早期正常和异常妊娠相关血浆蛋白-A水平研究及意义

目的：探讨妊娠相关血浆蛋白－A（PAPP－A）与先兆流产，异位妊娠、葡萄胎等异常妊娠的相关性及临床意义。方法：采用ELISA双抗夹心酶联免疫法对100例5－12周正常妊娠PAPP－A的亚单位SPP－A水平进行测定，确定SPP－A医学参考值范围。测定35例先兆流产、23例异常妊娠6例葡萄胎SPP－A值并与同孕周正常妊娠SPP－1值进行比较，结果：早期正常妊娠PAPP－A自第5孕周始随孕周而逐渐升高，先兆流产和异位妊娠的PAPP－A明显低于同孕周正常妊娠均值，差异显著，经保胎治疗的无兆流产PAPP－A低值者，仍有63．6％发生流产；95．7％异位妊娠患者PAPP－A分布在同孕周正常妊娠中位数值以下；葡萄胎患者PAPP－A较同孕周正常妊娠中位数值高。结论：PAPP－A可作为早孕诊断指标。在先兆流产，异位妊娠及葡萄胎的早期诊断，判断预后及监测等方面具有重要的临床价值。     

孕妇血清PAPP-A与妊高征的相关性研究

目的:探讨孕妇血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP A)与妊娠高血压综合征(妊高征)之间的相关性。方法:采用双抗夹心酶联免疫法测定1 0 3例正常孕妇及95例妊高征患者血清PAPP-A的水平。结果:①正常妊娠随着孕周的延长,PAPP -A水平呈稳定的增高趋势。孕周与PAPP A呈正相关。②妊高征组的PAPP A水平明显高于对照组,组间差异有非常显著性(P <0 .0 1 ) ,而且随着病情的加重,PAPP A水平呈增高趋势,组间差异有非常显著性(P <0 .0 1 )。③不同妊娠时期,妊高征组的PAPP A水平均显著高于对照组的相应时段,组间差异均有非常显著性(P <0 .0 1 )。结论:孕妇血清PAPP A水平可作为诊断妊高征的客观指标及判断病情严重程度的参照指标。     

产前行妊娠相关血浆蛋白A筛查联合FISH诊断Down综合征

目的 :应用单项妊娠相关血浆蛋白A(PAPP A)筛查与羊水间期荧光原位杂交 (FISH)产前诊断相结合预防妊娠Down综合征胎儿。方法 :采用酶联免疫方法 (ELISA)对孕周分别为 6～ 2 7周的 1839例孕妇进行母血PAPP A单项筛查 ,以低于同一孕周的中位数时视为可能妊娠Down综合征胎儿的高风险孕妇。取高风险孕妇羊水细胞直接进行间期FISH产前诊断并同时用部分羊水细胞遗传学检查作对照。结果 :检出 1例孕 7周孕妇其PAPP A值为 0 0 5 1U/L ,低于同一孕周中位数 2 0多倍。羊水细胞间期FISH结果显示 ,含 5个杂交信号的核占所有杂交核的 38 5 % ,与细胞遗传学分析的 2 1三体核型完全一致。结论 :单项PAPP A筛查与羊水间期细胞FISH相结合是早期防治妊娠Down综合征有效可行的方法。     

测定双胎妊娠母体血清尿酸水平的临床意义

目的探讨双胎妊娠母体血清尿酸水平的变化及测定的临床意义.方法对68例血压正常和29例患妊高征的双胎孕妇,85例正常血压和20例妊高征单胎孕妇测定血清尿酸值并进行比较分析.制作受试者工作特性曲线(ROC),以选择双胎孕妇的血清尿酸水平作为妊高征高危标志的最佳临界值,以最佳临界值为标准,计算其作为诊断妊高征的似然比.结果双胎孕妇的血清尿酸平均水平比单胎孕妇高,分别为(322.8±107.0)μmol/L和(254.6±64.6)μmol/L,P＜0.01;患妊高征双胎孕妇的平均血清尿酸水平也比妊高征单胎孕妇的血清尿酸水平高,分别为(460.0±77.3)μmol/L和(365.0±80.4)μmol/L,P＜0.01.应用ROC曲线,选定血清尿酸值400.0μmol/L作为诊断双胎妊高征指标之一,其敏感性为93%,特异性为79%.当血尿酸值≥400.0μmol/L时,患妊高征的阳性似然比为4.4.结论有无妊高征双胎妊娠孕妇其血清尿酸水平明显高于有无妊高征单胎妊娠.双胎妊娠母体血尿酸水平≥400.0μmol/L时,可以作为识别该孕妇处于妊高征危险期的辅助方法之一.     

