膀胱镜引导下尿道会师术治疗尿道损伤16例临床体会

回顾性分析16例骑跨伤致尿道损伤的患者采用膀胱镜引导下尿道会师术,沿耻骨上膀胱穿刺置尿道探子于后尿道,前尿道置膀胱镜与探子会师,留置引导管,套入导尿管。结果 16例尿道损伤患者在膀胱镜下会师成功,随访6～36个月,其中3例出现术后尿道狭窄。膀胱镜下会师术治疗尿道损伤具有创伤小、恢复快、手术时间短等特点,值得临床应用。     

软镜下尿道会师术用于危重症患者尿道损伤的治疗

目的 探讨软性电子膀胱镜下尿道会师术治疗危重症患者尿道损伤的可行性及疗效.方法 采用软性电子膀胱镜下尿道会师术治疗男性危重症尿道损伤患者12例.结果 12例手术均一次成功,平均手术时间约0.5 h,患者均能很好耐受手术.术后随访3-17个月,最大尿流率17.5-23.7 mL/s,平均21.5 mL/s.结论 采用软性电子膀胱镜行尿道会师术仅需行膀胱造瘘辅助,手术时间短,创伤小,疗效好,可用于危重症患者的治疗,值得推广.     

膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤疗效分析

目的观察膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤的疗效。方法回顾性分析内黄县人民医院泌尿外科2009年6月至2012年6月采用膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤20例患者的临床资料。结果尿道球部损伤16例均获成功,后尿道损伤4例,成功2例,失败2例改为开放手术。随访6-12个月,全部患者排尿均通畅,未见尿流变细、尿漏、尿道狭窄或排尿困难等并发症。结论膀胱镜下会师术治疗尿道损伤疗效确切,且创伤小、恢复快、并发症少,值得基层医院推广应用．     

双输尿管镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤

目的总结双输尿管镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤的疗效和安全性。方法回顾性分析2006年7月-2010年10月24例经双输尿管镜下尿道会师术治疗的男性尿道损伤患者的临床资料。观察手术时间、术后排尿通畅情况、尿流率及是否并发尿道狭窄、尿瘘、尿失禁和阴茎勃起功能障碍。结果球部损伤患者16例会师成功,后尿道损伤患者6例会师成功,2例失败。手术时间20～35 min,平均28 min。术后均常规尿道扩张。2例并发严重尿道狭窄,行尿道狭窄内切开术,疗效佳。随访1年时行尿流率检测,最大尿流率18～25 mL/s,平均22 mL/s。无尿瘘、尿失禁和阴茎勃起功能障碍。。结论双输尿管镜尿道会师术疗效确切、安全、操作简单,手术时间短,微创和并发症少。     

双软性输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤52例分析

目的探讨双软性输尿管镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤的疗效。方法采用双软性输尿管镜行尿道会师术治疗男性尿道损伤52例。结果 52例手术均一次成功,平均手术时间32 min。术后随访6个月-2a,最大尿流率15.8-25.6 ml/s,平均21.5 ml/s。无尿瘘、尿失禁和阴茎勃起功能障碍。结论双软性输尿管镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤可一期完成手术,并发症少,效果好。     

纤维膀胱镜尿道会师术在尿道损伤中的临床应用

目的 探讨纤维膀胱镜尿道会师术在尿道损伤治疗中的应用价值。方法 对尿道球部损伤患者11例和后尿道损伤患者7例，采用纤维膀胱镜下置入导尿管行尿道会师术。结果 尿道球部损伤患者11例手术均成功；后尿道损伤患者4例手术成功，3例失败。随访0．5～4．0a，15例均治愈。结论 采用纤维膀胱镜尿道会师术治疗尿道球部损伤创伤小，安全可靠，疗效好，应作为首选方法；治疗后尿道损伤应根据病情慎重选择。     

电子膀胱软镜联合 S形尿道扩张器在尿道狭窄微创治疗中的应用

目的：探讨电子膀胱软镜联合S形尿道扩张器微创治疗尿道狭窄的疗效。方法采用平卧位局麻下电子膀胱软镜直视置入斑马导丝，沿导丝用套入法通过S形尿道扩张器进行尿道扩张治疗男性尿道狭窄31例，患者狭窄长度0.5~2.0cm。结果所有患者均成功手术，未发生医源性损伤。本组患者在治疗及随访中无假道，无明显出血，无尿道穿孔、直肠损伤，无永久性尿失禁等并发症发生。结论电子膀胱软镜联合S形尿道扩张器治疗尿道狭窄成功率高、安全、痛苦小，患者耐受性好。     

带鞘膀胱镜急诊治疗闭合性尿道球部损伤

目的 探讨带鞘膀胱镜在急诊治疗闭合性尿道球部损伤中的疗效.方法 对57例闭合性尿道球部损伤病例急诊行带鞘膀胱镜下尿道会师术治疗,并对临床资料进行回顾性分析.结果 19例门诊治疗,住院治疗38例,平均手术时间15 min(10～45 min),平均住院天数6d(4～13d).57例尿道损伤患者均能顺利留置尿管,术后4～8周拔除尿管.11例尿道完全断裂患者中,4例通过膀胱造瘘术以尿道探子加以指示后顺利置管.53例拔管后排尿通畅,常规定期尿道扩张1～3个月后最大尿流率18～25 mL/s;3例发生尿道狭窄,定期尿道扩张3～6个月后最大尿流率16～23 mL/s;1例拔管3个月后尿道严重狭窄,行冷刀内切开、尿道瘢痕汽化电切术治疗后排尿通畅.结论 带鞘膀胱镜尿道会师术具有操作简便、损伤小、手术时间短、可门诊操作、有效恢复尿道连续性的优点,可用于闭合性尿道球部损伤的急诊治疗.     

