冠心病患者肱动脉内皮和非内皮依赖性舒张机能的变化

采用高分辨力超声法测定６６例冠心病患者和３３例对照者在反应性充血时和含服硝酸甘油后的肱动脉内径变化。结果显示：冠心病组血流介导的和硝酸甘油所致的肱动脉舒张反应均明显低于对照组;血流介导的肱动脉舒张反应与高密度脂蛋白 固醇呈正相关,与肱动脉基础内径、年龄和低密度脂蛋白胆固醇呈负相关;     

冠心病患者肱动脉内皮功能研究

目的本研究通过观察不同程度病变冠心病患者的肱动脉内径,探讨冠心病与肱动脉内皮功能的关系,以期对冠心病患者的诊断及治疗提供客观化,定量化指导。方法选取在行冠脉造影检查的冠心病患者106例,根据冠状动脉造影结果分为两组:造影正常组28例;冠心病组78例。通过超声检测肱动脉基础内经、加压后30、60s的内径值。结果冠心病组与造影正常组基本资料均数进行比较差异无统计学意义,多元Logistic回归分析显示:加压后30、60s的内径值与冠心病的危险分层相关。多元逐步回归分析示:加压后30s冠心病的危险分层中的单支、双支、多支病变均有相关性(P<0.05)。冠心病患者肱动脉三种状态下的平均血流速度与吸烟三级、三酰甘油、低密度脂蛋白呈正相关,肱动脉三种状态下的平均血流速度与高密度脂蛋白负相关。冠心病组与吸烟1、2级、载脂蛋白及高胆固醇相关分析无统计学意义。结论随着冠脉病变程度增加,动脉内皮功能损害的危险性亦增加;冠心病的病变程度越重吸烟级别、三酰甘油、低密度脂蛋白值越大,高密度脂蛋白越低;血管内皮功能的超声检测方法能在冠心病患者冠状动脉血管病变严重程度的判断方面有所帮助。     

糖耐量异常患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的变化

目的：探讨糖耐量异常患者（IGT）肱动脉内皮依赖性舒张功能的变化。方法：采用高分辨率超声测定68例糖耐量异常患者和50例正常人（NC）血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能。结果：糖耐量异常组血管内皮依赖性舒张功能较正常对照组降低（P〈0．001）。结论：糖耐量异常对人内皮依赖性血管舒张功能造成损伤。     

不同海拔人群肱动脉血管内皮舒张功能检测分析

目的应用彩色多普勒超声方法评价不同海拔人群血管内皮功能。方法采用便携彩色超声诊断仪探头频率7.0～12.0MHz,对1500～3800m以上不同海拔高度1130名部队官兵与职工应用高频彩色多普勒超声检测肱动脉反应性充血前后动脉内径、血流速度、血流量、血管阻力指数（RI）、心率及血流介导血管内皮舒张功能（EDD）等指标。结果随着海拔高度的上升,肱动脉检测的指标均有改变,在高海拔加压后血管内径变窄（P〈0.01）;血流速度减慢;血流量减少;EDD值降低。与低海拔组相比差异有统计学意义。结论不同海拔地区对血管内皮的影响是存在的,尤其在高海拔低氧环境下肱动脉各项指标的改变较大,与高原心血管疾病的发生有较密切的相关性。     

血管内皮依赖性舒张功能的无创性检测

采用高分辨超声测定２２名健康人休息时、反应性充血时和含服硝酸甘油（ＧＴＮ）后的肱动脉内径变化。结果表明：在反应性充血试验和含服ＧＴＮ后肱动脉明显扩张，与基础值比较分别增加１３．８±３．９％和２４．９±９．７％（Ｐ＜０．０１）。提示在正常人中血流增加可引起肱动脉内皮依赖性舒张，而含服ＧＴＮ后引起肱动脉非内皮依赖性舒张。介绍了无创性血管内皮依赖性舒张功能的测定方法，并证实该方法简便易行、可靠实用。     