双胎妊娠孕妇血清尿酸水平的分析

妊娠期孕妇血尿酸值与妊高征严重程度及妊娠预后密切相关，它甚至可以作为终止妊娠的指标。但如果以单胎孕妇的血尿酸值来判断双胎合并重度妊高征孕妇的病情，可能会导致过度诊断。因此，应建立双胎重度妊高征孕妇血尿酸临界值［１］。为此，本研究比较了１９９７年１月至...     

检测妊娠区带蛋白临床意义的研究

采用血清妊娠区带蛋白（ＰＺＰ）单向免疫扩散法时７０８例正常妊娠孕妇，２０７例异常妊娠孕妇及１８８例妇科肿瘤患者进行测定。结果表明：正常妊娠孕妇血清ＰＺＰ含量在妊娠第５周即可测出，其含量随孕周的增加而增加，至妊娠４０周达高峰；先兆流产预后佳者，８１．５％分布在正常范围内；妊高征、胎儿宫内生长迟缓、无脑儿、异位妊娠时，ＰＺＰ多在正常范围内；５１．６％恶性葡萄胎患者血清ＰＺＰ含量低于正常范围，绒毛膜癌低值者占８０．０％，在妇科肿瘤中，卵巢癌患者血清ＰＺＰ明显高于卵巢瘤（Ｐ＜０．０１），子宫内膜癌和宫颈癌高于子宫肌瘤（Ｐ＜０．０１）。本研究认为，测定血清ＰＺＰ含量可作为判定先兆流产预后，鉴别滋养细胞肿瘤及妇科良恶性肿瘤的一项重要参考指标。     

监测血清尿酸值预测妊高征的临床意义(附562例临床分析)

目的　探讨血清尿酸预测妊高征的临床意义。方法　 1998年 8月至 2 0 0 2年 8月检测 562例孕妇在孕 2 8、3 2、3 6、3 8周及临产时肾功能。结果　临产时妊高征患者血清尿酸显著高于正常孕妇 (P <0 0 0 1) ,并从妊娠 3 2周开始其含量逐渐升高 ,妊娠 3 4周以后轻、中、重度妊高征间差异有显著性 (P <0 0 5)。结论　血清尿酸含量的测定对了解妊高征的病情具有重要意义 ,监测晚孕血清尿酸值可预测妊高征的发生     

妊高征血清尿酸变化及临床意义

目的 :探讨妊高征患者妊娠期血清尿酸变化对预测母儿预后的意义。方法 :对 6 5 80例正常孕妇于孕 2 6～ 2 7周检测血清尿酸值 ,对其中发生妊高征的 187例患者于分娩前 1周复测尿酸值。结果 :孕 2 6～ 2 7周 ,中、重度妊高征组比轻度妊高征、正常妊娠及正常非孕组尿酸值升高 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。轻、中、重度妊高征两两比较 ,尿酸值差异有显著性 (P<0 .0 5、P<0 .0 1) ,各组分娩前 1周的尿酸含量比孕 2 6～ 2 7周高 (P<0 .0 1)。分娩前 1周 ,正常妊娠比正常非孕、重度妊高征比轻度及中度妊高征尿酸含量高 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ;重度妊高征中 ,尿酸升高组眼底异常 ,2 4小时尿蛋白≥ 5 g的发生率比尿酸正常组高 ,肝功能异常、肾功能异常、心电图异常的发生率与尿酸正常组比较 ,差异无显著性(P>0 .0 5 )。肾功能衰竭、心力衰竭、眼底出血、HEL L P综合征、胎盘早剥、DIC、抽搐等严重并发症的发生率 ,两组无显著性差异 (P>0 .0 5 )。重度妊高征中 ,尿酸升高组围产儿预后不良的发生率比尿酸正常组高 (P<0 .0 1)。结论 :尿酸升高与妊高征病情及围产儿预后密切相关 ,比其他监测指标更能预测围产儿的预后 ,动态监测尿酸变化 ,根据尿酸水平进行处理 ,具有十分重要的意义     