膀胱镜在治疗急性闭合性尿道损伤中的应用

目的探讨膀胱镜在急性闭合性尿道损伤治疗中的应用价值。方法对因骑跨伤致闭合性尿道球部损伤患者16例和骨盆骨折致后尿道损伤患者12例，采用电视尿道镜下留置导尿管行尿道会师术。结果球部损伤患者10例会师成功，6例进镜失败；后尿道损伤患者8例会师成功，4例失败。随访0．5～5年，20例治愈，8例复发狭窄。结论采用膀胱镜下尿道会师术治疗前尿道损伤安全合理，创伤小，疗效好，应成为首选方法；治疗后尿道损伤则需慎重，应根据伤情试行腔镜治疗。     

膀胱镜下尿道会师术治疗体会(附26例报告)

目的探讨膀胱镜在尿道断裂会师术中的应用效果。方法对26例男性尿道球部或膜部断裂病人在膀胱镜下进行尿道会师术。结果26例均获得成功，术后随访6个月—2年，15例无继发尿道狭窄，7例拔尿管2周后出现尿道狭窄，经尿道扩张3个月后缓解，3例拔尿管1周后出现尿线变细，经尿道扩张半年后缓解，1例骨盆严重畸形，拔尿管5d后出现尿线变细，每周均需行尿道扩张，3个月后仍无缓解，改开放手术。结论膀胱镜下行尿道会师术创伤小，达到一期恢复尿道连续性，恢复快，是治疗尿道断裂有效的微创手术方法之一。     

应用内窥镜行尿道会师术治疗尿道断裂的治疗体会

目的探讨用内窥镜(膀胱镜或输尿管镜)经尿道对尿道损伤进行急诊尿道会师治疗。方法内窥镜(膀胱镜或输尿管镜)直视下由尿道断裂的近端向尿道断裂的远端插入导丝,引入导尿管进入膀胱,完成尿道会师。结果术后3～4周分别拔出导尿管并按时作尿道扩张,随访1～2年,21例患者中除1例尿道外括约肌损伤严重发生尿失禁择期行膀胱造瘘,余20例患者均自行排尿通畅。膀胱镜直视下复查见尿道断端愈合良好,无狭窄或轻度狭窄,排尿正常。结论急诊内窥镜(膀胱镜或输尿管镜)下行尿道会师术,具有创伤小,并发症少;操作简便,费用少,康复快等优点。     

应用膀胱镜治疗急性闭合性尿道损伤的体会(附20例报告)

目的探讨膀胱镜在急性闭合性尿道损伤中的治疗价值。方法对骑跨伤致尿道球部损伤患者8例和骨盆骨折致后尿道损伤12例，在电视膀胱镜下行尿道会师术。结果球部损伤患者7例会师成功。1例失败；后尿道损伤患者6例会师成功，6例失败。结论采用膀胱镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤安全性高，创伤小，恢复快，应成为首选方法；治疗后尿道损伤应谨慎选择，根据伤情试行腔内手术。     

输尿管镜辅助尿道会师治疗后尿道损伤13例临床报告

目的探讨输尿管镜在后尿道损伤治疗中的治疗作用。方法对13例后尿道损伤患者采用输尿管镜辅助尿道会师术治疗。结果 13例手术成功,术后留置导尿管约3～8周。拔除导尿管后进行不定期尿道扩张。13例获随访6个月至3年,10例排尿通畅,无尿失禁、尿道狭窄及阴茎勃起功能障碍,3例尿道狭窄行尿道瘢痕切除术。结论输尿管镜辅助尿道会师术治疗尿道损伤具有安全、操作简单、创伤小、出血少、恢复快、疗效确切的优点。     

输尿管镜行尿道会师术在尿道球部损伤患者中疗效观察(附18例报告)

目的观察应用输尿管镜行球部损伤尿道会师术的疗效。方法18例尿道球部损伤患者应用输尿管镜急诊行尿道会师术,同既往22例常规行膀胱切开会师术患者进行回顾性分析,比较术后平均最大尿流率(MUF)、平均膀胱残余尿量、尿道狭窄发生情况。结果应用输尿管组患者术后8周平均最大尿流率、平均膀胱残余尿量、尿道狭窄发生情况同对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论应用输尿管镜行尿道会师术比常规会师术疗效好,能有效减少尿道狭窄的发生。     

顺-逆联合腔内尿道会师术治疗急性尿道损伤(附22例报告)

