老年人不典型急性心肌梗塞（附119例病例报告）

为探讨老年人不典型AMI的临床特点，现将我院1984年元月至1992年5月收治的60岁以上的AMI119例进行总结分析，旨在提高对老年人AMI的认识，提高诊治水平。     

老年人应警惕不典型的心绞痛

急性心肌梗塞是冠心病人最严重的临床表现，发病急、死亡率高。老年人一般只有轻微的脑病，这类无痛性的心肌梗塞比一般的病人危险性更大，或者出现其他系统不典型症状，多被误诊，失去抢救机会，应引起我们注意。一、随年龄增长冠状动脉硬化程度加重心肌梗塞次数增多，老年人心肌梗塞首发症状不典型者占70％左右，而无痛性心肌梗塞发病率在22一6O／，为中年人的2－3倍，年龄越大无痛者越多。二、老年人心肌梗塞症状常是多种多样的，有的常以心力衰竭症状为主，突然出现呼吸困难，气促，不能手卧，有时出现类似中风，如晕厥、抽搐，一过性…     

不典型肺梗塞误诊心绞痛二例

由于肺梗塞的病例在临床上极为少见,不典型的肺梗塞更极易被误诊,现报告二例误诊为心绞痛。 例一,患者,女性,65岁,保定市民,主因间断咳嗽、咳痰8年,加重伴呼吸困难7天入院。既往有风湿性关节炎20年,入院查体:神志清楚,被动体位,口唇无紫绀,气管居中,颈静脉未见怒张,胸廓呈桶状胸,双肺叩诊过清音,右肺呼吸音减低,双肺可闻及少许湿性罗音,叩心界不大,心率100次     

冠心病危险因素与不典型心绞痛患者冠脉狭窄的关系

目的：探讨冠状动脉造影对伴有不同冠心病危险因素不典型心绞痛患者的临床价值。方法：130例不典型心绞痛患者，根据伴有冠心病危险因素不同分为三组：A组36例，无危险因素；B组52例，含1－2个危险因素；C组42例，含3个或以上的危险因素。全部患者均行冠状动脉造影，血管狭窄为血管内径狭窄≥50％。结果：冠状动脉狭窄共48例（37％），其中男40例，占男性患者的53％（40／76），女8例，占女性患者的15％（8／54），男女间差异显著（P＜0．001）。根据危险因素不同，A组有2例（4％）血管狭窄、B组14例（27％）、C组32例（76％），各组间差异显著（P＜0．001）。32例糖尿病患者有21例（65％）出现冠状动脉狭窄，其中2－3支病变16例（76％）。结论：随冠心病危险因素的增多，不典型心绞痛患者血管狭窄的发生率增加，伴糖尿病患者血管发生率更高，且多为多支血管病变。     

老年人上消化道肿瘤误诊为不稳定心绞痛二例

例 1男性 ,6 5岁。以胸骨后闷压感、伴阵发性疼痛及上腹饱胀 2 0余天于 2 0 0 2年 3月就诊。心电图示慢性冠状动脉供血不足 ,以缺血性心脏病、不稳定心绞痛收住院。既往有糖尿病史。查体 :老年男性 ,神志清 ,活动自如 ,两锁骨上未及淋巴结 ,血压 130 / 80mmHg ,心率 74次 /min ,律整 ,心音低钝 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,双肺呼吸音清。腹软 ,上腹轻压痛 ,未及包块 ,肝肋下触及、无压痛。入院后体温37 5～ 37 8℃ ,阵发性上腹胀痛 ,胸骨后闷压痛 ,吞咽正常。按心绞痛治疗常规 ,给予硝酸酯类、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、抗血小板等治疗 ,并给予抗…     

冠心病危险因素与不典型心绞痛患者冠脉狭窄的关系

目的探讨冠状动脉造影对伴有不同冠心病危险因素不典型心绞痛患者的临床价值。方法130例不典型心绞痛患者，根据伴有冠心病危险因素不同分为三组A组36例，无危险因素；B组52例，含1～2个危险因素；C组42例，含3个或以上的危险因素。全部患者均行冠状动脉造影，血管狭窄为血管内径狭窄≥50％。结果冠状动脉狭窄共48例(37％)，其中男40例，占男性患者的53％(40／76)，女8例，占女性患者的15％(8／54)，男女间差异显著(P＜0.001)。根据危险因素不同，A组有2例(4％)血管狭窄、B组14例(27％)、C组32例(76％)，各组间差异显著(P＜0．001)。32例糖尿病患者有21例(65％)出现冠状动脉狭窄，其中2～3支病变16例(76％)。结论随冠心病危险因素的增多，不典型心绞痛患者血管狭窄的发生率增加，伴糖尿病患者血管狭窄发生率更高，且多为多支血管病变。     

