食管燕麦细胞癌1例

1　病例报告男 ,37岁。因进食后胸骨后疼痛不适 1个月入院。消化道钡餐检查示食管中下段约 5cm食管粘膜中断 ,提示食管癌。电子胃镜检查距门齿 35cm处食管壁僵硬 ,膜增粗破坏 ,质地硬 ,触之易出血。2 0 0 0 - 1 1在全麻下经左胸行下段食管癌切除残胃食管主动脉弓下器械吻合术。术中见肿瘤位于食管下段约 5cm,质地坚硬 ,已经浸出食管外膜与周围组织粘连不明显 ,周围未见明显肿大淋巴结 ,肿瘤血液供应丰富。术后病理证实为食管燕麦细胞癌。2　讨论食管燕麦细胞癌又称食管小细胞癌 ,少见 ,以往归类于食管未分化癌。肉眼观察与鳞癌相似 ,但细胞…     

食管癌切除术后乳糜胸临床分析

食管癌术后发生乳糜胸的多数患者病情较危重，如不及时诊断和处理可危及病人生命。我们在1985～1997年行食管癌切除764例，发生乳糜胸9例，发生率为1．17％。现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组9例，其中男6例，女3例，年龄39～68岁，平均年龄56岁。7例为食管中段病变，2例为下段病变，病变长度3．0～8．0cm，平均5．6cm。均施行食管瘤切除及食管、胃弓上吻合及胸膜顶吻合术。1．2病例特点：本组病例（1）大部分病变为Ⅲ期，术中发现肿瘤与周围器官有不同程度的粘连和外侵；（2）9例乳糜胸中，双侧发生2例，单侧发生7例；（3）术后出…     

食管癌术后乳糜胸的防治

食管癌手术发生术后乳糜胸是一种后果严重的并发症，如不及时诊治，可危及生命。1992年5月～1996年12月，我院共行食管癌手术239例，术中发现损伤胸导管5例；术后发生乳糜胸6例，发生率为2．5％；近2年有选择性地为46例食管癌病人术中预防性结扎胸导管主干，效果良好。报告如下。1临床资料1．1术中发现胸导管损伤组男4例，女1例，年龄42～64岁。其中食管中段癌3例，食管中上段癌2例。按TMN分期，fo2例，13例。均行左侧剖胸手术，食管胃弓上吻合3例，颈部吻合1例，无法切除癌肿仅行探查1例。皆在术中发现食管床或纵隔创面有清亮无色或胶冻…     

食管癌术后乳糜胸的观察与护理

食管癌术后并发乳糜胸是严重的并发症之一 ,临床上主要表现为心肺受压症状及全身衰竭 ,严重者导致死亡。我院 1984年 7月～ 1998年 5月食管癌手术 2 0 3 0例 ,术后共发生乳糜胸 2 6例 ,死亡 4例 ,死亡率 15 3 %。现将观察和护理体会报道如下。1　临床资料本组男 14例 ,女 12例 ,年龄 3 8～ 70岁 ,平均年龄 52岁。病变位于食管中段或中上段者 2 4例 ,位于食管中下段者 2例。ＴＮＭ分期 :Ⅱ期 1例 ,Ⅲ期2 4例 ,Ⅳ期 1例。病变长度为 4 5～ 13ｃｍ ,平均 5 5ｃｍ。 2 6例病人术中发现肿瘤与周围组织有不同程度粘连或浸润。其中切除部分右侧纵…     

食管癌手术乳糜胸的防治(附12例报告)

1987～1997年我院手术治疗食管贲门癌共计1786例,术后发生乳糜胸12例,发生率0．62％。现就其防治体会探讨如下。1临床资料本组12例中,男10例,女2例。病灶位于胸中段食管,病灶长度2～4cm2例,4～6cm8例,≥6cm2例。术后病理检查示溃疡型10例,髓质型2例,均为鳞癌。12例病灶周围有不同程度的浸润,有的累及胸膜。均行右经胸、弓上或购顶食管胃吻合术。乳糜胞发生在右侧者11例,左侧1例。乳糜流量500—2000ml／d,平均800ml／d。最早诊断于手术后第4d,最迟12d.12例中11例手术治愈,1例拒绝手术,因衰竭而死亡。经随访其1、3、5年生存率…     

