腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠腺瘤性息肉29例

[目的]探讨腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠腺瘤性息肉的有效性及安全性.[方法] 29例单独无法在结肠镜下切除的结直肠腺瘤性息肉应用腹腔镜联合结肠镜手术治疗.[结果] 29例患者均顺利完成手术,无中转开腹手术,手术时间40～ 100min,平均90min;术中出血10～50ml,平均40ml;肠功能恢复时间12～28h,平均25h;住院4～8d,平均6d.随访3～6个月均未见复发,无术后并发症.[结论]应用腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠镜无法切除的结直肠腺瘤性息肉,可以提高手术的安全性和彻底性.     

直肠癌根治术中双吻合器的应用分析

:[目的]介绍和评价双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用。[方法]对90例直肠癌根治术中行双吻合器吻合的病例进行回顾性分析。[结果]行传统根治术75例 ,扩大根治术7例 ,直肠全系膜切除术(TME)者8例 ,吻合过程顺利。术后切口感染3例(3.33 %) ,吻合口狭窄5例(5.56 %) ,吻合口瘘3例(3.33%)。无手术死亡病例。术后吻合口复发2例 ,腹腔淋巴结转移3例 ,随访期间肝转移5例。全部病例中83例获得随访 ,5年生存率58.6%。[结论]双吻合器应用于直肠癌前切除术中的结直肠吻合具有操作简单 ,节约手术时间和安全等优点 ,并可适当提高低位直肠癌保肛率。     

多原结直肠癌的临床病理特征及手术治疗对术后生活质量的影响

目的分析多原结直肠癌的临床病理特征及手术治疗对术后生活质量的影响。方法回顾性分析596例结直肠癌患者临床病理资料,其中单发结直肠癌(单发癌组)561例(94.1%),多原结直肠癌(多原癌组)35例(5.9%),比较两组患者临床及病理特点,采用胃肠生活质量量表(GIQLI)评价手术治疗对患者生活质量的影响。结果 35例患者共有病灶81个,并发腺瘤样息肉12枚,癌变率33.3%。多原癌组中腺瘤癌变比例较大,单发癌组以直肠部位居多。术后1个月患者的生活质量较术前明显降低,术后6个月GIQLI的总分明显高于术前和术后1个月的(P<0.05),自觉症状恢复至术前水平。结论多原结直肠癌易伴发息肉病恶变,且以直肠部位居多,手术有助于改善患者的生活质量,术后应加强随访和监测。     

结直肠息肉内镜下特点及治疗

背景与目的:结直肠痛是常见的肿瘤,近年来发病率呈上升趋势.多数结直肠癌起源于腺瘤性息肉,而息肉的发现和切除可降低结直肠癌的发病率.为此,我们探讨不同年龄组的结直肠息肉的临床和内镜特点以及内镜下治疗情况.方法:2009年1月-2010年1月在复旦大学附属肿瘤医院内镜科接受肠镜检查的患者5 152例,按年龄分为中青年组(＜60岁)和老年组(≥60岁).比较分析两组资料结直肠息肉的肠镜下特点和病理类型,以及内镜下息肉治疗情况.结果:老年组的结直肠息肉检出率和息肉癌变率(37.65%,11.18%)均高于中青年组(19.8%,7.43%),差异均有统计学意义(P=0.000).两组的息肉好发于直肠和乙状结肠(30.53%,29.62%;29.78%,25.29%),均以腺瘤性息肉为多(61.19%,36.99%);而数目多、广基≥2 cm以及病理为绒毛状腺瘤的息肉,癌变率较高.除息肉癌变和巨大息肉外,两组资料中80%以上息肉予肠镜下治疗(80.8%,91.3%)全部顺利完成,未有严重并发症发生.结论:结肠镜检查是发现并处理息肉的有效手段,腺瘤性息肉的形态、大小、数目和病理以及患者的年龄与腺瘤性息肉的恶变有一定关系;结直肠息肉应尽可能内镜下治疗,并定期随访,减少结直肠癌的发生.     

