腹腔镜电凝打孔治疗多囊卵巢综合征59例疗效分析

多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病，是引起不排卵性不孕症的主要原因。在育龄期女性中患病率为5～10％。对于PCOS患者排卵障碍性不孕首选的治疗方案是应用克罗米芬（CC）促排卵治疗，但有10％～15％患者无效，采用促性腺激素治疗仍无排卵。因此对CC治疗效果不佳者主张选择手术治疗。我院自1997年7月～2003年12月对药物治疗无效的PCOS患者59例．采用腹腔镜卵巢电灼打孔术，并进行了随访，疗效满意。     

氯米芬抵抗型多囊卵巢综合征的助孕策略

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的生殖内分泌疾病。促排卵是其主要治疗方法,临床上枸橼酸氯米芬(CC)是治疗PCOS的一线促排卵药物,但部分患者对CC不敏感,即氯米芬抵抗型PCOS(CCR-PCOS)。临床上应在促排卵前期做好预处理,包括生活方式的管理、改善胰岛素抵抗状态、降低雄激素及血脂水平等,在来曲唑、促性腺激素及腹腔镜卵巢打孔术等治疗方式中选用单一或联合的促排卵治疗方案,以期达到良好的治疗效果。值得注意的是,当CCR-PCOS患者一线、二线方案促排卵治疗失败或者存在其他体外受精(IVF)指征(如高龄、输卵管因素或男方因素等导致不孕)时,可应用IVF方式助孕。综述CCRPCOS的助孕策略。     

克罗米芬联合人绝经期促性腺激素在不孕症患者促排卵的应用

目的:探讨克罗米芬(CC)联合人绝经期促性腺激素(HMG)在不孕症患者促排卵的治疗效果。方法:对45例排卵障碍的不孕患者采用CC/HMG/HCG促排卵51个周期,其中多囊卵巢综合征(PCOS)患者28例,34个周期,非PCOS者17例共17周期。结果:PCOS组排卵率为73.53%,妊娠率32.00%,非PCOS者排卵率94.12%,妊娠率12.50%。PCOS组流产率较高,达50.00%。卵巢过度刺激综合征5例,发生率为11.11%。结论:CC联合HMG促排卵是比较有效和安全的方法。     

腹腔镜卵巢打孔术结合促排卵治疗难治性多囊卵巢综合征不孕的临床分析

目的:探讨腹腔镜卵巢打孔术结合克罗米酚(CC)+人绒毛膜促性腺素(HCG)对难治性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的治疗效果。方法:分析比较56例采用腹腔镜卵巢打孔术加用CC+HCG促排卵治疗(研究组)与52例同期单纯腹腔镜卵巢打孔术(对照组)的激素水平、排卵、妊娠及流产情况。结果:研究组促排卵率为83.9%(47/56),妊娠率为69.6%(39/56),流产率为7.6%(3/39);对照组促排卵率为75.0%(39/52),妊娠率为55.8%(25/52),流产率为13.8%(4/25)。两组术后LH和T明显下降。结论:腹腔镜下卵巢打孔术结合CC+HCG促排卵具有创伤小、恢复快、妊娠率高、流产率低的特点,是治疗难治性多囊卵巢综合征不孕症的有效方法。     

LOD联合药物治疗多囊卵巢综合征性不孕的临床分析

目的探讨腹腔镜卵巢打孔术联合药物治疗多囊卵巢综合征性不孕的临床疗效。方法将96例PCOS性不孕患者,随机等分成两组,观察组给予腹腔镜卵巢打孔术与克罗米芬促排卵治疗,对照组仅给予克罗米芬治疗。结果两组的排卵率差异无统计学意义;而观察组的妊娠率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组的流产率为5．3％,对照组为31．8％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论LOD联合促排卵药物可提高妊娠率,减少早期流产,是治疗PCOS性不孕症患者的理想方法。     

