S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的观察思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy．ICP）的疗效。方法选择60例ICP患者．随机分为观察组（30例）和对照组（30例）两组。观察组联用思美泰与熊去氧胆酸治疗10d,对照组单用熊去氧胆酸治疗10d。治疗前后分别检测两组患者血清总胆酸（TBA）、总胆红素（TB）、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氮酶（AST）,并进行瘙痒评分;评价两组患者妊娠结局。结果两组患者治疗无瘙痒评分、TBA、TB、ALT、AST的水平均较治疗前降低（P〈0．01）;观察组治疗后瘙痒评分、TBA、TB、ALT、AST的水平较对照组下降明显,差异有显著性意义（P〈0．05）。妊娠结局：两组羊水污染率、早产率、新生儿窒息率及新生儿体重差异有境计学意义（P〈0．01）。结论思美泰联合熊去氧胆酸是治疗ICP安全有效方法．可改善妊娠预后。     

熊去氧胆酸联用思美泰对妊娠期肝内胆汁淤积症患者生化指标及瘙痒程度的影响

目的 分析熊去氧胆酸联用思美泰对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者生化指标及瘙痒程度的影响.方法 选择医院ICP患者129例,随机均分为3组,分别给予熊去氧胆酸、思美泰单用及联合使用,比较其肝脏相关生化指标、瘙痒评分及缓解时间、妊娠结局等情况.结果 联合用药组患者治疗后丙氨酸氨基转移酶（46.12±14.25）U/L,天门冬酸氨基转移酶（43.18±11.25）U/L,总胆汁酸（12.04±4.92）μmol/L,总胆红素（13.29±3.84）μmol/L,平均瘙痒评分（2.01±0.54）分,平均瘙痒缓解时间（3.13±0.74）d,妊娠不良结局发生率2.33％,均明显低于对照组;联合用药组的平均结束妊娠孕周（37.04±1.23）周,明显长于单独用药组（P＜0.05）.结论 熊去氧胆酸联用思美泰可有效改善ICP患者的肝功能指标,缓解瘙痒程度,改善妊娠结局,具有积极的临床意义.     

熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎合并妊娠期肝内胆汁淤积症疗效分析

目的：回顾性分析熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎合并妊娠肝内胆汁淤积症的疗效。方法分析2009年9月年至2014年1月住院的87例患者,按照治疗方案分为联合治疗组40例和对照组47例。联合治疗组采用熊去氧胆酸联合复腺苷蛋氨酸治疗,对照组单用腺苷蛋氨酸治疗。比较两组在4周是患者瘙痒程度、肝功能指标改善程度的差异。结果两组患者治疗4周后症状及肝功能均明显改善,但联合治疗组瘙痒程度、肝功能指标改善程度明显优于较对照组（P＜0．05）。结论熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗ICP能明显改善瘙痒症状、降低生化指标,是治疗ICP安全有效的方法,但对于部分中期妊娠皮肤瘙痒改善欠佳。     

熊去氧胆酸干预309例妊娠期甘胆酸升高的效果分析

目的:探讨熊去氧胆酸干预高甘胆酸(glycocholic acid,CG)血症的临床意义.方法:回顾性分析本院2010年1月至12月期间309例甘胆酸升高孕妇妊娠期CG变化趋势,比较接受熊去氧胆酸治疗后妊娠结局的差异.结果:轻症组(300＜CG＜1000 μg·L-1)随孕龄增长,CG呈缓慢上升趋势,用药和未用药组相比,临产前CG值[(626.2±607.4)μg·L-1 vs (694.5±534.4) μg·L-1,P＞0.05]、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发病率(14.2％ vs 12.8％,P＞0.05)均无统计学差异.重症(CG≥1000μg·L-1)用药组CG增长幅度小于未用药组,临产CG值[(1915.7±1419.0) μg·L-t vs (3185.2±1448.3) μg·L-1,p＜0.011、ICP发病率(94.1％ vs 62.9％,P＜0.01)两者有显著性差异.妊娠结局中分娩孕周[(38.9±1.3)周vs(37.6±2.4)周,P＜0.01]、早产率(5.4％ vs 28.8％,P＜0.01)、剖宫产率(55.9％ vs 76.9％,P＜0.01)、新生儿体重[(3300±457)g vs (3109±661)g,P＜0.05]、Apgar's评分≤7分(0％vs 7.7％,P＜0.05)轻症组优于重症组,胎窘发生率无差异(5.8％ vs 9.1％,P＞0.05).结论:应用熊去氧胆酸可干预CG升高重症组的病程发展并降低ICP发病率.     

