股骨颈骨折内固定术后斯氏针游走盆腔伴感染1例

患者,女,79岁,因左股骨颈骨折三枚斯氏针内固定术后5年、双下肢浮肿7ｄ入院。患者1994年7月因跌伤致左股骨颈基底部骨折,伤后7ｄ在当地医院透视下行闭合复位三枚平行斯氏针内固定术,针尾均埋于皮下。术后3个月扶拐下床行走,1997年10月,因1枚斯氏针游走至右股骨大转子处皮外5ｃｍ,在当地医院拔除此针,当时摄Ｘ线片见余两枚斯氏针进入盆腔约15ｃｍ,未行处理。1999年1月因双下肢浮肿在我院内科就诊,行静脉肾盂造影时发现:两枚斯氏针均未经过股骨颈,从股骨颈前方进入盆腔约7ｃｍ,股骨颈骨折已愈合,双肾积水,以左侧为著,即转外科治疗,病程中一直…     

刻槽针内固定治疗股骨颈骨折生物力学研究与临床应用

目的：验证刻槽针治疗股骨颈骨折较普通斯氏针更具有锚固性，方法：通过生物力学试验，采用均质木块与牛股骨按骨折固定方式钉入直径4mm斯氏针与刻槽针，置弹簧拉力试验机上进行拔出力对比，并将刻槽针临床应用于50例股骨颈骨折的治疗，结果：斯氏针在木块上平均拔出力为10．2kg，刻槽针为21．00kg，为斯氏针的2倍，斯氏针在牛股骨上的平均拔出力为5．7kg,刻槽针为14．5kg，为斯氏针的2．45倍，刻槽针临床应用效果良好，结论：刻槽针治疗股骨颈骨折较斯氏针固定牢固，临床应用证实无脱针，折针发生。     

内固定骨圆针远处游走4例报告

例1 女性,72岁。因左股骨颈骨折于1991年11月20日在局麻下行闭合穿针斯氏针内固定术,床边摄X线片发现3根斯氏针中1根位置不佳即给拔除。术后1年开始扶拐不负重行走,2个月后,反复出现右下腹及右下腰部疼痛。于1993年11月30日门诊以“阑尾炎”收入院。经钡灌肠摄片,见左股骨颈陈旧性骨折,     

斯氏针进入腹腔一例

斯氏针进入腹腔一例计汉华患者女，４７岁。因股骨颈骨折２周，在当地医院行复位，斯氏针内固定术。术后卧床休息１个月。复查时经Ｘ线片发现，１根斯氏针进入骨盆内，经剖腹术取出斯氏针。分析斯氏针进入腹腔的原因：①斯氏针为一圆柱形，无翼，故内固定后不能防滑，防旋...     

胸锁关节脱位内固定钢针游走心包肺内一例

1　病例介绍　患者男性,47岁。因左胸锁关节脱位行克氏针内固定术后5个月,常规摄片时发现克氏针坠入纵隔及右上肺1个月而入院。患者于1994年6月跌伤致左胸锁关节前脱位,于当月在本院行左胸锁关节切开复位克氏针交叉内固定,术后患者恢复佳,10月份来院准备拆除内固定时摄片发现克氏针偏离固定部位,胸透证实1枚在右上肺内,1枚在心包内。在全麻下行经胸腔取异物术。取胸骨旁切口分左右二路,先切除右第三肋软骨进入右侧胸腔上部,触及克氏针位于脏层胸膜之内,顺利取出1枚长约55ｃｍ克氏针,针孔丝线结扎,未见漏气及肺压缩。接着行切除左第三、四肋…     

两枚螺纹针和一枚骨圆针刺入盆腔一例报告

患者,男性67岁,因左股骨颈骨折,于1990年5月在本院行两枚螺纹针和一枚骨圆针经皮内固定术,术中拍片,有两枚针进入关节且角度不理想,经反复操作,拍片认为可以后骨牵引三周出院.患者出院后未按医嘱定期复查且出院后即扶拐负重.三年后,以左髋疼痛跛行一年,于1993年4月18日再次入院,查体:左髋呈半屈曲状,主动伸直受限,左股骨大转子上移,左下肢短缩4cm,腹部无压痛及反跳痛,无肌紧张,X线提示左股骨颈吸收消失,股骨头破裂,髋臼缘不规则,两枚螺纹针及一枚骨圆外均进入盆腔.入院后行单股骨头摘除取针术,腹腔异物取出术.     