超声评价不同危险分层原发性高血压的肱动脉内皮依赖性舒张功能

目的比较不同危险分层原发性高血压的肱动脉内皮依赖性舒张功能。方法60例原发性高血压患者按危险因素进行分层（低危组14例,中危组10例,高危组16例,极高危组20例）,应用高分辨率超声测量其肱动脉内皮依赖性舒张功能,并作比较分析。结果低危组、中危组肱动脉内皮依赖性舒张功能与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,与高危组、极高危组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论原发性高血压患者肱动脉内皮的依赖性舒张功能与危险分层有关。提示高血压高危、极高危组人群可常规进行肱动脉内皮依赖性舒张功能检测,预防和减少心血管临床事件的发生。     

通心络对冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的　观察通心络对冠心病患者 (CHD)血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法　应用高分辨率血管外超声检测通心络胶囊治疗 80例冠心病患者 12周前后肱动脉内皮依赖性血管舒张功能 ,与对照组 80例比较。结果　治疗组12周前后血流介导的内皮依赖性血管舒张功能明显增加 [(4 .1± 10 .5 ) % :(8.7± 1.0 ) % ] (P <0 .0 1) ,对照组 12周前后无显著意义 [(4 .1± 1.2 ) % :(4 .3± 1.0 ) % ] (P >0 .0 5 )。结论　通心络胶囊具有改善血管内皮依赖性舒张功能。     

高血压合并冠心病患者肱动脉内皮功能研究

目的：通过观察高血压合并冠心病患者不同程度病变的肱动脉内径,探讨高血压合并冠心病患者的肱动脉内皮功能的变化。方法：选取在我科行冠脉造影检查的患者120例,所有病例均已明确诊断为高血压病,并根据造影结果分为两组,高血压合并冠心病组,共78例,依据冠状动脉病变累及情况将本组病人分为3组：（1）单支病变组;（2）双支病变组;（3）3支以上病变组。单纯高血压组有高血压但是冠状动脉造影结果正常或狭窄〈50％,共42例。通过超声检测肱动脉基础内径加压后30、60S的内径值。结果：加压后30、60s的内径值与冠心病的危险分层相关。加压后30S冠心病的危险分层中的单支、双支、多支病变均有相关性（P〈O．05）。冠心病组组内比较：肱动脉三种状态下的平均血流速度与吸烟三级、甘油三酯、低密度脂蛋白呈正相关,肱动脉三种状态下的平均血流速度与高密度脂蛋白呈负相关。结论：高血压合并冠心病患者随着冠脉病变程度增加,动脉内皮功能损害的危险性亦增加;冠心病的病变程度越重其吸烟级别、甘油三酯、低密度脂蛋白值越大,高密度脂蛋白越低;血管内皮功能的超声检测方法能在高血压、冠心病及高血压合并冠心病患者冠状动脉血管病变严重程度的判断方面有所帮助。     

原发性高脂血症患者肱动脉流量介导的舒张活性变化

目的　探讨原发性高脂血症患者内皮依赖性血管舒张功能的改变。方法　应用无创性高分辨率超声检测 3 6例原发性高脂血症患者和 3 2例正常对照者肱动脉流量介导的舒张活性 (FMD)以及硝酸甘油介导的舒张活性(NTG -MD) ,同时观察 13例脂质三联症患者辛伐他汀治疗前后FMD及NTG -MD的变化。结果　原发性高脂血症患者组FMD峰值较正常对照组高度显著降低〔(5 .3 9± 2 .2 3 ) % ,(11.79± 3 .5 7) % ,P <0 .0 1〕 ;脂质三联症组经辛伐他汀治疗后其FMD峰值显著增加〔(9.92± 2 .44 ) % ,(3 .0 9± 1.0 6) % ,P <0 .0 1〕 ;各组NTG -MD的峰值差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　原发性高脂血症患者存在明显的血管内皮依赖性舒张功能障碍 ,辛伐他汀对脂质三联症患者的血管内皮功能有显著改善作用     

