血管内栓塞治疗消化道出血的临床应用

目的：探讨消化道出血介入治疗的临床价值。方法经DSA诊断的上消化道出血25例,下消化道出血19例,所有病例均行血管造影并用明胶海绵颗粒栓塞。结果动脉栓塞治疗的病例,止血率为100%,均未出现严重并发症。结论经动脉栓塞治疗消化道出血是安全有效可行的止血方法。     

选择性肾动脉造影及栓塞术在肾出血性疾病中的应用

目的 评价选择性肾动脉造影和栓塞对肾出血的诊断和治疗价值.方法 对10例不同原因血尿患者进行介入性诊断和选择性血管内栓塞治疗.结果 10例病例中,阳性9例,阴性1例,9例阳性患者行栓塞治疗后止血,2例肾癌患者栓塞后行外科手术治疗,其余患者栓塞术后随访1～12个月,4例非肿瘤患者无复发出血,3例肾癌患者术后2～4个月复发出血,但出血量较初次明显减少,再次行栓塞治疗.所有患者无并发症.结论 选择性肾动脉造影与栓塞是肾出血可靠的诊断及止血治疗方法 .     

胆道大出血的血管造影诊断及介入治疗

目的评价血管造影诊断及介入治疗在胆道大出血中的价值.方法对16例胆道大出血病人采用介入放射技术紧急行腹腔动脉和肝动脉造影,明确出血部位后,行肝动脉分支出血点栓塞术.结果 16例栓塞后出血均立即停止,2例再发出血,经再次栓塞后也成功止血.随访3月～2年均无再出血或并发症.结论选择性肝动脉造影和栓塞术对胆道大出血诊断准确,止血效果确切,简单易行,安全可靠,应作为首选方法.     

胆道大出血的血管造影诊断及介入治疗

目的　评价血管造影诊断及介入治疗在胆道大出血中的价值 .方法　对 16例胆道大出血病人采用介入放射技术紧急行腹腔动脉和肝动脉造影 ,明确出血部位后 ,行肝动脉分支出血点栓塞术 .结果　 16例栓塞后出血均立即停止 ,2例再发出血 ,经再次栓塞后也成功止血 .随访 3月～ 2年均无再出血或并发症 .结论　选择性肝动脉造影和栓塞术对胆道大出血诊断准确 ,止血效果确切 ,简单易行 ,安全可靠 ,应作为首选方法     

小肠出血的临床分析

目的探讨小肠出血的病因和诊疗方法。方法回顾性分析45例小肠出血的临床资料。结果肿瘤21例(46.6%),以良性肿瘤多见;炎性疾病7例(15.5%);憩室9例(20.0%);血管畸形6例(13.3%);肠系膜上动脉栓塞2例(4.4%)。各种检查的阳性率:核素扫描23.0%,选择性肠系膜血管造影64.3%,小肠气钡双重造影31.8%。术后再出血3例,短肠综合征1例。结论小肠出血以肿瘤最常见,憩室也是常见的发病因素;选择性血管造影对血管病变及富含血管的肿瘤有较高的诊断价值,核素扫描对有明显出血但循环平稳的病人是理想的诊断方法,小肠气钡双重造影对实质性病变及憩室的诊断率较高;包括病变在内的小肠部分切除术是治疗小肠出血最有效方法。     

消化道出血的介入诊断与治疗

目的 探讨消化道出血造影的介入诊断和治疗.方法 回顾性分析34例消化道出血的血管造影表现及治疗.结果 28例明确了出血部位及出血原因,4例未确定,2例造影阴性,5例缩血管药物灌注治疗,23例行介入栓塞治疗.结论 介入性诊断可作为消化道出血诊断的首选方法,介入治疗安全有效且操作简单.     

选择性血管造影在急性消化道大出血中的诊治价值（附26例报告）

目的:评价选择性血管造影在急性消化道大出血(AMHDT)中的诊治价值.方法:对26例AMHDT病人进行了选择性血管造影,并作经导管灌注止血药或行栓塞术治疗.结果:26例病人共作29次造影,出现异常征象者21例;其中造影剂外溢者10例,显示血管形态改变者4例,造影剂外溢加血管形态改变者7例.出血诊断率为80%.19例经手术探查,其中17例手术病理证实符合血管造影定位诊断,7例行非手术止血.结论:选择性血管造影是一种简单、正确诊断AMHDT出血部位和原因的方法,还具有治疗作用,是首选的诊治方法     

