肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶MB在急性心肌梗死中的诊断作用

采集35例急性心肌梗死(AM I)患者于胸痛发生后4、8、12、24、48小时及第5、7天的血清,以及正常对照组20例空腹血清分别测定其肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)。结果cTnⅠ在4小时及第5、7天时诊断AM I的阳性率均明显高于CK-MB。cTnⅠ在诊断急性心梗中具有较高的灵敏度、更宽的诊断时间及高度特异性。     

心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I及CK-MB诊断急性心肌梗死临床应用价值的比较分析

目的 探讨新一代心肌肌钙蛋白T(cTnT) 、肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值,为临床合理、科学选用心肌损伤标志物提供参考.方法 分别使用Elecsys2010电化学发光免疫分析系统、Abbott AxSym全自动免疫分析系统及日立HITACHI7170A全自动生化分析仪同时对23例急性心肌梗塞(AMI)患者、18例不稳定性心绞痛(UA)患者及23例非AMI患者的血清心肌钙蛋白I、肌钙蛋白T及CK-MB进行检测,分别进行组间比较,并对AMI组和UA组各指标作对比分析.结果 cTnT、cTnI诊断急性心肌梗死灵敏度一致(P＞0.05),而均高于CK-MB(P＜0.01),三者阳性率分别为82.6%、95.7%、43.5%,UA组中上述3指标阳性率分别为22.2%、38.9%和11.1%,明显低于AMI组(P＜0.01).结论 心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T在AMI的早期诊断中具有较高灵敏度和较强特异性,可较好地用于AMI与UA的早期诊断与鉴别,两者临床使用价值基本一致,而均优于传统心肌酶CKMB;但在AMI早期,cTnI水平变化幅度比cTnT大,显示出较高的敏感性.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死诊断中的应用

肌钙蛋白是近年来国外研究的热点,其高度的心肌特异性,以及化学发光法测定的敏感性,使ｃＴｎＩ成为急性心肌梗死快速诊断的有效指标,本文就肌钙蛋白的基础研究、测定方法、临床放动态规律作介绍。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ对急性心肌梗死早期诊断价值分析

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值。方法于疑似AMI患者发病3或4h后检测血清cTnI水平,评估不同时间点cTnI检测对AMI的诊断效能。结果随着发病时间的延长,cTnI诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均有所提高,发病4h后cTnI检测对AMI具有较高的诊断效能。结论 cTnI检测对AMI具有较高的诊断效能,连续监测cTnI水平对AMI诊断和预后判断可能具有更为重要的意义。     

床边快速心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶司功酶联合检测对急性心肌梗死早期诊断的价值

目的：探讨床边快速心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Myo）和肌酸激酶同功酶（CK-MB）联合检测对急性心肌梗死（AMI）早期诊断的价值。方法：采用美国博适-Triage于式快速定量心肌梗死／心衰诊断仪，对急诊收治入院的46例急性胸痛病人，采静脉血动态测定cTnI、Myo和CK—MB含量，并结合临床症状、心电图动态变化综合分析。结果：对AMI诊断的敏感性：0-3h cTnI与CK—MB均为29．4％，低于Myo的47．1％，4-6hcTnI为80．0％，其余均为100．0％；对AMI诊断的特异性：cTnI、CK—MB各时间段均为100．0％，Myo0-3h为58．8％、4～6h为40．0％、12h以上为33．3％：三项联合检测0-3h的敏感性和特异性分别是35．3％和86．3％，4～6h为93．3％、80．0％、12h以上为100．0％、77．8％。结论：床边快速cTnI、Myo和CK—MB联合检测，有助于对AMI床边快速早期诊断和鉴别诊断，为AMI及时准确的治疗提供依据。     

肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ诊断急性心肌梗死的价值

在临床上 ,心肌梗死的表现是多种多样的 ,有 1 /3以上的患者 ,特别是老年患者缺乏胸痛等典型的心梗症状。有时 ,心电图也并不能反映心肌的损伤 ,有研究认为心电图诊断急性心肌梗死的敏感性只有 5 0 %。所以酶学的检查在诊断急性心肌梗死中有很重要的意义。目前 ,诊断早期急性心肌梗死多采用检测血清肌酸激酶 (ＣＫ)及其ＭＢ同工酶的方法 ,血清肌酸激酶ＭＢ型同工酶 (ＣＫ ＭＢ)也是公认的ＡＭＩ生化指标中敏感性及特异性较高的心肌酶。心肌酶学的分子特征决定着它们在急性心肌梗死中的价值。一些相对较小的分子 (如肌红蛋白 )比大分子物质更…     