目的探讨顺-逆联合腔内尿道会师术治疗急性尿道损伤的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析该院2010年2月-2014年6月采用顺-逆联合腔内尿道会师术治疗急性尿道损伤22例临床资料。先经皮膀胱穿刺,建立膀胱造瘘通道,输尿管镜顺行留置导丝在尿道断端作标引,再经尿道逆行进镜寻找导丝,循导丝留置尿管,恢复尿道连续性。结果 21例Ⅰ期成功会师,其中1例因后尿道长段损伤及合并严重骨盆骨折,仅作膀胱造瘘尿流改道,待病情稳定3个月后行尿道成形术治疗。术后随访6~24个月,出现尿道狭窄2例。复查最大尿流率为12.5~24.8 ml/s,平均20.5 ml/s,残余尿量均20 ml,无尿失禁、无尿瘘和无勃起功能障碍。结论顺-逆联合腔内尿道会师术治疗尿道损伤,手术时间短,创伤小,会师成功率高,临床疗效佳,术后并发症少,可作为急诊治疗尿道损伤的首选方法。     

早期完全腔镜下尿道会师术治疗骨盆骨折后尿道损伤的效果

目的:评价早期完全腔镜下尿道会师术治疗骨盆骨折后尿道损伤的效果及相关并发症。方法:回顾性分析2010年1月~2017年4月骨盆骨折致后尿道损伤在我院行早期完全腔镜下尿道会师术治疗的患者的临床和随访资料。结果:早期完全腔镜下尿道会师术治疗21例均获成功,手术用时(51.8±18.7)min,术中出血量(34.3±25.0)ml,无术后尿路感染病例。术后随访0.5~5年(平均1.5年),出现尿道狭窄16例(76.2%),出现时间为拔除导尿管后1~16周(平均5.1周)。出现勃起功能障碍5例(23.8%),无尿失禁病例。结论:早期完全腔镜下尿道会师术治疗骨盆骨折合并后尿道损伤安全可靠,但术后尿道狭窄发生率高,需告知病人并密切随访。     

应用B超定位经皮膀胱穿刺联合输尿管镜治疗尿道损伤的临床应用价值

选取2013年3月始笔者所在科住院的尿道损伤患者24例,患者需经直肠指检、尿道造影、诊断性导尿确诊为尿道损伤。所有患者均在诊断性导尿失败后行急诊手术,手术方式为应用B超定位经皮膀胱穿刺联合输尿管镜尿道会师术。结果 23例Ⅰ期成功会师,1例因后尿道长段损伤及合并严重骨盆骨折,仅作膀胱造瘘尿流改道,待病情稳定3个月后行尿道成形术治疗。所有患者术后随访6个月,出现尿道狭窄2例。复查残余尿量均20ml,最大尿流率为12.5~24.8ml/s,平均20.5ml/s,无尿瘘、无尿失禁和无勃起功能障碍。应用B超定位经皮膀胱穿刺联合输尿管镜治疗尿道损伤,手术时间短,创伤小,会师成功率高,临床疗效佳,术后并发症少,可作为急诊治疗尿道损伤的首选方法。     

软镜下尿道会师术治疗危重症患者尿道损伤12例的护理

目的探讨软性膀胱镜下尿道会师术治疗重症患者尿道损伤的术前及术后护理。方法分析12例软镜下尿道会师术后患者的临床资料和护理方法。结果 12例患者手术均一次成功对手术治疗及护理满意。结论通过护理减轻了患者病痛,提高了护理质量。     

输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄——附6例报告

目的：探讨输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄的疗效和安全性。方法：门诊常规行尿道扩张失败的6例成年男性尿道狭窄患者，采用输尿管镜下筋膜扩张器进行尿道扩张（自尿道外口进输尿管镜，到尿道狭窄段时均无法通过，留置斑马导丝经狭窄段进入膀胱，并在其引导下循序用F8～F18筋膜扩张器扩张狭窄尿道），术后留置尿管至少2周。观察手术效果。结果：6例患者尿道扩张全部成功，无发生尿道热、假道形成、直肠损伤等并发症。拔除尿管后，患者最大尿流率由治疗前4～9mL／s上升至13～21mL／s。随访3个月-1年，4位患者排尿通畅，未出现再次狭窄。2位患者需再次门诊常规尿道扩张，术后患者未再出现排尿不畅。结论：输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄疗效较好，安全性好。     

膀胱镜直视下等离子柱状电极汽化切割治疗尿道狭窄患者的护理

目的 探讨膀胱镜直视下等离子柱状电极汽化切割治疗尿道狭窄的临床效果和护理要点.方法 我院2009年6月至2011年8月对32例男性尿道狭窄患者实施了膀胱镜直视下等离子柱状电极汽化切割治疗和护理,术后随访2～24个月.结果 30例均一次完成尿道瘢痕汽化切除,未出现尿外渗、尿失禁、大出血等合并症,术后有2例尿道狭窄复发.结论 膀胱镜直视下等离子柱状电极汽化切割治疗尿道狭窄具有安全、易操作、损伤小、疗效肯定等优点.术前充足准备、术后的细心观察护理可促进患者早日康复.