股骨颈骨折三针固定一针刺入膀胱1例

患者,男,42岁,因左股骨颈骨折行三针固定术后一月,一针滑入腹腔转我院。入院前一个月在他院行三针固定时,将其中一针打入髋臼内,术者认为髋关节不能活动,有利于制动及骨折的稳定。术后患者常翻身坐起或屈髋动作,一个月后感左下腹刺痛,复查拍片见一根骨圆针已滑入腹腔约6cm,粗隆部未见针尾外露,从粗隆部取针已不可能,行左下腹剖腹取针,开腹后因肠占位,直接拔     

空心钉内固定治疗股骨颈骨折术中金属异物残留原因分析及对策

目的分析空心钉内固定治疗股骨颈骨折术中导针断裂及金属异物残留的原因,探讨解决方法。方法采用空心钉内固定治疗股骨颈骨折101例,观察术中导针断裂、磨损以及因此出现金属异物残留的原因。结果本组获随访7个月~2年。101例中出现导针断裂2例,金属异物残留6例。予以去除断针及刮除金属异物残留,部分钉道植骨。结论仔细做好术前器械准备,掌握正确的手术技巧,术中应用C型臂X线机透视及时发现导针弯曲,可避免金属异物残留。     

青壮年低睾酮股骨颈骨折术后不愈合1例

<正>患者,男,24岁,于2016年5月26日平地摔倒致左股骨颈GardenⅢ型骨折,骨折AO分型为31-B2型(见图1A)。2016年6月1日于外院行左股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术(见图1B)。术后11个月,患者左下肢无负重拄拐行走,但左髋部仍感疼痛,活动受限。2017年5月15日至我院就诊。左髋部DR片提示:左股骨颈骨折内固定术后骨折断端硬化,骨折端缺乏骨连接,考虑骨折端不愈合并股骨头缺血坏死可能(见图1C)。患者既往因不育至外院就诊,考虑为双侧睾丸萎缩。查体:患者     

斯氏针加钢丝张力带与鹰嘴钩钢板固定治疗尺骨鹰嘴骨折效果比较

目的观察斯氏针加钢丝张力带与鹰嘴钩钢板固定治疗尺骨鹰嘴骨折的效果。方法随机将2008-02—2015-08间就诊的40例尺骨鹰嘴骨折患者分为2组,观察组(21例)行斯氏针加钢丝张力带固定术,对照组(19例)行鹰嘴钩钢板固定术。观察比较2组治疗效果。结果观察组和对照组的优良率分别为90.48%与89.47%,差异无统计学意义(P0.05)。观察组骨折愈合时间、术中出血量、住院费用均显著优于对照组,2组差异有统计学意义(P0.05)。2组术后不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论斯氏针加钢丝张力带与鹰嘴钩钢板固定术治疗尺骨鹰嘴骨折均能获得良好疗效。但斯氏针加钢丝张力带固定术骨折愈合时间短,临床应用时应准确把握适应证。     

股骨颈骨折内固定骨圆针游人胸壁1例

患者,女性,90岁,因摔倒致左髋疼痛,功能障碍于1993年1月15日入院.查体:神志清楚,心肺未闻异常.腹软,肝脾未触及肿大.左侧大转子位于髂坐连线以上,左腹股沟压痛,左下肢短缩2.5cm.左髋关节X线片示:左股骨颈骨折,远折端向上移位2.5cm.治疗:X线透视下复位,经皮穿入2枚骨圆针交叉内固定左股骨颈.术后3个月复修X线片示:股骨颈骨折未愈合,但仅见1枚骨圆针,另1枚巳游走至左胸,呈纵行位于左胸膜的后外侧.患者无特殊不适.局麻下顺利取针,未发生并发症.     

发夹样骨圆针内固定治疗股骨颈骨折

介绍一种发夹样骨圆针内固定治疗股骨颈骨折。此方法就是把斯氏针弯曲成发夹式样的针取代两根单一的斯氏针,这样就增加了股骨颈的应力和载荷,从而使固定更加牢固,骨折更易愈合。28例经1～9年的随访,疗效满意,愈合率为92.9％,股骨头缺血坏死率为10.7％。认为:此针的优点在于对血供及骨损伤小;并发症少;不退针;不穿入盆腔;抗旋转及抗拉力作用;值得推广使用,但此针仅适用于新鲜的股骨颈骨折。     

肌因性股骨颈骨折1例报告

患者女性,40岁.因左股骨颈头下型骨折行全髋人工关节置换术,术后1周移动左下肢时人工全髋后脱位.患者非常担心,次日突然神志不清,口吐白沫,全身抽搐(既往有癫痫发作史).醒后诉右髓部疼痛,X线示右股骨颈头颈型骨折.即行左人工全髋开放复位,右股骨颈3根斯氏针经皮内固定术.讨论由于肌肉强烈收缩所致的骨折称为肌因性骨折.髋关节部位的肌肉主要有臀大肌、臀中肌     

双侧髋臼和股骨颈骨折并胫腓骨开放骨折1例

ｘｘ．男，39岁，农民。因乘拖拉机侧坐于驾驶员一旁被后面汽车撞伤左髓部，掉下后又被拖拉机压伤左小腿1小时入院。查体：双侧髋关节局部肿胀，活动受限，左腿呈内收、外旋、短缩畸形，左小腿中段有一长12cm伤口，胜胖骨骨折断端外露。X线片示左够关节中心性脱位，髋自前往、后柱骨折，股骨头骨折，股骨颈骨折为头下GardenIV型；右髓日日预裂纹骨折，左胫腓骨中段粉碎性骨折。治疗　在硬膜外麻醉下，左腔胖骨开放性粉碎骨折行清创、切开、复位、钢扳内固定术；右股骨颈骨折在X线控制下行闭合复位，4枚斯氏钟内固定术，术后穿防旅鞋固定2…     