心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断中的意义

目的探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)在急性心肌梗死(AMI)诊断中的意义。方法同时测定患者血清中的cTnT,肌酸激酶同工酶(CK-MB),统计出住院被确诊为AMI患者在早期这两项指标的阳性率,然后比较其敏感性、特异性。结果在AMI患者就诊时cTnT的阳性率是89%而CK-MB的阳性率是45%,cTnT和CK-MB两组数据差异有统计学意义(P0.01)。观察AMI患者cTnT阳性持续时间可达14d左右。结论在诊断AMI时,cTnT具有检测方便、快速,出现时间早,敏感性、特异性高,对AMI患者的早期诊断具有很好的价值。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在诊断急性心肌梗死中的价值

目的:探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ的测定诊断冠心病中急性心肌梗死的灵敏度与特异性。方法:应用特异性心肌肌钙蛋白Ⅰ单克隆抗体,结合化学发光反应建立免疫化学发光测定法测定157例冠心病患者心肌肌钙蛋白Ⅰ值。结果:心肌肌钙蛋白Ⅰ的测定在本组157例病人中,诊断急性心肌梗死的灵敏度为89.7％,特异性为93.3％。结论:心肌肌钙蛋白Ⅰ的测定对诊断急性心肌梗死具有灵敏度和特异性均高的优点,为诊断急性心肌梗死的优良指标。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死诊断？…

肌钙蛋白是近年来国外研究的热点，其高度的心肌特异性，以及化学发光法测定的敏感性，ｃＴｎＩ成为急性心肌梗快速诊断的胡效指标，本文就肌钙蛋白的基础、测定方法、临床释放动态规律作介绍。     

心肌肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死、不稳定心绞痛早期诊断中的应用

目的探讨检测心肌肌钙蛋白T水平对心肌疾患鉴别诊断的应用价值。方法将研究对象分为正常对照组40例、AMI组80例、UA组80例患者的血液cTnT进行了比较测定。结果AMI组、UA组与正常对照组间分析结果有显著差异,AMI组发病2hcTnT即开始出现阳性,8h阳性率达98．2％。结论动态检测心肌肌钙蛋白T水平对急性心肌梗死、不稳定心绞痛的早期诊断有重要临床价值。     

Myoglobin,creatine kinase MB isoforms and creatine kinase MB mass in early diagnosis of myocardial infarction in patients with acute chest pain

OBJECTIVES: Measurements of myoglobin and creatine kinase (CK)-MB isoforms have been suggested to be sensitive tests for the early diagnosis of myocardial infarction (MI). We have investigated the utility of myoglobin, creatine kinase (CK)-MB isoforms and creatine kinase MB mass (CK-MBm) in early diagnosis of MI using cardiac troponin T (cTnT) positivity as a reference. DESIGN AND METHODS: The study population comprised 440 patients who had had chest pain for less than 12 h. Patients were divided into cTnT negative (cTnT-) or cTnT positive (cTnT+) patients (concentration of cTnT >0.1 microg/L at two different time points during 72 h). RESULTS: At the time of admission to the emergency department receiver operating characteristics (ROC) curves of CK-MB isoforms and CK-MBm were not better than that of myoglobin. Six hours after admission CK-MB isoforms and CK-MBm provided statistically significantly larger areas under the curve (AUC) than myoglobin (p < 0.01). When ROC curves were related to the onset of chest pain (< 3 h, 3-6 h, and > 6 h) there were no significant differences between the cardiac markers studied. CONCLUSIONS: According to the present findings, CK-MB isoforms or myoglobin offer no advantage over CK-MBm as early markers of myocardial infarction.     

