LASIK术后皮质类固醇性高眼压临床分型

目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后皮质类固醇性高眼压的临床特点,并根据其特点分型,为临床诊疗提供帮助。方法回顾性分析我中心2002年以来LASIK术后皮质类固醇性高眼压患者的病历(包括外院病例),对其临床特点进行总结。LASIK术后继发皮质类固醇性青光眼的患者34例64眼,男18例,女16例,年龄18~35岁,手术前等值球镜为-3.50~-14.00D,发病时间为术后6~28d。结果根据其临床特点分为普通型、上皮水肿型、层间积液型、弥漫性板层角膜炎型、角膜扩张型。其中普通型46眼,其临床仅表现为高眼压;上皮水肿型4眼,除高眼压外,裂隙灯检查可见全角膜上皮水肿;层间积液型2眼,裂隙灯下可见角膜层间有积液,角膜中央测出为低眼压,但从周边测可发现眼压升高;弥漫性板层角膜炎型4眼,其特点为高眼压,裂隙灯检查可见类似弥漫性板层角膜炎表现,皮质类固醇治疗加重病情,降眼压治疗有效;角膜扩张型8眼,临床表现为高眼压,角膜地形图可发现角膜扩张。结论LASIK术后继发皮质类固醇性青光眼有不同的临床特点,临床医师应加以重视,以免误诊漏诊。     

青光眼术后继发恶性青光眼19例手术疗效观察

目的:评估前部玻璃体切除晶状体摘除联合小梁切除手术治疗恶性青光眼的临床效果。方法:我们回顾了19例(19眼)恶性青光眼患者接受前部玻璃体切除晶状体摘除联合小梁切除手术治疗的病例。恶性青光眼发生前青光眼包括急性闭角型青光眼4眼,慢性闭角型青光眼11眼,开角型青光眼2眼,先天性青光眼2眼。曾行手术包括虹膜周边切除术3眼,小梁切除术16眼。手术前后均进行最佳矫正视力、眼压和裂隙灯显微镜检查。结果:有15眼术后最佳矫正视力较术前均有不同程度提高。患者术前眼压为41.33±13.85mmHg;术后眼压降低为14.23±4.88mmHg。术后患者前房形成,术后早期炎症反应较重,术后4d减轻。术后常见的并发症包括角膜内皮水肿、皱褶和少量玻璃体脱入前房。结论:前部玻璃体切除晶状体摘除联合小梁切除手术是治疗恶性青光眼的有效方法。     

角膜中央厚度对高眼压症和开角型青光眼眼内压测量值的影响

目的研究角膜中央厚度对高眼压症和原发性开角型青光眼病人的眼内压测量值的影响.方法对44例(88眼)临床诊断为高眼压症的患者,31例(61眼)原发性开角型青光眼患者及52例(104眼)与高眼压症患者屈光状态相近的正常人的角膜中央厚度及眼内压进行检测,用统计学方法比较3组的角膜中央厚度的差异及高眼压症患者的眼内压值与角膜中央厚度的相关关系.结果①高眼压症组的角膜中央厚度的平均值585.6±35.7μm明显高于原发性开角型青光眼(54.1±38.7μm)(P＜0.01)及正常对照组(535.5±29.4μm)(P＜0.01),而原发性开角型青光眼的角膜中央厚度与正常对照组相比无显著性差异(P＜0.05).②将高眼压症患者的角膜中央厚度与眼内压测量值进行简单线性相关分析,可见角膜中央厚度与眼内压测量值呈明显正相关,相关系数为0.636(P＜0.01).角膜中央厚度每增加50μm可使眼内压测量值升高约2mmHg.结论①高眼压症患者的角膜中央厚度明显大于原发性开角型青光眼和正常眼,高眼压症患者的角膜中央厚度与眼内压呈明显的正相关,提示高眼压症患者是由于角膜中央厚度高于正常范围而造成眼内压测量值的升高.②角膜中央厚度值可作为高眼压症及原发性开角型青光眼的诊断与鉴别诊断的重要依据.提示临床工作中,可将角膜中央厚度检测作为排除青光眼的常规检查手段.③当角膜中央厚度在520±50μm的范围内,眼压读数相对准确,如果角膜中央厚度超过570μm,眼压读数相应增高,这可能是高眼压症患者眼压测量值高于正常范围的重要原因之一.     

