股骨干骨折漏诊同侧股骨颈骨折九例报告

同一肢体股骨干骨折合并股骨颈骨折临床上比较少见,多为坠落伤或交通事故所致。我院自１９９０年以来共收治股骨干骨折２６６例,合并同侧股骨颈骨折者１３例,占４．８％,而１３例中漏诊９例,漏诊率６９．２％。现总结分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组９例均为男性;年龄２５～４７岁,平均３６．５岁。受伤原因：坠落伤５例,交通事故伤３例,砸伤１例。合并腰椎骨折伴不全截瘫、头部外伤及颅底骨折、下颌骨骨折、骨盆骨折各１例。２例伤后有昏迷史,昏迷时间均不超过２４小时。股骨颈骨折经颈型３例,基底型６例。漏诊时…     

休克早期使用泰能治疗成批特重烧伤

感染是当今大面积烧伤的主要死亡原因，对１２树成批烧伤病员中１１例特重伤员在休克早期使用泰能，并结合其它常规救治措施，收到了理想效果，现报告如下。１资料与方法ｌ．１资料１９９８年４月１９日一工厂内化学气体爆炸燃烧致１２名工人烧伤，其中１１例烧伤面积在 ５０％以上，另１名烧伤总面积３２％。本组１１例烧伤平均面积８１．４％±１３．２％，Ⅲ度平均面积２５．５％±１２．８％，均合并吸入性损伤，并早期作气管切开。１．２方法对１１例特重烧伤患者入院时（伤后３～５ｈ）即单用泰能３ｇ／ｄ，８ｈ静脉缓慢注射（＞ ３０…     

严重烧伤患者核黄素营养状况的分析

核黄素是中国人膳食中普遍不足的营养素〔１〕。为了解严重烧伤患者核黄素的营养状况,分析３２例严重烧伤患者伤后３～７日和８～１４日核黄素４小时尿负荷试验及核黄素、蛋白质和能量经不同途径摄入量,报告如下。１　资料与方法１．１　病例：烧伤患者３２例中男２２例,女１０例;年龄２０～４４岁,平均（２５．６±７．２）岁;烧伤面积３０．２％±１０．９％,平均烧伤指数１９．７;无口服硫胺素药史。１．２　评价方法：①核黄素４小时尿负荷试验：于伤后３～７日和８～１４日期间检测２次,每次测定前让患者排尿,然后给患者口服…     

烧伤创面真菌感染的诊治体会

３年来，我科出现烧伤创面真菌侵袭性感染１３例，报告如下。１临床资料１３例中男１０例，女３例；年龄２．５岁～５７岁。平均烧伤面积６２．３％，平均Ⅲ度烧伤面积４０．７％。渡过休克期相对平稳者６例，不平稳者７例。创面均行暴露治疗，创面用药主要为自制的红树烧...     

重症颅脑损伤漏诊合并伤七例分析

我科１９８６～１９９６年收住重症颅脑损伤（ＧＣＳ３～８）４８６例,其中合并其他脏器损伤７９例,有７例因漏诊而延误诊治（其中３例由外院转来）,漏诊率８．８％。现进行分析讨论。１　临床资料本组７例中,男５例,女２例;年龄１８～６８岁,平均４３岁。合并脾破裂３例,创伤性膈疝１例,多发肋骨骨折、肺挫伤、血气胸、呼吸衰竭２例,支气管断裂１例。延误诊治时间由数小时～３个月。本组２例因失血性休克和呼吸衰竭死亡。２　讨论２．１　重症颅脑损伤漏诊合并伤的原因：①重症颅脑损伤病人往往处于昏迷状态,不能主诉和应答,医…     

休克早期广泛切削痂植皮在大面积烧伤中的应用

本院自１９９６年６月～１９９９年４月,选择了大面积烧伤休克早期,于伤后４—８ｈ,在生命体征平稳的基础上,进行广泛的切削痂植皮。取得了较为满意的效果,现将观察的结果报告如下。１资料与方法１．１资料本组１６例,男１２例,女４例,年龄最大的５８岁,最小的９岁,致伤原因中,火焰烧伤８例,化学烧伤５例,电击伤及电弧烧伤２例。１．２方法烧伤面积最大的９５％,Ⅲ度烧伤６６％,伴有重度呼吸道烧伤,首次切削痂面积占烧伤面积的７５％。烧伤面积最小的为９岁小孩,电击伤伴大面积电弧烧伤总面积为３５％,Ⅲ度烧伤２０％,首…     