子宫、卵巢癌选择性髂内动脉造影及经导管 动脉灌注栓塞的临床研究

目的　探讨选择性髂内动脉造影及经导管动脉灌注栓塞在子宫、卵巢癌治疗中的应用价值。方法　18例经血管造影证实的子宫、卵巢恶性肿瘤患者,于选择性髂内动脉灌注和/或栓塞后1周(平均值)行肿瘤手术切除,并作对比。结果　选择性动脉造影可清楚显示肿瘤的血供特点。双髂内动脉灌注栓塞后手术切除的12例与单纯双髂内动脉灌注化疗后手术切除的6例相比较;术前灌注加栓塞可使肿瘤明显减小,术中出血极少(平均约50ml),手术野更清楚,肿瘤更有可能完全切除。结论　选择性髂内动脉灌注栓塞在子宫或卵巢恶性肿瘤治疗中具有较好的临床应用价值。     

选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床应用价值

目的 探讨选择性支气管动脉栓塞术(BAE)治疗大咯血的临床应用价值.方法 对28例经内科抗感染、止血保守治疗无效的大咯血患者,采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,行选择性支气管动脉血管减影显像(DSA)检查,根据造影明确咯血病灶后,超选择性插管,用明胶海绵(GS)栓塞.血管粗大者加用明胶海绵条,存在动静脉瘘者加用钢圈行多重栓塞.结果 一次栓塞后,咯血立即停止26例,咯血明显减少2例,无效1例,近期止血总有效率96.4%;术后随访6个月-3年,临床治愈18例,显效5例,有效3例,2例复发,中远期止血总有效率为92.9%,未出现严重栓塞并发症.结论 支气管动脉栓塞术治疗大咯血是有效的非外科手术技术,是一种高效、安全、操作简便的治疗方法.     

选择性肠系膜上动脉造影对小肠源性消化道出血的诊断价值

消化道出血８０ %以上是由于胃、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂和肿瘤所致［１］,诊断主要依靠临床和内窥镜、钡餐等检查 ,但小肠和胆道病变引起的消化道出血诊断困难。现将我院对１６例怀疑小肠病变引起的急、慢性及反复消化道出血患者作选择性肠系膜上动脉造影 ,其中１２例     

动脉灌注与栓塞治疗中晚期大肠癌的临床研究

目的　研究和探讨动脉灌注与栓塞治疗中晚期大肠癌的价值。方法　26例中晚期大肠癌,按Seldinger法进行血管造影了解肿瘤血供后,超选择性插管至肿瘤供血动脉进行灌注与栓塞治疗。结果　灌注栓塞术后病人症状改善。所有病灶均有不同程度的缩小,不完全梗阻症状消失,近期疗效明显。结论　采用动脉灌注化疗与栓塞是治疗中晚期大肠癌的一种有效方法,特别是对已有肝转移的病例;同时行转移瘤的介入治疗具有重要价值。     

血管性介入放射学在妇产科中的应用

介入放射学 (ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｒａｄｉｏｌｏｇｙ)是一门融医学影像学和临床治疗学于一体的新兴边缘学科。虽然其萌芽可以上溯至 19世纪末 ,但它成为一门专门学科并获得广泛深入的应用还只是近几十年来的事情。随着材料、设备、技术的迅猛进步 ,介入放射学取得了令人瞩目的发展 ,介入治疗学已成为与内科治疗学和外科治疗学并列的第三种治疗学。介入放射学引入我国始于 2 0世纪 80年代初 ,经过二十余年来的应用 ,已成为一种不可或缺的临床诊治技术。根据介入操作途径的不同 ,介入放射技术可分为血管性介入和非血管性介入两类。…     

Clinical features and treatment outcomes of upper gastrointestinal bleeding in patients with cirrhosis

With recent progress in treatment modalities, mortality from upper gastrointestinal (UGI) bleeding has decreased appreciably. The aim of this study was to establish how UGI bleeds are managed in Korean patients with cirrhosis and to evaluate treatment outcomes. A total of 479 episodes of acute UGI bleeding in 464 patients with cirrhosis were included during a six-month period at nine tertiary medical centers. Treatment outcomes were assessed by failure to control bleeding, rebleeding and mortality. The source of bleeding was esophagogastric varices in 77.7% of patients, nonvariceal lesions in 15.9%, and undefined in 6.5%. For control of bleeding, endoscopic and pharmacologic treatments were used in 74.7% and 81.9% of patients, respectively. Variceal ligation was a major technique for endoscopic treatment (90%), and terlipressin and somatostatin were the main pharmacologic agents used (96.4%). Initial hemostasis was achieved in 86.8% of cases, but rebleeding occurred in 3.8% and 16.8% of cases within five days and six weeks of hemorrhage, respectively. Five-day and six-week mortality were 11.3% and 25.9%, respectively. Survival of patients with variceal bleeding seems to be remarkably improved than previous reports, which may suggest the advances in hemostatic methods for control of variceal hemorrhage.     

