左半结肠肿瘤并急性梗阻一期肠切除12例分析

我科1980年元月至1989年12月收治12例左半结肠肿瘤并急性梗阻患者,均行急诊一期肠切除吻合,收到了较好效果。结合本组病例,作一回顾性分析。临床资料     

左半结肠肿瘤并急性肠梗阻一期肠切除治疗体会

我科于1997-2005年共收治左半结肠肿瘤并急性肠梗阻32例,其中30例行急诊一期肠切除吻合.由于重视围手术期处理,术中操作采用了改进的Dudley肠道冲洗方法,获得满意疗效,现总结如下.     

左半结肠和直肠癌并急性肠梗阻的一期切除吻合治疗

目的 探讨左半结肠和直肠癌并急性梗阻的外科治疗方法.方法 对28例左半结肠和直肠癌并急性肠梗阻患者经术中减压灌洗后,行一期切除吻合术.结果 28例均完伞治愈,无腹腔脓肿、吻合口瘘及死亡等严重并发症发生.结论 对左半结肠和直肠癌并急性肠梗阻患者,经术中合理减压和灌洗,一期切除吻合是安全可行的.     

一期切除吻合治疗左半结肠癌性梗阻

目的：总结一期切除吻合治疗左半结肠癌性梗阻的方法和体会,介绍预防吻合口漏的措施。方法：本组一期切除吻合治疗左半结肠癌性梗阻１６例,梗阻时间１．５～６天,按改良Ｄｕｃｋｅ＇ｓ分型,Ｂ期２例,Ｃ１期８例,Ｃ２期６例。结果：术后１５例伤口一期愈合,伤口感染１例,平均住院２５天,无吻合口漏发生。结论：此法优于分期手术,但要掌握适应证,术中防止吻合口漏发生,术中减压和结肠灌洗,术后应用抗生素等,可促进结肠愈合。     

左半结肠急性梗阻一期切除吻合（附38例报道）

目的　探讨左半结肠急性梗阻一期切除吻合的治疗效果。方法　对 38例左半结肠急性梗阻患者的诊治进行回顾性总结并随访 ,随访率为 6 5 %。结果　 38例中左半结肠肿瘤 32例 ,乙状结肠扭转并肠坏死 6例 ;术中行左半结肠部分切除、结肠灌洗 ,一期吻合。术后未发生肠瘘、腹腔感染 ,无死亡病例。结论　结肠灌洗、一期切除吻合治疗方法安全可行 ,避免患者二次手术之痛苦 ,降低肿瘤复发率     

左半结肠损伤及肿瘤性梗阻一期切除吻合的体会

目的：探讨有效安全地对左半结肠损伤及肿瘤性梗阻进行一期切除、吻合的方式、方法。方法：复习文献，结合临床资料，总结临床体会。结果：11例中2例切口感染，1例肺部感染，未发生吻合口瘘；近期临床疗效良好。结论：对适当病例进行规范的手术操作、妥善的综合治疗，有些左半结肠损伤及肿瘤性梗阻急症一期切除、吻合是安全可靠的。     

无术中结肠灌洗结肠减压在左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合中应用

左半结肠癌急性梗阻传统主张分期手术，自Dudley报道术中结肠灌洗以来，一期切除吻合的报道增多。我们应用不行术中结肠灌洗的简单、快速、能够彻底减压的肠减压法，使左半结肠癌急性梗阻得以安全一期切除吻合，现报道如下。[第一段]     

急性左半结肠癌伴梗阻一期结肠切除22例报告

1993年 1月至 1999年 1月 ,我科采用术中结肠减压、灌洗、消毒方法行急性左半结肠癌伴梗阻一期结肠切除术 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ,年龄 45～ 65岁 ,平均 5 8岁。肿瘤位于直肠上段 3例 ,乙状结肠 8例 ,降结肠和脾曲 11例。腺癌 16例 ,粘液癌 4例 ,未分化癌 2例。术后无吻合口漏、腹膜炎发生 ,也无死亡病例 ,顺利出院。其手术适应证 :①一般情况较好 ,无严重心血管疾病、糖尿病、低蛋白血症等并存病 ,术中探查无肿瘤扩散转移 ;②术中结肠减压后梗阻近远端结肠口径相近 ,肠管血循环良好 ,预计结肠切除后结肠吻合口无张力。手术方法 :①距肿瘤…     

