负荷量卡马西平治疗儿童癫痫持续状态和癫痫连续发作68例疗效分析

目的：探讨儿童癫痫持续状态和癫痫连续发作治疗的方法和新途径。方法：采用卡马西平首日剂量为30～40 mg/kg口服或鼻饲,24 h后减至每日15～30 mg/kg维持治疗。结果：治疗儿童癫痫持续状态和癫痫连续发作68例,24 h内控制发作44例,48 h内控制发作16例,总有效率88.2%,有效率的标准误(SP)：3.906%,有效率的95%可信区间为80.58%～95.90%。用药前,用药后1周、1月作血常规和肝功能检查无异常,无1例有中毒症状。结论：负荷量卡马西平治疗儿童癫痫持续状态和癫痫连续发作安全有效。     

24例癫痫病儿童血及唾液苯妥英钠浓度测定

1981年对我院儿内科神经专科门诊随访的慢性癫痫患儿,服用苯妥荚钠者24例进行了25次血及唾液中DPH浓度测定。目的在于了解唾液与血中DPH浓度的关系,探讨唾液中DPH药物浓度测定在抗癲痫药监测中的应用价值。     

水杨酸治疗幼年类风湿性关节炎

本文报告用阿斯匹林治疗67例幼年类风湿性关节炎的前瞻性研究结果,病例选择按照关节炎风湿病学会幼年类风湿关节炎诊断标准委员会所制定的基本标准。患儿年龄10月～18岁。临床类型:全身型17例(25％),多关节型17例(25％),单关节型33例(50％)。阿斯匹林剂量:体重25kg以下者,按100mg/kg/日,25公斤以上者,初始剂量为每日2.4～3.6g。所有病例在服用药物7～14天后抽血测定血中水杨酸浓度。按照所测水杨酸浓度的水平,增减阿斯匹林用量以使血浓度维持在20～30mg/dl之间。对于无临床治疗反应者则增大剂量使血浓度达到35mg/dl。为了观察阿斯匹林的疗效和毒性反应,每3个月定期随访,询问病史和体格检查,测定水杨酸血浓度和SGOT随访时间平均14.7个月。     

不同剂量万古霉素治疗儿童金黄色葡萄球菌肺炎的血药浓度分析

目的 分析不同剂量万古霉素治疗儿童金黄色葡萄球菌肺炎（Staphylococcus aureus pneumonia,SAP）的血药浓度,探讨适宜的治疗剂量,为临床用药提供参考。方法 回顾性分析2008 年1 月至2013 年12月35 例使用万古霉素治疗的SAP 患儿临床资料。结果 35 例使用万古霉素治疗的SAP 患儿中,22 例（63%）进行了血药谷浓度监测,治疗剂量为10、12.5 和15 mg/（kg · 次）×q6h 者分别有11、4 和7 例。15 mg/（kg · 次）组平均谷浓度为14.98 mg/L（中位数）,显著高于剂量为10 mg/（kg · 次）和12.5 mg/（kg · 次）组患儿（分别为4.97和8.00 mg/L,P<0.05）;15 mg/（kg · 次）组达到万古霉素预计谷浓度的比例（71%）显著高于10 mg/（kg · 次）组（9%）,与12.5 mg/（kg · 次）组（25%）比较差异无统计学意义。结论 儿科临床治疗SAP 使用万古霉素的剂量可能以15 mg/（kg · 次）×q6h ,即60 mg/（kg · d）,较为合理。     

丙戊酸钠治疗癫痫儿童个体化用药血药浓度监测及临床应用研究

目的：探讨丙戊酸钠(VPA)治疗癫痫儿童药物剂量与血药浓度之间的关系以及在血药浓度监测下调节个体化给药剂量的临床意义。为开展儿童群体药代动力学的研究奠定基础。方法：选择单用VPA治疗的癫痫患儿90例,在服药5～7个半衰期(t1/2=5～20 h)后,于晨空腹采静脉血2 ml,用荧光偏振免疫分析仪测定。结果：服药剂量为每日10～30 mg/kg时,血药浓度与剂量呈正相关(r=0.56,P30 kg组呈中度相关(r=0.56)。结论：在血药浓度监测下调整个体的给药剂量,可以取得较好的临床疗效。     