拉坦前列素对闭角型青光眼眼压和角膜中央厚度及内皮细胞密度的影响

目的:探讨拉坦前列素对闭角型青光眼患者眼压和角膜厚度及角膜内皮细胞密度的影响。方法:选取60例60眼原发闭角型青光眼患者住院行患眼小梁切除术期间,对对侧眼进行研究,30眼应用拉坦前列素滴眼1次/d,30眼用透明质酸钠滴眼1次/d作为对照,用药前测定眼压、角膜厚度和内皮细胞密度,用药后4wk内每周测定眼压、角膜厚度和上皮细胞密度。结果:用药4wk后,拉坦前列素组眼压显著降低(P<0.05),拉坦前列素与透明质酸钠对角膜厚度平均值变化统计学无显著性差异,对角膜内皮细胞密度无影响。结论:拉坦前列素显著降低眼压,且对角膜厚度及内皮细胞数无影响。     

抗青光眼术后白内障行超声乳化术的临床观察

目的:观察不同类型青光眼滤过手术后白内障患者行透明角膜切口白内障超声乳化术的临床效果。方法:患者43例50眼,其中原发性闭角型青光眼患者(A组)23例26眼,原发性开角型青光眼患者(B组)20例24眼,均为青光眼滤过术后6mo以上的白内障患者;术前行视力、眼压、裂隙灯、前房角镜及角膜内皮细胞计数等检查。予行透明角膜切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术,术后随访3～12mo,观察记录视力、眼压、角膜内皮细胞计数及视野等。结果:患者50眼(100%)术后视力均有不同程度提高,41眼(82%)术后视力≥0.3;术前平均眼压,A组18.08±5.08mmHg(1mmHg=0.133kPa),B组14.48±3.52mmHg;术后随访平均眼压,A组13.65±3.51mmHg,B组14.28±3.41mmHg,A组手术前后眼压变化明显(P<0.05);B组手术前后眼压变化均无统计学差异(P<0.05);A组1眼和B组3眼术后3d内眼压升高,眼压波动在21～33mmHg,经药物治疗恢复正常并停药;随访过程中眼压稳定。角膜内皮细胞密度:术前A组2293.57±352.24cells/mm2,B组2658.14±458.69cells/mm2,术后A组2175.95±379.16cells/mm2,B组2442.97±477.30cells/mm2;细胞丢失率:A组5.13%,B组8.10%;术后视力恢复时间与患者视野损害程度有关,视野损害严重者视力恢复时间长。结论:透明角膜切口白内障超声乳化术治疗青光眼滤过手术后白内障视功能恢复稳定,眼压能有效控制,并能进一步降低闭角型青光眼的眼压。术前对患眼全面评价及适当的手术技巧有助于手术效果的提高且减少并发症的发生。     

氩激光周边虹膜成形术联合YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼

我们应用氩激光周边虹膜成形术联合 YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼取得良好效果 ,现报告如下 :资料与方法 :1998年 9月～ 2 0 0 0年 9月应用氩激光周边虹膜成形术联合 YAG和氩激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼 42例 5 1眼 ,女性 33例 ,男性 9例 ,年龄 5 3～ 73岁 ,平均 6 4岁。临床前期 38眼 ,间歇期 6眼 ,发作期 3眼 ,慢性闭角型青光眼 4眼。慢性闭角型青光眼作暗室试验。随访观察时间 3个月～ 2 4个月。常规作视力、裂隙灯、房角镜、暗室试验和视野检查。眼压控制标准为停用降眼压药物后眼压≤2 .79k Pa,…     

急性闭角型青光眼眼压下降后中央角膜厚度与慢性闭角型青光眼的比较

目的采用前瞻性非随机对照研究比较急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼的中央角膜厚度和眼部其他参数的异同。方法观察75例急性闭角型青光眼和69例慢性闭角型青光眼患者的中央角膜厚度。眼压控制后每例患者接受A超检查,检查项目包括中央角膜厚度、中央前房深度、晶状体厚度和眼轴长度。统计分析采用t检验。结果急性闭角型青光眼患者的平均中央角膜厚度是(576.97±50.93)μm,慢性闭角型青光眼患者为(543.35±35.85)μm,两组之间中央角膜厚度差异有统计学意义(P<0.001)。急性闭角型青光眼对侧眼中央角膜厚度为(544.68±33.53)μm,比急性发作眼薄,对侧眼与慢性闭角型青光眼中央角膜厚度之间差异无统计学意义(P=0.818)。急性闭角型青光眼患者眼轴长度为(21.71±1.14)mm,慢性闭角型青光眼为(22.20±1.21)mm,两组之间的眼轴长度差异有统计学意义(P=0.014)。急性闭角型青光眼前房深度(2.42±0.39)mm,慢性闭角型青光眼为(2.45±0.31)mm,急性闭角型青光眼组晶状体厚度(4.84±0.39)mm,慢性闭角型青光眼组为(4.81±0.43)mm。两组之间的前房深度和晶状体厚度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论与慢性闭角型青光眼相比,急性闭角型青光眼的中央角膜厚度较厚,可能是急性高眼压后角膜水肿造成,而前房浅、眼轴短可能是其急性发病的原因之一。     

