小儿继发性血小板增多症的病因分析与血小板参数动态观察

小儿继发性血小板增多症并非罕见，因其常无临床症状而易被忽视。本文对４５例继发性血小板增多症病儿的病因及血小板参数动态变化进行了分析，现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组４５例（观察组）均为本院住院病儿，男２６例，女１９例；年龄２５ｄ～１１岁，其中＜１岁８例，１～３岁１４例，４～７岁１５例，＞７岁８例。血小板计数（ＰＬＴ）皆＞４００×１０９／Ｌ．所有病儿出、凝血时间正常，临床无出血倾向，无肝脾大及血管栓塞表现。其中２例血小板计数＞６００×１０９／Ｌ病儿骨髓穿刺示巨核细胞轻度增生，成熟型多见…     

非亲缘异基因骨髓移植后并发急性移植物抗宿主病的诊治

移植物抗宿主病(ＧＶＨＤ)是异基因造血干细胞移植的主要障碍。我院近１年完成的１０例非亲缘异基因骨髓移植中 ,１例发生超急性移植物抗宿主病 (ａＧＶＨＤ) ,经抢救好转 ,现报道如下。１．供受体情况 :患者女性 ,１２岁 ,山东省临沂市学生。７年前发现血白细胞数增高 ,２年前血白细胞数升至１３０×１０９／Ｌ,当地骨髓涂片检查确诊为慢性髓细胞白血病 (ＣＭＬ)慢性期 ,予羟基脲治疗。移植前血象 :白细胞数７．５×１０９／Ｌ,血红蛋白量１０９ｇ／Ｌ,血小板数２９６×１０９／Ｌ;骨髓象 :有核细胞增多 ,粒系增生明显活跃 ,以中幼粒以下阶…     

长期大量输血治疗急性粒细胞白血病1例

１临床资料患者男性，６６岁。因乏力、反复上呼吸道感染入院。检查：白细胞２５×１０９／Ｌ，血红蛋白８０ｇ／Ｌ，血小板５０×１０９／Ｌ，骨髓穿刺诊断为急性非淋巴细胞白血病Ｍ２。给于ＨＯＡＰ方案，经４个疗程化疗，获完全缓解。再给于３次中枢预防治疗，ＨＯＡ...     

中医治疗原发性血小板减少症和增多症2例

病例１患者女性２５岁病案号９４１４０３患者１９９４年６月曾无明显诱因出现皮下瘀点、瘀斑，伴月经量多，在外院骨穿诊断为原发性血小板减少性紫癜，强的松治疗无效。１９９５年３月来我院治疗６个月，Ｐｔ自１８×１０９／Ｌ上升至１２３×１０９／Ｌ，月经量正常，皮...     

慢性粒细胞白血病急变1例

患者男性　６８岁１９９１年初诊时检查ＷＢＣ１９０×１０９／Ｌ,外周血涂片原始细胞＜５％,嗜碱细胞易见＞１０％,骨髓增生极度活跃,原粒＋早幼粒细胞占１３％,结合脾大显著、多汗、乏力等症状,诊断为慢性粒细胞白血病（简称慢粒）加速期。经羟基脲及α－２ｂ干扰素治疗１月,病情回到慢粒的慢性期。出院后一直在门诊使用α２ｂ干扰素和中、西医结合治疗,连续３ａ,Ｐｈ’染色体由阳性转成阴性,病程稳定。１９９８年５月８日以慢粒急性粒细胞变（简称慢粒急变）（Ｃｍｌ→Ｍ２）的诊断住院。当时血象：ＷＢＣ２－４×１０９／Ｌ…     