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸片治疗妊娠期重度肝内胆汁淤积症的效果

目的 观察注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸片治疗妊娠期重度肝内胆汁淤积症的临床效果。方法 选取2019年3月—2020年2月长沙市中心医院妇产科收治的妊娠期重度肝内胆汁淤积症患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用熊去氧胆酸片治疗,观察组则在对照组基础上加用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,2组均连续治疗2周。比较2组患者治疗效果,治疗前后皮肤瘙痒评分、肝功能指标水平,不良反应和妊娠结局情况。结果 观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%(χ²=4.507,P=0.034);治疗2周后,2组患者皮肤瘙痒评分和总胆红素、直接胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组患者治疗期间均无明显不良反应;2组患者治疗后的早产、剖宫产与胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸片治疗妊娠期重度肝内胆汁淤积症预后效果显著,促进患者瘙痒程度、肝功能改善,进而改善患者的妊娠结局。     

S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症30例

目的观察S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效。方法治疗组给予S-腺苷蛋氨酸加熊去氧胆酸治疗，对照组给予门冬氨酸钾镁、维生素C及地塞米松治疗。两组治疗均以10d为1疗程。用药10d后观察临床瘙痒症状、血中胆酸及转氨酶的变化。分娩后观察两组的早产率、新生儿体重和窒息率。结果与对照组比较，治疗组皮肤瘙痒症状评分、血胆酸及转氨酶明显下降，新生儿早产率明显降低（P〈0.05）。结论S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症疗效确切，可部分改善围产儿的预后。     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症40例

目的：探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效和安全性.方法：80例妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分为对照组和观察组各40例.对照组在常规治疗基础上加用熊去氧胆酸0.25 g,po,bid;观察组在对照组基础上再加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0g,po,bid.两组疗程均为7d.对比两组患者的临床瘙痒症状、肝功能血清标记物水平、围产结局及新生儿健康程度.结果：观察组瘙痒的Riikonen评分改善程度优于对照组（P＜0.05）;治疗后,两组患者的各项肝功能指标如TB、ALT、AST等均有显著下降,观察组下降程度显著高于对照组（P＜0.05）;观察组患者新生儿窒息发生率和产后出血发生率的差异明显低于对照组（P＜0.05或0.01）.结论：丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症安全性高、疗效确切.     

熊去氧胆酸与思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症156例

目的观察熊去氧胆酸与思关泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效。方法将2010年1月至2012年1月收治的156例患者随机分为治疗组和对照组,各78例。对照组给予熊去氧胆酸,治疗组给予思关泰,14～21d为1个疗程。对两组分别进行瘙痒评分,检测治疗前后的总胆红素（TB）、血清总胆酸（TBA）、天门冬酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）的含量。结果治疗后两组患者的瘙痒评分明显降低,TB,TBA,AST,A岍的含量均较治疗前降低（P〈0．05）。治疗后治疗组瘙痒评分,TB,TBA,AST,ALT的含量下降水平较对照组具有明显差异（P〈0．05）。结论思关泰比熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效更显著。     

不同剂量S-腺苷蛋氨酸对重度妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的评估不同剂量S-腺苷蛋氨酸（思美泰）治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床疗效。方法将66例重度ICP患者分为观察组和对照组各33例。2组均采用思美泰联合熊去氧胆酸片（优思弗）治疗,其中观察组使用思美泰剂量为2000mg,对照组使用思美泰剂量为1000mg,观察2组治疗前、后血清总胆酸（TBA）、总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）的变化及皮肤瘙痒症状和胎儿预后。结果 TBA、TB、DB、ALT、AST水平及瘙痒评分2组治疗后均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01和P〈0.05）。观察组分娩孕周、阴道分娩率高于对照组,早产儿、低体质量儿发生率少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水浑浊发生率2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组均未发生明显不良反应。结论大剂量思美泰治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症安全有效,值得临床推广。     

川芎嗪对妊娠期肝内胆汁淤积的疗效观察

目的探讨川芎嗪对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的治疗作用。方法将60例ICP患者随机分为对照组和观察组,对照组采用熊去氧胆酸等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用川芎嗪,对照组2例失访,最终纳入统计的为对照组28例,观察组30例,观察两组患者瘙痒和血液生化的改善情况。结果观察组瘙痒和血液生化的改善优于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论川芎嗪适合于ICP的治疗。     