闭合穿钉微创法治疗股骨颈骨折

目的 在微小创伤下固定治疗股骨颈骨折。方法 (1)2周内的各型股骨颈骨折术前采用皮肤牵引患肢于功能位。(2)麻醉后采用手法复位，C型臂X线机或电透下证实复位后，作皮肤小切口，先用一枚斯氏针钻入作为导针定位，再钻孔拧入2枚或3枚松质骨加压螺钉，退斯氏针，检查固定牢后，术毕。结果 35例患者经随访0．5～3年骨折均愈合，无术后感染及股骨头塌陷及变形。结论 该法对股骨头血运影响小，骨折愈合好，一般患者均能耐受。     

斯氏针内固定治疗股骨颈骨折136例

作者采用斯氏针内固定治疗股骨颈骨折136例,经1年8个月至12年2个月的随访,骨折愈合率为89.6％,晚期股骨头塌陷率为28.1％。文中对各型骨折的治疗结果进行了分析。认为Ⅰ、Ⅱ型股骨颈骨折的治疗应首选斯氏针。同时作者在Garden分型的基础上提出了自己的分型方法。     

股骨颈骨折多针内固定的局部并发症探讨

股骨颈骨折多枚钢针内固定在治疗中有大量的局部并发症,作者对收治的各类并发症进行归类分析,对发生机理和预防措施进行了探讨。 1 临床资料 自1982年8月～1998年6月期间,共收治股骨颈骨折多枚钢针内固定(以下简称多针固定)局部并发症患者41例。骨折类型:头下型骨折5例,经颈型30例;基底型4例;粗隆间骨折2例。按Cardem分型:Ⅰ型11例;Ⅱ27例;Ⅲ型2例;Ⅳ型1例。多针内固定方式:普通克氏针固定16例;斯氏针固     

多根螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折致钉体全部滑入盆腔2例报告

例1,女,53岁.左股骨颈头下型骨折6个月,于1989年11月29日在全麻下行切开复位带缝匠肌骨瓣植骨,二枚螺纹钉内固定术,术后复查达Gerder标准Ⅰ级.三年后因伤髋疼痛活动受限,伴左下腹痛再来院,检查:左下肢呈被动旋外内收屈曲位,左髋活动受限;左下腹触痛明显,轻反跳痛,无肌紧张.X线片见二枚螺纹钉全部穿过髋臼滑入盆腔,仅于臼内存留钉尾约0.2cm,股骨头变扁,骨折未愈,股骨大转子上移至髋臼上缘上2cm.1994年5月29日于全麻下行经髋臼取螺纹钉,改良贝氏手术.术后临床恢复,无并发症.     

带血管的髂骨及髂骨膜移植治疗中青年股骨颈骨折

股骨颈骨折治疗比较棘手 ,尤其是头下型、经颈型或内收型骨折 ,术后病残率很高。 1997年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,笔者应用带血管蒂的髂骨及髂骨膜移植联合斯氏针内固定治疗中青年股骨颈骨折 ,效果较好。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 18～ 4 8岁。车祸伤 2例 ,余为跌伤。Ｘ线诊断 :按解剖分类为股骨颈经颈或头下型骨折 ;按受伤机制分类为股骨颈内收型骨折 ,骨折端间明显移位。右髋 10例 ,左髋 8例。手术时间为伤后 1ｄ～ 2个月 ,手术历时 70～ 15 0ｍｉｎ ,均未输血。1.2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉或腰…     

介绍一种膈下脓疡切开引流的新径路

膈下脓疡常为腹腔脏器化脓性感染或腹部手术后的严重并发症。其发病率较高,死亡率超过7.5%。如何提高疗效,关键在于早期诊断、恰当处理、及时而有效的引流。引流的途径繁多,如背侧经12肋床途径引流,经胸膜腔或分期手术,从11肋尖向内的外侧径路,经11肋间胸膜外切口,以及经前侧腹膜外或经腹腔前侧经路引流术等。这些径路,有的切口距离脓肿较远,剥离困难或肌肉损伤多、出血较多、或引流不畅;有的可穿破胸膜及污染胸腔。我院近年选用背部直切口,显露良好,引流通畅,介绍如下: 病人取患侧向上卧位,健侧腰部略予垫高,在脊柱旁骶棘肌外缘,上自第10肋做背部直切口,全长8cm,切开皮肤,皮下组织,背阔肌。沿骶棘肌外缘,再切开骶棘肌的腰背筋膜后叶,将骶棘肌向脊柱