紫癜汤治疗原发性血小板减少性紫癜57例

笔者自１９８８年４月至２０００年元月，采用紫癜汤为主治疗原发性血小板减少性紫癜（简称ＩＴＰ，下同）慢性型患者５７例，疗效较为满意，现报道如下。１ 一般资料 ５７例诊断均符合《血液病诊断及疗效标准》［１］，均未经过激素治疗。其中男２５例，女３２例；年龄２６岁～３５岁者２１例，３６岁～４５岁３３例，４６岁～５６岁３例；复发１次者１７例，复发２次或２次以上者９例。 实验室检查：血小板（３０～５０）×１０９／Ｌ，血色素 ６０～９０ｇ／Ｌ；血小板寿命在２４小时以下；骨髓巨核细胞数量增多，成熟障碍，很少见到血小…     

部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进(附5例报告)

报告了部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进血小板减少症５例，男２例，女３例。平均年龄４３岁。Ｓｉｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺股动脉，经导管脾动脉造影后，注入１ｍｍ明胶海绵颗粒１０～３０粒，栓塞面积４０％～７０％。术后白细胞平均升高３６×１０９／Ｌ，血小板平均升高１１０×１０９／Ｌ，峰值在７～１４ｄ。症状有左上腹轻痛、发热、恶心，未出现脾脓肿及异位栓塞。２例原发性者术后追踪１年无复发，３例肝硬化门脉高压症继发者，其中１例２个月后复发行第２次栓塞，半年后又有复发，原因可能为：①脾脏增大程度不一，栓塞面积不足；②肝硬化门脉高压进行性加重，残余脾代偿增大；③抗血小板抗体形成因素持续存在。病例疗效提示，部分性脾栓塞损伤小，并发症少，并可保留脾脏免疫功能，对原发性者疗效优于继发性者     

成分输血在自体外周血干细胞移植中的应用

目的　探讨成分输血对恶性血液病患者自体外周血干细胞移植后的支持效果。方法　恶性血液病患者经预处理化疗及干细胞回输后,在骨髓“空虚”期当Ｈｂ＜ ８０ｇ／Ｌ 时,输注照射的浓缩红细胞;血小板＜ ２０ ×１０９／Ｌ时,输注照射的富血小板血浆,血小板输注量３ ．０ ×１０１１ 。结果　输注血小板悬液的患者,血小板计数可提高（６ ～２６）×１０９／Ｌ,维持时间为１ ～４ 天,无１ 例因血小板过低致颅内出血。结论　成份输血是自体干细胞移植后的强有力支持,其中血小板输注的数量最为关键     

原发性血小板增多症1例

患者男性,３６岁。主因呕血、便血１个月,伴发热、乏力入院。查体：Ｔ３８．１℃,Ｐ８８次／分,ＢＰ１４／９ｋＰａ。贫血貌,心肺未见异常。腹平坦,肝肋下３ｃｍ,剑突下５ｃｍ,脾可触及。双上肢可见皮下淤血。化验：Ｈｂ７１ｇ／Ｌ,ＲＢＣ２．６１×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ６．２×１０９／Ｌ,分类分叶７８％,杆状６．０％,晚幼３％,淋巴７％,单核３％,血小板９７×１０１０／Ｌ。骨髓象：骨髓增生明显活跃,粒系增生明显,巨核细胞３只／片,血小板成堆,并见大型血小板。血小板粘附试验功能低下,大便潜血（）。诊断为原发…     

骨髓异常增生综合症（MDS）转化全髓白血病2例报告

骨髓异常增生综合症（ＭＤＳ）转化全髓白血病２例报告例１李某，男，４５岁。因头昏、乏力两个月于１９８７年３月入我科。体检：贫血貌，胸骨无压痛，肝脾肋下各１ｃｍ。实验室检查：ＷＢＣ１．７×１０９／Ｌ，未见幼稚细胞，Ｈｂ３３ｇ／Ｌ，血小板１１６×１０９／Ｌ...     