妊娠期肝内胆汁淤积症78例临床治疗分析

目的：观察思美泰（丁二磺酸腺苷蛋氨酸）和优思弗（熊去氧胆酸）联合用药与思美泰单用治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的疗效。方法选取2010年1月至2013年1月收治的78例ICP患者,分成对照组和治疗组各39例。对照组给予思美泰治疗,治疗组给予思美泰联合优思弗治疗,14 d为1个疗程。对两组患者瘙痒症状改善情况、孕周、肝功能指标的改善进行比较。结果两组患者治疗后皮肤瘙痒情况明显好转,与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组治疗后较对照组评分低,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组治疗后孕周[（36.3＆#177;0.11）周]较对照组[（34.2＆#177;0.17）周]明显延长,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者治疗后总胆红素（TBIL）、胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平均有所下降,与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;且治疗组治疗后TBIL、TBA、ALT水平较对照组下降更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论思美泰和优思弗联合用药治疗ICP较单用思美泰疗效更显著。     

S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及对肝功能、炎症因子的影响

目的 探讨S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床疗效及对肝功能、炎症因子的影响。方法 将100例ICP患者随机分为2组各50例,对照组仅予熊去氧胆酸单药治疗,观察组在对照组的基础上联用S-腺苷蛋氨酸治疗。比较两组治疗前后的瘙痒评分、肝功能指标、血清白介素-12（IL-12）和IL-18水平变化及妊娠结局。结果 治疗后观察组瘙痒评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血清总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;白细胞介素（IL）-12、IL-18水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组早产、羊水污染Ⅱ度、新生儿Apgar评分≤ 7分的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗ICP疗效优越,可显著改善患者的肝功能及血清炎症因子水平,改善妊娠结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的妊娠结局。方法选择住院分娩的妊娠期ICP患者70例作为观察组,随机选择同期住院分娩正常孕妇70例作为对照组,对两组产科并发症、分娩方式及新生儿情况进行分析对比。结果观察组产科并发症20例（产后出血8例、胎膜早破12例）高于对照组的8例（产后出血4例,胎膜早破4例）;观察组剖宫产58例高于对照组的34例;观察组早产18例、胎儿宫内窘迫25例、死亡4例、并发症22例,高于对照组的7例、6例、0例、6例,新生儿体质量（2．98±0．86）kg低于对照组的（3．23±0．94）kg（均P〈0．05）。结论ICP对胎儿、新生儿危害较大,是引起围生儿死亡的主要原因,应提高对ICP的认识及诊断,加强对产前、产时的监护,适当放宽剖宫产的指征。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的药物治疗

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的药物治疗目标是缓解瘙痒症状,降低血清总胆汁酸水平,改善肝功能,从而延长孕周和降低不良妊娠结局。临床主要治疗ICP的药物有熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、地塞米松、多烯磷脂酰胆碱、低分子肝素、考来烯胺和中药等。本文对ICP的药物治疗研究作一综述。     

十二指肠引流在治疗泥沙样胆结石中的应用价值

目的：了解和评价十二指肠引流术治疗泥沙样胆结石的临床效果。方法：选择熊去氧胆酸联合十二指肠引流术治疗胆泥沙样结石患者33例，并设熊去氧胆酸治疗33例作为对照组，治疗前后均行B超及十二指肠引流术检查。结果：治疗半年，熊去氧胆酸联合十二指肠引流术组．经B超检查胆囊结石阳性率15.2％，熊去氧胆酸治疗组结石阳率36.4％。熊去氧胆酸联合十二指肠引流术组引流液镜检阳性率27．3％，熊去氧胆酸，引流液镜检阳性率57．6％，两组间差异均有显著性（P〈0.05）。同时经引流液镜检证明熊去氧胆酸联合十二指肠引流治疗钙胆红素结石有效，而熊去氧胆酸单独治疗效果差。结论：（1）十二指肠引流术治疗泥沙样胆结石效果显著。（2）证实十二指肠引流液镜检是诊断胆泥沙样结石的金标准。     

