世界卫生组织专家委员会1981年对在康复领域中使用一些物理因子治疗的评价和建议

长期以来，人们一直在使用着各种被动性的治疗和其他价值不大的处理方法，包括治疗和各种形式的电疗或磁疗。由于康复人员都被指定负责执行这些治疗，因此就缺乏人力去提供更为迫切需要的、主动性的有效治疗方法。委员会注意到在过去几年里，有些公司为了商业的利益进一步提倡使用这些被动疗法。委员会评审了有关这些形式的疗法有效性的科学依据，以及与其中一些治疗手段有关的对机体组织产生的危险性。鉴于这样的事实，即，这些疗法即使有效果，充其量也是微小的，因此，委员会建议在康复处理中停用这些疗法，同时建议对在康复领域工作的医…     

肺动脉高压的非药物治疗

近年来，药物治疗肺动脉高压（pulmonaryarterialhypertension，PAH）取得了很大的进展，掩盖了外科、介入等其他方法治疗PAH的作用。但是对于适合非药物治疗或药物治疗无效的PAH患者，各种非药物治疗方法仍然起着很重要的作用。这些治疗方法主要包括：外科手术修补或介入封堵先天性心脏缺损；房间隔造口术（atrialseptostomy，AS）；肺动脉血栓内膜剥脱术（pulmonarythromboendartereetomy，PTE）；肺移植或心肺联合移植（1ungorheart．1ungtransplantation，LTorHLT）；细胞移植及基因治疗等。在一些经过适当选择的PAH患者中，这些治疗方法可以改善预后甚至治愈PAH。     

儿童急性淋巴母细胞白血病常规化疗与个体化化疗的比较

在急性淋巴母细胞白血病患儿，各种抗白血病药物的清除率相差3－10倍。作者设想在治疗上采用剂量个体化，预防在机体能快速清除药物的患儿出现药物在体内维持时间过短，从而改善治疗转归。方法在1988年10月至1991年间月间，美国田纳西州盘菲斯市St．Jude儿童研究医院随机选择188例新近确诊为急性淋巴母细胞白血病儿童接受缓解后的治疗（年龄4．3个月一18．8岁），使用高剂量甲氨蝶哈（NttX）和替尼泊式（teniPOside助O阿糖胞耷（Ara．C）。在常规治疗组（根据每个患者的体表面积）和个体化治疗组（根据MTX、替尼泊式和Ara－C的清除率…     

大鼠肝内门腔分子分流术的初步研究

门静脉高压症，常常发生于多种原因导致的肝硬变，因为其原发病肝硬变常不能逆转，目前尚无特效疗法．临床上的治疗手段最主要是靠不同的外科手术来改善其血流动力学紊乱状态，主要手术有各种门腔分流术，门奇断流术以及最近兴起的联合手术．但是，所有这些均属于对症治疗范畴，而不是对因的根本性治疗方法．只有设法增加肝窦毛细血管数量，加大肝内门腔分流，才能从根本上降低门静脉压力．基于此，我们设想通过ＶＥＧＦ转基因的方法，来增加肝脏血管数量以达到肝内门腔分流的目的．在此，将我们的大鼠肝内门腔分子分流术的初步研究报告如下…     

策略性间断治疗的最新进展

高效抗逆转录病毒疗法（HAART）的成功使得长期的病毒学抑制成为可能．虽然这是个好消息，但是任何药物的长期使用都可能有带来额外不良反应的危险．随着时间的推移，关于一开始使用什么药物或方案，以及换药的重要问题也要考虑到长期不良反应的因素．在科罗拉多的丹佛市举行的第13届逆转录病毒和机会性感染会议（CROI）上，一些研究提出使用策略性的治疗中断来减少ART治疗的不良反应．为了探索这些研究的数据和临床上的意义，Medscape网记和康乃尔大学医学院的医学副教授RoyGulick,Weill博士进行了访谈．在临床和试验领域中，Gulick博士为设计和实施ART治疗临床试验方面的专家．[编按]     