小剂量全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病15例

１９９５年２月～１９９８年１２月,我们应用小剂量全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）１５例,疗效满意,现报告如下。１　材料和方法１．１　病例　根据病史、体征,经外周血和骨髓象确定诊断。１５例中男９例,女６例,年龄１９～５３岁,平均３２岁。１．２　方法　ＡＴＲＡ２５ｍｇ／（ｍ２·ｄ）,分２次口服,治疗前ＷＢＣ＞１０×１０９／Ｌ者开始加小剂量化疗,ＷＢＣ＜１０×１０９／Ｌ者ＡＴＲＡ治疗后ＷＢＣ＞１０×１０９／Ｌ时再加小剂量化疗（高三尖杉酯硷１ｍｇ／ｄ静滴１４～２１ｄ）,ＣＲ后继…     

Evans综合征1例

患者女,２０岁,住院号９９０２４２６,因反复乏力皮肤紫癜２ａ,面色苍白１ｍｏ余入院。患者２ａ前无明显诱因出现双下肢皮肤散在瘀点瘀斑及月经量增多,诊断为“特发性血小板减少性紫癜”（ＩＴＰ）,给糖皮质激素治疗１ｍｏ余,紫癜消失,血小板恢复正常。１ａ前又有类似发作,诊治同前。此后患者常感乏力,近１ｍｏ来乏力明显加重,并感头昏头痛,出现面色苍白,尿色变深如啤酒样而再次入院诊治。查体:贫血貌,皮肤巩膜轻度黄染,心肺腹未见异常体征。血液检验:ＷＢＣ:４９×１０９／Ｌ,ＲＢＣ２１２×１０１２／Ｌ,Ｈｂ６２ｇ／Ｌ,ＰＬｔ１０１×１…     

先天红细胞生成异常性贫血骨髓电镜观察二例

先天红细胞生成异常性贫血骨髓电镜观察二例王令仪，彭光洁，郭艺杰，阮幼冰例１女，１０岁。因贫血五年治疗无效，于１９８１年入院。体检：未见明显异常。多次外周血检查：Ｈｂ５０～７０ｇ／Ｌ、红细胞２０～３０×１０１２／Ｌ；白细胞总数２．３～７．０×１０９／Ｌ...     

活血化瘀治疗原发性血小板增多症3例

原发性血小板增多症属于骨髓增生性疾病，临床主要表现有血小板增多，出血和血栓形成。目前临床治疗主要应用羟基脲和马利兰，抑制过度增生的血小板。临床症状减轻血小板降低后还要继续服用维持量，停止用药后病情还会复发加重。而且这类药物副作用大，长期应用有使疾病发生恶性变的可能。     

再生障碍危象一例

患者,男,７０岁。咽痛伴发热１０天,１０天前因受凉、体温３８°Ｃ,全身酸痛,抗炎治疗,未见好转而入院检查,体温３８．３°Ｃ,脉率９０次／分,呼吸２０次／分,血压１２／１０ｋＰａ,白细胞１．１×１０９／Ｌ,嗜中性粒细胞６３％,红细胞２．２×１０１２／Ｌ,血小板７３．０×１０９／Ｌ,血象示三系减少。第一次髂骨骨髓活检：骨髓切片显示绝大部分为脂肪组织,另见少量浆系细胞,未见正常造血组织（图１）。第二次髂骨骨髓活检：示大部为脂肪组织,但有几个或几十个灶性浆细胞增生,形态无异型（图２）。病人作一些对症治疗…     

脾脏结核瘤1例

１　病历报告１．１　一般资料　患者,女,３３岁。以左上腹及左腰部胀痛３月,加重１５ｄ入院。３个月前,患者不明原因出现乏力及左上腹、左腰部胀痛。不伴恶心呕吐、腹泻,亦无发热。Ｂ超提示：“脾占位”,收入院。患者既往体健,否认有外伤史及肝炎、结核病史。１．２　入院检查　慢性病容,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染。Ｔ３６．５℃,浅表未扪及肿大之淋巴结。外科情况：全腹平坦,未见肠型,包块。肝未扪及。脾肋下３ｃｍ,质软。血象：ＲＢＣ４．４×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ６．４×１０９／Ｌ,ＢＰＣ２４８×１０９／Ｌ。骨髓穿刺…     