多囊卵巢综合征及卵巢打孔术

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）是一种内分泌紊乱性疾病,是无排卵性不孕的主要病因。氯米芬（clomifene citrate,CC）是无排卵PCOS的首选一线促排卵治疗。随着腹腔镜手术的发展,腹腔镜下卵巢打孔术（laparoscopic ovarian drilling,LOD）已成为治疗无排卵PCOS广泛应用的微创治疗方式,当CC抵抗时LOD可作为首选促排卵方法。LOD术中需特别强调穿刺针应垂直卵巢,充分冲洗卵巢,预防医源性粘连。PCOS患者LOD术后,卵巢功能、月经及内分泌可得到明显改善。研究显示显著肥胖、雄激素过多症、长时间不孕可能预测LOD抵抗。术前黄体生成激素（LH）高水平LOD术后排卵妊娠的概率更高。LOD较促性腺激素治疗避免了多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征（OHSS）等并发症。     

关于氯米芬抵抗的PCOS妇女给予腹腔镜卵巢电灼术治疗失败的预测因素

抗雌激素药物氯米芬(CC)是多囊卵巢综合征(PCOS)患者的首选治疗方法,但有20%～25%的患者治疗后仍无排卵。在一个周期中使用氯米芬150mg/d,5d后仍无排卵的患者诊断为CC抵抗。近年来,由于腹腔镜应用领域的迅速扩展使得腹腔镜下卵巢电灼术被普遍用于PCOS的治疗。该手术的优点是创伤小、不需要周期监视和很少发生多胎妊娠,而且一些CC抵抗的妇女行腹腔镜电灼术后卵巢又产生了CC反应;缺点是需行部分患者不能承受的常规麻醉、对卵巢功能远期疗效的不可知性以及术后可能形成组织粘连。因此那些术后极有可能仍然不排卵的患者不愿接受手术治疗…     

不同方法治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

目的:探讨药物和手术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法:选择2000～2005年诊断为PCOS的581例患者作为研究对象,随机分为药物治疗组(317例)和手术治疗组(264例)。药物组用口服避孕药(OC)治疗3个周期后行促排卵治疗;手术组采用经腹卵巢楔形切除术(OWR)和腹腔镜下卵巢电凝打孔术(LOD)。其中96例行卵巢楔形切除术,168例行腹腔镜下卵巢电凝打孔术。观察患者的血清基础激素水平(LH/FSH、E2、T)、自然排卵率,追踪2年妊娠结果。结果:手术组(OWR和LOD)在术后激素水平和排卵率发生显著变化(P<0.05),两种手术方式无显著差异(P>0.05),但LOD组的妊娠率高于OWR组(P<0.05);与药物组相比较,LOD组在恢复排卵的月经周期数和妊娠率方面有显著差异(P<0.05)。结论:LOD较OWR具有损伤小、术后粘连少等优点,可提高PCOS患者术后的排卵率及妊娠率。部分难治的不孕症患者对药物促排卵无反应,或虽有排卵但未妊娠者可考虑手术治疗。     

关于氯米芬抵抗的PCOS妇女给予腹腔镜卵巢电灼术治疗失败的预测因素

抗雌激素药物氯米芬（CC）是多囊卵巢综合征（PCOS）患者的首选治疗方法，但有20％～25％的患者治疗后仍无排卵。在一个周期中使用氯米芬150mg／d．5d后仍无排卵的患者诊断为CC抵抗。近年来，由于腹腔镜应用领域的迅速扩展使得腹腔镜下卵巢电灼术被普遍用于PCOS的治疗。该手术的优点是创伤小、不需要周期监视和很少发生多胎妊娠，而且一些CC抵抗的妇女行腹腔镜电灼术后卵巢又产生了CC反应：缺点是需行部分患者不能承受的常规麻醉、对卵巢功能远期疗效的不可知性以及术后可能形成组织粘连。     

来曲唑用于不孕症促排卵作用的临床研究

目的将不孕症多囊卵巢综合征（PCOS）患者58例分别用来曲唑（LE）与克罗米酚（CC）治疗促排卵,比较两组药物对卵泡发育及子宫内膜的影响。方法选择PCOS58例随机分成两组服药促排卵,服用来曲唑（LE）30例为治疗组,服用克罗米酚（CC）28例为对照组,观察两组卵泡发育及子宫内膜的影响及妊娠率。结果来曲唑组出现优势卯泡21例（70．O％）,克罗米酚组8例（28．6％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0,01）;HCG日LE组≥16mm卯泡数明显少于CC组,子宫内膜厚度较厚;LE组妊娠率高于CC组;CC组出现1例卵巢过度刺激综合征,2例出现卵巢早衰。结论来曲唑促排卵效果好,单卯泡发生率高,降低卵巢过度刺激综合征,妊娠率高。克罗米芬对卵巢过度刺激易引起卯巢早衰。     