��������̹����С��������Ч�Ͱ�ȫ�Է���

目的 评价左乙拉西坦(LEV)治疗小儿癫痫的疗效和安全性.方法 2007年8月 2008年8月武汉市儿童医院神经内科病房和门诊收治的56例癫痫患儿口服LEV片.其中32例单药治疗;24例添加治疗,即在原有抗癫痫药物剂量及用法不变的基础上添加LEV口服.起始剂量为5.2～20.8 mg/(kg·d),2次/d;目标剂量为14.4～41.6 mg/(kg·d),2次/d.随访时间为3～12个月.结果 LEV单药治疗有效率为68.8%,无发作率为40.6%.添加治疗有效率为41.7%,无发作率为8.3%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).LEV副反应较少,主要为胃肠不适、头晕、嗜睡、易激惹等.结论 LEV治疗儿童癫痫有效,单药治疗疗效高于添加治疗,患儿对其有较好的耐受性.     

寄生虫病

561384 吡喹酮治疗儿童急性血吸虫病前后三种心肌酶的动态观察肖德纯等湖北医学院学报7(2):152～154,1986急性血吸虫病27例,其中男25例,女2例,6～14岁,吡喹酮总剂量120mg/kg 6日疗法,第1～2日按10mg/kg/次,第3～6日按5 mg/kg/次,均日三次,半空腹服,于治前     

重症监护病房患儿万古霉素血药浓度的监测

目的分析万古霉素不同给药次数与重症监护病房(PICU)患儿血药浓度的关系,不同谷浓度与疗效的关系,以及药物不良反应。方法回顾2013年1月—2016年6月入住PICU并使用万古霉素的72例患儿的临床资料,其中58例万古霉素剂量为40 mg/(kg·d),14例60 mg/(kg·d);剂量40 mg/(kg·d)的患儿中q12h给药19例,q8h给药22例,q6h给药17例;万古霉素给药至少4个剂量后,在给药前30 min内采集血标本检测谷浓度;给药结束后30~60 min内采集血标本检测峰浓度;以高效液相色谱(HPLC)法快速测定血浆万古霉素浓度。结果万古霉素以40 mg/(kg·d)进行治疗时,q12h、q 8 h和q 6 h三组之间万古霉素谷浓度与峰浓度的差异均无统计学意义(P0.05)。万古霉素谷浓度≤5μg/m L和5μg/m L组之间显效及有效率差异无统计学意义(81.8%对84.0%,P0.05)。与万古霉素40 mg/(kg·d)组(q 8 h)比较,60 mg/(kg·d)组谷浓度与峰浓度均明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用常规剂量的万古霉素谷浓度难以达到10μg/m L;为达到有效治疗浓度,降低不良反应,可增加万古霉素剂量,增加给药次数。     

癫痫儿童卡马西平和卡马西平-10、11-环氧化物的血清浓度

由于卡马西平(CBZ)有效和安全,愈来愈多地用于治疗儿童癫痫,尤其对部分性复合发作。CBZ血清浓度监测可改善临床结果。在药物剂量和血浓度之间的相关关系很小,而自身诱导、药物的互相作用、年龄和性别是影响血清浓度的一些重要因素。既往,这方面在儿童中尚未很好地进行过研究。方法82名癫痫儿童,年龄5月至17岁,51名男孩。45人单用CBZ,37人合用其他药(苯巴比妥、扑痫酮、苯妥英钠、乙琥胺)。单用CBZ者平均每日剂量18.91mg/蛇±4.87,合用他药者CBZ剂量为22.37mg/kg±6.66,分3天给予。26人有强直-阵挛发作,31人有单纯的部分发作,25人有复合的部分发作。变更剂量与抽样至少间隔1个月以上以使药物     