开胸术后乳糜胸(附15例报告)

胸内手术偶因伤及胸导管导致术后发生乳麋胸,食道癌切除术后较为常见.现将我所近年开胸术后并发乳糜胸15例分析报道如下.临床资料我所1976年一1985年间对837例食管、贲门癌和1670例肺癌施行开胸手术,术后发现乳糜胸15例,发生率为0.6%,其中男14例,女1例.年龄为34～59岁.食管贲门癌开胸术837例,发生乳糜胸11例,发生率为1.3%.其中7例为食管中段癌,3例为食管中下段癌,1例为贲门癌;左侧乳糜胸5例,双侧者6例;除1例食管癌变严重外侵未能切除     

食管癌切除术后乳糜胸预防体会

乳糜胸是食管癌术后严重并发症之一 ,它主要发生在中晚期食管癌切除术后。我们自 1991年 1月～ 1999年 12月对 45 1例食管癌患者 ,在切除术中采用有选择性低位结扎胸导管预防食管癌切除术后乳糜胸 ,收到很好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 45 1例 ,男 2 91例 ,女 16 0例 ;年龄 2 8～ 74岁 ,平均 5 7 5岁。食管胸上段癌 10例 ,胸中段癌 2 82例 ,胸下段癌 15 9例 ;病变长度 2 5～12ｃｍ ,平均 5 5ｃｍ。ＴＭＮ分期 :Ⅱａ 期12 6例 ,Ⅱｂ 期 86例 ,Ⅲ期 2 37例 ,Ⅳ期 2例。右侧开胸 10例 ,余为左侧开胸。食管胃颈部吻合 2 93例 ,弓上…     

食管癌术后乳糜胸12例分析

我院自 1990 - 0 1～ 1999- 0 6共手术治疗食管癌 85 7例 ,术后发生乳糜胸 12例 ,占 1.4% ,分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 2例 ,年龄 42～ 73岁 ,平均 5 7.5岁。中段食管癌 8例 ,中下段食管癌 4例。食管胃颈部吻合 7例 ,弓上吻合 5例。乳糜胸发生在左胸 11例 ,右胸 1例。保守治疗 7例 ,治愈 5例 ,手术治疗 5例 ,全部治愈。2　讨论2 .1　乳糜胸的发生原因　胸导管是人体内最大淋巴终末收集管 ,在胸部毗邻食管 ,尤其在主动胸弓平面 ,向上绕行食管 ,位于主动脉弓和食管后方。由于其解剖学原因 ,中段食管癌切除术中 ,最易损伤胸导管及其…     

单层宽边吻合在食管癌贲门切除术中的应用(附429例报告)

我院1994年6月～1998年11月共作食管癌和责门癌切除食管胃单层宽边吻合429例,手术安全可靠,全组病例无死亡,现报告如下。1临床资料本组食管贲门癌429例,男283例,女146例,年龄29～72岁。食管上段癌48例,中段癌216例,下段癌92例,责门癌73例。颈部吻合310例,主动脉弓上吻合7例,弓下吻合112例。病理类型：鳞癌357例,腺癌69例,小细胞癌2例,腺鳞癌1例。术后并发症：颈部吻合口瘦5例（1．2％）,经保守治愈,乳糜胸2例,其中1例经保守治愈,另1例在电视胸腔镜下结扎胸导管后治愈。2例术后引流量多,再次进胸止血。全组无手术死亡。随…     

食管胃胸膜顶器械吻合治疗食管癌103例分析

2003-07/2007-08我院应用苏州法兰克曼公司生产的一次性H JW 25 mm管型消化道吻合器治疗食管癌和贲门癌245例,其中87例食管中段癌和16例食管中上段癌经左胸单切口行食管胃胸膜顶器械吻合,效果良好,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男78例,女25例,年龄42~77(平均62)岁。食管中段癌87例,中上段癌16例。其中5例双原发癌。病变长1.5~9.0 cm,平均4.8 cm。病理类型:鳞状细胞癌95例,囊性腺癌3例,腺鳞癌1例,癌肉瘤1例,未分化癌3例。临床病理分期:Ⅰ期9例,Ⅱ期43例,Ⅲ期51例。1.2手术方法本组均采用左胸后外侧切口,经第6肋床进胸。切开肺下韧带及纵隔胸膜,打开膈肌探查腹腔后,自膈上游离食管至主动脉弓,分离病灶。游离胃,保护胃大弯血管弓,必要时打开侧腹膜以保证胸胃的长度。于贲门部切断胃及食管,清扫胃左动脉及胃小弯处淋巴结和脂肪组织。于主动脉弓上切开纵隔胸膜,将食管由弓后牵至弓上,继续向上游离食管至胸膜顶以备吻合。对于中上段癌,继续自胸顶向上稍游离食管2cm左右,并向下均匀牵引颈部食管,然后使用荷包缝合器放置荷包缝线,必要时可采用手工缝合荷包线,以提高食管切除平面...     