AA—PNH综合征转化为急性粒细胞白血病一例

患者男性,３６岁。主因头晕、乏力、面色苍白９年余,加重伴发热,皮肤粘膜出血点及瘀斑２周,于１９９６年３月８日住院。９年前无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白。当地医院化验检查：ＷＢＣ５４×１０９／Ｌ,Ｎ０７０,Ｌ０２２,Ｈｂ６９ｇ／Ｌ,ＲＢＣ２３０×１０１２／Ｌ,Ｒｅｔ０１％,ＰＣ２５×１０９／Ｌ,骨髓增生极度低下,粒、红系均减少,巨核细胞未见,血小板少见,诊断为再生障碍性贫血。给予康力龙,一叶萩碱、皮质激素、抗感染及中草药治疗。病情日见好转。１年后血象,骨髓象基本恢复正常。但２年后出现…     

干扰素联合高三尖杉酯碱治疗原发性血小板增多症的临床研究

原发性血小板增多症（PT）是血液系统四大骨髓增殖性疾病之一。发病率低，约为0．1／10万。其临床特点为外周血血小板持续显著增多，且伴有功能异常，骨髓巨核细胞增生显著。临床上有时无临床症状，仅在体检时偶然发现血小板增多，经进一步检查而确诊。有的出现四肢麻木及疼痛．有的以出血及血栓形成表现为主。仅40％左右的病人B超显示脾大。治疗上以羟基脲（HU）治疗为主．但长期应用可增加白血病的发生率。为了少用或不用羟基脲，减少白血病的发病率，寻求新的药物替代羟基脲，寻求新的治疗方法是目前临床研究的迫切问题。我院从1999．10-2004．10应用干扰索（IFN-a）联合高三尖杉酯碱（HHT）治疗PT14例．疗效显著，现报告如下。     

特发性血小板减少性紫癜合并原发性骨髓纤维化1例

患者女,５１岁。主因皮肤出现出血点,经血增多４年,加重１个月第二次住入我科。贫血貌,全身皮肤出血点,以躯干为主。周身浅表淋巴结无肿大,胸骨后无压痛。腹软,肝肋下未及,脾肋下触及。４年前第一次住入我科。ＷＢＣ（６ ３－６． ８）Ｘ１０９／Ｌ,ＬＧＢ（６０－６４）ｇ／Ｌ,ＢＰＣ（１２－２０）Ｘ１０９／Ｌ,骨髓粒系增生尚可,红系增生明显,巨核细胞不少,血小板罕见。确诊为特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）给予强的松６０ ｍｇ／ｄ,１０天后 ＷＢＣ１４．６Ｘ１０９／Ｌ,ＨＧＢ１０７ｇ／Ｌ,ＢＰＣ８４Ｘ１０９／Ｌ…     

“妊高征”伴ANA阴性的SLE一例

患者女性,２３岁。因水肿５月余,反复发热２月余,于１９９８年１０月２８日入院。患者５月前（孕２４周＋）出现双下肢水肿,孕３０周时又出现眼睑水肿,产前门诊检查血压：１７／１２．６ｋＰａ（１３０／９０ｍｍＨｇ）尿常规：蛋白＋～＋＋＋,诊断为“中度妊高征”。后因水肿不退,孕３１周住我院妇科。测血压：１５０／９５ｍｍＨｇ,查２４小时尿蛋白定量４～８ｇ,血常规：白细胞：６．０×１０９／Ｌ,红细胞：３．５×１０１２／Ｌ,血小板：２０５×１０９／Ｌ,血红蛋白：８０ｇ／Ｌ,眼底检查正常,诊为“重度妊高征”。孕３…