妊娠高血压综合征合并心衰终止妊娠的方式及时机选择与母婴预后的关系

妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )合并心衰是在妊高征基础上发生的以心肌损害为特征的心力衰竭症候群 ,对母婴危害极大 ,只有去除病因才能控制疾病的发展 ,故我们将妊高征心衰作为剖宫产指征 ,视病情变化且无论心衰控制与否 ,也无论是否足月妊娠 ,均及时行剖宫产 ,使母婴预后得以改善。一、资料与方法1.一般资料 :1985年 1月～ 1998年 12月在抚顺市中心医院产科住院的妊高征合并心衰患者 43例 ,孕妇年龄 :2 4～42岁 ;孕周 :32～ 33+6周 14例 ,34～ 36 +6周 2 0例 ,37～ 39+6周 9例 ;单胎妊娠 40例 ,双胎 3例。2 .诊断标准 :根据妊高征性心脏…     

妊娠并发糖代谢异常孕妇血清载脂蛋白变化

目的 :探讨妊娠糖代谢异常者血清载脂蛋白变化及有效血糖控制对血清载脂蛋白的影响 ,观察糖代谢异常并发妊高征 (PIH)时载脂蛋白的变化。方法 :测定 2 1例妊娠期糖耐量减低 (gestationalimpairedglucosetolerance ,GIGT)、2 6例妊娠期糖尿病 (gestationaldiabetesmellitus ,GDM)及 2 4例正常孕妇血清APOA1,APOB ,LP(a) ,并计算APOB APOA1(B A1) ,观察这些指标与糖代谢异常及并发妊高征之间的关系。结果 :(1)GDM及GIGT孕妇的APOB、LP(a)较正常孕妇有增高趋势 ,但无统计学差异 (P >0 0 5 )。在糖代谢异常孕妇中 ,血糖控制满意者APOB及B A1显著低于控制不满意者 (P <0 0 1) ,饮食 +胰岛素控制者APOB、B A1、LP(a)均明显低于单纯饮食控制者 (P <0 0 5 )。随孕周增长糖代谢异常孕妇APOA1有下降趋势 ,APOB有上升趋势 ,产后APOA1较血糖控制前明显降低 (P <0 0 1) ,B A1较控制前明显升高 (P <0 0 1) ;(2 )并发妊高征者与血压正常者各项载脂蛋白差异无显著性。结论 :妊娠糖耐量异常可伴血清载脂蛋白变化 ,有效控制血糖 ,有调节血脂作用     

上推膀胱直肠后再次宫颈环形电切术对保留生育功能的价值

目的:探讨上推膀胱直肠后再次宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈疾病治疗中的可行性,评价其对年轻患者保留子宫及生育功能的价值。方法:回顾性分析2010年1月至2014年4月在复旦大学附属妇产科医院就诊,因宫颈LEEP术后切缘阳性或术后随访复发、无法在门诊行常规LEEP而行上推膀胱直肠后再次LEEP的38例患者的临床资料。结果:38例患者均顺利完成了上推膀胱直肠后再次LEEP,术中均未出现膀胱、直肠损伤等并发症。手术时间38±7分钟,术中出血量20±5 ml,住院天数2.7±0.6天;其中1例患者术前病理检查为宫颈高度鳞状上皮内瘤变,术后升级为原位鳞癌合并原位腺癌行全子宫切除术,37例患者(97.4%)成功保留子宫,随访至今1例术后12个月低度鳞状上皮内瘤变行宫颈激光治疗,余均未见宫颈病变复发。12例患者有生育意愿,7例患者已成功妊娠,6例已分娩。结论:上推膀胱直肠后再次LEEP安全可行,可实现未生育妇女及年轻妇女保留子宫及生育能力的意愿。     

Responsiveness of gynecologic tumors to chemotherapeutic agents in the 6-day subrenal capsule assay

Various gynecologic malignancies have been tested in the 6-day subrenal capsule assay, which is an in vivo test of human tumor responsiveness to drug therapy. Fresh surgical explants of ovarian, endometrial, and cervical tumors were implanted as 1-mm³ fragments under the renal capsule of normal mice and tested against a spectrum of clinically active agents. Regardless of the site of origin, human tumors showed variations in growth rate when implanted under the renal capsule that appeared to reflect both the growth potential characteristic of each tumor as well as the heterogeneity of the cell populations comprising each tumor. An average of 60% of tumors showed positive growth and 11% demonstrated no measurable change in size. The response rates of 18 ovarian, 28 endometrial, and 20 cervical carcinomas to clinically active chemotherapeutic agents were determined. A range of responses, in terms of drugs indicated to be active and of the degree of responsiveness to active agents, was obtained with each histologic type. Response rates varied from 6% to tamoxifen in cervical carcinomas to 80% to 5-fluorouracil in ovarian carcinomas. The results of this study support the variability in chemotherapy responsiveness observed clinically with gynecologic tumors and suggest the feasibility of using the subrenal capsule assay as a predictive test.