机构补偿机制促进卫生改革总体目标的实现

当前我国对医疗机构进行了非营利性和营利性分类 ,其中由政府举办的非营利性医疗机构占 90 %以上 ,公有制的比重相对较高 ,充分体现了我国卫生事业的公益福利性质。确立合理的医疗机构补偿机制 ,尤其是对非营利性医疗机构实行适宜的财税等经济政策 ,是进一步发展我国卫生事业、     

非营利性医疗机构补偿机制研究

2000年，我国将医院分为营利性和非营利性两类，大多数公立医院属于非营利性的医院，它在提供基本医疗服务、公共卫生服务和提高健康状况方面发挥着重要作用。政府对非营利性医疗机构补偿不足，已严重影响了医院的发展。文章分析了我国非营利性医疗机构在补偿方面存在的问题，对建立非营利性医疗机构的合理补偿机制的方式及对策进行了探讨。     

建立医疗机构合理补偿机制的探讨

国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(以下简称《指导意见》)以后,特别是2000年7月“上海会议”以来,我们认真学习贯彻《指导意见》和“上海会议”精神,结合我市实际,确立了“提高质量、降低费用、调整机制、重点突破”的基本思路,选择建立和不断完善医疗机构合理补偿机制和分配制度为突破口,坚持落实医疗服务价格、建立医疗机构合理补偿机制,改革分配制度,强化医疗质量控制和医疗机构行风建     

中医医疗机构补偿机制及相关政策问题

为了进一步贯彻落实国务院《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,财政部、国家计委、卫生部等部门陆续制定了各项配套文件,如《关于印发(关于卫生事业补助政策的意见)的通知》、国家计委印发《关于改革医疗服务价格管理的意见》的通知、关于印发《医院药品收支两条线管理暂行办法的通知》等文件,这些文件是推动医疗机构改革,完善城镇医疗机构补偿机制的指导性文件。在这些文件中都提出了针对中医的特殊政策,这些特殊政策的出台,是党的中医政策的具体体现。各地根据以上指导意见出台的具体操作办法,均对此进行了考虑。     

对社区卫生服务补偿机制的思考

通过对华阳地段医院１９９６～１９９８年医院收支、财政拨款与防保经费收支情况分析,阐述了医院补偿机制的重要性和必要性。探讨医院补偿途径,提出新形势下拓宽卫生筹资渠道,对于基层医院卫生服务功能定位,促进医疗改革顺利实施具有重要意义。     

公立医疗机构政府补偿与监管机制的研究框架

在补偿机制扭曲、政府监管滞后的背景下,科学设定公立医疗机构政府补偿标准和方式,改进政府监管手段和能力对保障公立医疗机构公益性具有重要意义。上海市闵行区开展了基于公益性绩效的政府补偿机制改革和基于信息平台的政府监管机制改革。文章以新公共行政理论为指导,总结闵行区政府补偿和监管机制的特点,评价改革的效果,并且探索分析补偿和监管机制改革对医疗机构运行绩效的影响,为深化公立医院改革提供决策参考。     

基层医疗机构药品不良反应监测及报告工作的现状与分析

结合相关政策法规,调查分析金湖县人民医院黎城卫生服务中心辖区内各卫生服务站、村卫生室药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)监测及报告工作的开展情况。发现ADR监测及报告工作在黎城卫生服务中心辖区内各卫生服务站、村卫生室的重视程度不够,相关人员配备不足,不良反应监测工作中存在的瞒报、漏报、虚报及报告质量等问题,几乎无资金投入。因此,金湖县的药品监督、卫生行政部门必须加大干预监管力度,提高各卫生服务站、村卫生室对这项工作的认识,促进临床合理用药,减少ADR的发生。     

公立非营利性医疗机构补偿机制探讨

我国现行的医疗机构90％以上为公立非营利性的,公有制的比重相对较高。国家通过举办非营利性医疗机构,并对其实行积极优惠的财政补助政策,以体现公立卫生事业的公益福利性。实践表明,适宜的卫生事业补偿政策是发展卫生事业、保障人民健康、促进经济发展和社会进步的重要条件。现对我国现行的公立非营利性医疗机构补偿机制作一些探讨性的阐述,以求广大同仁指教。     

