儿童肱骨髁上严重骨折的治疗体会

目的:探讨儿童肱骨髁上严重骨折的临床特点及治疗方法。方法:收集2008—2010年我院收治的肱骨髁上严重骨折(GartlandШ型)儿童53例,其中闭合性损伤40例,开放性损伤13例,其中35例予以闭合复位穿刺针固定,18例行切开复位并神经血管探查,术后行功能康复训练,通过随访并以Casse-baum等肘关节评分系统评价肘关节功能,比较两种治疗方法的临床疗效。结果:随访1年,53例患者神经功能均完全恢复,切开复位者神经、肘关节功能完全恢复时间与闭合复位穿刺针固定者无显著差异。结论:闭合复位穿刺针固定与切开复位并神经血管探查两种方法治疗儿童肱骨髁上严重骨折无显著差异,临床治疗中可根据实际情况选择不同的治疗方式。     

肘关节外侧切口克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:评价肘关节外侧切口克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法:对46例肱骨髁上骨折患儿采用外侧切口克氏针交叉内固定治疗,并随访所有患儿的肘关节功能恢复情况。结果:46例患儿骨折断端全部愈合,未出现肘关节畸形、骨化性肌炎等并发症,无神经受损症状,肘关节功能恢复良好,按Flynn标准评价优31例,良14例,可1例,差0例,优良率达97.8%。结论:肘关节外侧切口克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,具有操作简单、创伤小、安全性高、疗效确切等优点,有临床推广应用的价值。     

闭合复位经外髁穿针治疗儿童肱骨髁上骨折23例疗效观察

目的：观察手法复位、经外髁穿针治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：23例肱骨髁上骨折患儿,伸直型20例,屈曲型3例。采用静脉全麻或臂丛麻醉,先在C型臂X线机引导下闭合复位,然后经外髁穿入2~3枚克氏针固定骨折。结果：本组23例均获得随访,随访时间3~12月。骨折全部愈合,无针孔感染,无Volkmann挛缩,无尺神经损伤,无明显肘内翻畸形。优18例,良4例,可1例。结论：闭合复位经外髁穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小,骨折固定稳定,防止Volkmann挛缩,尺神经医源损伤以及肘关节功能恢复良好等特点。     

儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折临床治疗体会

目的探讨肘前外侧切口及克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对75例儿童肱骨髁上骨折患者采用肘前外侧切口及克氏针固定治疗。结果经3～12月随访，骨折愈合良好，且肘关节功能均在3月内恢复，75例中优64例，良8例，可2例，差1例，优良率达96％。结论采用肘前外侧切口及克氏针内固定方法治疗儿童Ⅲ肱骨髁上骨折具有组织损伤小，利于解剖复位及术后肘关节屈伸功能恢复的优点，此外还可以有效防止肘内翻畸形的发生，加速骨折愈合，有效预防神经、血管并发症。是治疗儿童新鲜的Ⅲ型肱骨髁上骨折的较好方法。     

肘关节脱位合并肱骨外髁骨折26例报告

报告肘关节脱位合并肱骨外髁骨折26例,根据致伤体位和移位情况分析认为,该病是在传导暴力和旋转暴力共同作用下,在造成外髁骨折的同时,又发生肘关节脱位的。本组资料提示,该病多发于年龄较大的儿童,应与肱骨滑车骨骺滑脱、经髁骨折或肘关节脱位鉴别。治疗上采用闭合整复小夹板固定,可取得满意效果。     

儿童陈旧性肱骨外髁骨折的手术治疗

肱骨外髁骨折为儿童肘部常见骨折,发生率仅次于肱骨髁上骨折,临床上易发生漏诊、误治致肱骨外髁骨折为陈旧性骨折,造成骨折不愈合及肘关节功能障碍。自2005年6月至2007年9月,作者采用钢针张力带内固定方法治疗因误诊误治导致的肱骨外髁陈旧性骨折20例,经随访,取得了满意效果,现报告如下。     

闭合复位、经皮穿针治疗不稳定儿童肱骨髁上骨折

儿童肱骨髁上骨折临床常见,占儿童肘部骨折的50%～60%,占儿童常见骨折的第2位〔1〕。临床常采用闭合复位石膏外固定治疗该骨折,在治疗中常遇到闭合复位后骨折位置不易维持或术后数天骨折再次移位的情况,显然这种骨折为不稳定骨折,增加了治疗难度。而且由于复位要求术后必须将肘关节屈曲至120°以上固定,有时可导致血管损伤并发症。自2004年3月～2006年2月,作者在C型臂X线机监视下,采用闭合复位、通过肱骨内外髁经皮穿入克氏针固定治疗儿童、不稳定型肱骨髁上骨折26例,功能恢复满意,现总结报告如下。1临床资料本组26例,男16例,女10例。年龄1…     