合并尿路感染如何选择药物？

尿路感染在糖尿病合并各种感染中居第二位。糖尿病患者年龄越大。病程越长，合并症越多，尿路感染的发生率越高。新的更为有效的广谱抗生索不断问世，使尿路感染的治疗效果不断提高，如何合理使用这些抗生素，以最小的不良反应、最低的治疗费用，取得最好的治疗效果是非常重要的。     

抗结核药物副反应分析

目的了解抗结核治疗过程中各种药物的副反应及处理方法。方法对1996—2006年在汕头市结核病防治所就诊的628肺结核患者进行临床分析。结果抗结核治疗过程中出现药物副反应患者201例，占肺结核患者32％，55～76岁组药物副反应明显高于15～54岁组，差别有统计学意义（P〈0．05）。其中35例经护肝、抗过敏等对症处理，各种副反应消失，继续原方案化疗，占药物副反应患者的17．4％；因药物副反应而改变最佳治疗方案者113例，占副反应患者56．2％，占就诊肺结核患者18．0％；中断治疗者53例，占副反应患者26．4％，占就诊肺结核患者8．4％。结论抗结核治疗过程中各种副反应较常见，正确认识和处理各种副反应，合理用药，可提高治愈率，有助于控制结核病的蔓延。     

细胞移植--一种治疗缺血性心脏病的新方法

目前临床对缺血性心脏病的治疗主要包括药物治疗，介入治疗和手术治疗。这些方法虽能改善心肌缺血和心衰的症状．却不能阻止严重心肌缺血所致的心肌细胞死亡。近年来，随着细胞体外培养，扩增技术日益成熟。通过细胞的体外培养、扩增，然后将这些细胞植入到损伤的心肌组织中，替代坏死心肌细胞，增加有收缩功能的肌细胞的数量．阻止心室扩大．提高心功能，从而为缺血性心脏病治疗提供一种新方法。     

112例大动脉炎临床分析

目的 探讨大动脉炎的临床特征和活动期治疗方法，分析各种治疗方案的疗效及疾病转归。方法 对112例大动脉炎患者的临床表现、实验室检查、治疗方法和疾病转归进行分析。结果 112例中，外科手术治疗12例(10．7％)；介入治疗15例(13．4％)，患者病情均无活动；激素和(或)免疫抑制剂治疗66例(58．9％)，其中57例病情活动，经治疗后，44例病情稳定(77．2％)，7例好转(13．2％)，6例无效(11．3％)。结论 大动脉炎临床表现各异，治疗方法包括介入治疗、外科手术处理有症状的血管狭窄，激素和(或)免疫抑制剂治疗可控制病情活动。     

湖北省艾滋病抗病毒治疗终止原因分析

目的探讨免费艾滋病抗病毒治疗病人终止治疗的原因。方法利用国家统一使用的DataFax抗病毒治疗信息收集系统所收集的全省抗病毒治疗数据资料，采用断面调查方法，对湖北省接受艾滋病抗病毒治疗患者终止治疗的原因进行分类统计；用1：2配比分析研究方法，对治疗中死亡病例与未死亡病例的数据资料进行Logistic回归分析。结果（1）在终止与未终止治疗病例的比较中，性别比有显著性差异；（2）终止治疗的首要原因是药物副反应引起停药（56．74％），其次是死亡（36．17％）；（3）治疗中发生副反应的首要表现是肝功能异常（52．50％）；（4）治疗中发生死亡的危险因素是：不按医嘱服药，漏服次数愈多危险性愈大（P=0．0086，OR95％CI是1．165～2．852）；防止治疗中死亡的保护因素是：患者在治疗中未出现药物副反应（P=0．0027，OR95％CI是0．320～0．787），当出现严重副反应时，能及时更换药物（P〈0．01，OR95％CI是0．262～0．636）。结论应着重提高就诊者特别是男性患者的服药依从性教育，建立抗病毒治疗药物不良毒副反应监测体系，雌测中一旦发现出现严重副反应，要及时更换药物，这些措施可有效降低终止抗病毒治疗的发生。     

