腰椎段手术脑脊液漏术中术后的防治

目的：观察持续引流间断夹闭引流管治疗脑脊液漏（CSFL）的疗效。方法：硬脊膜破裂患者81例,其中CSFL 20例,术中均采用头低脚高位,放置引流管,术后持续引流并间断夹闭引流管治疗。结果：20例患者持续引流8～15d,平均11.5d后均获治愈。随防3个月～2年无并发症发生。结论：术中仔细操作,出现硬脊膜破裂进行娴熟的修补是防止CSFL的关键,术后引流管持续引流、间断夹闭引流管及定时开放,是防止CSFL术后并发症发生的重要手段。     

腰椎术后脑脊液漏病人的治疗与护理

[目的]探讨腰椎术后脑脊液漏的有效护理措施,促进漏口顺利愈合,预防感染及切口延迟愈合等并发症的发生,有利于早日康复。[方法]术后加强病情观察,及时处理脑脊液漏,取头低足高位、拔除引流管、避免增加负压等因素,预防感染。[结果]腰椎术后并发脑脊液漏比较常见,严密观察病情,精心治疗与护理,病人均可治愈。[结论]脑脊液漏是腰椎间盘突出症术后的并发症,如处理不当,有可能引发严重的后果,应采取有针对性的护理措施,提高护理质量。     

腰椎术后并发脑脊液漏病人的护理

脑脊液漏是腰椎术后的并发症之一,持续脑脊液漏会阻碍切口愈合,如果治疗不及时或处理不当,可导致切口不愈合、感染甚至影响生命。因此护士细致的观察、正确的护理有利于促进漏口愈合、提高护理质量,从而促进病人康复。2008年5月—2010年2月我科收治2例腰椎术后并发脑脊液漏病人,及     

退变性腰椎滑脱症的保守治疗

研究表明,76%的退变性腰椎滑脱症病人无神经症状,且病情一直没有进展,这类病人即可给予保守治疗。本文就退变性腰椎滑脱症的保守治疗方法进行综述。     

非融合手术治疗腰椎退变性疾病的围术期护理

腰椎退变性疾病是骨科常见病、多发病,常伴腰椎不稳和椎管狭窄,以出现腰腿痛为主,严重者可导致大小便功能障碍甚至截瘫。本院2010年6月--2012年12月采用腰椎非融合技术治疗腰椎退行性疾病26例,现将围术期正确的指导和护理经验总结报道如下。     

不同椎问融合术治疗腰椎退变性疾病的疗效比较

目的比较经椎旁肌间隙人路单侧椎弓根固定结合改良后路经椎间孔椎间融合（TLIF）术与后正中入路后路腰椎椎间融合（PLIF）术治疗腰椎退变性疾病的疗效。方法腰椎退变性疾病患者38例中18例行经椎旁肌间隙入路单侧椎弓根固定结合改良TLIF术（单侧改良TLIF组）,20例行后正中人路后路腰椎椎间融合（PLIF）术（PLIF组）,比较两种术式切口长度、手术时间、术中出血量,手术前后JOA评分、腰痛及腿痛VAS评分,末次随访采用改良Macnab标准评估比较两组疗效。结果随访28～35个月,平均33．6个月,末次随访单侧改良TLIF组优良率94．4％;PLIF组85．0％;无融合器移位、下沉及钉棒松动、断裂发生。两组手术切口长度、手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后JOA评分较术前两组均有明显降低（P〈0．05）。术后1周腰痛VAS评分两组比较差异有统计学意义（V〈0．05）,腿痛VAS评分两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;末次随访腰痛及腿痛VAS评分两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种术式治疗腰椎退变性疾病均可达到满意的疗效,比较而言,经椎旁肌间隙入路单侧椎弓根固定结合改良后路经椎间孔椎间融合（TLIF）术有手术切口小、术中出血量少、术后腰背肌疼痛缓解快等优势。临床应用中需严格掌握手术适应症。     