水泥机立窑窑喷致高温水泥熟料烧伤因素分析

目的：为了预防水泥机立窑窑喷所致高温水泥炎烧伤。方法：对本省９家医院、５８家水泥企业及６７名机立窑看火工进行了调整和实地走记。结果：１９８５～１９９６年全省水泥烧伤２２４例,男性青壮年为主,平均烧伤面积４７％、Ⅲ°％,位吸入性务５０例（２２．３％）,死亡２４例（１０．７％）。５～８月为高发月份。该类烧伤主要与安全教育、环境、自我保护意识等因素有关。结论：３年的预防措施实施有效地退制了水泥烧伤。     

大气道疾病16例误诊为支气管哮喘

本文报告以呼吸困难、气喘、胸闷为主要症状误诊为支气管哮喘的１６例大气道疾病。１临床资料１．１一般资料本组１６例中,男１１例,女５例;年龄８～５０岁１４例（８７％）,５０岁以上２例（１３％）。误诊时间３个月～８年,平均１５．２月。１．２临床表现１６例中...     

胆囊癌16例误诊原因分析

我院外科１９８３年６月～１９９８年５月共收治胆囊癌１７例,除１例术前考虑到此病外,其余１６例均误诊为其他疾病,误诊率高达９４．１％。为提高对本病的认识,现将误诊原因分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１６例,男５例,女１１例,男、女之比为１∶２．２;年龄３１～７６岁,平均６１岁。１．２　症状体征　右上腹不适或疼痛１２例（７５％）,纳差１１例（６８．８％）,黄疸６例（３７．５％）,发热５例（３１．３％）,腹痛并向肩背部放射４例（２５％）,右季肋部肿块（含胆囊肿大）３例（１８．８％）,消瘦２…     

多发性骨髓瘤19例误诊分析

１　临床资料１．１　一般资料　男１７例,女２例;年龄２０～８０岁,平均６２岁。确诊前病程１～１２个月,平均４．９个月。１．２　临床表现　发热１６例,骨痛１３例,贫血１５例,皮下出血５例,下肢水肿２例,心悸、胸闷２例,骨肿块２例,肝、脾、淋巴结肿大各１例,胸腔积液１例。１．３　辅助检查　血红蛋白４０～１００ｇ／Ｌ１５例,红细胞（１．５～３．３）×１０１２／Ｌ１５例;红细胞沉降率（ＥＳＲ）３０～１５０ｍｍ／１ｈ１９例;血浆球蛋白＞３０ｇ／Ｌ１６例,ＩｇＧ＞２５ｇ／Ｌ７例,ＩｇＡ＞１８ｇ／Ｌ２例;血肌…     

闭合性腹膜后十二指肠损伤9例诊治体会

我院自１９８１年５月至２０００年４月 ,共收治闭合性腹膜后十二指肠损伤９例。现报告如下。临床资料一、一般资料本组９例 ,男性８例 ,女性１例 ,年龄１６～５２岁 ,平均３１．５岁。受伤原因 :车祸伤６例 ,上腹部撞击伤２例 ,压砸伤１例。受伤至入院时间 :１～８小时７例 ,８～２４小时２例。受伤部位 :上部损伤１例 ,降部损伤５例 ,横部损伤３例。合并伤７例。伤后均有腹痛 ,呕吐５例 ,其中２例呕吐血性胃内容物 ;腰背痛６例 ,伴右睾丸放射痛１例。腹膜炎４例 ,休克２例。术前明确诊断３例 ,１例经腹部平片证实 ,２例经ＣＴ检查证实 ,剖…     

黄体破裂15例误诊为异位妊娠分析

黄体破裂是妇科急腹症之一，因其临床表现为腹痛、内出血和（或）迅速出现休克，症状酷似异位妊娠，故常导致误诊。我院１９８７年８月～１９９８年８月共收治黄体破裂４２例，其中１５例术前误诊为异位妊娠，误诊率达３５．７１％。现就其误诊原因分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组年龄２２～４３岁，平均２８．５岁。均为已婚妇女，其中９例放置宫内节育器，２例已行输卵管结扎手术。１２例于月经周期第２０～２８天发病；３例月经不规律，分别于月经周期第３４天、３６天、４０天发病。发病至就诊时间４～３０小时。１．２　…     

肺结核、肺真菌病并存的临床特点探讨

我院１９８５～１９９８年收治肺结核并发肺真菌病３９例,其中漏诊２３例（漏诊率为５９％）,现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男１６例,女７例;年龄４０～７８岁,平均５８岁。１．２　临床表现　咳嗽、咳痰２３例,其中黄痰１３例,白色粘液痰５例,绿痰５例;咯血２０例;发热１４例,体温在３８℃以上９例,３８℃以下５例。全部病例病初均被诊为结核合并细菌感染,在抗结核治疗的同时,加用抗生素,其中曾用２种抗生素治疗１８例,３种抗生素治疗５例。有３例因大咯血不止,曾短期用激素治疗。１．３　Ｘ线表现…     