管状吻合器及大网膜在食管癌根治术中的应用体会

1987年1月至1996年10月，我院胸心外科共行食管癌根治术190例，其中132例应用上海GF-Ⅰ型管状消化道吻合器，行食管胃端侧吻合，外加带蒂大网膜包裹吻合口。疗效满意，现就此术式总结如下。1资料和方法；1．1一般资料：性别和年龄：男性105例，女性27例，共132例。其中年龄最小33岁，最大72岁；平均56．2岁。术前检查：食管吞钡点片提示食管癌132例，食管镜检查、病理活格提示鳞癌126例，鳞腺癌6例。病变部位和长度：病变位于食管上段18例，中段72例，下段42例。病变长度＜3．0cm32例，3．1～5．0cm85例，＞5.1cm15例。1．2手术方法：全麻…     

胸段食管癌经右胸与腹正中两切口超胸顶吻合52例临床观察

目的：探讨胸段食管癌的最佳手术入路。方法：将胸顶以上食管游离至第1肋水平以上2～3cm,牵拉使胸顶以上食管进入胸腔3～4cm。荷包缝合后切开食管置入抵钉座至胸顶以上食管,胃经右胸上提,食管残端与胃底后壁最高点吻合,吻合后吻合口自动回缩至胸顶以上,将胃底向胸顶悬吊4～5针。结果：52例吻合均一次性完成,无失败或改作颈部吻合者。使用26号吻合器32例,24号吻合器20例,术后无吻合I：1瘘、乳糜胸等严重并发症发生,发生喉返神经损伤1例,病理显示切缘癌残留1例,术后x线检查吻合口多位于胸骨切迹上1～2cm。结论：胸段食管癌用国产吻合器行食管胃超胸顶吻合安全,手术并发症少,清除纵隔淋巴结彻底,值得进一步推广应用。     

食管癌及贲门癌切除术后吻合口与主动脉瘘5例报告

我院1985～1992年行食管癌、贲门癌切除术后发生吻合口、主动脉痿5例,全部死亡,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男4例,女1例。年龄54～59岁,平均56岁。贲门癌1例.自管中下段癌1例,食管中段癌3例。病变长度:1cm 1例.5cm 2例,其余为3～4cm。吻合口位于弓上4例,弓下1例。全部施行根治性手术。术后病理报告:溃疡型粘液腺癌1例、鳞癌4例。4例鳞癌中1例侵及浆膜层.1例侵及浆膜外组织.并且上断端可见癌栓.5例中2例术后出现吻合口瘘。大出血发生的时间为术后15～67天,平均32天。出血至死亡时间:1例20分钟,其余10～102小时。 1.2 临床表现 恶心、呕血、黑便、烦躁、出冷汗或胸腔闭式引流管流出少量鲜红色血液,出血间断发生,从小量到大量,间隔一段时间再次大出血导致死亡。     

紫杉醇致过敏性休克1例分析

对笔者收治紫杉醇致过敏性休克1例分析如下。 1病历摘要 女，62岁。以食管癌术后1个月为主诉于2007—09—26入院，患者1个月前患食管癌收住我科，行食管癌根治术，术后病理检查结果显示：食管中段中分化鳞癌，大小3cm×2cm，侵及全层。     

术前CT检查对判断食管癌15例外侵程度分析

笔者对15例食管癌患者术前常规行CT检查，用以判断食管肿瘤的外侵程度，并结合手术及术后病理进行分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组均术前CT检查并经手术及病理证实。其中男10例，女5例，年龄38～67岁。食管病变部位中段9例，下段6例。临床表现进行性吞咽困难、胸骨疼痛等。CT检查，扫描范围从胸骨切迹至剑突水平。病理诊断：鳞癌11例，腺癌4例。     