超声检测肱动脉内皮功能与冠心病的相关性研究

目的　采用高频超声检测肱动脉内皮功能 ,进行肱动脉内皮功能受损与冠心病的相关性研究。方法　使用高频超声对冠心病及正常对照组各 40例进行静息状态、反应性充血及含服硝酸甘油内皮功能检测 ,比较反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径和血流变化 ,并对冠心病危险因素血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)及高密度脂蛋白(HDL -C)进行分析。结果　冠心病组肱动脉反应性充血介导的血管扩张内径变化率较正常组显著减低 [( 3 72±2 47) %vs ( 9 3 1± 3 5 0 ) % ,P <0 0 1] ;两组含服硝酸甘油后血管内径扩张 ,但内径变化率无明显差异 [( 9 49± 6 18) %vs ( 14 62± 4 16) % ,P >0 0 5 ]。冠心病组TC ,TG比正常组显著增高 ,与肱动脉内皮功能受损呈正相关。结论　冠心病患者存在肱动脉内皮功能受损。肱动脉内皮功能受损与冠心病存在一定的相关性。高分辨率超声检测肱动脉内皮功能有一定的临床意义。     

经肱动脉行冠脉介入治疗32例的经验探讨

目的探讨经肱动脉行冠状动脉介入治疗的可行性和安全性。方法选择2006年5月～2009年6月我院冠心病患者32例（其中18例为行股动脉失败）,穿刺肱动脉行冠状动脉介入治疗。结果 32例经肱动脉介入治疗均告成功,有2例发生前臂血肿,经治疗后消失,未出现严重并发症。结论经肱动脉行冠脉介入治疗是一种有效安全的途径。     

冠心病病人踝/肱指数的临床研究

目的探讨住院的冠心病人群中周围动脉疾病(peripheral artery disease,PAD)的发病情况,其可能的相关因素和临床意义.方法对入选的冠心病病人收集其一般临床资料,心血管危险因素,冠脉造影病变情况等.采用DINAMAP测振法获得双侧踝动脉和肱动脉收缩压,算出踝/肱指数, 踝/肱指数<0.9表明合并有周围动脉疾病.结果共有102例入选,其中合并PAD38例,发生率37.2%.心血管危险因素中除年龄外,高血压,糖尿病等均不与CAD合并PAD相关.Logistic 回归分析表明年龄和冠脉3支血管病变是CHD合并PAD独立预测因子.结论 CHD病人中PAD的发生率较高,两者合并存在可能反映了较高的动脉粥样硬化负荷.     

颈动脉超声对预测冠心病的价值

目的通过分析颈动脉粥样硬化与冠心病的关系探讨颈动脉超声对预测冠心病的意义。方法54例疑为冠心病的患者行颈动脉超声检查,观察颈动脉内-中膜厚度（IMT）,有无斑块及斑块数量、形态、大小,管腔有无狭窄、阻塞等。并对颈动脉粥样硬化进行分型及等级积分,Crouse积分。结果与冠状动脉造影（CAG）结果进行对比分析。结果CAG单支、双支和三支病变组颈动脉粥样硬化等级分、Grouse积分和斑块数均明显高于无病变组（P〈0．05）;IMT、斑块和IMT＋斑块诊断冠心病的敏感性分别为69％、83％、91％,特异性分别58％、48％、67％,阳性预测值分别为78％、65％、81％。结论颈动脉超声检测对冠心病的预测有确切的临床意义。     

103例踝臂指数和冠状动脉狭窄相关性的回顾分析

目的 初步探讨踝臂指数(ABI)与冠状动脉狭窄的相关性.方法 回顾分析103例在第三军医大学大坪医院心内科测定踝臂指数并接受选择性冠状动脉造影患者,根据冠状动脉造影结果将冠状动脉狭窄分为正常、轻度狭窄(每支狭窄程度均小于或等于50%)、单支病变、双支病变及三支病变(每支狭窄程度均大于或等于50%)五个等级.将踝臂指数与诊断冠状动脉狭窄的金标准冠状动脉造影相比,分析踝臂指数与冠状动脉狭窄的相关性.结果 随着冠状动脉狭窄程度加重,踝臂指数值逐渐降低.结论 ABI与冠状动脉狭窄具有良好的相关性.     