肾移植术后应用抗胸腺细胞球蛋白的价值与前景：64例…

目的：探讨抗胸腺细胞球蛋白（ＡＴＧ），在肾移植术后的应用价值与前景。 方法：对６４例次使用ＡＴＧ的肾移植受者进行回顾性分析，比较其①对急性排异反应（ＡＲ）、急性加速性排异反应（ＡＡＲ）、超急性排异反应（ＨＡＲ）的预防与治疗情况；②对部分肾移植术后因各种原因暂不能使用常规免疫抑制剂者的替代与过渡治疗情况；③获得以上各种情况的治疗总剂量与总时限。 结果：①ＡＴＧ对肾移植术后ＡＲ的逆转率为８２．３５％（     

乙肝病毒感染的治疗：更多的药物和选择

近几年来，HBV感染治疗的选项已经有了显的改善。虽然重组a干扰素治疗慢性乙肝已经使用了近20年，90年代后期所使用的一些药物已经能够直接抑制HBV复制。治疗指南已经在不同的患中开始使用，例如HBeAg（＋）和HBeAg（．）的患、肝硬化患以及感染HBV肝移植后的患。然而，在我们使用所提供的这些药物时发现新的药物层出不穷，我们所面临的问题是要做出治疗的决策变得更复杂从而增加了挑战性。本我们将接着以前的话题继续进行讨论，即：对某一患什么是最好的药物？治疗应该从什么时候开始？     

天津市16家医院哮喘患者问卷调查

目的了解天津地区支气管哮喘的危险因素和诊治情况。方法采用天津市哮喘联盟制定的统一问卷．由天津市哮喘联盟16家医院的呼吸科医生对门诊和住院确诊的793例哮喘患者进行问卷调查。结果被调查哮喘患者成年以后发病者占78．56％．病史在10年以上者44.39％。合并变应性鼻炎者39．97％。哮喘患者幼时呼吸道感染以病毒、细菌感染为主，占25．48％。某些环境因素及食物和药物均可诱发哮喘，尤其是刺激气体，有48．42％的患者不能耐受。精神因素对哮喘的发病也具有一定的作用。本次调查还显示哮喘患者对寒冷和干燥的环境更不耐受。被调查患者多数就诊于正规医院，53．22％的患者进行了肺功能检查；64．06％的患者使用哮喘指南推荐的吸入激素治疗．但仍有49．05％的患者使用不符合治疗规范的抗生素治疗。结论哮喘是一种具有众多诱发因素的可防可治的疾病，临床上要贯彻防重于治的原则。积极寻找和避免触发和诱发因素，制定以糖皮质激素吸人为核心的个体化治疗方案。同时，应利用各种方法和手段加强哮喘知识的宣传普及，提高基层医务工作者对哮喘的诊治水平，加强哮喘患者的自我监测意识。     

局部麻醉及支气管软镜下氩气刀治疗中心气道阻塞性病变的安全性

中心气道阻塞性病变的腔内治疗有多种方法，都是在内窥镜下使用激光、高频电刀、氩气刀、微波、冷冻等方法。如果使用得当，上述方法对气道内阻塞性病变均可达到缓解或去除阻塞的目的，但需要关注这些方法的并发症和禁忌证。现对有关氩等离子体凝固（argon plasma coagulation，氩气刀）治疗的安全性进行探讨。     

抗精神病药物诱导糖尿病的分子机制研究进展

抗精神病药物(APD)广泛用于临床上各种精神疾病的治疗。精神疾病多为慢性疾病,APD需终生使用。APD会引发T2DM、糖尿病各种危急并发症、高脂血症、肥胖等代谢疾病。目前尚无针对这些不良反应有效的治疗方法。因此,阐明APD诱导糖尿病的机制对于其不良反应的预防和治疗及其临床治疗结局均极为重要。本文就APD诱导糖尿病的分子机制做一综述。     