川芎嗪治疗老年人不稳定型心绞痛的疗效观察

我们用川芎嗪注射液治疗46例不稳定型心绞痛患者与40例同类患者用硝酸甘油注射液治疗对比,疗效比较满意,现报道如下。1资料与方法1·1病例资料86例均是我院2002年2月至2003年10月的门诊患者,完全符合冠心病不稳定型心绞痛诊断标准[1]。将86例随机分为2组,治疗组46例,男26例,女2     

老年人不典型急性心肌梗死39例临床特征分析

急性心肌梗死(AMI)的典型特征是心前区压榨窒息样疼痛或胸骨后持续剧烈疼痛[1],但部分老年AMI患者整个病程皆无上述特征性改变,而表现为其他临床症状[2].     

以左前臂局限性疼痛为主要表现的“不典型心绞痛”一例

老年人中不典型心绞痛的发生率高，临床表现多种多样，但以反复发作左前臂局限性疼痛为主要表现而缺乏胸痛的心绞痛罕见。现将一例报告如下。[第一段]     

老年危重症病人的不典型临床表现分析

随着社会的老龄化，老年病人也越来越多。老年人各种脏器功能减退，社会心理上有很多不稳定因素。因此，老年病人在临床表现上与年轻人存在较大差别。在急诊工作中经常遇到老年病人的诸多不典型之处，尤其是危重症病人来诊时．其临床表现往往并不显现危急，甚至家属也未引起重视，按常规就诊程序按部就般检查．容易延误抢救时间，值得引起急诊医生的高度重视。     

高血压科首诊不典型症状心绞痛患者的临床特点及诊断思路分析

目的：探讨首诊高血压科不典型症状心绞痛患者的临床特点和诊断思路。方法：记录2017年7月至2022年11月,首诊贵州医科大学附属医院高血压科不典型症状心绞痛患者34例（高血压科组）,随机选择同期心内科首诊不典型症状心绞痛患者40例和典型症状心绞痛患者40例,对其临床资料进行对比分析。结果:与心内科两个组相比,高血压科组高血压比例更高、危险因素数量更多（P<0.05）,TC、HDL-C、载脂蛋白A1更低（P<0.05）。高血压科组肌酐、LVEDD、室间隔厚度（interventricular septal thickness,IVST）、左心室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness,LVPWT）均高于心内科两个组（P <0.05）。高血压科组冠状动脉病变严重程度与心内科两个组相似,Gensini评分> 32分比例高于心内科两个组,差异无统计学意义（P> 0.05）。血脂异常、糖尿病与Gensini评分有关,其中糖尿病是Gensini评分的独立危险因素（OR=3.163, 95%CI:1.398～7.157...     

阿魏酸钠治疗老年人不稳定型心绞痛临床疗效分析

目的 观察注射用阿魏酸钠（SF）治疗不稳定型心绞痛在老年人群中临床疗效与安全性。方法 不稳定型心绞痛62例随机分为对照组30例，观察组32例。对照组与观察组均予硝酸脂类、β-受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、阿司匹林、低分子肝素等常规治疗。观察组加用阿魏酸钠300mg＋5％葡萄糖250ml静脉滴入；对照组加用复方丹参注射液12ml＋5％葡萄糖250ml静脉滴人，每日一次，以14天为1个疗程进行疗效比较。结果 观察组总有效率78．1％，对照组53．3％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论 注射用阿魏酸钠治疗不稳定型心绞痛在老年人群中疗效显著、副作用小：     

老年不典型急性心肌梗死6例分析

临床上典型急性心肌梗死 (以下简称急性心梗 )诊断并不困难 ,而不典型者容易漏误诊。近年来 ,我们收治 6例老年不典型急性心梗患者 ,现报告如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 6 2～ 78岁。均突然发病 ,无心前区疼痛。分别表现为劳累后实感全身不适、乏力、心慌 ;饭后突感头昏、胸闷不适 ;突感上腹部胀满、疼痛伴呃逆 ,突感上肢无力、言语含糊不清 ;晨起后突感呼吸困难、咳嗽、喘息烦躁 ;突然头晕、冷汗、极度虚弱、血压下降 (75 /45 mm Hg) ,皮肤湿冷。既往有冠心病史 2例。心电图检查示广泛前壁心梗 3例 ,下壁急性心梗、急性前间…     