肠切除并Ⅰ期肠吻合术治疗急性左半结肠完全性梗阻48例临床分析

本文对1990年1月至1997年7月收治的急性左半结肠完全性梗阻患者48例施行肠切除并Ⅰ期肠吻合术。手术效果较好，仅3例发生肠瘘、4例伤口感染、2例死亡，平均住院天数为13.5天，比传统的分期手术缩短7-10天，Ⅰ期愈合率为81.25%。作者认为，肠切除并Ⅰ期肠吻合术值得临床应用和推广。     

左半结肠癌梗阻急诊一期切除吻合的体会

本文报告我们1985年～1999年采用结肠急诊一期切除吻合术治疗31例左半结肠癌并发急性肠梗阻的体会。临床资料　　男19例,女12例,年龄51～86岁,平均62岁。60岁以上25例,占80.6%。入院时均有肠梗阻症状,X线腹部平片提示低位机械性肠梗阻。入院后经胃肠减压、静脉输液等综合治疗症状无缓解而在48小时内行急诊手术。术中诊断均为结肠癌梗阻,癌肿位于脾曲及其邻近结肠14例,乙状结肠及其邻近降结肠及直肠上段癌17例。按Dukes分期：B期8例,C期23例。术后病理诊断均为结肠腺癌。手术方法：全部病例按结肠癌根治术的要求作癌段结肠切除,…     

左半结肠急性梗阻一期手术的探讨

目的　探讨左半结肠急性梗阻一期手术的方法及并发症的预防。方法　对 42例左半结肠急性梗阻的患者 ,术前静脉使用有效抗生素 ;术中结肠减压灌洗 ,吻合口无张力 ,吻合后上端空虚 ,下端通畅 ,吻合口血供可靠 ;术后维持内环境稳定 ,加强支持治疗。结果　切口感染 10例 ,小肠不全性肠梗阻 4例 ,未出现吻合口瘘等严重并发症。结论　左半结肠急性梗阻 ,经术前、术中及术后的正确的处理 ,一期手术是安全可行的     

急性左半结肠梗阻一期肠切除吻合8例报告

1993年1月至1994年4月，我科为8例左半结肠癌致急性肠梗阻病例施行急诊一期左半结肠切除吻合术，无一例发生并发定，全组治愈。本组8例，梗阻时间最短为1d，最长为10d，平均4d。入院时均有腹胀，腹痛，肛门停止排便排气。2例有呕     

扩大右半结肠切除治疗左半结肠癌急性梗阻

处理左半结肠癌急性梗阻目前尚无统一术式,但已有很多学者报道了I期切除成功范例.我院自1987年以来用扩大右半结肠切除方法治疗左半结肠癌急性梗阻13例,无1例发生吻合口漏,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组男11例,女2例;年龄28～58岁.肿瘤部位在乙状结肠7例,降结肠3例,脾曲3例(其中合并横结肠癌1例).病理学类型为腺癌11例、粘液腺癌2例.Dukes分期:B期8例、C期5例.全组病例均施行1期扩     

左半结肠急诊一期切除吻合12例报告

笔者自1982～1988年,对12例左半结肠癌并发急性完全梗阻病人,行左半结肠急诊一期切除吻合,效杲满意,现报告如下。临床资料本组男8例,女4例。年龄23～62岁。单纯梗阻8例,梗阻并腹膜炎4例。发病时间12～78小时,平均52小时。癌肿部位:脾曲2例,降结肠2例,乙状结肠8例。术式:左半结肠切除、横结肠—乙状结肠吻合4例,降结肠—直肠吻合8例。治疗结果:本组12例全部治愈。早期粘连性肠梗阻1例,切口感染1例。无1例发生吻合口漏。手术方式结肠癌急症手术,传统方法为分期进行。近年来对右半结肠行一期切除吻合的意见,已趋一致。对左半结肠究竟采用一期切除吻合,还是分期手术,至今意见尚有分岐。分期手术,可一期结肠造瘘,二期切     