实体器官移植受者的巨细胞病毒感染：预防对策的新挑战及其意义

对于器官移植受来说，巨细胞病毒（CMV）仍属于最重要的条件病原体之一。由于各种形式的预防性治疗的缺乏，50％-90％的器官移植受发生CMV感染，7％一33％的病人发生有症状的疾病。用抗病毒药物进行预防实质上对于减少移植后早期阶段中CMV相关性疾病的发病率起了作用。然而，关于在器官移植受中CMV的治疗也已经遇到了新的挑战。本综述主要针对使用抗病毒药物和预防性治疗对以下几点可能产生的影响加以讨论：（i）对CMV的免疫应答：（ii）CMV的间接后遗症；（iii）移植受中新出现的迟发性CMV感染综合征。在这些病人中，这些发现对进一步优化CMV的预防方法的意义也进行了讨论。     

介入治疗肝癌并发症的预防与护理

目的探讨介入治疗术后并发症的观察与护理，预防和减少并发症的发生，保证介入治疗的成功。方法治疗患者207例，其中男196例，女11例，均为中晚期肝癌患者，采用肝动脉内灌注抗癌药物和肝动脉栓塞治疗，对术后双下肢皮温，皮色及动脉搏动情况的观察，预防下肢动脉血栓形成；对胃肠道反应的观察预防消化道出血，对穿刺部位的观察，预防穿刺部位出血等各种并发症的发生与预防，在观察与护理上总结了很好的经验方法．结果进行细心观察与护理，及时有效的处理各种并发症，使207例治疗均获成功，无一例因护理不当导致治疗失败。结论介入治疗是临床上治疗中晚期肝癌的一项有效治疗手段，但治疗过程中其术前术后护理，尤其是预防各种并发症的观察与护理，是保证治疗成功的重要环节．     

重视慢性咳嗽的病因诊断与治疗

临床上通常将咳嗽时间≥8周，以咳嗽为主要表现，胸部X线检查无明显病变称为不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。这些慢性咳嗽患由于伴随症状少，X线检查无异常，误诊误治率相当高，大多数患误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”，实为其他病因所致。不少患病程长达数年，严重干扰了患的日常生活、学习和工作。由于诊断不清，这些患或被反复使用各种抗生素治疗，或反复进行各种无意义的检查，造成极大的医疗资源浪费。咳嗽可以导致心血管、胃肠道、泌尿生殖、神经系统、肌肉骨骼和呼吸等系统的并发症。因此，我们必须重视慢性咳嗽的诊断和治疗。     

肝硬化的细菌感染：治疗和预防（二）

在有SBP的病人中，三分之一发生肾功能损害，是这些病人中最重要的死亡预后因素。一项前瞻性的随机化非盲试验比较了头孢噻肟＋白蛋白和仅使用头孢噻肟的治疗效果，结果表明接受白蛋白的病人肾功能损害的发生率明显较低，而且这也和住院死亡率及3个月内死亡率减少有关。蛋白质有增加循环血量的效果，根据经验在诊断时使用1．5g／公斤体重的剂量，     

信息熵评估康复和预后

在治疗患者的过程中部必须评估其康复水和预后情况。临床常规使用的理化检测手段诸如水电酸碱平衡．蛋白电泳、心肌酶谱、血气分析及其它生化检验、心电检测、各种影像学检查、核物理检查等．虽然能直接提供疾病的诊断和转归依据。然而近年来，在运用理化检测手段的基础上采用数学模型，依照信息论(Information Theory)、控制论(Cybernetics)和系统论(System Theory)方法，分析生命系统的定量参数，使难以综合的实验资料反映出常规不能揭示的规律性，便于评估疾病的康复前景。