后程加速超分割放射治疗食管癌疗效观察

我科从 1997- 0 2～ 1999- 0 5对食管癌 15 1例进行了后程加速超分割放射治疗和常规放射治疗 ,以探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。1　对象和方法1.1　对象　年龄≤ 70岁 ,卡氏评分≥ 70分 ,病理证实为鳞状细胞癌的初治食管癌患者 ,病变长度为 3～ 10 cm,无锁骨上淋巴结或远地转移 ,食管造影无明显扭曲、成角等征象。将 15 1例患者随机分为后程加速超分割放疗组 (后超组 ) 76例 (其中男4 8例 ,女 2 8例 ,中位年龄 6 1岁 ,病变位于胸上段 2 0例 ,胸中段4 1例 ,胸下段 15例 )和常规放射治疗组 (常规组 ) 75例 (其中男4 7例 ,女 2 8例 …     

食管良性多发性溃疡3例

食管的溃疡以癌性溃疡多见，X线吞钡及纤维内窥镜易于诊断；但食管多发性溃疡也有非癌性的，我们多年来收检食管癌切除标本2500例，发现3例非癌性多发性溃疡，现就其临床与病理组织学观察略予总结分析。临床资料例1患者男，27岁。进行性吞咽困难4月，X线示食管中段癌。手术见食管中段高度扩张，腔内见一个10cm×4cm长的圆柱形黑色异物，食管粘膜多处溃烂。将病变部位连同食管旁、胃左淋巴结一起切除送检。例2患者男，对岁。进行性吞咽梗阻感4月余，X线示食管癌。术中见肿块位于食管胸下段，病变处弥漫性增厚，长约7cm；食管旁和胃左淋巴结…     

食管切除胃经食管床主动脉弓上吻合胸膜覆盖术418例

我院1990年3月～1996年10月，采用食管切除胃经食管床主动脉弓上吻合加胸膜覆盖术治疗食管癌418例，取得满意效果，报告如下。1资料与方法1．1一般资料418例均根据临床表现、X线检查、胃镜检查及病理检查确诊为食管癌。其中男289例，女129例；年龄37～78岁，平均62岁。病变位于食管中上段277例，中下段101例，下段40例；长度3．0cm～11．0cm，平均4.5cm。病理组织学检查鳞癌410例，鳞腺癌5例，腺癌3例。1．2手术方法取左侧第六肋床或肋间途径进入胸腔、探查病变及胃，并常规游离。在贲门上方切断食管，将资门关闭，切除癌肿相应段食管，在…     

食管癌术中胸主动脉损伤2例紧急处理体会

1982～1993年施行食管癌切除术798例,其中损伤胸主动脉发生大出血2例,现就其紧急处理体会报告如下。1临床资料例1,男,55岁。进行性消瘦7个月,吞咽困难2个月入院。X线食管造影检查示食管中段充盈缺损区长约10cm.食管镜检查示距门齿25cm食管腔内见菜花状肿物,表面糜烂、坏死。质脆易出血,管腔狭小纤镜未通过。病理诊断：食管鳞状细胞癌。术前予以放疗,放疗4个月后,X线食管造影复查病变缩短至6cm,管壁僵直,呈齿状破坏。取左胸后外侧切口,从第6肋床进胸探查。首先切断结扎左下肺韧带游离食管,肿瘤位于主动脉弓下线和下肺静脉之间…     

高龄食管贲门癌患者外科治疗108例体会

1990年正月～1998年12月作者对108例70岁以上的食管贲门癌患者进行了手术治疗,现就将外科治疗体会分析如下。1临床资料本组108例,男叽例,女17例。年龄70～86岁,平均73.1岁,其中＞80岁7例（6.5％）。食管癌33例,贲门癌75例。从出现症状到就诊时间＜3个月28例,3～6个月67例,6～12个月13例。食管癌位于食管下段8例,中段23例,上段2例。病变长度＜3cm5例,3～5cm18例,＞5cm10例,最长1例达10cm。鳞癌31例,中度分化20例,低分化8例,高分化3例;腺癌1例,未分化癌1例。贲门癌直径＜3cm15例,3～scm38例,＞5cm22例。高分化腺癌5例,中…