老年尿毒症病人血液透析诱导期心血管并发症的预防与护理

随着社会人口老龄化，老年尿毒症血液透析病人的数量在逐年增加。老年尿毒症病人原发病复杂，各脏器功能逐渐衰退，部分病人在进入尿毒症期前，已有不同类型和程度的心血管疾病，因而心血管系统功能稳定性差，对血液透析的耐受性差，在诱导期更易出现各种并发症。维持性血液透析病人心血管并发症的发生，与年龄的增长和接受透析的时间成正相关。在诱导透析阶段心律失常、失衡综合征、低血压等为最常见的心血管并发症。近年来，我院血液净化中心采用多种方法对老年血液透析病人给予严密监护，有效地减少了心血管并发症的发生。现将我中心2000年1月-2005年12月52例老年尿毒症病人血液透析诱导期的护理总结如下。     

老年痴呆尿毒症病人行维持性血液透析的护理

目的探讨老年痴呆尿毒症病人行维持性血液透析的护理对策。方法对2002年1月至2006年6月23例老年痴呆尿毒症病人行维持性血液透析的护理进行回顾性总结分析。结果所有病人内瘘管及穿刺静脉血管保护良好,生活基本能自理,能顺利完成维持性血液透析的全过程。结论做好细致的围透析期心理护理,提供亲切、舒适、安全的透析环境,严密观察病情的变化,采用恰当的护理措施,满足病人的基本需求,是老年痴呆尿毒症病人顺利完成维持性血液透析的保证。     

21例高龄尿毒症病人行维持性血液透析的护理体会

目的：探讨高龄尿毒症病人行维持性血液透析的护理方法。方法：对我院2004年1月-2007年6月21例高龄尿毒症病人行维持性血液透析的护理过程进行回顾性分析。结果：所有病人内瘘管及穿刺静脉血管保护良好，生活基本能自理。能顺利完成维持性血液透析的全过程。结论：做好细致的围透析期心理护理。提供亲切、舒适、安全的透析环境，严密观察病情的变化，采用恰当的护理措施，满足病人的基本需求，是高龄尿毒症病人顺利完成维持性血液透析的保证。     

老年尿毒症病人血液透析中并发低血压的防治与护理

[目的]总结老年尿毒症病人血液透析中并发低血压的护理措施。[方法]回顾性分析25例老年尿毒症病人行血液透析治疗的临床资料。[结果]本组病人无一例死于低血压并发症。[结论]加强老年尿毒症病人行血液透析的护理可有效防止并发低血压,提高病人的透析效果。     

21例高龄尿毒症病人行维持性血液透析的护理体会

目的：探讨高龄尿毒症病人行维持性血液透析的护理方法。方法：对我院2004年1月-2007年6月21例高龄尿毒症病人行维持性血液透析的护理过程进行回顾性分析。结果：所有病人内瘘管及穿刺静脉血管保护良好，生活基本能自理。能顺利完成维持性血液透析的全过程。结论：做好细致的围透析期心理护理。提供亲切、舒适、安全的透析环境，严密观察病情的变化，采用恰当的护理措施，满足病人的基本需求，是高龄尿毒症病人顺利完成维持性血液透析的保证。     

老年维持性血液透析病人动-静脉内瘘的护理进展

血液透析(hemodialysis,HD)是终末期肾衰竭病人主要的替代治疗方法之一.我国将年龄≥60岁的人群称为老年人[1].老年尿毒症病人因内脏器官代偿功能差等原因,行肾移植者极少,主要靠血液透析维持生命[2].而自体动-静脉内瘘是目前透析病人最理想的选择[3],也是维持性血液透析病人安全且长久的血管通路,它具有足够血流量,并发症少,可供长期反复使用[4].沈丽等[5]认为,对于长期血液透析的老年病人,建立和维持一个良好的血管通路是进行血液透析的先决条件,动-静脉内瘘是最安全、方便的透析通路,被称为透析病人的生命线.透析时直接穿刺能够获得满意的血流量.现将老年透析病人动-静脉内瘘的护理综述如下.     

老年尿毒症病人血液透析诱导期心血管并发症的预防与护理

随着社会人口老龄化,老年尿毒症血液透析病人的数量在逐年增加。老年尿毒症病人原发病复杂,各脏器功能逐渐衰退,部分病人在进入尿毒症期前,已有不同类型和程度的心血管疾病,因而心血管系统功能稳定性差,对血液透析的耐受性差,在诱导期更易出现各种并发症。维持性血液透析病人心血管并发症的发生,与年龄的增长和接受透析的时间成正相关[1]。在诱导透析阶段心律失常、失衡综合征、低血压等为最常见的心血管并发症。近年来,我院血液净化中心采用多种方法对老年血液透析病人给予严密监护,有效地减少了心血管并发症的发生。现将我中心2000年1月—…     

1例尿毒症病人合并宫颈癌放疗期间的血液透析护理

尿毒症合并晚期宫颈癌病人,在规律性透析治疗同时进行放疗是治疗子宫颈癌有效的治疗手段之一[1]。我院透析中心1例维持性血液透析病人因确诊宫颈癌行系统性放射治疗,血液透析治疗和护理给予积极配合,取得满意疗效。现将该临床病例的护理介绍如下。     