极外侧入路腰椎椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的围手术期护理

总结极外侧入路腰椎椎间融合术治疗腰椎退变性疾病18例患者的围手术期护理。主要护理措施是术前做好心理护理、健康教育和术前准备,进行手术体位和床上排便训练;术后正确安置体位,注意创口渗血,控制疼痛,密切观察并发症情况,加强功能锻炼,做好出院指导。18例患者手术顺利,无严重并发症发生,住院时间5~8 d,随访12~24月,13例功能恢复正常,3例症状明显改善,1例部分改善,1例无效。     

动态中和固定系统治疗退变性腰椎疾病的近期疗效分析

目的:探讨动态中和固定系统(Dynesys)治疗腰椎退变性疾病的适应证和初步疗效.方法:经Dynesvs内固定治疗24例患者,随访3～12个月,平均7.7个月;所有患者均经历3个月以上保守治疗无效,术前ODI评分为27～64.8分,平均49.2分.结果:ODI评分至最后随访改善到1.8～28.8分,平均11.4分.无螺钉弯曲和断裂.结论:Dynesys是治疗腰椎退变性疾病的一种有效的非融合动态稳定系统.     

胸腰椎手术后脑脊液漏的防治

目的 探讨胸、腰椎手术合并硬脊膜破裂的处理及并发脑脊液漏的治疗措施.方法 回顾性分析64例硬脊膜破裂的处理及其9例脑脊液漏的治疗情况.结果 行硬脊膜修补52例,并发脑脊液漏5例;未行硬脊膜修补12例,并发脑脊液漏1例;术中未见硬脊膜损伤而术后发生脑脊液漏3例;9例脑脊液漏患者无一例行切口探查硬脊膜修补术,均经合理卧位、漏口缝合、取头低脚高位、局部加压等治疗痊愈.结论 硬脊膜破裂应积极修补;合理的卧位、头低脚高位对脑脊液漏的防治有十分重要的意义.     

腰椎术后脑脊液漏的护理

1990-1994年我科共行腰椎椎管内手术526例，发生脑脊液漏5例，发生率0．95％。在工作中我们做到了早发现，早诊断，护理要点是：重视心理指导，保持切口外敷料、清洁、干燥；实施暗示及止痛药物相结合的有效镇静止痛措施；加强综合护理，保持患自身及其周围有良好的卫生环境。合理饮食、增加抵抗力，及时处理好大小便，确保切口不受污染，526例切口均一期愈合，12-14d拆线，未发生严重并发症。     

Wallis棘突间动态稳定系统植入治疗早期腰椎退变性疾病病人的围术期护理

腰椎退变可导致非常棘手的、保守治疗无效的长期慢性腰腿疼痛。对于此类情况,目前国际骨科领域脊柱手术处理的理念正逐步转变到非融合技术上来。对于早期腰椎间盘退变性疾病的处理,使用非刚性固定的力学支持是一种行之有效的技术手段。这种治疗方式和全腰椎间盘置换术一起在新的分阶段式骨科脊柱手术策略中迅速起到特殊的作用,可以避免腰椎退行性病变节段的最终融合。     

加压包扎联合微波治疗腰椎手术后脑脊液漏

目的探讨缝合加压包扎联合微波治疗腰椎手术后并发脑脊液漏的临床效果。方法 27例腰椎术后并发脑脊液漏的患者分为3组进行治疗,A组(10例)进行单纯引流,B组(7例)行缝合后加压包扎,C组(10例)行缝合加压包扎缝合联合微波局部伤口治疗,记录治疗前脑脊液日平均引流量、治疗后脑脊液漏停止时间、伤口愈合级别、脑脊液漏相关并发症的发生,并进行统计分析。随访4个月至5年。结果三组患者治疗前脑脊液平均日引流量分别为(378.5±53.0)ml、(379±57.0)ml、(369±55.0)ml,无统计学差异(P>0.05);三组脑脊液漏停止时间分别为(12.4±5.0)d、(7.9±2.2)d、(6.0±1.4)d,三组间差异有统计学意义(P<0.05);A组切口乙级愈合8例,丙级愈合2例,B组、C组均为乙级愈合。三组中无中枢神经系统感染。随访4个月至5年,A组有1例出现硬膜外脑脊液囊肿。结论加压包扎联合微波是治疗腰椎术后脑脊液漏的有效方法。     