298例直肠癌全大肠肠镜检查的价值

[目的]探讨全大肠肠镜检查在直肠癌中的应用价值。[方法]对298例直肠癌病例进行回顾性分析,评价直肠癌全大肠镜检查中发现的全大肠有意义病变。[结果]全部病例均接受全大肠肠镜检查,其中术前占95.3%(284/298),术中占1.3%(4/298),术后3月占3.4%(10/298)。全大肠肠镜检查发现4例合并同时性多原发性大肠癌,62例合并同时性腺瘤(其中重度腺瘤19例),11例合并同时性增生性息肉(其中3例直径大于10mm)。[结论]直肠癌全大肠镜检查,可发现近端结肠癌变或有癌变潜能的病灶,以利于直肠癌术后随访及远期疗效评估。     

C-myc在结直肠癌和息肉中的表达及其意义

[目的]探讨c-myc在结直肠癌发生、发展中的作用及其与临床病理特征的相关性。[方法]采用免疫组织化学SP法检测60例结直肠癌组织、60例结直肠息肉组织、30例结直肠癌旁组织中c-myc蛋白表达。[结果]结直肠癌、结直肠腺瘤性息肉组织中c-myc蛋白表达阳性率明显高于结直肠增生性息肉及癌旁黏膜组织。c-myc蛋白高表达与结肠癌发病部位、肿瘤分化程度、Dukes分期、淋巴结转移有关（P均〈0.05）。c-myc蛋白高表达与结直肠腺瘤性息肉大小以及息肉有蒂或无蒂相关（P〈0.05）。[结论]c-myc表达与结直肠癌发生、发展有关。主题词：结直肠息肉;结直肠肿瘤;c-myc;免疫组织化学     

改良Soave′s术式在小儿结儿、直肠息肉疾病中的应用（附26例报告）

目的：手术治疗小儿结直肠息肉疾病，方法：应用改良Soave′s手术治疗小儿结直肠息肉疾病26例，内括约肌城形术11例，结果：随访1－8年，无息肉复发，肛门恢复功能优良率92．3％，结论：改良。Soave′s手术治疗小儿结直肠息肉疾病中具有手术方便、损伤小，治疗彻底，疗效明显等优点。     

腹腔镜行结直肠癌根治术14例

[目的]探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及临床疗效.[方法]自2004年3月～9月,共施行腹腔镜结直肠癌根治术14例,其中Dixon手术4例,Miles手术6例,右半结肠切除术3例,左半结肠切除术1例.[结果]其中13例手术成功,1例中转开腹.手术平均时间240min(180～480min),平均出血量100ml(20～500ml),术后平均住院时间9d(7～15d).无术后并发症,无腹壁戳口的癌种植及肿瘤复发.[结论]腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小,术后并发症少,肠功能恢复快及平均住院时间缩短等优点.     

CEA、CA199和CA242动态变化评判82例结直肠癌治疗效果及预后分析

[目的]探讨肿瘤标志物CEA、CA199及CA242动态测定在评判结直肠癌术后治疗中的临床应用价值。[方法]1997年1月至2002年12月行根治切除原发肿瘤的结直肠腺癌患者82例,包括同时行肝脏转移癌切除或射频治疗5例,回顾分析木前及术后治疗和随访中测定血清中CEA、CA199及CA242水平变化,评估其与治疗效果和预后的关系。[结果]单项检查CEA、CA199及CA242在结直肠癌患者阳性率为20％～30％：肿瘤复发转移时肿瘤标志物水平明显升高,阳性率达64％～90％,且与病情变化和治疗效果相关;术前及术后肿瘤标志物均无变化者、术后恢复正常者和术后未恢复正常者5年生存率分别为75％、38％和0。[结论]CEA、CA199及CA242联合检测有助于结直肠癌术前诊断,其动态测定对于评判治疗效果及预后有重要意义。     

超声内镜检查对直肠癌术前分期及术后局部复发诊断价值的探讨

目的:探讨超声内镜(EUS)在直肠癌术前TNM分期及术后局部复发的诊断价值.方法:对112例手术切除的直肠癌患者术前行超声内镜检查,术前分期与术后病理对照,以评价EUS对直肠癌术前分期的准确性;对20例直肠癌术后保肛患者进行2年的严密随访.对术后患者随访内容:EUS、肠镜、盆腔CT、大便潜血实验和CEA监测.结果:EUS对直肠癌T分期诊断总的准确率为83.9%,周围淋巴结转移诊断的敏感性和特异性分别为57.5%和64.3%;术后随访5例患者发现局部复发,EUS检查结果均支持复发诊断.结论:EUS术前评价直肠癌临床分期具有一定的优越性,尤其对直肠癌侵犯深度的判断有较高的准确率;对直肠癌术后局部复发的早期发现EUS是一个十分有价值的检查手段.