角膜厚度与高眼压症及青光眼的眼压

目的 探讨高眼压症、正常眼压性青光眼、原发性开角型青光眼患者及正常人的角膜厚度差异,分析角膜厚度与眼压间的关系,以及角膜厚度的测定对各型青光眼的诊断意见。方法 用超声波角膜测厚仪检测７３例（７３只眼）高眼压症、７９例（７９只眼）正常人的中央角膜厚度,并将其测定结果进行比较。回顾性分析每只青光眼治疗前的最高眼压（Ｇｏｌｄｍａｎｎ）,包括２４ｈ眼压曲线,用Ｅｈｌｅｒ法通过中央角膜厚度对眼压进行校正。结     

原发性青光眼及高眼压症患者中央角膜厚度的比较研究

目的 探讨用超声角膜测厚仪测量的急性原发性闭角型青光眼、慢性原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、高眼压症及正常人中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)的差异.方法 临床病例对照研究.对2010年2月至2011年11月在承德医学院附属医院眼科应用超声角膜测厚仪测量62例(107只眼)的CCT值.急性原发性闭角型青光眼16例(18只眼)、慢性原发性闭角型青光眼14例(26只眼)、原发性开角型青光眼10例(19只眼)、高眼压症6例(12只眼)及正常人16例(32只眼).采用单因素方差分析及SNK-q检验行统计分析.结果 各组CCT值:急性原发性闭角型青光眼(548.44±30.46)μm、慢性原发性闭角型青光眼(522.70±50.39)μm、原发性开角型青光眼(546.32±22.85) μm、高眼压症(585.67±21.22) μm、正常人(536.38±26.53)μm.组间比较差异有统计学意义(F=7.661,P＜0.01).两两比较显示:高眼压症与原发性青光眼组及正常人比较,差异有统计学意义;原发性青光眼各组及正常人两两比较,差异无统计学意义.结论 与正常人及原发性青光眼相比,高眼压症CCT较厚;原发性青光眼CCT与正常人相比差异无统计学意义;CCT与原发性青光眼类型无相关性.     

急性闭角型青光眼手术后角膜厚度的改变

目的 研究急性闭角型青光眼第1次发作经抗青光眼手术治疗缓解后角膜厚度是否发生改变.方法 选择单眼急性闭角型青光眼第1次发作经手术治疗缓解者40例40眼,对侧未发作眼(40只)做为对照.通过手术眼压控制到正常范围2周后,以超声角膜测厚仪测量中央角膜厚度,采用配对t检验对发作眼和对侧眼的角膜厚度进行统计分析;结果就诊时患者症状持续时间1～3 d者占总例数的75.00%(30/40),眼压>60mmHg者(1 mmHg=0.133 kPa)占总例数的80%(32/40).发作跟测得中央角膜厚度平均为(531.24±33.08)μm,对侧眼为(538.29±30.53)μm.发作眼较对侧眼薄,差异有统计学意义(P<0.001).结论 急性闭角型青光眼的第1次发作经抗青光眼手术治疗后,发作眼中央角膜厚度较对侧眼薄.     

急性闭角型青光眼的临床体征与房角粘连程度的关系

目的探讨原发性闭角型青光眼急性发作时的临床体征与房角粘连关闭程度之间的相关性。方法对2002年~2003年收治住院的117例(126眼)原发性急性闭角型青光眼患者进行了回顾性分析。分析了患者的眼压、角膜水肿情况、瞳孔改变、虹膜萎缩、视神经损害等体征与房角粘连关闭程度之间的相关关系。结果108眼(占85.7%,108/126)在用药眼压下降后进行了房角镜检查。房角关闭范围不足1/2圆周的有52眼(占41.3%,52/126),1/2~3/4圆周的有4眼(占3.1%,4/126),房角关闭大于3/4圆周的有52眼(占41.3%,52/126)。患者的眼压及角膜水肿情况、瞳孔改变、虹膜萎缩等眼前段体征与房角粘连关闭程度之间无相关关系(P>0.05)。视神经的损害程度与房角粘连关闭程度呈一定的正相关关系(P<0.05)。结论眼压及角膜水肿情况、瞳孔改变、虹膜萎缩等眼前段体征与房角粘连程度不具有明显相关性。急性闭角型青光眼的手术方案的选择仍应参考房角镜的检查情况。     