经阑尾结肠灌洗一期切除吻合在治疗梗阻型左半结肠癌中的应用

目的探讨经阑尾结肠灌洗一期切除吻合治疗梗阻型左半结肠癌的效果。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月期间于笔者所在医院行经阑尾结肠灌洗＋左半结肠切除术的46例梗阻型左半结肠癌患者（灌洗组）及行左半结肠切除术的114例无梗阻型左半结肠癌患者（对照组）的临床资料,比较2组患者的效果指标。结果 2组均无围手术期死亡及吻合口漏发生。灌洗组和对照组的术中出血量〔（195±64）mL比（184±66）mL〕、术后住院时间〔（10.6±4.2）d比（10.1±3.3）d〕、住院费用（22 310元比22 650元）、切口感染率〔4.3%（2/46）比3.5%（4/114）〕、腹腔积液发生率〔4.3%（2/46）比2.6%（3/114）〕及总并发症发生率〔8.7%（4/46）比6.1%（7/114）〕的差异均无统计学意义（P〈0.05）,但灌洗组的手术时间〔（156.7±16.6）min比（120.6±15.9）min〕及术后肛门排气时间较长（78 h比70 h）,P〈0.05。结论经阑尾结肠灌洗一期切除吻合治疗梗阻型左半结肠癌安全、有效及便捷,值得临床推广应用。     

经肠腔双套管负压引流在左半结肠急性梗阻一期切除吻合中的应用

随着外科手术肠道减压技术的臆用及抗生素的发展，对右半结肠梗阻或外伤行急诊一期切除吻合已予肯定。但对于左半结肠急诊一期切除吻合，闪其术后吻合口瘘发生率较高，目前尚无定论。     

左半结肠癌性梗阻一期切除吻合的中西医结合治疗

左半结肠癌性梗阻一期切除吻合的中西医结合治疗西安医科大学第一附属医院（陕西７１００６１）张青山，王春荣，王宏军左半结肠癌致肠梗阻可否进行一期吻合仍存在争议，１９８９年以来，我们采用中西医结合方法治疗左半结肠癌致肠梗阻２４例，均行一期切除吻合。无一例发...     

左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合围手术期处理体会

目的探讨左半结肠癌急性梗阻一期手术的可行性及并发症的防治。方法对52例左半结肠癌急性梗阻的病人46例术前应用广谱抗生素,术中结肠减压灌洗。遵循“上要空,下要通,口要正,引流放过危险期”的原则,应用带蒂大网膜包绕吻合口,盲肠减压以预防吻合口瘘的发生,术后维持内环境稳定,加强营养支持。结果切口感染9例,切口裂开1例,不全性肠梗阻3例,未出现吻合口瘘、腹盆腔感染、出血等严重并发症,无围手术期死亡病例。结论左半结肠癌急性梗阻的部分病例,经严格术前、术中、术后的正确处理,一期手术是安全可行的。     

左半结肠完全性梗阻一期吻合改良术式探讨

吻合口瘘是结肠一期吻合手术后的严重并发症。在运动实验的基础上，我们应用吻合口外置和结肠气囊减压，使结肠一期吻合手术的安全性显著提高。７例手术资料表明，该法虽然不能减少瘘的发生，但可避免腹腔内瘘，从而防止有关严重并发症的发生。术后６～７天，外置吻合口基本愈合后即可将其安全还纳腹腔。     

左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术24例体会

目的探讨左半结肠癌并急性肠梗阻采用一期切除吻合术的可行性。方法回顾分析24例左半结肠癌并急性肠梗阻患者采用一期切除吻合术的临床资料。结果采用一期切除吻合术的24例中，无吻合口漏、腹腔脓肿等严重并发症；无围手术期死亡；术后发生切口裂开1例，切口感染2例。结论一期切除吻合术在急性梗阻性左半结肠癌中的应用是完全可行的。