腰椎术后脑脊液漏的观察与护理

报告腰椎间盘摘除术２０８６例，术后发生脑脊液漏３８例的护理体会：密切观察伤口渗出和引流量，早期发现脑脊液漏，一旦确诊，患者应交替采用俯卧位和侧卧位。拔除引流管，消毒薄膜粘紧伤口，局部加压砂袋，必要时采用加密缝合，加强病人心理护理，减轻病人高度紧张，忧虑等心理障碍。加强预防感染的护理，减少感染的发生。     

腰椎后路减压术后脑脊液漏21例原因分析及护理

对21例腰椎后路减压术后脑脊液漏患者的病因进行总结、分析,并采取一系列护理干预和出院指导,结果21例患者均治愈出院。表明对腰椎后路减压术后脑脊液漏的患者采取有效的护理干预可提高疾病的治愈率。     

腰椎后路减压术后脑脊液漏21例原因分析及护理

对21例腰椎后路减压术后脑脊液漏患者的病因进行总结、分析,并采取一系列护理干预和出院指导,结果21例患者均治愈出院.表明对腰椎后路减压术后脑脊液漏的患者采取有效的护理干预可提高疾病的治愈率.     

椎弓根螺钉系统用于退变性腰椎不稳治疗体会

退变致腰椎节段不稳在临床中并不少见，并且越来越受到重视，但对本病的治疗存在一定的争议。本组25例患在治疗中应用了椎弓根螺钉系统，取得了较好的疗效。报告如下：     

Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病的短期效果观察

目的探讨Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病治疗的短期疗效。方法 2008年10月至2010年10月采用Wallis系统治疗腰椎间盘突出症15例(15个间隙),其中L2～3 1例,L3～4 5例,L4～5 9例。观察手术操作过程、手术用时、术中出血量及术后恢复情况,并在手术前后进行日本骨科学会(JOA)评分。结果所有患者均获7～24个月随访。术后1、6个月JOA评分同术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);术后6个月JOA评分同术后1个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Wallis棘突间动态稳定系统置入作为一种预防及治疗腰椎疾病的"非融合-动态稳定"手术,可以保留腰椎被固定节段的活动性、解剖结构的完整性,同时维持节段稳定性,促进退变椎间盘的恢复,并通过保留手术节段脊柱运动功能而预防相邻节段椎间盘退变,获得良好的临床效果。     

腰椎术后脑脊液漏的观察与护理

报告腰椎间盘摘除术2086例,术后发生脑脊液漏38例的护理体会;密切观察伤口渗出和引流量,早期发现脑脊液漏.一旦确诊,患者应交替采用俯卧位和侧卧位.拔除引流管,消毒薄膜粘紧伤口,局部加压沙袋,必要时采用加密缝合.加强病人心理护理,减轻病人高度紧张、忧虑等心理障碍、加强预防感染的护理,减少感染的发生.     

腰椎术后脑脊液漏的观察与护理

报告腰椎间盘摘除术２０８６例，术后发生脑脊液漏３８例的护理体会：密切观察伤口渗出和引流量，早期发现脑脊液漏。一旦确诊，患者应交替采用俯卧位和侧卧位。拔除引流管，消毒薄膜粘紧伤口，局部加压砂袋，必要时采用加密缝合。加强病人心理护理，减轻病人高度紧张、忧虑等心理障碍。加强预防感染的护理，减少感染的发生。