手法复位夹板固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折效果观察

目的:探讨手法复位、夹板固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折的方法及临床效果。方法:回顾性地分析2009年3月-2014年1月经手法复位、小夹板外固定治疗的34例儿童肱骨髁上伸直型骨折患者的临床资料。结果:34例中骨折解剖复位19例,近似解剖复位15例,夹板外固定3~5周,骨折均愈合良好;随访7个月~2年,患肢功能、形状恢复正常者29例(85.3%),肘关节伸屈功能正常,合并不同程度肘内翻畸形者5例(14.7%);无缺血性肌挛缩、肘关节屈伸功能障碍等发生。结论:手法复位、小夹板固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折取材方便,操作简单,疗效可靠,尤适于基层医院,临床应注意适应症的选择。     

经皮穿针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折34例

儿童肱骨髁上骨折占所有儿童肘关节骨折的55％～80％。,常合并神经、血管损伤及肘部畸形。如果处理不当,易发生关节功能障碍、肘内翻畸形及缺血性肌挛缩,给患者的日常生活与学习带来不便。而GartlandⅡ／型肱骨髁上骨折是其中最严重的类型,极易引起肘关节并发症。我院自2003年7月至2008年2月采用经皮穿针内固定治疗34例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,疗效满意。现将治疗体会报告如下。     

儿童肱骨髁上骨折复位判断指标分析

正肱骨髁上骨折是儿童肘关节骨折的常见病及多发病,对于儿童肱骨髁上骨折的治疗有~([1]):手法复位夹板或石膏外固定术,切开复位克氏针内固定术及闭合复位克氏针内固定术。随着医学科技的发展和患者家属对于美观的要求,对于需要行手术治疗的儿童肱骨髁上骨折,闭合复位克氏针内固定成为当前医学发展的趋势。儿童肱骨髁上骨折复位判断指标系统成为闭合复位成功的金标准,儿童肱骨髁上骨折复位判断指标系统包括:Baumann角(B角)及提携角(C角)、肱骨     

手法复位闭合穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外上髁上方的骨折，是一种多发于儿童的骨折，临床上占儿童肘部骨折的30％～40％，处理不当易引起Volkmann缺血性肌挛缩或肘内外翻畸形及血管神经损伤。经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折已被众多学者采用，取得了明显的临床效果。我们将2000年以来在我院进行中西医结合治疗的98例患者做一总结，报告如下。     

硬纸壳托过屈位肘固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的 :对比观察硬纸壳托过屈位肘固定与小夹板外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法 :以硬纸壳托过屈位肘固定治疗肱骨髁上骨折 40例 ,与同期应用小夹板外固定的 40例作对比分析。治疗 4周评定疗效。随访 6个月～ 2年观察肘关节功能恢复情况。结果 :近期临床疗效硬纸壳托组均优于小夹板组 (P <0 .0 5 )。随访所见肘内翻发生率 ,硬纸壳托组为 5 % ,小夹板组为 2 2 .5 % (P <0 .0 5 )。结论 :硬纸壳托过屈肘固定治疗儿童肱骨髁上骨折 ,可有效地防止前臂旋转与整复后的再移位 ,减少出现张力性水泡 ,有利于骨折愈合     

一期切开复位内固定联合肱骨外侧楔形截骨治疗儿童肘内翻畸形合并肱骨外髁骨折

目的:探讨一期切开复位内固定联合肱骨外侧楔形截骨治疗儿童肘内翻畸形合并肱骨外髁骨折的临床疗效和安全性。方法:2007年1月至2015年6月收治10例肘内翻畸形合并肱骨外髁骨折患儿。男8例,女2例;左侧7例,右侧3例;年龄3~12岁,中位数6岁。肱骨外髁骨折按Jacob分型[2],Ⅰ型2例、Ⅱ型7例、Ⅲ型1例;骨折至手术时间1~6 d,中位数为3 d。所有患者发生肱骨外髁骨折前均合并同侧肘内翻,病程1~6年,中位数3年;因外髁移位及摄片时患肢被动体位,术前无法准确测量Baumann角和肘内翻程度。手术时先经肘外侧切口复位肱骨外髁骨折,以1枚克氏针固定后,伸直患肘确定截骨线和截骨角度,再行肱骨外侧楔形截骨,以2枚克氏针固定。术后以石膏托将患肢固定于屈肘90°位3周。定期拍摄X线片,观察骨折愈合情况;采用Mayo肘关节功能评分标准评价患侧肘关节功能;观察患者治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间1~7年,中位数3年。所有患者的肱骨外髁骨折和肱骨髁上截骨均在4个月内达到临床愈合标准。均未发生神经、血管损伤,1例因肱骨髁上截骨线方向不准确,伤及滑车,导致滑车发育障碍,再次发生肘内翻,功能障碍明显。末次随访时Mayo肘关节功能评分55~93分,中位数91分;优7例、良2例、差1例。结论:采用一期切开复位内固定联合肱骨外侧楔形截骨治疗儿童肘内翻畸形合并肱骨外髁骨折,通过一次手术可完成肱骨外髁骨折复位固定和肘内翻畸形矫正,术后肘关节功能恢复满意,并发症少。     