动态监测典型心绞痛与变异型心绞痛28例分析

我院于2002年～2004年间，动态心电图监测到20例典型心绞痛及8例变异型心绞痛，并对其进行随访。8例变异型心绞痛有2例猝死，4例发生心肌梗死。动态心电图监测显示典型心绞痛与变异型心绞痛在临床症状和心电图表现均有所不同，下面以2个典型病例来说明。     

低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛的临床观察

目的探讨低分子肝素对老年不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及安全性.方法选择45例具有典型的临床症状和心电图改变而确诊的老年UAP病人,平均年龄(72±1.8)岁.随机分为两组,A组(20例)给予阿斯匹林和抗心绞痛常规治疗;B组(25例)给予阿斯匹林和抗心绞痛常规治疗加皮下注射低分子肝素(LMWH)0.04ml,q12h,连用10天.根据两组治疗前后临床症状及心电图变化判定显效、有效或无效.并于用药前后测定血常规、血小板、出凝血时间、凝血酶原时间.结果A组与B组在改善心绞痛症状及心电图表现方面总有效率分别为45%和84%(P＜0.01).两组均未发生心脏事件,B组低分子肝素治疗全部耐受,无一例出现出血.结论低分子肝素对控制老年UAP患者心绞痛发作效果明确,使用安全方便.     

用Emoxypine合用综合疗法治疗老年人梗死后心绞痛并发心功能不全

Emoxypine(3-羟-6-甲基-2-乙基盐酸吡啶)是一种新型人工合成的水溶性抗氧化剂。新近的研究表明,E- moxypine不仅有良好的抗氯化剂作用,而且有抑制血小板聚集和心肌坏死灶形成的作用并对受损伤的心肌有修复作用。但该药对梗死后心绞痛并发心功能不全的作用还研究的很少。本文报告作者关于Emoxypine合用综合疗法对老年人梗死后心绞痛并发心功能不全的疗效进行研究的结果。     

低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛疗效分析

目的　 研究低分子肝素钠 (LMWH)对老年人不稳定型心绞痛 (UAP)的治疗作用及对凝血功能的影响。　 方法 　将老年人不稳定型心绞痛病例随机分为低分子肝素钠组 (LMWH 2 5 0 0U皮下注射 ,bid ,连用 7d) ;普通肝素组 (肝素钠 10 0mg ,加入 2 5 0ml生理盐水中静脉滴注 ,连用 7d)及对照组等 3个治疗组 ,观察治疗效果及对凝血功能的影响。　 结果　心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量在低分子肝素组和普通肝素组均明显低于对照组 (P<0 0 5 )。LMWH组治疗前后血小板计数、出血时间、部分凝血活酶时间及凝血酶原时间均未见显著异常改变 (P >0 0 5 )。　 结论 　LMWH治疗UAP疗效好 ,严重出血、血小板减少以及骨质疏松等副作用大为减少 ,应用时不需持续监测凝血指标     

益心舒胶囊治疗老年不稳定型心绞痛的疗效观察

目的 观察益心舒胶囊治疗老年不稳定型心绞痛患者的临床疗效.方法 105例患者随机分为治疗组(60例)和对照组(45例).治疗组给予益心舒胶囊,疗程为28 d.分别观察治疗前后心绞痛症状、心电图、血脂的变化.结果 治疗组临床总有效率为90.00%,心电图有效率为66.67%,对照组总有效率为73.33%,心电图有效率为46.67%,两组比较有统计学意义(P<0.05).治疗组能降低血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平.结论 益心舒胶囊是一种治疗不稳定型心绞痛的有效药物.     

老年人心绞痛型癫痫的临床特点

老年人心绞痛型癫痫的临床特点济南市中心医院（２５００１３）于志远孙勇郁阿丽张玉珍李庆红荆瑞云老年人心绞痛型癫痫较少见，临床容易误诊。１９９２年以来，我们收治１２例患者，现将其临床特点分析报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男５例，女７例；年龄６１～...     

老年人不稳定型心绞痛各时段血浆肾上腺素水平观察

老年人不稳定性心绞痛发作时,往往有多种诱因,但最终的结果都是使冠状动脉血管内的粥样斑块不稳定,引起缺血等一系列情况。而交感神经张力的改变,可以是一种诱因,也可以是一种中间结果。本课题针对其心绞痛发作过程及恢复后各时段,进行肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平测定。以了解不稳定性心绞痛各时期交感神经张力情况。资料与方法1.观察对象:1999年1月～2 0 0 3年5月共112例老年人不稳定性心绞痛患者入选。其中4例患者发展成为急性心肌梗死,2例行急性冠状动脉重建术,故未列入本研究。余10 6例患者,男80例,女2 6例;年龄(6 8±8 1)岁,…