肌钙蛋白I和T测定对急性心肌梗塞的诊断意义

目的探讨肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）测定对急性心肌梗塞（AMI）的诊断价值。方法对52例AMI患者采用免疫层析法进行检测cTnI和cTnT,以对照区和检测区均有显色带者为阳性,并作灵敏度和特异性的比较。结果以胸痛0～3h、4～6h两个时段观察其灵敏度,cTnI为56.7%和96.1%;cT-nT为50.0%和92.3%。特异性cTnI为100%和96.2%;cTnT为100%和91.6%。cTnI灵敏度高于cTnT,特异性cTnI与cTnT之间无显著性差异。结论对AMI急性胸痛患者可同时进行cTnI和cTnT检测,有利于AMI的诊断和治疗。     

肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死早期诊断和心肌再梗死中的价值

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断和心肌再梗死中的价值。方法测定131例AMI发作2～10 h患者的血清cTnI和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度,并以122名健康体检者作对照,绘制并分析受试者工作特征(ROC)曲线。结果AMI组发病早期血清cTnI和CK-MB水平与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);AMI后2～10 h cTnI和CK-MB的ROC曲线下面积(AUC)分别为:0.925、0.991、0.998和0.648、0.719、0.831;在AMI后2～10 h cTnI和CK-MB各指标临界值对应的敏感度分别为90.6%、97.6%、97.7%和54.1%、56.9%、76.9%;特异度分别为87.3%、95.4%、98.5%和87.3%、93.5%、88.1%;AMI发作10 h的患者若cTnI>20.1μg/L时,心肌再梗死与cTnI相关性良好(r=0.74)。结论cTnI在AMI早期诊断和预测再梗死中有一定的应用价值。     

3种血清心肌标志物联合检测在急性冠状动脉综合征诊断中的应用

目的：探讨肌红蛋白（Mb）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶 MB型（CK-MB）联合检测在急性冠状动脉综合征（ACS）诊断中的价值。方法选取85例ACS患者[其中不稳定型心绞痛（UA）25例、心肌梗死60例]作为ACS组,除ACS外的冠心病（CHD）患者68例作为CHD组,60例健康体检者作为健康组进行血清 Mb、cTnI、肌酸激酶（CK）、CK-MB检测,并进行统计学分析和评价。结果 ACS组患者血清Mb、cTnI、CK-MB水平均高于CHD组及健康组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清 Mb是ACS诊断中敏感且较特异的生化指标,Mb、cTnI、CK-MB联合检测有助于ACS早期的快速诊断和鉴别诊断,具有重要的临床意义。     

高敏肌钙蛋白T在急性心肌缺血诊断中的意义

目的评价高敏肌钙蛋白T（high—sensitivity troponinT,hs—TnT）在急性心肌缺血（AMI）中的应用价值。方法分析146例入院检查者,其中急性心梗患者56例,不稳定型心绞痛患者47例及正常体检者43例,入院时的即刻样品hs—TnT和CK,CKMB指标。结果确诊为AMI患者的hs．TnT、CK、CKMB阳性检出率分别为87．5％,51．8％,75％,均高于不稳定型心绞痛正常人（P〈0．05）。AMI早期患者血清中hs．TnT阳性率高于心肌酶谱指标。结论与CK、CKMB指标相比,hs．TnT灵敏度与特异性均较高,能够减少AMI的误诊和漏诊,是AMI早期诊断的可靠指标。     

Troponin T and creatinine kinase isoenzyme MB mass in the diagnosis of myocardial infarction

The aim of this study was to compare troponin T (TnT) and creatine kinase isoenzyme MB mass (CK-MBm) with conventional enzymes, ie CK, CK-MB activity and lactate dehydrogenase isoenzyme 1, in the diagnosis of myocardial infarction (MI). 624 patients (351 men and 273 women, median age 69 years) were admitted to hospital with suspicion of an acute coronary heart disease event. TnT was elevated (> 0.10 μg/L) in 100%, CK-MBm (> 5.0 μg/L) in 99%, and both markers in 99% of the 89 patients with the diagnosis of a definite MI according to modified FINMONICA criteria. In the 60 patients with the diagnosis of a probable MI, TnT was elevated in 65%, CK-MBm in 67% and both markers in 60%. In the patients with unstable coronary artery disease (unstable angina or prolonged chest pain attack) and conventional enzymes within normal limits, TnT was elevated in 14%, CK-MBm in 17% and both markers in 9%. The use of TnT and CK-MBm did not lead to a major change in the diagnostics of definite MI. However, TnT and CK-MBm did not confirm the diagnosis of probable MI in one-third of the events. These new markers revealed a myocardial injury in about 15% of those patients who had unstable coronary artery disease and conventional enzymes within normal limits.     