云南省城市社区卫生服务补偿机制现状及制约因素分析

目的：了解云南省社区卫生服务补偿机制的现状及建立健全补偿机制的制约因素。方法：采用问卷对昆明市、个旧市6个社区卫生服务机构各补偿渠道、补偿额度进行调查，并对两市的20名卫生行政管理、社区卫生工作人员进行知情者个人深入访谈。结果：云南省城市社区卫生服务的补偿来源包括差额拨款、专项经费、服务收入及药品收入4个渠道，所占比例分别为17．3％、4．0％、20．8％、58．0％；制约因素包括：缺乏必要的启动经赛；承担社区内大量的无偿服务，得不到相应补偿；社区卫生服务项目收费不规范；病源问题难于保障等。结论：云南省城市社区卫生服务补偿结构不合理，亟待调整与完善；针对调查中反映出来的制约因素，应加强研究，积极采取应对措施。     

积极探索建立医疗机构合理补偿机制和分配制度全面推进医疗改革

国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(简称《指导意见》)后,特别是2000年7月“上海会议”以来,安徽省认真学习贯彻《指导意见》和“上海会议”精神,结合安徽实际,确立了“提高质量、降低费用、调整机制、重点突破”的基本思路,选择建立和不断完善医疗机构合理补偿机制和分配制度为突破口,坚持落实医疗机构药品收支两条线、推行药品集中招标采购试点,合理调整医疗服务价格、建立医疗机构合理补偿机制,改革分配制度,强化医疗质量控制和医疗机构行风建设等工作,求真务实,注重实效,在全面推动医疗改革与发展方面取得了较大的进展。1 转变观念、领会实质,深刻认识建立与完善医疗机构合理补偿机制和分配制度在城镇医药卫生体制改革中的地位和作用     

试点区社区卫生服务筹资与补偿现状分析

通过对UHPP试点区社区卫生服务中心及服务站的抽样调查发现 :社区卫生服务的筹资渠道有所拓宽 ,但补偿机制仍不完善 ,主要表现在大部分中心及服务站收不抵支 ,自身造血能力差 ;药品收入占业务收入的比重和药品利润率较高 ;房租是部分中心和服务站的重要支出之一。     

山东省医疗机构经济补偿机制研究

“看病贵”是当前社会关注的突出问题，且成因较复杂。笔者通过分析山东省卫生财务年报等资料，试图查找医疗机构经济补偿机制存在的问题，探究问题的根源，并从改革补偿机制方面为缓解“看病贵”提出政策建议。     

公立医疗机构补偿机制改革的思考

该文以当前卫生改革的热点为题,通过深入分析公立医院补偿机制的4方面问题,提出了相应的改革思路。     

社区卫生服务筹资与补偿机制的探讨

社区卫生服务的筹资与补偿机制是社区卫生服务可持续发展的瓶颈问题 ,亟待建立与完善。作者在分析北京市社区卫生服务筹资管理存在的问题的基础上 ,提出了实行有偿服务和政府购买服务相结合的筹资与补偿机制和 8个筹资渠道。对于社区卫生服务 ,建议政府要强化职能 ,制定合理的补偿政策 ,财政投入应侧重预防保健、健康教育和人才培养等方面 ,将社区卫生服务纳入医疗保险制度管理 ,制定并完善社区卫生服务价格 ,建立多种层次、多种形式的社区卫生服务体系及结构 ,努力拓展社区卫生服务机构生存发展空间。     

新医改对农村医疗机构补偿机制的影响

新医改背景下,基本药物制度、支付方式改革、绩效工资、一般诊疗费等一系列综合改革措施,影响了农村医疗机构补偿机制。补偿机制的变化表现在补偿渠道、补偿结构和补偿方式等方面。     

沈阳市社区卫生服务补偿机制研究

根据计算出的沈阳市社区卫生服务筹资总额，结合现有社区卫生服务补偿情况和资金缺口，分别从药品，价格，医保，劳务等方面对补偿的可能途径进行了探讨。