Bleeding Meckel's diverticulum in an adult

The diagnosis of a symptomatic Meckel's diverticulum in an adult is uncommon. Still more infrequent is the presentation of a bleeding Meckel's diverticulum after childhood. We present a case report of a 24-year-old male with gastrointestinal hemorrhage secondary to a Meckel's diverticulum containing ectopic gastric mucosa. With the exception of a Meckel's Tc 99m pertechnetate scan, all other diagnostic procedures including Tc 99m-labeled red cell scan and angiography were negative.     

Hepatic infarction following abdominal interventional procedures

To clarify the incidence, background, and progress of hepatic infarction following interventional procedures, cases of hepatic infarction following interventional procedures at our department during the last decade were identified by reviewing the clinical records of 1982 abdominal angiography and interventional procedures and records of abdominal CT. Nine episodes (0.5%) in 8 patients were identified as hepatic infarction following an interventional procedure. Five episodes were preceded by embolization of the hepatic or celiac artery at emergency angiography for postoperative bleeding with hemorrhagic shock. Three episodes followed the elected interventional procedure for hepatocellular carcinoma, and the remaining episode occurred after 12 months of chemoinfusion through an indwelling catheter in the hepatic artery and portal vein. Hepatic arterial occlusion in all episodes and portal venous flow abnormality in 5 episodes were observed on angiography. Four patients whose liver function was initially impaired died of hepatic infarction, although the extent of the disease on CT did not appear to be related to the mortality. Multiple risk factors, including arterial insufficiency, were observed in each patient. The incidence of hepatic infarction following interventional procedures in this series was low but sometimes fatal, and occurred most frequently in emergency embolization in hemorrhagic shock.     

金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血

目的评价金属钛夹对急性非静脉曲张上消化道山血（ANVUGIB）的疗效及安全性。方法在电子胃镜下对52例ANVUGIB施行金属钛夹止血治疗，观察止血效果及有无并发症。结果所有ANVUGIB病例经胃镜下金属钛夹治疗后立刻止血。仅有2例术后再次出血，再次给予钛夹钳夹后成功止血。所有病例术后恢复良好，无穿孔等并发症。结论金属钛夹治疗AN-VUGIB疗效显著，安全可靠。     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血10例临床疗效分析

目的：探讨超选择性肾动脉栓塞(superselective renal artery embolization,SRAE)治疗肾出血的临床疗效。方法：选取清华大学附属北京市垂杨柳医院2012年12月至2015年6月间收治的10例肾出血并行SRAE术的患者,出血原因包括：经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)、外伤性肾损伤;对患者进行肾动脉造影检查,确定出血部位及性质,微导管超选至出血动脉注入栓塞材料;通过血尿缓解、血红蛋白及血压变化来评价疗效。结果：PCNL术后出血5例,外伤性肾出血5例;单纯肾段动脉分支损伤出血7例,合并假性动脉瘤2例,假性动脉瘤合并动静脉瘘1例。10例患者均成功止血。1例PCNL合并动静脉瘘术后出血以及1例外伤性肾出血需要2次治疗达到止血目的。10例患者均未出现严重并发症。结论：SRAE是治疗肾出血的一种安全、有效的方法。     

急性下消化道出血定位诊断——出血量与检查方法选择

总结了我院自1980年1月至1994年12月收治的40例急性下消化道出血病例,探讨急性下消化道出血的临床征象与定位检查相关性、按出血量分大出血组13例,其中7人次在术前检查未发现灶情况下部腹探查,8人次进行了选择性动脉造影(其中2例手术未发现病灶,术后进行了动脉造影).结果显示动脉造影较直接部腹探查更易发现出血灶(P<0.05).非大出血组27例,其中20例行紧急纤维结肠镜检查,发现出血灶14例(70%).认为根据病人出血量来选择急性下消化道出血的定位手段是合理的;大出血病例可先考虑行选择性动脉造影检查,而非大出血病例则可先选择紧急纤维结肠镜检查较为合适.