腹腔镜卵巢打孔术治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征

目的探讨腹腔镜卵巢打孔术治疗耐克罗米芬（CC）多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕的临床价值、适应证及机制。方法对符合PCOS标准的不孕症37例采用腹腔镜电针双侧卵巢打孔术，观察术后排卵、妊娠、流产情况，比较手术前后血FSH，LH，LH／FSH，T，PRL，E2值的变化及月经情况的改变。结果术后血清LH、LH／FSH、T及PRL水平较术前明显下降；血液FSH和E2术后较术前轻度降低。术后排卵率为89．19％。妊娠率为54．05％，早期流产率为10．00％，无一例发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）。结论腹腔镜卵巢打孔术可提高PCOS合并不孕患者的自然排卵率及对CC的敏感性，从而提高妊娠率，是PCOS不孕症特别是难治性PCOS患者恢复卵巢生理功能的有效手段，但应掌握手术时机和手术指征。术后3个月未妊娠者尽早采用促帕卵药物，以提高妊娠率。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的研究进展

正多囊卵巢综合征(PCOS)是一种与代谢紊乱和下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)功能紊乱密切相关的多系统疾病,常引起月经失调、不孕、糖尿病、心血管疾病、子宫内膜增生及子宫内膜癌等一系列健康问题。胰岛素抵抗(IR)是PCOS发病的重要因素《2018年多囊卵巢综合征中国诊疗指南》(《指南》)将二甲双胍用于PCOS伴IR患者及PCOS不孕伴枸橼酸氯米芬(CC)抵抗患者促性腺激素促排卵前的预治疗。     

腹腔镜综合治疗多囊卵巢综合征所致不孕症112例临床分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者腹腔镜手术治疗效果。方法:对112例因PCPS不孕患者,采用腹腔镜打孔术+药物促排卵治疗,监测术前、术后内分泌变化、卵巢排卵情况,分析综合治疗后排卵率、妊娠率、内分泌功能变化规律。结果:112例PCOS病例经综合治疗,排卵率达93.4％,妊娠率94.6％。LH/FSH下降,T下降。结论:PCOS患者腹腔镜手术等综合治疗,是PCOS治疗有效手段。     

PCOS中单纯CC促排卵与药物治疗后CC促排卵结局的比较

目的:回顾性总结多囊卵巢综合征(PCOS)中单纯使用克罗米酚(CC)促排卵与不同方案治疗后CC促排卵,比较其排卵率及妊娠率。方法:对2002年1月～2004年1月在该院生殖所被确诊为需生育的PCOS患者336例。按内分泌结果分为3组:单纯PCOS组(妈富隆+CC)92例。PCOS伴高睾酮组(达应35+CC)87例;PCOS伴高胰岛素组(二甲双胍+CC)53例。另104例PCOS(同时伴或不伴高睾酮及/或高胰岛素)作为对照组(单纯CC)。结果:单纯CC促排卵其排卵率低于其它3组(P<0.01)有统计学意义。单纯PCOS组(妈富隆+CC)妊娠率高于PCOS伴高睾酮及高胰岛素组(P<0.01)有统计学意义。结论:对PCOS使用CC促排卵前应先对症治疗,以提高CC的敏感性,使排卵率及妊娠率提高。PCOS伴发症越少,促排卵效果越好,其妊娠率越高。     

CC不敏感的PCOS:腹腔镜卵巢热疗与促性腺激素治疗的随机对照研究

为比较腹腔镜卵巢热疗治疗克罗米芬(CC)不敏感多囊卵巢综合征(PCOS)与促卵泡成熟激素(FSH)治疗的效果进行研究。纳入研究标准为年龄20～38岁,体重指数<35 kg/m~2超声检查示多囊卵巢,不孕>12个月,经1个或数个周期的150 mg CC治疗未排卵,精子分析正常(≥2 000万/ml,畸形≤96％,活力>50％),无其他不孕症原因。1996～1999年,     