闭合复位外固定治疗儿童伸直型肱骨髁上移位骨折16例疗效观察

目的：观察闭合复位外固定治疗儿童伸直型肱骨髁上移位骨折的疗效。方法：采用闭合复位外固定治疗伸直型肱骨髁上移位骨折患儿16例，观察，临床疗效。结果：所有患者肘关节伸屈功能均完全恢复正常；有4例患者其家长诉似乎与对侧有外观上异常，但具体无法说明有何异常。所有患者Flynn分级均是优秀。只有1例患者在固定过程中出现肘窝的浅表皮肤感染，经处理后愈合，无遗留任何瘢痕。结论：闭合复位外固定是治疗儿童伸直型肱骨髁上移位骨折的有效方法。     

尺侧小切口复位结合经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:观察尺侧小切口复位结合经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:对采用尺侧小切口复位结合经皮交叉克氏针内固定治疗的62例儿童肱骨髁上骨折患者进行随访。采用Flynn肘关节功能评分标准评定疗效。结果:62例患儿均获随访,随访时间14~30个月,中位数20个月。骨折均愈合,愈合时间4周,中位数3~5周。按参照Flynn肘关节功能评分标准评定,优48例,良11例,差3例,优良率为95.16%。结论:尺侧小切口复位结合经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折方法操作简便、创伤小、骨折复位好,固定稳定可靠及疗效良好,是治疗儿童肱骨髁上骨折简单、实用的有效方法。     

综合疗法治疗儿童肘关节粘连23例

儿童肘部骨折后,经手法复位、小夹板固定,骨折对位良好并愈合。解除外固定后,往往留下肘关节功能障碍、活动受限,即肘关节粘连,是肘部损伤的常见并发症。本人自1995年以来采用“臂丛麻醉后手法松解肘关节粘连,被动活动肘关节与主动屈伸相结合及中药熏洗综合治疗肘关节粘连,取得良好疗效,报道如下。1　临床资料本组23例,年龄5～12岁;男14例,女9例;左侧12例,右侧11例;原始骨折肱骨髁上骨折12例,肱骨外髁骨折6例,肱骨内上髁骨折5例;来院就诊时间,最短45ｄ,最长90ｄ;患肘活动范围均在10°～80°之内。2　治疗方法21　手法松解　臂丛麻醉成功后,…     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折35例

目的:观察闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:35例GartlandⅢ型伸直型肱骨髁上骨折均用闭合复位、经皮克氏针内固定术,术后石膏托外固定。结果:术后3~4周均获骨折临床愈合,按照Flynn肘关节临床功能评分标准评定疗效。优27例,良6例,可2例,优良率94.2%。均未出现骨筋膜室综合征、血管损伤等并发症。结论:手法闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效较好,并发症少。     

肘内侧小切口治疗儿童尺偏型肱骨髁上骨折

目的:探讨肘内小切口治疗儿童尺偏型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:选择尺偏型肱骨髁上骨折患儿72例,麻醉后,均采取肘内侧小切口切开复位克氏针内固定早期石膏托外固定治疗。结果:随访12～42个月切口全部一期愈合。评定术后肘关节功能,优良率达97.3%,且无一例出现肘内翻畸形。结论:采取肘内侧小切口切开复位克氏针内固定早期石膏托外固定治疗儿童尺偏型肱骨髁上骨折,具有切口隐蔽不影响外观、避免医源性尺神经损伤、防止术后并发肘内翻畸形、早期恢复肘关节功能四重优点。     

平衡牵引治疗儿童肱骨髁上骨折治疗体会

目的:探讨平衡牵引治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法:对37例严重的儿童肱骨髁上骨折采用平衡牵引治疗,经1.5～12个月随访,37例患者中,肘关节功能优32例、良3例、可2例。结论:平衡牵引满足肱骨髁上骨折的固定要求,有利于肱骨髁上骨折的复位,有利于减少肘内翻的发生,有助于防治骨—筋膜室综合征,是一种有效的儿童肱骨髁上骨折治疗方法。     

儿童完全移位性肱骨髁上骨折治疗方法的选择

肱骨髁上骨折是儿童肘部常见的骨折。完全移位者，不仅复位困难，而且容易发生再移位，早期治疗方法选择不当，有可能出现神经、血管损伤，发生肘关节僵硬或肘内翻等并发症。我院采用闭合复位的石膏外固定、尺骨鹰嘴骨牵引和闭合复位经皮克氏针内固定。自2000年11月至2002年11月，我们采用这3种不同方法治疗完全移位性伸直型肱骨髁上骨折96例，现将结果报道如下。