熊去氧胆酸联合异甘草酸镁治疗原发性胆汁性肝硬化的近期疗效观察及护理

目的观察熊去氧胆酸联合异甘草酸镁治疗原发性胆汁性肝硬化的近期疗效．探讨原发性胆汁性肝硬化护理方案。方法将18例原发性胆汁性肝硬化患者随机分为两组。治疗组11例,予熊去氧胆酸联合异甘草酸镁治疗;对照组7侧．单纯予熊去氧胆酸治疗。疗程均为4周．治疗结束后观察：丙氨酸氨基转氨酶（ALT）,总胆红素（TBIL）．碱性磷酸酶（ALP）,谷氨酰转肽酶（GGT）。结果治疗组患者治疗后肝功能各项指标均明显改善。并且治疗后TBIL和ALT与对照组比较也有显著性差异,而对照组仅GGT有显著下降。结论熊去氧胆酸联合异甘草酸镁的治疗方案加上良好的护理对原发性胆汁性肝硬化有较理想的近期教泉     

腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期胆汁淤积的临床疗效

目的评价腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期胆汁淤积的临床疗效。方法选取2011年9月至2013年1月我院收治的妊娠期胆汁淤积患者65例,随机分为两组。观察组33例,在常规治疗基础上选用腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸进行治疗;对照组32例,在常规治疗基础上仅应用熊去氧胆酸,观察并比较两组患者皮肤瘙痒症状改善情况、生化指标变化以及妊娠结局。结果观察组皮肤瘙痒症状改善明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组总胆红素、天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶的浓度明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠结局明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期胆汁淤积的临床疗效好,能明显改善患者皮肤瘙痒症状,降低其生化指标并改善妊娠结局,值得在临床上予以推广。     

保守治疗对孕34周后重症妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效及预后

目的 研究孕34周后出现重症妊娠期肝内胆汁淤积症的患者采用保守治疗方案进行治疗的临床效果.方法 选择在我院接受治疗的60例孕34周后出现重症妊娠期肝内胆汁淤积症的患者,根据治疗方案的不同将其分成对照组和治疗组,采用熊去氧胆酸胶囊治疗的30例患者为对照组,采用熊去氧胆酸胶囊、维生素A、维生素E、S-腺苷蛋氨酸四种药物联合治疗的30例患者为治疗组.对比两组治疗前后血清学相关指标水平、黄疸消退时间和住院总时间、剖宫产、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息等不良事件发生情况、病情控制总有效率、对治疗方案的满意度.结果 治疗组患者治疗前后血清学相关指标水平的改善幅度大于对照组,组间数据比较P<0.05;黄疸消退时间和住院总时间短于对照组,组间数据比较P<0.05;剖宫产、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息等不良事件发生例数少于对照组,组间数据比较P<0.05;病情控制总有效率达到90.0％,高于对照组的63.3％,组间数据比较P<0.05;对治疗方案的满意度达到96.7％,高于对照组的76.7％,组间数据比较P<0.05.结论 孕34周后出现重症妊娠期肝内胆汁淤积症的患者采用去氧胆酸胶囊、维生素A、维生素E、S-腺苷蛋氨酸四种药物联合方案进行治疗,能够明显减少剖宫产、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血等不良事件的发生,缩短病情控制时间,大幅度改善血清学相关指标水平,使病情控制效果及患者满意度得到同步提升.     

熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱对妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关指标的影响

目的:探讨熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者相关指标的影响。方法:回顾性分析90例ICP患者资料,按用药的不同分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组患者给予熊去氧胆酸片300 mg,口服,每日3次+注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1 g,加入5%葡萄糖注射液250 m L中,静脉滴注,每日1次。观察组患者在对照组治疗的基础上给予多烯磷脂酰胆碱注射液15 m L,加入5%葡萄糖注射液250 m L中,静脉滴注,每日1次。两组疗程均为2周。观察两组患者治疗前后瘙痒评分、血清胆汁酸(TBA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平,妊娠结局及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者瘙痒评分和TBA、ALT、AST水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者瘙痒评分和TBA、ALT、AST水平均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者剖宫产、早产、胎儿窘迫和羊水粪染发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱可有效改善ICP患者的瘙痒症状、肝功能及妊娠结局,且安全性较好。     

足月择期剖宫产的时机与新生儿结局的关系分析

目的探讨足月择期剖宫产的时机与新生儿结局的关系。方法将本院剖宫产出生的185例新生儿按产妇妊娠时间分为对照组和观察组,对照组产妇于妊娠37周时行剖宫产,观察组产妇于妊娠39周时剖宫产,比较两组新生儿不良结局情况。结果对照组新生儿不良结局27例（31．03％）,其中死亡3例;观察组新生儿不良结局8例（8．16％）,其中死亡1例;观察组新生儿不良结局发生率显著低于对照组（P〈0．01）。结论妊娠39周行剖宫产对新生儿相对安全,是最佳的剖宫产时机。