手足口病患儿联合检测肌酸激酶同工酶MB、心肌肌钙蛋白Ⅰ在合并病毒性心肌炎诊断中的价值

目的探讨手足口病患儿联合检测血清中肌酸激酶同工酶MB（CK—MB）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）水平对诊断合并病毒性心肌炎的价值。方法将188倒HFMD患儿分为确诊合并精毒性心肌炎组、疑似舍并病毒性心肌炎组、无合并病毒性心肌灸组。所有惠儿清晨空腹采集静脉血,检测血清中的肌酸激酶同工酶MB（CK—MB）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）水平,对结果进行统计分析。结果确诊合并病毒性心肌炎组与疑似合并病毒性心肌炎组血清中CK—MB、cTnI均高于无合并病毒性心肌炎组,差异有统计学意义（P〈0．05）;确诊合并病毒性心肌炎组血清中CK—MB、cTnI与疑似合并病毒性心肌炎组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。确诊组与疑似组两项检测中的总异常率均分别高于两纽中CK—MB、cTnI单独检测异常率（P〈0．05,P〈0．05）。结论CK—MB、cTnI在HFMD中诊断合并病毒性心肌炎有重要意义;HFMD患儿同时检测血清中CK—MB、cTrI水平,可以提高合并病毒性心肌炎的捡出率。     

缺血修饰白蛋白、肌红蛋白和肌钙蛋白联合检测诊断早期急性心肌梗死

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白(CTnI)联合检测对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断评价。方法连续监测急性胸痛者225例,入院后分别于即刻、3h、6h、9h、24h测定IMA、Mb、CTnI三项指标,观察其变化规律。结果即刻测定IMA、Mb、CTnI敏感性分别为89.6%、78.0%、55.0%,联合检测敏感性为94.6%。两者比较有显著性差别(P<0.05)。在9h内联合检测敏感性均高于单项检测,有显著性差异(P<0.05)。结论IMA、Mb、CTnI联合检测诊断急性心肌梗死,其敏感性明显优于单项检测,具有重要的临床应用价值。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在心肌梗死中的检测意义

目的:探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)在急性心肌梗死(AMI)时的检测意义。方法:比较102例冠心病患者的cTnI和心肌酶谱的测定结果。结果:AMI患者的阳性率分别为:cTnI 87.5％、CK-MB62.5％、CK56.3％、AST46.9％、LDH40.6％。结论:AMI患者胸痛后10h血清cTnI的敏感性最高,血清cTnI对AMI诊断的特异性明显高于心肌谱(CK、Cl-MB、AST和LDH),对诊断AMI有重大临床价值。     

The combination of creatine kinase-myocardial band isoenzyme and point-of-care cardiac troponin/ contemporary cardiac troponin for the early diagnosis of acute myocardial infarction

BACKGROUND:The early diagnosis of acute myocardial infarction (AMI) remains challenging, especially for institutions without the high-sensitive cardiac troponin (hs-cTn) assay. Herein, we aim to assess the value of creatine kinase-myocardial band isoenzyme (CK-MB) combined with different cardiac troponin (cTn) assays in AMI diagnosis.METHODS:This multicenter, observational study included 3,706 patients with acute chest pain from September 1, 2015, to September 30, 2017. We classified the participants into three groups according to the cTn assays: the point-of-care cTn (POC-cTn) group, the contemporary cTn (c-cTn) group, and hs-cTn group. The diagnostic value was quantified using sensitivity and the area under the curve (AUC).RESULTS:Compared to the single POC-cTn/c-cTn assays, combining CK-MB and POC-cTn/c-cTn increased the diagnostic sensitivity of AMI (56.1% vs. 63.9%, P<0.001; 82.7% vs. 84.3%, P=0.025). In contrast, combining CK-MB and hs-cTn did not change the sensitivity compared with hs-cTn alone (95.0% vs. 95.0%, P>0.999). In the subgroup analysis, the sensitivity of combining CK-MB and c-cTn increased with time from symptom onset <6 h compared with c-cTn alone (72.8% vs. 75.0%, P=0.046), while the sensitivity did not increase with time from symptom onset >6 h (97.5% vs. 98.3%, P=0.317). The AUC of the combination of CK-MB and POC-cTn significantly increased compared to the single POC-cTn assay (0.776 vs. 0.750, P=0.002). The AUC of the combined CK-MB and c-cTn/hs-cTn assays did not significantly decrease compared with that of the single c-cTn/hs-cTn assays within 6 h.CONCLUSIONS:The combination of CK-MB and POC-cTn or c-cTn may be valuable for the early diagnosis of AMI, especially when hs-cTn is not available.