婴幼儿散发性克汀病12例误诊分析

我院１９８０～１９９８年共收治此类病人４６例,其中１２例误诊,误诊率为２６％。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男５例,女７例;年龄最小３２天,最大１１岁;其中３２天～４个月７例,～１岁２例,～３岁２例,＞３岁１例。１．２　临床表现　喂养困难８例,生理性黄疸延迟消退６例,便秘９例,睡眠多、少哭、少动８例,出生时为巨大儿６例,过期产儿４例,心率减慢、智能发育低下、体格发育迟缓各５例,反应迟钝１１例,声音低哑４例,出牙延迟、前囟迟闭、后囟大各３例,克汀病面容５例,皮肤粗糙６例,脐疝５例,…     

咳嗽变异型哮喘12例误诊原因分析

我院从１９９７年开设哮喘门诊以来,共诊治１２例咳嗽变异型哮喘,均有较长时间的误诊误治,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男５例,女７例;年龄１３～４５岁,平均３１岁。误诊误治时间３月～１年零２个月,平均５．５月。误诊为急慢性支气管炎９例,慢性咽...     

产后无痛性甲状腺炎23例误诊分析

产后无痛性甲状腺炎,是病人在产后１～７个月内发生的甲状腺功能障碍［１］。我院于１９９５年３月～１９９８年３月收治４０例产后无痛性甲状腺炎病人,其中２３例曾在外院误诊,误诊率５７．５％。现分析总结如下。１　临床资料１．１　一般资料　年龄２１～３６岁,平均２８．９岁。初次来院就诊时间为产后１～４．５个月,平均２．６个月;病程１～６个月,平均３．４个月。足月顺产后初发者２０例,人工流产或引产后初发者３例。１．２　临床表现　甲状腺呈结节性肿大３例,甲状腺弥漫性肿大１５例,未见明显肿大５例。均不伴甲状腺区…     

右半结肠癌87例误诊分析

我院１９８９年９月～１９９６年５月共手术治疗右半结肠癌１１６例，其中误诊８７例，误诊率为７５％。现将误诊原因进行分析，并对早期诊断进行探讨。１　临床资料１．１　一般资料　本组男５１例，女３６例；年龄２３～７６岁，平均５２．４岁。出现症状到确诊时间：１个月以内者１３例，～３个月者１９例，～６个月者２１例，～１年２３例，１年以上者１１例。１．２　临床表现　贫血７３例（８４％），腹痛６５例（７５％），大便习惯及性状改变６２例（７１％），其中腹泻３４例，腹泻与便秘交替１５例，黑便１３例，粘液脓血便１２例…     

女性盆腔腹膜结核29例临床分析

女性盆腔腹膜结核由于发病隐匿,易被误漏诊。本文对我院１９９１年６月～１９９８年５月收治的２９例女性盆腔腹膜结核进行回顾性分析,本组漏误诊率为７２．４％（２１／２９）。现将具体病例分析如下。１临床资料１．１一般资料年龄１９～７１岁,平均３４岁,４０岁以下２５例,占８６．２％,已婚２６例,未婚３例,既往有结核病者４例,占１３．８％。１．２临床表现１．２． １主宰症状腹部胀痛 ２４例,占 ８２． ８％,以反复下腹坠痛或隐痛为主。发热１５例,占５１．７％,呈午后低热或不规则。５例体温达３８．５℃以上。不孕１…     

微粒皮肤移植猪皮覆盖治疗大面积烧伤59例

我科１９８８～１９９８年间,共以微粒皮肤移植猪皮覆盖治疗大面积烧伤病人５９例,取得较满意的效果,总结如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组５９例,男４２例,女１７例,年龄４～６８岁,平均３２岁。烧伤总面积３２％～９５％,平均７８－９％,其中Ⅲ度烧伤面积２０％～９５％,平均５１－５％。均为切削痂后行微粒皮移植,手术部位均为四肢,每次手术面积占７％～３６％者５８例,达５０％者１例,平均２６－１％,受皮面积与供皮面积之比为５～１４∶１,首次手术大多在伤后３～５ｄ,两次手术间隔期５～８ｄ。１－２　手术…     

脑结核瘤八例误诊分析

我院１９９４～１９９７年共收治８例脑结核瘤病人,术前均被误诊,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男３例,女５例;年龄２０～３２岁,平均２６．９岁;病程３周～１年,平均３．５个月。１．２临床表现头痛５例,癫发作４例,肢体活动障碍３例,共济失调５...