Nd∶YAG激光虹膜切除术后血-房水屏障机能的定量动态检测

Nd∶YAG激光虹膜切除治疗早期闭角型青光眼具有较多的优点,也越来越普遍。为了解该术后血—房水屏障功能的变化,我们应用自行研制的眼裂隙灯荧光光度计,对26例患者进行了动态检测,现报告如下。材料和方法1.患者及分组:慢性闭角型青光眼和急性闭角型青光眼临床前期眼,经眼压测量     

小梁切除术后浅前房的临床观察

青光眼小梁切除术后，浅前房是最常见并发症之一，如不及时处理，会导致许多严重的并发症。本文对小梁切除术后浅前房原因、治疗结果，观察分析如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料 １９９８年３月～１９９９年１２月在我科行青光眼小梁切除术患者９８例１２１眼，男性４４例，女性５４例；年龄４７～７５岁；急性闭角型青光眼６８眼，慢性闭角型青光眼５０眼，慢性开角型青光眼２眼，继发性青光眼１眼。所有病例均在药物降眼压后手术显微镜下行小梁切除术。术后每天常规裂隙灯下检查前房深度、滤过泡及结膜充血程度。按Ｓｐａｅｔｈ分级法…     

高渗剂加氟美松在青光眼手术前后的应用

对闭角青光眼急性发作及青光眼滤过性手术后,虹膜炎症反应重者,应用高渗剂加氟美松治疗,经临床观察,效果良好,现报导如下。治疗方法:除用一般降眼压药外,同时加用5％葡萄糖100ml或20％甘露醇250ml,加上氟美松10mg,每日1～2次静脉注射。治疗结果:15例闭角型青光眼急性发作,采用上述方法,除l例外均有明显效果。即角膜水肿减轻或消失,刺激症状减轻,角膜后沉淀物减少,眼压明显下降。为手术治疗创造了条件。有17例滤过性手术后刺激症状重者,用本法2~9次,裂隙灯下症状明显减轻。     

先天性虹膜囊肿10例临床分析

目的:探讨先天性虹膜囊肿不同时期的临床表现及影像学特征,避免先天性虹膜囊肿继发青光眼期误诊为闭角型青光眼而延误治疗。方法:对10例先天性虹膜临床症状,眼部体征,影像学检查资料进行回顾性分析。其中6例以眼红、眼痛、头痛、视力下降等主诉就诊,疑似闭角型青光眼;2例以眼痛、畏光、流泪、视物模糊等主诉就诊,疑似前葡萄膜炎;2例无症状为体检时发现的。结果:典型患者具有裂隙灯检查前房深浅不一,虹膜局部前凸;前房角镜检查显示局部房角窄,部分或全部关闭;眼压测定10例中有6例患眼眼压高于正常;超声生物显微镜(UBM)检查示虹膜囊肿。结论:先天性虹膜囊肿尤其是色素上皮囊肿发病比较隐蔽,为防止先天性虹膜囊肿进展眼压升高继发青光眼期误诊为闭角型青光眼而行抗青光眼手术,术后眼压再次升高,手术失败,术前一定要明确诊断。     

近视人群原发性开角型青光眼相关因素研究

目的:分析眼轴长度、中央角膜厚度与眼压的关系,探讨它们对原发性开角型青光眼(POAG)的诊断意义。方法:对118例210眼早期原发性开角型青光眼患者以及58例116眼对照组(根据屈光度的不同分为正视组,低中度近视组和高度近视组3组)进行中央角膜厚度,眼轴长度,眼压测量,并用统计学的方法对其结果进行比较。结果:正常组中央角膜厚度,眼轴长度与眼压呈正相关关系(r1=0.351,r2=0.883)。两组人群比较,中央角膜厚度、眼轴长度均有极显著性差异(P<0.01);而在同一组内不同屈光度比较,中央角膜厚度随着屈光度的增加而降低;眼轴长度随着屈光度的增加而增加。结论:了解近视人群的特点,有利于提高临床医师对近视合并POAG的早期诊断水平。     