腹腔镜下卵巢部分皮质切除术治疗多囊卵巢综合征临床疗效观察

正多囊卵巢综合征(PCOS)主要表现为月经稀发、高雄激素血症、不孕、卵巢增大并呈多囊样改变,同时因其伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢异常,成为心脑血管疾病、Ⅱ型糖尿病发病的高危因素[1]。PCOS的发病原因复杂,致病机制尚不清楚。部分PCOS患者促排卵治疗效果不佳或促排卵失败,大大增加了治疗的难度[2]。本研究探讨腹腔镜下卵巢部分皮质切除术治疗肥胖型多囊卵巢综合征     

来曲唑应用于多囊卵巢综合征促排卵治疗的研究进展

来曲唑(letrozole,LE)是第三代芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs),为人工合成的三苯三喹类衍生物。2001年国外首次将LE正式应用于临床促排卵治疗。多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女常见的生殖内分泌和代谢紊乱疾病,无排卵是其主要特征,为不孕不育的直接原因之一。临床上促排卵治疗药物首选氯米芬(clomiphene citrate,CC),但CC因一些不良反应而具有局限性。研究发现,在PCOS妇女不孕治疗中,LE可以促进子宫内膜生长,对宫颈黏液无不利影响,为胚胎种植提供良好条件;且LE在排卵率与出生率方面优于CC,在流产率、多胎妊娠率及对胎儿安全性方面LE和CC相似。因此,在PCOS妇女不孕治疗中,LE或可取代CC成为一线的促排卵药物。     

经阴道小卵泡穿刺术治疗耐药多囊卵巢综合征排卵障碍61例疗效分析

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的妇科内分泌疾病,是不排卵性不孕的主要病因之一.对其中部分患者应用克罗米芬(CC)和促性腺激素(Gn)促排卵治疗可获得妊娠,但中重度患者常出现CC抵抗,大剂量使用Gn后又易发生卵巢过渡刺激综合征(OHSS)和多胎妊娠.     

二甲双胍在PCOS胰岛素抵抗、高胰岛素血症中促排卵中的疗效观察

目的评估二甲双胍在多囊卵巢综合征(PCOS)、胰岛素抵抗患者调经促排卵治疗中的作用。方法以40例PCOS、胰岛素抵抗患者为研究对象,随机分2组,其中A组20例患者单用克罗米酚(CC)50mg×5天×3月经周期(MC);B组20例患者口服二甲双胍1500mg/d×12周,无排卵者加用克罗米粉(CC)50mg×5天×3mc。观察两组患者治疗前后月经、卵泡发育、血清促卵泡生成素(FSH)、促基体生成素(LH)、T、空腹血糖、空腹胰岛素及餐后2小时胰岛素增长倍数;比较2组治疗效果。结果纠正胰岛素抵抗治疗后再促排卵治疗的转经、优势卵泡检测率较直接促排卵治疗有较显著性差异(P<0.05),两组治疗前血清FSH、LH、雄性激素(T)、空腹血糖、空腹胰岛素及餐后2小时胰岛素上升倍数均无显著性差异(P<0.05)。治疗后2组血清FSH、空腹血糖无显著性差异(P<0.05),血清LH、T、空腹胰岛素、餐后胰岛素上升倍数的下降有较显著性差异(P<0.05)。结论二甲双胍能纠正胰岛素抵抗,逆转PCOS患者的性激素异常,使部分患者恢复正常月经及排卵,可增强PCOS患者促排卵的效果。     

腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床研究

目的:探讨腹腔镜下卵巢打孔术(LOD)后结合氯米芬(CC)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法:对符合PCOS标准的不孕症患者39例采用腹腔镜下双侧卵巢打孔术,观测术后排卵、妊娠和流产情况,比较手术前后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平变化及月经情况的变化。结果:术后LH和T均较术前明显降低(P<0.01),术后排卵率为84.6%,妊娠率为61.5%,早期流产率12.5%(3/24)。结论:LOD可提高PCOS不孕患者的自然排卵率及对CC的敏感性,从而提高妊娠率。