影响癫癎患儿苯巴比妥血药质量浓度的因素

目的分析癫癎患儿苯巴比妥(PB)血药质量浓度的影响因素。方法对癫癎患儿83例进行103次血样检测,年龄1.5个月～16岁,采用高效液相色谱分析法测定其稳态血液谷质量浓度。采用多元逐步回归分析法分析。结果给药剂量、体质量对PB血药质量浓度影响有显著差异(P<0.05)。如果用CPB代表PB血药质量浓度(mg/L),D代表用药剂量(mg/kg),W代表体质量(kg),则多元回归方程为CPB=-1.711 4.194D 0.199W(r=0.661P=0)。结论尽管PB浓度受多种因索影响,但以用药剂量和体质量影响最明显,在无血药质量浓度监测条件医疗单位,大致可利用目标浓度和体质量来计算用药剂量。     

治疗小儿破伤风时安定的血浓度

安定是治疗破伤风的重要药物。文献报告,成人破伤风时安定血浓度为500ng/ml,即可收到控制抽搐之效,但尚无治疗小儿破伤风该药有效血浓度的报告.本文对住进新德里某医院破伤风病房的3例6～12岁年长儿和3例7～10天新生儿破伤风的安定及其代谢物N去甲安定和甲羟基安定的血浓度作了测定。按抽搐严重度不同,安定的最大用量在年长儿为7.5～15mg/kg/天,新生儿为48～50mg/kg/天。当病情     

儿童部分性癫痫单用奥卡西平临床疗效及血药浓度研究

目的探讨奥卡西平(OXC)疗效及其活性代谢物10-羟基卡马西平(MHD)血药浓度和单位剂量、年龄间关系。方法采集2012年5月至2014年5月西安交通大学医学院第二附属医院儿内科门诊或住院治疗的140例癫痫患儿的稳态血药浓度血样,通过高效液相色谱法测定MHD血药浓度,并收集临床资料进行统计分析。结果 140例中发作完全控制92例(65.7%),部分控制20例(14.3%),总有效率为80.0%(112/140)。OXC对于特发性癫痫治疗有效率为90.4%,症状性癫痫有效率为46.4%,隐源性癫痫有效率为57.1%,差异有统计学意义(P0.05)。MHD血药质量浓度与OXC单位剂量间呈线性相关。推荐OXC有效血药质量浓度范围为5.8~32.5μg/m L。6岁患儿血浆MHD质量浓度剂量比(CDR)为(0.38±0.16),明显低于6~14岁组患儿(P0.05)。7例(5%)出现不良反应。结论首选OXC单药治疗儿童癫痫部分性发作有效率较高,且OXC不良反应相对小,病因及发作类型是预测疗效的较好指标,小年龄段患儿CDR低于大年龄段患儿,需要更高剂量的OXC。     

巯甲丙脯酸对肾脏病儿童蛋白尿的治疗效果

蛋白尿>4 mg/m~2/hr是严重肾脏病的重要征象。肾病蛋白尿时,清晨尿蛋白/肌酐比率可超过1.8mg蛋白/mg肌酐或尿蛋白排出量超过40mg/m~2/hr时,即有浮肿及其并发症。肾小球疾病患者,除微小病变型肾病综合征外,用皮质激素或细胞毒制剂加强治疗常不能使蛋白尿减轻。为此,作者采用了血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂-巯甲丙脯酸治疗8例难治性蛋白尿儿童。开始剂量是12.5～25mg/次(每次0.33～1 mg/kg),每日3次。根据血压改变和尿蛋白排出情况增加剂量,最大剂量为50mg(每次1～2 mg/kg),每日3次。结果 8例患者(女性5例)平均年龄14.9岁(范围5～22岁)。其中狼疮肾炎4例、局灶性节段     