巩膜层间灼滤术治疗青光眼57例疗效观察

作者自1980年2月至1992年6月开展巩膜层间灼滤术治疗各类青光眼57例72眼,远期观察疗效满意,眼压稳定,报告如下:临床资料:57例72眼中,男26例,女31例.其中双眼15例30眼,右眼23例23眼,左眼19例19眼.年龄45～74岁,平均59.5岁.急性闭角型青光眼23例23眼,慢性闭角型青光眼14例14眼,开角型青光眼15例30眼,绝对期青光眼4例4眼,继发性青光眼1例1眼.眼压最高7.88kPa(1kPa=7.5mmHg),最低3.38kPa.手术方法:术前均缩瞳、降眼压及综合等治疗.术前夜睡时服苯巴比妥0.09,术前30分钟肌注苯巴比妥钠0.1～0.2,个别眼压极高者术前静滴20%甘露醇250ml.术前常规消毒、麻醉、开睑、上直肌固定缝线.于角膜缘上6mm处切开球结膜6～8mm,做以角膜缘为基底之结膜辨,于11～1点钟处做“Ц”深达巩膜板层2/5～1/2厚度的巩膜瓣,约6×8mm.用刀尖     

急性闭角型青光眼发作眼与对侧眼解剖参数的比较

目的对照研究急性闭角型青光眼发作眼和对侧眼的角膜中央厚度和前房深度,晶状体厚度和眼轴长度。方法共观察了急性闭角型青光眼75例。眼压控制后每个患者双眼接受A超检查,检查项目包括角膜中央厚度、前房深度、晶状体厚度和眼轴长度。统计分析采用配对t检验。结果急性闭角型青光眼发作眼的平均角膜中央厚度是（576．97±50．93）μm,对侧眼的平均角膜中央厚度为（544．68±33．53）μm（P〈0．001）。另外两组之间的前房深度、晶状体厚度和眼轴长度无差异（P〉0．05）。结论与对侧眼相比,急性闭角型青光眼的角膜中央厚度较厚,可能是发作后遗留的损害。其它眼解剖参数无统计学差异,因此对侧眼也应进行预防治疗。     

小切口联合手术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障20例

目的:观察小切口白内障囊外摘除、后房型人工晶状体植入联合房角分离、小梁切除术（简称联合手术）治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法:对20例26眼慢性闭角型青光眼合并白内障患者施行联合手术,术后观察视力、房角、眼压及滤过泡和并发症情况,随访4~10mo。结果:所有患者术后视力均有不同程度提高,术后房角可见不同程度的开放,周边虹膜粘连范围缩小,所有眼压控制在正常范围,22眼存在功能性滤过泡,主要并发症是前房出血、短暂角膜水肿。结论:采用联合手术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障能够有效控制眼压、提高视力,手术安全、有效。     

中央角膜厚度对压平眼压计测量值的影响

目的采用非接触式角膜内皮镜测量高眼压症与临床常见类型青光眼患者的中央角膜厚度central corneal thickness(CCT),并与正常人CCT平均值比较,探讨CCT对青光眼诊断、分类与治疗的指导意义.方法采用KONAN非接触式角膜内皮镜测量中央角膜厚度,Goldmann压平眼压计测量眼内压(IOP).将39例52眼原发性开角型青光眼(POAG),32例45眼慢性闭角型青光眼(CACG),18例29眼高眼压症眼(OHT),15例24眼正常眼压性青光眼(NTG),34例66眼可疑开角型青光眼(GS)的CCT和IOP值与173例322眼正常眼进行比较研究.所有资料输入计算机后在Windows操作环境下使用SPSS10.0统计软件进行统计分析.结果平均CCT值比较高眼压症(OHT)眼(600.21±24.20μm)＞POAG眼(574.37±31.92μm)＞正常对照眼(554.78±32.61μm)＞NTG眼(528.43±36.40μm).OHT、NTG、POAG眼与正常眼的CCT值有差异(F=9.629,P=0.000),CACG眼与POAG及正常眼CCT值均无差异(P=0.119).GS眼CCT值(564.72±31.96μm)较正常眼厚.CCT与IOP成直线正相关,眼压测量值的校正公式为眼压校正值(mmHg)=-(测得的角膜厚度μm-555μm)×(1/24).IOP经CCT校正后,OHT眼平均高估1.89mHg,NTG眼平均低估1.1mmHg,POAG眼平均高估0.80mmHg.根据经CCT校正后的IOP值,13.5%POAG眼重新诊断为NTG眼,34.5%OHT眼重新诊断为正常眼,16.7%NTG眼重新诊断为POAG眼.结论非接触式角膜内皮镜能准确地测量中央角膜厚度.OHT眼CCT较厚,而NTG眼CCT较薄.CCT测量对青光眼的分类与治疗有重要的指导意义,应作为OHT、NTG及GS的常规检查项目.