老年维持性血液透析病人动-静脉内瘘的护理进展

血液透析（hemodialysis,HD）是终末期肾衰竭病人主要的替代治疗方法之一。我国将年龄≥60岁的人群称为老年人。老年尿毒症病人因内脏器官代偿功能差等原因,行肾移植者极少,主要靠血液透析维持生命。而自体动-静脉内瘘是目前透析病人最理想的选择,也是维持性血液透析病人安全且长久的血管通路,它具有足够血流量,并发症少,可供长期反复使用。     

维持性血液透析老年病人骨折的护理与预防

随着老年人口的逐年增加,老年慢性肾衰竭病人也逐渐增加,维持性血液透析的老年病人也随之增加。多数老年人出现骨质疏松症状,尤其行血液透析的老年病人不慎跌倒或发生碰撞易发生骨折。由于老年人各系统衰老,加之透析病人多有贫血、营养不良等并发症,在骨折治疗期间因卧床、活动受限等,极易出现坠积性肺炎、深静脉血栓、便秘等一系列并发症。因此做好维持性血液透析老年病人骨折的护理与预防具有重要意义。     

老年患者的持续性血液透析技术及护理要点

目的探讨老年患者尿毒症的特点和进行持续性透析时的技术要点及护理技术,以提高老年尿毒症患者的生活质量。方法根据老年患者的患病特点有针对性地进行重点透析管理,从透析机器及透析器的选择、血流量、透析液浓度、透析温度、超滤量、透析次数和时间等方面进行综合管理;从透析环境、心理护理、体重监测、血管通路的护理、呼吸道管理、观察病情、并发症护理等方面进行重点护理。结果通过实施特定的透析技术及重点护理,老年尿毒症患者的透析质量得到保障,无1例并发症发生,患者满意度达到98%。结论通过实施针对老年患者的透析技术及护理方法,增强了家属的参与意识,提高了患者的满意度,护理人员专业技术水平也得到了一定程度的提高。     

腹膜透析治疗尿毒症合并脑出血的护理

目的 :探讨尿毒症合并脑出血患者在不同时期所用的不同腹膜透析方式及护理。方法 :总结尿毒症合并脑出血 9例的治疗与护理。结果 :9例经腹膜透析治疗后效果良好。结论 :(1)在急性期 ,应严密观察患者神志、呼吸、血压、脉搏、体温、出入量尤其是脱水量 ,颅内压 ,水电解质平衡 ,预防并发症。主要以自动腹膜透析 (APD)为主 ;(2 )恢复期患者主要是加强肢体锻炼 ,心理护理 ,腹膜透析培训 ,可选择APD或持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)。     

调节性 T 细胞及其细胞因子在尿毒症血透患者的动态变化与临床意义

目的探讨调节性T细胞（Treg）及其细胞因子在尿毒症血透患者的动态变化与临床意义方法收集初诊尿毒症及维持血液透析患者各80例,对以上患者连续3次透析,采用流式细胞术检测外周血Treg及胞内转化生长因子β1（TGF-β1）及白介素10（IL-10）百分含量;并比较透析前后肾功能变化;将Treg、TGF-β1及IL-10与肾功能及临床指标进行相关性分析。结果健康对照组的Treg、TGF-β1及IL-10百分含量分别为4.27±1.29、2.89±0.93及3.76±1.13,显著高于初诊组及维持透析组（P<0.05）。在3次透析中,初诊患者的Treg、TGF-β1及IL-10均显著低于维持组（P<0.05）;随着透析的进展,两组患者的Treg、TGF-β1及IL-10均明显下降（P<0.05）,且下降幅度均以初诊组较维持组大（P<0.05）。初诊组BUN及Scr均显著高于维持组（P<0.05）。随着透析的进展,两组患者的BUN及Scr均明显下降（P<0.05）,且下降幅度均以初诊组较维持组大（P<0.05）。初诊尿毒症患者肾功能恢复正常所需时间及住院时间分别为14.16±5.16 及11.39±6.84 d,显著短于维持透析组的18.29±7.72 及15.69±8.39 d（P<0.05）。相关性分析提示Treg、TGF-β1 及IL-10 三者均与BUN、Scr、肾功能恢复正常所需天数及住院天数均呈显著负相关性（P<0.05）。结论尿毒症患者Treg、TGF-β1及IL-10显著下降,随着透析的进展三者可进行性下降,与肾功能及临床指标密切相关。     

两种透析方法对老年尿毒症患者的临床疗效比较及护理对策

目的 探讨老年尿毒症患者有效的透析方法及护理措施,以提高患者的生存质量。方法 回顾分析122例老年尿毒症患者的血液透析和腹膜透析的临床资料。结果 透析患者均存在营养不良,选择腹膜透析治疗的老年患者严重并发症较少、生存质量高于选择血液透析治疗者。结论 做好老年透析患者的心理护理及临床观察,积极预防并发症,加强营养支持,正确选择透析方式是提高老年透析患者生存质量的关键。     