造血器官及血液疾病

8851358 铁强化软糖治疗儿童缺铁性贫血效果观察/吴翠屏∥广西医学.—1988,10(2).—105～106 作者选择Hb<11g％的集体和部分散居儿童115例为服糖观察对象,用自身对照的方法进行服糖前后Hb对比。服糖前后各检查Hb—次。每粒糖含铁元素2mg,维生素C10mg,各±0.2mg。剂量为1mg/kg/日,1～3岁组每人每日服4粒,3～6岁组服6粒,日剂量分为两     

抗胸腺球蛋白联合环孢素治疗儿童重型再生障碍性贫血

目的分析联合使用抗胸腺球蛋白(ATG)及环孢素(CSA)治疗儿童重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效及影响因素。方法应用ATG联合CSA对7例SAA进行治疗。ATG4～5mg/(kg.d)静脉滴注,共5d,同时静脉滴注甲泼尼龙2～3mg/(kg.d)以减少过敏反应;CSA起始量为3～5mg/(kg.d),根据血药质量浓度调整用量,辅以成分血输注,造血生长因子等支持治疗。结果随访7例中基本治愈2例,缓解1例,明显进步2例,死亡1例,1例因随诊时间较短暂时无法判断,总有效率为71.43%。成分血输注在治疗4～6个月较治疗后1～3个月明显减少(P<0.05)。2例治疗后并严重感染,其中1例早期死亡,1例并慢性感染,较轻度感染患儿成分血输注量明显增多。免疫治疗后30d内达到CSA有效血药质量浓度患儿较30d以上达到患儿输血次数减少,患儿ATG治疗过程中均出现发热,心率加快,4例(57.1%)出现血清病,无克隆性病变出现。结论ATG联合CSA治疗SAA及极重型再生障碍性贫血(VSAA)是一种有效的免疫抑制治疗,但要注意感染,CSA达到有效血药质量浓度时间及监测可能是影响疗效的因素。儿童患者使用ATG近期不良反应可耐受,远期克隆性病变尚需继续随诊观察。     

不同丙戊酸负荷量对癫痫持续状态的治疗效果分析

目的了解不同丙戊酸负荷量对癫痫持续状态患儿的治疗效果。方法收集2013年1月1日至2017年12月31日在浙江大学医学院附属儿童医院重症监护室住院治疗的癫痫持续状态患儿的病例资料,根据丙戊酸负荷量进行分组,了解各组患儿癫痫持续状态的控制情况。结果(1)66例癫痫持续状态患儿,包括癫痫36例(54.5%),颅内感染16例(24.2%),缺氧窒息3例(4.5%),颅内肿瘤2例(3.0%),脑发育异常2例(3.0%),颅内出血2例(3.0%),病因不明确5例(7.6%)。(2)所有癫痫持续状态患儿根据不同的丙戊酸负荷量(0 mg/kg,10~15 mg/kg,16~39 mg/kg,40 mg/kg)分为4组,各组间的性别、年龄差异无统计学意义,癫痫持续状态控制时间和癫痫控制情况差异无统计学意义(P=0.402、0.340)。(3)所有患儿予丙戊酸钠应用后都有监测肝功能,无一例患儿出现肝功能损害的表现。结论不同丙戊酸负荷量对于癫痫持续状态患儿的治疗效果无明显差异,并且接受负荷量为40 mg/kg治疗的癫痫持续状态患儿未出现相关不良反应。     

心血管系统疾病

540934 血浆、红细胞地高辛浓度测定在儿科临床的应用唐胜才等中华儿科杂志24(2):90～92,1986 作者用放射免疫测定1～12岁各类心脏病人血浆、红细胞地高辛浓度77例,90例次。按用药方法不同分①化量组,地高辛0.04～0.06mg/kg/日,Tid,先服(1/2)量,后每6小时服(1/4)量2次,8小时后取血测药浓度;②维持量组,药量0.01mg/kg/日,Bid,7天后取血;③长期维持量组,药量服法同前,疗程2周以上,服药14天后取血,心衰反复或出     