Analysis of coronary artery and clinical feature in patients with coronary heart disease coexisting with non--insulin dependent diabetes mellitus

Thereisapositiverelationshipbetweencoronaryheartdisease(CHD)anddiabetesmellitus(DM),CHDisthemostcommonheartcomplicationofDMandthemainreasontocauseDMpatientstodie.Withthespreadingofcoronaryangiography(CAG)allovertheworld.thecorrectdiagnosisofCHDisincreasing.TherearefewreportsoftheanalyzedcoronaryanglogramandclinicalcharacteristicsofCHDpatientswithDM.CAGprocedurewasperformedearlierinourhospitalandnearly3000casesoftheprocedureshavebeenperformedinourhospitalsince1980s.850casesofthemwered…     

伴有非胰岛素依赖型糖尿病冠心病患者冠状动脉病变和临床 …

目的：探讨伴有非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）冠心病患者的冠状动脉病变及其临床特征。方法：用冠脉造影方法分析了８５０例伴有ＮＩＤＤＭ（１５３例）和不伴有ＮＩＤＤＭ（６９７例）冠心病冠脉病变特点并将临床特点加以对照研究。结果：冠心病合并ＮＩＤＤＭ患者伴高血压,脑卒中,高脂血症及阳性家族史率较不伴有ＮＩＤＤＭ冠心病患者明显升高,该组患者无痛型较多,病情重,住院期间病死百分比高,该组合带路屠 易出现中     

H型高血压与冠心病冠脉病变严重程度的关系研究

目的研究H型高血压与冠脉病变严重程度的关系,为冠心病的防治提供理论依据。方法对277例临床拟诊为冠心病的患者行冠状动脉造影,对冠心病的危险因素进行Logistic回归分析;再将患者分为H型高血压组、单纯高血压组、单纯高同型半胱氨酸血症组和对照组,比较各组Gensini积分。结果性别、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、吸烟是冠心病的独立危险因素,其中高血压和高同型半胱氨酸血症存在交互作用。H型高血压组、单纯高血压组、单纯高同型半胱氨酸血症组Gensini积分均高于对照组,H型高血压组Gensini积分明显高于单纯高血压组和单纯高同型半胱氨酸血症组,差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）,单纯高血压组和单纯高同型半胱氨酸血症组Gensini积分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高血压和高同型半胱氨酸血症对冠心病的发生有协同作用,H型高血压与冠脉病变严重程度密切相关。     

踝臂指数与冠心病及冠状动脉病变程度的相关性

目的 观察踝臂指数（ABI）与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）及冠状动脉病变程度的相关性。方法选取102例冠心病患者及64例非冠心病患者分别作为冠心病组及对照组,测量其各自的ABI以及相关生化指标（血糖、TC、TG、HDL、LDL、尿酸、C反应蛋白及总胆汁酸）,比较并分析ABI与各检测指标的关系。结果冠心病组年龄明显高于对照组（65．54±10．01VS58．53±9．42,P〈005）。ABI明显低于对照组（1.0395±0.1394VS1.0976±0．1347,P〈0．05）,其他指标均无明显差异（均P〉0.05）;冠心病组中严重病变者LDL明显高于对照组（106．55±77．48VS84．00±2698,P〈0.05）,ABI显著低于对照组（0．9643±0．1926VS;1．0590±01173,P〈001）,其他指标亦无明显差异（均P〉0.05）。结论实时的ABI监测对于冠心病的诊断及冠状动脉病变程度的预测具有一定的参考价值,ABI可以作为判断冠状动脉病变程度的一项指标。     

中高危冠心病患者并行体外循环下冠状动脉旁路移植术临床效果分析

目的:分析并行体外循环下冠状动脉旁路移植术(on-pump beating heart coronary artery bypass grafting,On-Pump BHCABG)对中高危冠心病患者的治疗效果。方法:随机选择20例并行体外循环下冠状动脉旁路移植术患者(观察组)与20例体外循环停跳冠状动脉旁路移植术患者(对照组),评价两种手术方式治疗效果。结果:两组患者移植血管数、红细胞输注量、血浆冷沉淀输注量、血小板输注量、IABP置入率、死亡率、不良心血管事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组体外循环时间、术后ICU停留时间、呼吸机辅助通气时间均明显缩短,新鲜冰冻血浆输注量较少,住院总费用较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:并行体外循环冠状动脉旁路移植术可以缩短中高危冠心病患者体外循环时间,减少术后监护和住院时间,减少患者住院费用。对于不适于采用非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗的中高危患者,建议优先考虑并行体外循环下冠状动脉旁路移植术。