尿毒症腹膜透析患者血脂变化的临床观察

【目的】观察腹膜透析对尿毒症患者血脂的影响。【方法】尿毒症患者42例，对照组40例，分别在腹膜透析前、透析后检测血脂水平。【结果】尿毒症患者血清胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（ApoA）较健康人的血脂水平明显升高（P〈0．05）；透析后患者血清TG、LDL-C、Apo A较透析前明显升高（P〈0．05）。【结论】尿毒症患者透析前存在血脂异常，腹膜透析可能会加重患者的高脂血症。     

腹膜透析导管植入术患者围手术期的护理

探讨腹膜透析导管植入术患者围手术期的护理.选取本科收治的慢性肾功能不全尿毒症期患者23例,对其进行术前、术后护理及健康指导.23例植管成功、透析管路通畅者出院后行家庭腹透.1例4～5 d后出入液不畅,腹平片示腹透管移位,行体外复位后管路通畅.术前的心理疏导、术后的精心护理及健康教育是腹膜透析成功的重要保证.     

腹膜透析管浅涤纶套外露的形成原因分析与护理

目的 分析腹膜透析患者腹膜透析管浅涤纶套外露的原因及护理体会.方法 收集解放军第四五五医院肾脏科2005年1月至2010年1月间腹膜透析患者380例,回顾性分析其中发生腹膜透析管浅涤纶套外露的10例患者的形成原因.380例腹膜透析患者均采用常规的腹膜透析手术方法,术后常规护理.采用百特鹅颈腹膜透析管,百特双联腹膜透析液.将其中发生了浅涤纶套外露的10例患者按手术因素,护理因素,自身因素与其他因素进行分析阐述.结果 因手术因素造成涤纶套外露的1例,护理因素造成涤纶套外露的1例,自身因素造成涤纶套外露的 8例.结论 腹膜透析患者浅涤纶套外露临床发生较少,但对患者的生活质量、生存率及腹膜透析治疗持续时间等影响较大,应引起临床重视.我们通过加强换药,个别指导,加强营养,皮下隧道延长等措施后,未发生腹膜炎、腹膜透析拔管等严重并发症及后果.     

妊娠合并尿毒症患者血液透析的护理

目的总结妊娠合并尿毒症患者血液透析的护理措施。方法回顾性分析2001年3月-2012年6月收治的15例妊娠合并尿毒症患者行血液透析的临床资料。患者年龄平均30.5岁;2例为早期妊娠,孕13周,其中1例伴有尿毒症急性发作,其余均为中晚期妊娠,孕24+周,均血清肌酐>445μmol/L(5 mg/dL),尿氮素>20 mmol/L。15例患者入院后即刻行血液透析治疗,治疗过程中进行必要的心理干预,在透析前、中、后护理中,密切观察患者心理状况,孕妇各项生命体征及胎儿胎心胎动等,择期终止妊娠。结果 9例经维持性血液透析治疗后,病情稳定,顺利产下胎儿;另外3例患者经血液透析治疗后病情稳定,其中1例产下一死婴,另2例行人工钳取术终止妊娠;还有3例患者由于经济条件限制而中途退出治疗。结论适时的干预和加强妊娠合并尿毒症患者血液透析的护理,可取得很好的治疗效果,有可能改变妊娠的结果。     

尿毒症透析及非透析患者血清瘦素水平及临床意义

目的 观察慢性肾小球肾炎肾功能正常、肾功能衰竭非透析、肾功能衰竭透析患者血清瘦素水平及临床意义。方法 以放射免疫法测定正常对照组及观察组患者血清瘦素浓度,生物化学方法测定血肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白、血脂。结果 肾功能衰竭非透析组与慢性肾小球肾炎肾功能正常组比较血清瘦素浓度升高具有显著性差异P<0.05,肾功能衰竭非透析组与肾功能衰竭透析组比较血清瘦素浓度升高无显著性差异P>0.05,肾功能衰竭透析组与慢性肾小球肾炎肾功能正常组比较血清瘦素浓度升高具有显著性差异P<0.05;慢性肾功能衰竭患者血清瘦素与血红蛋白呈负相关(P<0.05),而血清瘦素与血浆白蛋白、血脂之间无相关性。结论 慢性肾功能衰竭患者血清瘦素浓度增加,与肾功能关系密切,可能是造成尿毒症患者营养不良的因素之一。     

综合护理干预对尿毒症进行血液透析患者护理效果及并发症预防效果分析

目的探究综合护理干预对尿毒症进行血液透析患者护理效果及并发症预防的效果。方法选取尿毒症患者124例随机分为观察组和对照组各62例,观察组采取综合护理方法,对照组选择常规血液透析方法,护理结束后分析心衰治疗前后SDS评分、心衰发生率、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离、左心室短颈缩短(FS)、护后满意度、护后负面情绪率等指标。结果干预结束后对照组患者SDS评分高于观察组,观察组患者6 min步行距离、心律、血压、FS、LVEF以及护理总满意度显著优于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预在尿毒症患者的血液透析中,能够有效提高患者治疗的依从性,治疗的效果更加显著,并发症得到有效控制,患者护理满意率提高,值得推广。