环孢素A治疗皮质激素耐药的儿童局灶节段性肾小球硬化疗效观察

目的观察环孢素A(CSA)治疗皮质激素耐药的儿童局灶节段性肾小球硬化(FSGS)的疗效。方法1997年6月至2004年10月中山大学附属第一医院儿科收治皮质激素耐药的FSGS患儿14例,应用CSA进行治疗,开始剂量为5mg/(kg.d),以后根据CSA血质量浓度调整剂量,维持CSA血质量浓度在150~300μg/L。有效者用药6个月至1年后逐渐减量。结果完全缓解10例(71.4%),部分缓解2例(14.3%),无效2例(14.3%),CSA治疗皮质激素耐药的FSGS总有效率达85.7%。CSA治疗期间泼尼松使用剂量减少。完全缓解10例中6例停药,其中5例复发,4例再用CSA治疗,尿蛋白再次转阴,1例放弃治疗。1例原有肾功能不全者治疗后血肌酐进行性升高。结论CSA治疗皮质激素耐药的FSGS有一定的疗效,但停药后复发率高,治疗中需注意CSA副反应。     

结节性硬化伴难治性癫痫19例mTORC1信号通路活性检测及治疗

目的 评估监测结节性硬化(TSC)伴难治性癫痫患者的mTORC1信号通路活性,以及雷帕霉素血药浓度对治疗效果的影响。方法 收集2019年5月至2020年10月就诊的19例TSC伴难治性癫痫患儿的临床资料,分析血细胞mTORC1信号通路活性,检测雷帕霉素血药浓度以评估治疗效果。结果 19例患儿,男11例、女8例,年龄8个月～13岁(中位年龄6岁),检测TSC基因,4例TSC1变异、12例TSC2变异;其中无义变异6例,移码变异4例,错义变异4例,剪切位点变异2例。19例患儿的mTORC1活性均高于正常对照。使用雷帕霉素治疗后,血药浓度3.0～10.7ng/mL,平均浓度为(6.87±2.01)ng/mL。用药后随访半年以上,12例患儿惊厥控制,7例患儿惊厥发作次数减少50%以上,血药浓度和惊厥控制无相关性。通过监测外周血中mTORC1活性调整用药剂量,发现惊厥控制患儿6例血药平均浓度在6.87ng/mL以下。结论 雷帕霉素血浓度变化波动大,单纯依靠血浓度变化调整剂量不能满足个体化精准用药方案,结合患儿mTORC1活性变化、用药后惊厥控制情况、药物不良反应调整用药剂量,对有效控制发病并避免...     

托吡酯治疗小儿癫痫的临床研究

目的：观察托吡酯(TPM)添加或单一治疗小儿癫痫部分性发作及继发性全身性发作的疗效和不良反应。方法：采用开放性试验的方法进行添加及首诊单药的托吡酯治疗。8周加量期及12周稳定观察期,治疗剂量由每日0.5～1 mg/kg开始，每周增加 0.5～1 mg/kg，有效剂量为每日(5.8±2.3) mg/kg，按常规计算发作减少百分比。结果：托吡酯治疗小儿癫痫32例，疗程均在6个月。总疗效：发作减少≥50%者为 26例(81.3%)，≥75%者20例(62.5%)，减少100%者13例(40.6%)。就发作类型而言，癫痫发作频率减少≥50%者中，复杂部分性发作(CPS)为81.8%，单纯性部分性发作(SPS)为87.5%，部分发作继发全身发作(SGTCS)为76.9%，未出现严重的副作用。结论：TPM对癫痫部分性发作伴或不伴有继发性发作者有效，口服安全。